A légzőrendszer vizsgálata

Annak ellenére, hogy nagy lépéseket a fejlesztés konkrét módszerek tanulmányozása az állam a légutakat, jelenleg is kiemelkedő megtartja sok módszer a fizikális vizsgálat, az R. Laennec. Azonban most igyekszünk csak azonosítani azok a tünetek, amelyek valóban fontos diagnosztikus értékű, de nyilvánvaló, hogy bizonyos tüdőbetegségek (például hörgő rák vagy tuberkulózis) előfordulása ezek a tünetek gyakran arra utal semmi elég súlyos a betegség stádiumától, a korai diagnózis finomabb módszereket kell alkalmazni.

A légzőrendszer-kutatás modern korszakának másik különbsége sokkal nagyobb figyelmet fordít a légzés fiziológiájára, a klinikai tünetek közötti kapcsolatra és a külső légzés funkciójának károsodására, a funkcionális és nem csak anatómiai változásokra.

A jelen szakaszban a megértése kóros folyamatok felmerülő a légutakban, nem lehetséges ismerete nélkül a védő mechanizmusokat, amelyek megakadályozzák a behatolást a mikroorganizmusok, porrészecskék, mérgező anyagok, a pollen és hasonlók. N. Amellett, hogy az anatómiai korlátok (gége, a gégefő, több osztály és szűkület a hörgők fa ) gazdag erezettség légutak nyálkahártyájában, köhögési reflexet, nagyon fontos szerepet játszik légzésvédelem mukociliáris közlekedési gyakorolt csillós ep teliem hörgők és képződését tracheobronchialis váladék tartalmazó biológiailag aktív anyagok (lizozim, laktoferrin, a1-antitripszin) és a szintetizált plazma sejtek összes osztályának immunglobulinok, hanem elsősorban IgA. Szintjén a terminál hörgők, alveolusok és az alveoláris légcsatornák védelmi funkciót hajtjuk végre főleg alveoláris makrofágok és a neutrofil granulociták, hogy azok kifejezett kemotaxis és a fagocitózis és limfociták limfokineket, hogy aktiválják a makrofágokat. Bronhoassotsiirovannaya nyirokszövet (BALT), valamint egy humorális válasz (immunglobulin osztály A és G) immunitást, különösen fontosak a védekező mechanizmusait légzőszervek. A tüdő védelmének fontos helye a teljes szellőzés.

Mindezek a légzőszervi védekezési mechanizmusok mindegyik betegen most és azt tanulmányozni kell, ami lehetővé teszi számunkra, hogy részletesebben képet kapjunk a fejlődő betegség jellemzőiről, és ezért válasszunk több ésszerűbb kezelést.

Ha légzési kutatás (amely, mint minden más esetben, kezdődik kérdéseket, majd végre ellenőrzést, tapintással, ütős és hallgatózás ), a fő kérdés, amire szükség van, hogy a választ, hogy meghatározza a kedvezményes honosítási folyamat: légutak, tüdő parenchyma vagy mellhártya. Gyakran részt több szervezeti egységek a légzőrendszer: például tüdőgyulladás lebeny (lebenyes vagy lebenyes tüdőgyulladás ) szinte mindig van egy gyulladás a mellhártya rétegek ( mellhártyagyulladás ), a fokális tüdőgyulladás leggyakrabban a folyamat azzal kezdődik, gyulladás a hörgők ( bronchitis ), majd peribronhaloa gyulladás kialakulása. Ez számos tüdőbetegség klinikai képét különbözővé teszi, és a különböző pozíciókból származó erőket az észlelt jelek felméréséhez.

A betegség anamnézise a légzőszervi megbetegedésekben

A folytatódó kihallgatás lehetővé teszi a tüdő patológiájának - a betegség anamnézisének - kifejtését. A légzőszervi megbetegedések tanulmányozása során teljes mértékben fel kell használni a "nem szabad időt arra, hogy megismerkedjenek az anamnézissel" . A betegség ezen vagy egyéb jeleinek megjelenési idejét, kezdeti időszakának sajátosságait, visszaesését, gyakoriságát és provokáló tényezőit, a kezelés jellegét és hatékonyságát, a szövődmények megjelenését határozzák meg.

