^

Egészség

A
A
A

Vitiligo

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A vitiligó olyan betegség, amelyet a bőrszín elvesztése foltok formájában jelentkezik. A színveszteség skála és sebessége kiszámíthatatlan, és hatással lehet a test bármely részére. Ez az állapot nem életveszélyes és nem fertőző. A vitiligo kezelés a bőr érintett területeinek megjelenését javítja. A betegség nem teljesen gyógyítható.

Járványtan

Különböző tanulmányok szerint a világon a populációban a vitiligo átlagos prevalenciája körülbelül 1%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Okoz vitiligo

A vitiligo okai és patogenezise még ismeretlen. Jelenleg a vitiligó megjelenésének legelismertebb elmélete a neurogén, az endokrin és az immunrendszer, valamint a melanociták önpusztításának elmélete.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kockázati tényezők

Jelenleg számos olyan korábbi tényező azonosítása lehetséges, amelyek hozzájárulnak a depigmentáció kialakulásához. Ezek közé tartozik: a pszichológiai, a helyi fizikai sérülés, a patológiai a belső szervek, mérgezés (akut vagy krónikus), a szülés, a hatás az ultraibolya (vagy ionizáló) sugárzás, égések és mások.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Pathogenezis

Továbbá, a tanulmány egy sor belső és külső tényezők, amelyek fontos szerepet játszanak a bőrgyulladás fejlesztés :. Citokinek és a gyulladásos mediátorok, antioxidáns védelem, oxidatív stressz, stb Ugyanilyen fontos külső tényezők, mint az ultraibolya sugárzás, vírusfertőzés, vegyi anyagok, stb

Azonban emlékeznünk kell a fent említett tényezők független vagy szinergikus hatására is, vagyis a vitiligo multifaktoriális jellegére. E tekintetben egyes szerzők betartják a vitiligó konvergenciájának elméletét.

A neurogén hipotézis alapján a helyet az depigmentnyh foltok az idegek mentén és idegfonatába (szegmentális vitiligo), a megjelenése és elterjedése A vitiligo gyakran kezdődik után ideg tapasztal trauma. A dermis idegeinek állapotát vizsgálva a betegek a Schwann-sejtek alsó membránjának megvastagodásával rendelkeznek.

Az a kérdés, részvétel az immunrendszer szerepet játszhat a vitiligo már régóta tárgyalt. Változásainak elemzése immunológiai paraméterek betegek vitiligo azt mutatta, hogy az immunrendszer játszik szerepet előfordulása és fejlesztése kóros folyamatot. A jelenléte egy bizonyos hiányosság T-sejt (csökkentése a teljes népesség a T-limfociták és a T-helper sejtek) és humorális (csökkenése immunglobulinok minden osztály), a gyengülése a nem-fajlagos ellenállás tényezők (mutatók fagocita reakció) miatt folyamatos vagy fokozott aktivitása T-szupresszorok nyilvánosságra megsértése az immunrendszer, a gyengülése a immunrendszer őrző, ami végső soron, lehet az egyik a vezérlőhöz a fellépésének és kifejlődésének patológiás folyamat.

Gyakori kombináció vitiligo különböző autoimmun betegségek (vészes vérszegénység, Addison-kór, a cukorbetegség, alopecia areata), a jelenléte a keringésben szerv-specifikus antitestek és antitestek elleni melanociták és a lerakódás SOC komponenst és IgG a régióban a bazális membrán vitiliginoznoy bőrt, emelkedett szintje az oldható interleukin-2 ( RIL-2) a vérszérumban és a bőr való részvételének támogatása autoimmun mechanizmusok a betegség kialakulásának.

A vitiligo gyakori kombinációja az endokrin mirigyek betegségeivel azt sugallja, hogy ez utóbbi szerepet játszik a vitiligo kialakulásában.

Erősítése folyamatok lipidperoxidáció (LPO), csökkent kataláz aktivitás tioredoksiireduktazy vitiliginoznoi bőr javasolt PAUL részt melanogenezis. A vitiligo jelenléte a családtagokban és a betegek közeli hozzátartozásában igazolja örökletes tényezőket a vitiligo kialakulásában. Az elemzés a szerző saját anyagi és az irodalmi adatok a familiáris esetek vitiligo azt javasolta, hogy egy személy, akiknek a családjában van veszélyben, és a hatása az egyes tényezők váltják ki a vitiliginoznye foltok jelenhetnek meg.

