^

Egészség

Bőrvizsgálat

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A betegek fő panaszai, amelyek a bőr állapotának figyelembevételére vezetnek, viszketés. Leggyakrabban egyidejűleg jelentkezik a vizsgálat során (például psoriasisban) észlelt bőrváltozásokkal. A viszketés azonban a belső szervek betegségének másodlagos megnyilvánulása lehet, amelyet például a máj- és epeutak betegségei, a lymphogranulomatosis. A viszketés lehet az első jele annak, hogy egy gyógyszer, más allergiás állapotok (urticaria bizonyos élelmiszerekre reagálva stb.) Nem érzékenyek. A pruritus olyan elviselhetetlen lehet, hogy az alvást elvesztő betegek a legszélsőségesebb intézkedéseket alkalmazták, öngyilkossági kísérletek lehetségesek. Hosszú ideig tartó súlyos viszketés esetén a bőrön a karcolások nyomai találhatók.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Ki kapcsolódni?

A bőr vizuális vizsgálata

A bőr színváltozása helyi vagy gyakori. Blansírozás és bőrpír váltakozhatnak ingadozása miatt a vérellátás emberek labilis vegetatív idegrendszer. Állandó és gyakran növekvő súlyosság figyelhető meg a vér hemoglobin-tartalmának csökkenésével (anémia, anémia ), például akut vérveszteségben vagy különböző vérbetegségekben. A balzsamozás, például az ujjak zsibbadásának érzésével (a „halott ujjak tünete”) megfigyelhető a vasospasms - Raynaud-kórban. A bőr és a nyálkahártyák a szívelégtelenségben kékes árnyalatot (cianózist) kaphatnak, a véráramlás és a vérben a visszaállított hemoglobin mennyiségének növekedése. Egy különös halvány kávé árnyalat (a szín „kávé tejjel”) kezeletlen szubakut fertőző endokarditissal szerez be a bőrt, urémiával, a bőr halványzöld színű (anaemia, amely késlelteti az urokrómok bőrét).

A bőr icterikus festését a máj és az epehólyag-betegségek megbetegedéseiben figyelték meg, a bilirubin felhalmozódása következtében (hiperbilirubinémia), amely nagy mennyiségben alakulhat ki a vörösvértestek lebontása során (hemolízis). Először is a sárgaság a sárgán jelenik meg, majd a szájüreg nyálkahártyájára, a tenyerek bőrére és más területekre terjed. Hosszú, súlyos hiperbilirubinémia esetén a sárgaság zöldes vagy sötét ("földi") árnyalatot szerezhet.

A mellékvese elégtelensége esetén a bőr cserzett, ami szintén megfigyelhető a hemochromatosisban (a vas szöveteinek késése). Bizonyos élelmiszerek nagy mennyiségének fogyasztása (például sárgarépát tartalmazó sárgarépa, paradicsom) vagy bizonyos gyógyszerek szedése is megváltoztathatja a bőr színét.

A pigment elvesztése a bőr bizonyos területein vitiligo - depigmentált fehér foltok formájában fordul elő, gyakran a szimmetrikus területeken.

Jellemző megjelenés az arc bőrén számos betegben szenved, akik alkohollal élnek: az orr és az arc bőrének lila-cianotikus színárnyalata van, a sclera tartályai jelentősen bővülnek.

A különböző diagnosztikai kiütések nagy diagnosztikai értéket kapnak . Így számos fertőző betegség esetében gyakran „megnyitják” a diagnózist, más esetekben segítenek a betegség megkülönböztetésében. A vérzés és a kis vérzéses (petechiális) elváltozások különböző patológiákban fordulnak elő, és nemcsak a vérzéses rendellenességek összefüggésében. A bőrt (pl. Erythema) nagyméretű vörösvörösödés más eredetű. A tibia elülső felületén az úgynevezett erythema nodosumot az erythemás bőrterület fájdalmas tömörítésével leggyakrabban szarkoidózisban, valamint tumorokban, gyógyszer intoleranciában és tuberkulózisban figyelték meg. Például a diagnózis szempontjából a vérzéses kiütések nagy jelentőséggel bírnak a vérzéses vasculitis - elsődleges ( Schönlein - Genoch betegség ) és másodlagos (krónikus májbetegségek, néhány daganat) megnyilvánulásaként.