Például, akut pulmonális betegségek, így az általános tünetek, mint például a rossz közérzet, hidegrázás, a láz, lehet kimutatni néhány nappal azelőtt, pulmonális tünetek (vírusos tüdőgyulladás), vagy majdnem egyidejűleg velük ( pneumococcus pneumónia ) és az akut keletkező nehézlégzés egy nagyon fontos jellemzője az asztma, akut légzési elégtelenség, valamint pneumothorax. Szükséges, hogy értékelje a kapott eredmények speciális technikával (assay köpet, vér, radiográfiai, stb). Különösen fontos jelzések az allergiás reakciók (urticaria, vazomotoros nátha, angioödéma, hörgőszűkület) válaszul olyan tényezők, mint élelmiszerek, szagok, gyógyszerek (különösen antibiotikumok, vitaminok); a közelmúltban figyelmet fordítani arra, hogy a asztma rosszabbodása használata esetén az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( „aszpirin asztma”).

A megkérdezés fontos szakasza a betegség etiológiájának megállapítása (fertőző, szakmai, gyógyászati).

Számos komoly tüdőbetegség társított többé kevésbé hosszantartó érintkezést a különböző gyártási (foglalkozási) tényezők, mint például a por tartalmazó szilícium-dioxid, az azbeszt, talkum, vas, alumínium, és mások. Amellett, hogy a jól ismert szakmai por tüdőbetegség ( pneumoconiosis ) ma már egyre inkább kimutatható kommunikáció, például tüdőbetegségek, mint exogén allergiás alveolitis, számos környezeti tényezők, mint például rothadó széna, szemű, nyers, et al. ( „könnyű mezőgazdasági és a „könnyű sajtkészítő”, „könnyű tenyésztők”, stb.) Nem ritka előfordulása diffúz tüdő változások kezelt betegeknél különböző nem-pulmonalis betegségek, például drogok, mint citosztatikumok, nitro-furánok, kordaron és analógjai, valamint a hosszú távú sugárkezelést.

A betegség minden nyilvánvaló jellemzőjét végül megfelelő grafikai formában kell bemutatni, amelynek egyik példája a kroppa tüdőgyulladásban szenvedő beteg megfigyelése.

Végül fontos információkat kaphatunk a tanulmány a családi anamnézis (család tendenciát bronchopulmonális betegségek, mint például az asztma, tuberkulózis vagy jelenléte deficit-1 antitripszin hiány, cisztás fibrózis ), valamint a rossz szokások: a dohányzás az egyik felismert kockázati tényezője a tüdőrák, a túlzott alkoholfogyasztás hozzájárul a kedvezőtlen tanfolyam tüdőgyulladás (zsugorodás, tályogozás).

A dohányzás (különösen a dohányzás) különös helyet foglal el a tüdőbetegség kialakulásának történetében minden egyes betegnél, mivel ez a betegséget okozza vagy súlyosbítja. Ezért fontos, hogy az orvos tudjon (jegyezze fel) a napi füstölt cigaretta mennyiségét, és azt az időt, amikor a beteg dohányzik (az úgynevezett "cigarettacsomag" év). A rosszindulatú dohányosoknál elsősorban krónikus hörghurut és tüdőtágulat van jelen - a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos változatai; a dohányzás közvetlenül kapcsolódik a bronchogén rák - az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a férfiak és egyre inkább megjelenik a nők.