A tudósok még nem értek egyet a vitiligó öröklésének típusával kapcsolatban.

Különös jelentőséggel bír a vitiligó és a fő hisztokompatibilitási gének (HLA-rendszer) kapcsolatának vizsgálata. A vizsgálatokban a HLA haplotípusokat, mint a DR4, Dw7, DR7, B13, Cw6, CD6, CD53 és A19 leggyakrabban észlelték. A haplotípusok előfordulásának gyakorisága azonban a megkérdezett lakosságtól függően változhat.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Tünetek vitiligo

A vitiligófolt egy fehér vagy tejfehér fehérvörös depigmentáció, világos határokkal, ovális alakú, eltérő méretű. A foltok külön-külön vagy többszörösek lehetnek, és általában nincsenek szubjektív érzékelések. A szokásos módon a vitiligo fókusz felülete sima, sima, atrophia, telangiectasia és hámlás nem figyelhető meg. Ez a vitiligo általános definíciója.

A vitiligo folt színe a bőr típusától és a lézióban lévő melanin pigment megőrzésétől függ. A depigmentális fókuszt rendszerint egy normálisan pigmentált zóna veszi körül.

A "trichrome vitiligo" (trichrome vitiligo) esetében a központi depigmentált zóna átmenetének helyén világosbarna zóna van a környező barnára (vagy sötétbarna színűre), amely normálisan pigmentált. Ez a középső zóna eltérő szélességű, és jól látható a fa lámpája alatt. A trichromaticus vitiligo-folt gyakran a testen helyezkedik el, és általában sötét bőrű személyeknél található.

Egyes betegeknél a depigmentális foltot hyperpigmentzónával lehet körülvéve. Mindezen színek (depigment, akusztikus, normál és hyperpigmentális) jelenléte lehetővé tette, hogy ezt a fajta vitiligó quadrichrome vitiligo (négyszínű)

A pont vitiligóval kis pont depigmentált foltok láthatók a hiperpigmentált vagy normál pigmentált bőr hátterében.

Gyulladásos vitiligo ritka. Vörösödik (erythema), általában a vitiligo spot élei. Meg kell jegyezni, hogy jelenléte a vitiligo progressziójának jele.

Hatása alatt a különböző irritáló vagy besugárzási vitiliginoznye spot (a lokalizáció a nyílt területeken a bőr - a mell, a nyak hátsó részén, a hátsó felületét a kéz és láb) beszivárgott, megvastagszik változik bőrön minta vezet lichenificatio elváltozás, különösen a szélein. A betegség ezen változatát vitiligónak nevezzük emelt határokkal.

Nem szabad elfelejteni, hogy a depigmentáció zsebek jelenhetnek helyén hosszú meglévő gyulladásos bőrbetegségek (psoriasis, ekcéma, szisztémás lupus erythematosus, limfóma, atopiás dermatitis, stb). Ezeket a fókuszokat általában posztinflammatorikus vitiligo (poszt-inflammatorikus vitiligo) nevezik, és megkülönböztetik őket az elsődleges vitiligóktól, amely meglehetősen könnyű.

A depigmentált foltok szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan helyezkedhetnek el. A Vitiligo-t a mechanikai, kémiai vagy fizikai tényezők területén új vagy megnövekedett rendelkezésre álló depigmentált foltok megjelenése jellemzi. Ez a jelenség dermatológiában izomorf reakcióként vagy Kebner jelenségként ismert. A vitiligo után bőrelváltozások gyakran megfigyelhető a haj elszíneződése, az úgynevezett leykotrihiey ( „leukoszínezék.” - a görög fehér, színtelen, „szőrök” - haj). Általában elszíneződött haj festjük vitiligo a fejen, a szemöldök és szempilla a lokalizáció depigmented foltok a fej és az arc. A vitiligo (leukonichia) körömlemezek veresége nem specifikus jel, és az előfordulás gyakorisága megegyezik az általános populációval. Vitiliginos foltok a betegség kezdetén a legtöbb beteg körkörös vagy ovális alakú. A progresszió előrehaladtával a foltok száma növekszik vagy összevonódik, a lézió elváltozás alakja alakul ki figurák, koszorúk vagy földrajzi térkép formájában. A vitiligó foltok száma egyszeri és többszörös.