A bőr vizsgálatánál lehetőség van a trófiai rendellenességek, a hosszantartó nyomás alá eső területeken lévő ágyak, valamint a mólok, a tumor formációk ( bazális sejtes karcinóma, ritkább tumorok, tumor metasztázisok) kimutatására. Figyelmet kell fordítani a tetoválásra, amelynek során lehetséges, hogy a hepatitis B és C vírusok bejutnak a szervezetbe, ami segít megérteni a májban és más szervekben észlelt változások etiológiáját. A posztoperatív hegeket a tályogok megnyitása után is meg kell erősíteni. Az alkoholizmusban szenvedő személyeknél gyakran észlelhetők a bőrön lévő kisebb égési sérülések.

A szisztémás kötőszöveti betegségekben különböző bőrváltozásokat figyeltek meg. Amikor a szisztémás lupus erythematosusot az erythemás kiütések jellemzik az arcokon pillangószárnyak formájában, az orrhíd. A szisztémás szkleroderma esetén az arc elfedése, az arckifejezések eltűnése esetén a száj körüli ráncok megjelenése egy tasak formájában történik.

Livedo (lat. Bruise) - a bőr különleges állapota, amelyet a bőrön keresztül áttetsző edények hálója vagy fa mintája miatt kékes szín jellemez. A következő típusok (szakaszok) livedo:

  1. a bőr bordázása;
  2. nettó livedo - livedo reticularis;
  3. treelike livedo - livedo racimosa.

Leggyakrabban a livedo szisztémás lupus erythematosusban, a Sneddon szindrómában, a nodularis periarteritisben figyelhető meg, továbbá más betegségekben is megfigyelhető: dermatomyositis, szisztémás scleroderma, fertőzések (tuberkulózis, dysentery malária ); a foszfolipidekkel szembeni antitestek (cardiolipin, foszfatidil-szerin) hiperprodukciójával való kapcsolatra utalunk, az utóbbiak patogenetikai jelentősége az élet fejlődésében.,

Xanthoma például fehéres foltok fölé magasodó a bőr felszínén kapcsolódó koleszterin lerakódások.

A krónikus májbetegségekben ( a máj cirrhosisában ) a bőredények ( telangiectasia ) sajátos dilatációi "pókvénák" formájában figyelhetők meg.

A bőr túlérzékenységi reakciók (allergia), hogy a különböző anyagok, különösen a gyógyszerek és élelmiszerek, megnyilvánulhat különböző kiütések és viszketés, például az úgynevezett csalánkiütés.

Gyors hajhullás figyelhető meg, például szisztémás lupus erythematosusban. A hirsutizmust, azaz a haj túlzott mértékű növekedését az arcon, a testen, a lábakon a fiatal nők körében megfigyelték a keringő androgének (férfi nemi hormonok) feleslegének következtében. Amikor hypogonadism, azaz a méhek funkciójának csökkenése mind a férfiak, mind a nők esetében, a hónalj fossa, a pubis régióban nem elegendő a haj növekedése.

A körmök különböző betegségek esetén módosíthatók. A legismertebbek az ujjak végső faliszainak változásai, amelyek az úgynevezett alsócombok megjelenését vesznek fel, míg a körmök domborúak, mint a szemüvegek (Hippokrates ujjai). Hasonló változások figyelhetők meg a krónikus szuppresszív betegségekben ( bronchiectasis,, osteomyelitis ), valamint a fertőző endocarditisben, a krónikus májbetegségekben és a veleszületett szívhibákban. Hosszabb vashiány esetén a körmök laposak, majd kanál alakúak (koilonhia).

Bőrérzet

A bőr érzése általában a vizsgálattal együtt történik. Ugyanakkor lehetséges a megnövekedett szárazság kimutatása, vagy fordítva, a bőr nedvessége. A felesleges izzadás fokozódik a testhőmérséklet, a hyperthyreosis, a hypoglykaemia, a menopauza alatt lévő nők árapálya, néhány idegrendszeri állapot, fájdalom, félelem. Túlzott izzadás figyelhető meg a tuberkulózis, a fertőző endocarditis esetében. Néha megnövekedett izzadsággal egy speciális kiütés ( tüskés hő ) jelenik meg buborékok formájában, amelyek egy mákmagot tartalmaznak, amely a bőrt fedezi, mint a harmat. Az izzadság a legtöbb elektrolitot tartalmazza, de a koncentráció lényegesen kisebb, mint a plazma. Néha az izzadság összetételének tanulmányozása értékes diagnosztikai információkat nyújt. Tehát a cisztás fibrózisban a verejtékben a nátrium-klorid koncentrációjának jellemző növekedése figyelhető meg, a cukorbetegségben a verejtékben emelkedő glükóz mennyisége, amely hajlamos a bőrfertőzésre ( furunculózis ).

