Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: általános információ
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mélyvénás trombózis az alsó végtagok [mélyvénás trombózis (DVT) akkor jelentkezik, ha a vér alvadási a mély vénák a végtagokban (általában a sípcsont vagy combcsont)] vagy a medence. A tüdőembólia fő oka az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan körülmények között alakul ki, amelyek rontják a vénás visszatérést, az endothelium károsodásához és diszfunkciójához vezetnek.
Trombózis a mély vénák alakulhat ki a mély vénák a felső végtagok (4-13% -ában mélyvénás trombózis), az alsó végtagok vagy a medencében .. A trombózis a mély vénák az alsó végtagok sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak tüdőembólia (PE), valószínűleg azért, mert a nagyobb tömörség egy trombus. Femoralis és poplitealis vénák a comb és a lábszár hátsó Bécs sípcsonton szenvednek a legtöbbet. Mélyvénás trombózis vénák alsócomb ritkán lesz forrása a nagy embóliák, de okozhat újbóli elosztása kis embólusok vagy meghosszabbítja a combcsont proximális vénába, majd vezet tüdőembólia. Mintegy 50% -ánál a mélyvénás trombózis, tüdőembólia tünetmentes, de mintegy 20% -ánál diagnosztizáltak trombózis, tüdőembólia, mélyvénás.
[Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai
Számos tényező járulhat hozzá az alsó végtagok mélyvénás trombózisához. Mélyvénás trombózis, az alsó végtagok leggyakrabban az eredménye csökkent vénás visszaáramlás (pl, immobilizált betegek), endotél károsodás, funkcionális rendellenességek (pl törött láb), vagy a hiperkoagulációs állapot.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tünetei
A legtöbb mélyvénás trombózis fordulhat elő a kis vénák a lábak, ők tünetmentes. Ha vannak tünetek (pl homályos sajgó fájdalom, nyomásérzékenység erek mentén, ödéma, bőrpír), ezek nem specifikus változások gyakorisága és súlyossága, és ugyanaz a kéz és a láb. Esetleg látható vagy kitapintható bővítése biztosíték felületes vénák. Kellemetlen érzés a lábak, amikor hajlított lábak kimutatható a bokaízület, amikor a térd finomított (Homans tünet), amit néha a mélyvénás trombózis, a lábak disztális szegmensek, de ez nem volt érzékenység és specificitás.
Mi bánt?
Alsó végtagok mélyvénás trombózisának diagnosztizálása
Az anamnézis és a fizikális vizsgálat segít a mélyvénás trombózis valószínűségének azonosításában a kutatás előtt. A diagnózist Doppler ultrahangvizsgálat igazolja áramlásvizsgálattal (duplex ultrahang). A további vizsgálatok szükségessége (például a D-dimer tartalmának vizsgálata), választásuk és konzisztenciájuk az ultrahang eredményétől függ. Nincs létező kutatási protokoll a legjobbaként.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése
A kezelés elsősorban a tüdőembólia megelőzésére irányul, másrészt - a tünetek csökkentésére, a krónikus vénás elégtelenség és a post-phlebitis szindróma megelőzésére. Az alsó és felső végtagok mélyvénás trombózisának kezelése általában ugyanaz.
Minden beteg kapott antikoagulánsok, első injektálható heparint (nem frakcionált vagy kis molekulatömegű), majd warfarin (az első 24-48 órában). A nem megfelelő antikoaguláns terápia az első 24 órában is növeli a tüdőembólia. Akut mélyvénás trombózis lehet kezelni az ambuláns, ha nem gyanús tüdőembólia, súlyos tünet (ebben az esetben a látható parenterális fájdalomcsillapítók), más árnyalatok akadályozzák biztonságos betegek kezelését, valamint néhány specifikus tényezők (például, diszfunkció, társadalmi gazdasági szempont).
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése
A betegek kis kockázatú mélyvénás trombózis (például átesett egy kisebb műtét, de nincs semmilyen klinikai tényezők mélyvénás trombózis, valamint azokat, akik átmenetileg fel kell korlátozni a mozgás hosszabb ideig, mint a légi utazás közben) kell járni, vagy rendszeresen végezzen különböző mozdulatokat a lábaddal. Nyilvánvalóan elegendő ahhoz, hogy a lábait 10-szer óránként hajlítsa meg. Nincs szükség kezelésre.
Hogyan lehet megakadályozni az alsó végtagok mélyvénás trombózisát?
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának prognózisa
Anélkül, megfelelő kezelés a mélyvénás trombózis az alsó végtagok 3% fatális tüdőembólia. A felső végtag mélyvénás trombózisa miatt haláleset nagyon ritka. A visszaesés veszélye mélyvénás trombózis kevésbé valószínű betegeknél átmeneti kockázati tényezők (például trauma, mozdulatlanság idő) és a legnagyobb jelenlétében állandó kockázati tényezők (például szívelégtelenség, rosszindulatú daganatok), idiopátiás mélyvénás trombózis vagy hiányos felbontás utolsó mélyvénás trombózis (maradék trombus). A tartalom a D-dimer <250 ng / ml abbahagyása után warfarin segíthet előre jelezni a kiújulás kockázata viszonylag alacsony mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia. A vénás elégtelenség kockázatát nem lehet előre jelezni. Kockázati tényezők közé tartozik postflebiticheskogo szindróma proximális trombózis, ismétlődő mélyvénás trombózis, egyrészt, a túlsúly (BMI 22-30 kg / m) és elhízás (BMI> 30 kg / m).