Szakaszai

A vitiligó klinikai folyamata megkülönbözteti a progresszív, stacionárius és a repigmentáció színpadát.

A leggyakrabban megfigyelt egy lokalizált folt, amely hosszú időn keresztül nem növekszik a méretben, vagyis stabil állapotban van (álló helyzetben). Rendszerint beszélnek a vitiligó aktivitására vagy progressziójára, amikor az új vagy megnövekedett régi depigmentációs központok a vizsgálat előtt három hónapon belül manifesztálódnak. Azonban a természetes lefolyása a vitiligo néhány hónappal a primer vagy más bőrfelületeken új depigmentnye foltok t. E. Kezdődik a lassú haladás a vitiligo. Egyes betegeknél, miután néhány nap vagy hét után a betegség kialakulása romlik a bőr-betegség folyamatát, vagy az egyik a másik után jelenik meg számos depigmentációt különböző részein a bőr (fej, törzs, a kar vagy láb). Ez egy gyorsan fejlődő szakasz, az úgynevezett vitiligo fulminans (villámgyors vitiligo).

Mindezek a klinikai tünetek (leykotrihiya, Koebner jelenség, familiáris esetekben, hajhullás, és a nyálkahártya, a betegség időtartamát, és mások.) A legtöbb esetben, meghatározza a progresszió a vitiligo és gyakran megtalálható a betegeknél, akiknél aktív bőrrel-betegség folyamatát.

trusted-source[39], [40], [41]

Forms

A vitiligo klinikai formái a következők:

  1. egy lokalizált formában, a következő fajtákkal:
    • focal - egy területen van egy vagy több hely;
    • szegmenses - egy vagy több folt található az ideg vagy a plexus mentén;
    • csak a nyálkahártyák csak a nyálkahártyák érintettek.
  2. általánosított forma a következő fajtákkal:
    • acrofascial - kéz, láb és arc távoli részének veresége;
    • vulgáris - sok véletlenszerűen szétszórt foltok;
    • vegyes - akrofasztikus és vulgáris vagy szegmentális és akrofasztikus és (vagy) vulgáris formák kombinációja.
  3. univerzális forma - teljes vagy majdnem teljesen teljes depigmentációja az egész bőrnek.

Ezenkívül kétféle vitiligo létezik. A B típusú (szegmentális) depigmentált foltok mentén a ideg vagy idegköteg, például az övsömör, és társított diszfunkció a szimpatikus idegrendszer. Az A típus (nem szegmentális) magában foglalja a vitiligo minden formáját, amelyben a szimpatikus idegrendszer nem működik. Az ilyen típusú vitiligó gyakran autoimmun betegségekhez társul.

Repigmentation a vitiliginoznom kandalló lehet indukálni napfény vagy terápiás intézkedések (indukált repigmentation) vagy spontán jelennek meg kihagyása faktorok (spontán repigmentation). Azonban a spontán repigmentáció következtében a gócok teljes eltűnése nagyon ritka.

A következő típusú repigmentáció létezik:

  • perifériás típus, amelyben apró pigmentfoltok jelennek meg a depigmentált fókusz szélén;
  • Perifollicular típus, amelyben a szőrtüszők körüli depigmented háttérben jelennek meg a kis folt mérete, mint egy csipetnyi pigmentek, amelyek növelik majd centrifugáljuk kedvező folyamat során, és egyesíti a zárt elváltozás;
  • Olyan szilárd típus, amelyben az alig észlelhető fényesbarna színű árnyék először a depigmentált folt teljes felületén jelenik meg, majd a teljes folt színe intenzívvé válik;
  • szegéllyel, amelyben a pigment egyenetlenül kezd mozogni az egészséges bőr oldaláról a depigmentális folt középpontjába;
  • vegyes típusú, amelyben a fentiekben ismertetett többféle repigmentáció kombinációját láthatjuk egy kandallóban vagy számos helyen található fókuszban. A perifolikularis marginális repigmentációs típusok leggyakoribb kombinációja.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46]

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A gyakorlatban gyakran van szükség, hogy különbséget a másodlagos depigmentnyh vitiligo foltok, amelyek után bekövetkező felbontása primer sejtek (papulák, plakkok, tubercles, stb pustulák.) Az olyan betegségekben, mint például a ^

  1. psoriasis,
  2. neurodermatitis,
  3. lupus erythematosus stb.