Szaggatáskor a bőr hőmérsékletének helyi növekedését vagy csökkenését is észlelheti . A hőmérséklet növekedés oka lehet a megnövekedett véráramlás a gyulladás, mint például orbánc, a mélyvénás thrombophlebitis lábszárát. A végtagok hőmérsékletének csökkentése az artériás véráramlás megsértésével figyelhető meg.

A bőr érzését a rugalmassága vagy rugalmassága határozza meg , amely a kolloidok állapotától és a vérellátástól függ. Az öregedés és néhány krónikus betegség, a folyadékvesztés következtében a bőr rugalmassága csökken, könnyű a hajtásba venni. Különösen élesen rugalmas a bőr rugalmassága az Ehlers-Danlos betegségben.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A bőr megjelenésének értékelése

A bőr vizuális elemzése fontos az elsődleges diagnózis és a kozmetikai készítmények tesztelése szempontjából. Napjainkban számos olyan rendszer létezik, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és kényelmesen végezze el a bőr megjelenésének objektív értékelését. Az értékelés két fő paraméteren alapul: 

  • felületi topográfia és 
  • bőrszín.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Megjelenítési módszer (replika módszer)

A bőrt öntötték egy speciális kompozíció (nitrocellulóz vagy szilikon) vékony rétegének alkalmazásával. A kompozíció, a keményedés, egy olyan filmet képez, amelynek belső felülete megismétli a bőr felületét. A benyomást követően a domborzati felületet beolvasják, az adatokat digitalizáljuk és elemezzük. Így határozza meg a ráncok sűrűségét (a ráncok száma a felületegységenként), azok területét és mélységét. A benyomás felületét mikroszkóp alatt nagyítjuk és fényképezzük; A kapott szürke kép digitalizálódik, és kiszámítják a bőr textúra jellemzésére szolgáló paramétereket.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Közvetlen optikai bőrvizsgálat

Néhány évvel ezelőtt az öntési módszer talán a leggyakoribb módja a bőr topográfiájának tanulmányozásának. Ennek ellenére számos kellemetlensége van, amelyek elsősorban a önmaguk gyártásával kapcsolatosak. Ezért az alternatív módszerek keresése nem állt meg. Ma egy új generációs technológiák váltják fel - az érintés nélküli, gyors, biztonságos és pontos, a bőrfelület közvetlen optikai szkennelésével.

A modern készülékek erőteljes számítógépekkel vannak felszerelve, amelyek kifejezetten számítógépes szoftverrel rendelkeznek, amely többek között lehetővé teszi a térfogati színes képek szerkesztését.

Például bemutatjuk a német GFMessetechnik GmbH által kifejlesztett PRIMOS-t, egy optikai háromdimenziós bőrelemzés rendszerét. A PRIMOS szkenner egy komplex optikai eszköz, amely egy mikroméretű szettből áll, amely „szkennelt” információt szkennelt felületről különböző szögben. A szkenner mérési pontossága lenyűgöző: megkülönbözteti egymástól néhány millimétertől a több mikronig terjedő pontokat! A PRIMOS a bőrfelület topográfiai képét veszi fel, és a kapott kép alapján kiértékeli a megkönnyebbülést, például meghatározza az érdesség mértékét, ráncokat, sebeket, stb.

Egy közvetlen pásztázó rendszer másik példája a SIAScope, amely egy fejlett dermatoszkópos módszer   (Astron Clinica Ltd., UK). A bőrfelszínről visszaverődő fény spektrális analízise alapján a SIAScope információt kap az állapotáról. Ehhez a SIAScope egy láthatatlan vagy közel piros vörös fényt világít meg, amely a test számára biztonságos, majd regisztrálja a visszavert fényt, következetesen 8 képet kap, 450 és 950 nm közötti hullámhosszon (kéktől pirosig). A kapott kombinált kép olyan kör, amelynek átmérője 11 mm, felbontása több mint 900 pont / mm 2. Ezután a képet a bőr optikai modelljével összhangban elemezzük, amely szerint a bőr színe a fő kromofóroktól függ - melanin és hemoglobin pigmentek; a bőrréteg extracelluláris anyaga, amely főleg kollagén szálakból áll, szintén hozzájárul a bőr tónusához. Az eredeti dermoszkóp képet spektrális jellemzőkkel bontják le több úgynevezett SIAgraph-ba (SIAgraphs), amelynek elemzése lehetővé teszi a bőr pigmentációjának, vérellátásának és a bőr mátrix állapotának következtetéseit. A módszer nagyon érzékeny, és számos nagy klinikán tesztelték, ahol bizonyított, különösen a melanoma gyors diagnózisa.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.