Azonban depigmentnye foltok lehetnek primer elemek más betegségek ( amelanotikus nevus, szifilisz, albinizmust, a lepra és mtsai.), És szindrómák (Vogt-Koyanogi-Harada, Alszzandrini et al.).

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ki kapcsolódni?

Kezelés vitiligo

Két, alapvetően ellentétes módszer van a vitiligo kezelésére, amelynek célja azonos típusú bőrpigmentáció létrehozása. Az első módszer lényege a normál pigmentált bőrterületek elszíneződése a folyamatos depigmentáció hátterében. A második módszer gyakoribb, és célja a pigmentáció fokozása vagy különböző kozmetikumok alkalmazása a bőrszín hibájának elfedésére. Ez a kezelés módja műtéti úton és nem műtéti úton is elvégezhető.

A vitiligo kezelésére, a sok bőrgyógyász használ egy nem sebészeti módszer, amely magában foglalja a fényterápia (PUVA terápia, rövidhullámú ultraibolya B sugárzás), lézer (kisebb intenzitás hélium-neon, Eximer-Lazer-308 nekik), kortikoszteroidok (szisztémás, helyi), fenil-alanin terápia Kellin, tirozin, Melagenin helyi immunmodulátor kaltsiipatriolom, pseudocatalase, gyógynövényes kezelések.

Az elmúlt években a mikrosebészet kialakulásával egyre inkább felhasználták a tenyésztett melanociták mikroér-transzplantátumainak egészséges bőrből történő vitiligo-fókuszba történő használatát.

Egy ígéretes irány a több nem sebészeti, valamint sebészeti és nem sebészeti módszer kombinációjának alkalmazása a vitiligo kezelésére.

Amikor PUVA terápia, mint egy fotoszenzibilizáló gyakran 8-metoxi-(8-MOP), 5-metoxipszoralént (5-MOP) vagy trimetilpeorapen (TMP).

Az utóbbi években jelentést készített a 290-320 nm hullámhosszú fototerápia nagy hatékonyságáról. Az ilyen (széles sávú UVB fototerápia) UVB terápia azonban kevésbé hatékonynak bizonyult a PUVA terápiánál, ami miatt ez a kezelés nem népszerű.

A helyi FTX-t olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciens korlátozott formájú vitiligóssággal rendelkezik, vagy a testfelület kevesebb, mint 20% -át lefedi. Mivel a fényérzékenyítő használt külföldön oksaralena 1% -os oldat, és Üzbegisztánban (és CIS) - ammifurin, psoralen, psoberan mint 0,1% -os oldat.

Számos jelentés áll rendelkezésre a helyi kortikoszteroidok, immunmodulátorok (elidel, protopic), kalcipatriol (davopsx) hatásosságáról a betegség terápiájában.

Fehérítése (vagy depigmentációt) általában pigmentált bőr vitiligo akkor alkalmazzák, amikor a beteg depigmented elváltozások nagy területeket foglalnak el, a test és szinte lehetetlen, hogy hívjuk őket repigmentation. Ezekben az esetekben, színezésére a bőr a beteg egy egyetlen hang kis szigetecskék (vagy részeinek) a normál bőr depigmentáló vagy fehérített alkalmazásával 20% kenőcs monobenzinovy étert hidrokinon (MBEG). Először használjon 5% -os kenőcs MBEH-t, majd fokozatosan növelje az adagot a teljes depigmentációig. Az MBEH alkalmazása előtt és után a páciensek számára nem ajánlott a bőr napfény hatására történő expozíciója.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.