[4], [5], [6], [7]

Felső légúti traktusvizsgálat

A légzőrendszer közvetlen vizsgálata gyakran a mellkas felmérésével kezdődik. Még helyesebb még megfontolni a felső légutak állapotának előzetes vizsgálatát, ami annak a fontos szerepet játszik, amelyet a tüdőbetegségek kialakulásában a felső légúti betegségek különböző kóros változásai játszanak. Magától értetődik, hogy a felső légutak részletes vizsgálata az otolaryngológus felelőssége . Azonban bármely szakember (és különösen a terapeuta) orvosának ismernie kell az orr, garat, gégészet leggyakoribb betegségeinek fő tüneteit, és jól ismernie kell a felső légúti traktus legegyszerűbb módszereit.

Először is meg kell határozni, hogy mennyire szabad a beteg  az orrán keresztül lélegezni . A nazális légzés jobb felmérésére a páciens felajánlja, hogy felváltva felveti az orrjáratokat, egymás után az orr bal és jobb szárnyait az orrüregbe szorítja. A nazális légzés nehézkes a betegek gyakori panasza, amely például az orrüreg görbületében, az akut és krónikus náthaban, a sinusitisben fordul elő .

Határozza meg a jelenléte a beteg  érzés szárazság az orrban,  ami előfordulhat a kezdeti szakaszban az akut rhinitis vagy tartósan jelöljük betegeknél krónikus atrófiás rhinitis. Gyakran panaszkodik a betegekről, hogy megjelenik az orrból történő  kisülés. Ilyen esetekben, kideríteni a számot (bőséges a akut rhinitis, Meager, alkotnak hegek - az atrófiás rhinitis), karakter (savós vagy nyálkahártya mentesítés - akut hurutos nátha,, könnyező - vazomotor rhinitis, vastag és gennyes - a sinus, sukrovichnye - influenzával stb.), és meg kell jegyezni, hogy a bal és a jobb oldali orrüregek száma egyenlő-e.

Nagyobb figyelmet kellene panaszt betegek megjelenése  orrvérzés,  ami összefüggésbe hozható a helyi okok (trauma, daganatok, fekélyes elváltozások az orrnyálkahártya), vagy az okozza azokat néhány közös betegségek (például, a magas vérnyomás betegség, vérzéses diathesis, leukémia, avitaminosis, stb ) .. Jelenlétében orrvérzés kitalálni, hogy milyen gyakran fordulnak elő a beteg (alkalmanként vagy rendszeresen), ha azok a szűkös vagy bőséges. A sovány orrvérzés gyakran megáll a saját. Bőséges orrvérzés (több mint 200 ml naponta) kísérhetik általános tünetek jellemző kiterjedt vérzés (gyengeség, vérnyomásesés, tachikardia), és a szükséges kiegészítő intézkedéseket megállítani (tamponád orrüreg). Meg kell jegyezni, hogy a jogot, hogy az összeget a orrvérzés nem mindig lehetséges, mert a vér áramlik a hátsó az orr és a torok, gyakran elnyelte a betegek.

Néha a páciensek is panaszkodnak a szaglás  romlásától  ( hipszémia ) vagy teljes hiányáról. A szaglási rendellenességek mind az orr-légzés nehézségeihez, mind a szagló idegek károsodásához vezethetnek.

A paranasalis sinusok gyulladása (frontális, maxillaris stb.) Fájdalom fordulhat elő az orr, a homlok, a zygomatikus csontok régiójában, néha az időbeli térségre sugárzik.

Az orrüreg alapos  vizsgálatát az  otorhinolaryngológus rhinoscope segítségével végzi, amely speciális orrüvegek használatát foglalja magában. Az orrüreg elülső része azonban elég jól megnézhető anélkül, hogy speciális módszereket alkalmazna. Ehhez a beteg néhány hátraveti a fejét, négy ujj (II-V) a jobb oldali kerül a homlokára a beteg, és a hüvelykujj az azonos oldali nyomja lefelé enyhén (felfelé) a orrhegy. Ügyeljen arra is, hogy tapintással és effleurage-lel rendelkeznek az orrgyökér, a hátsó része, a mellhártyagyulladások frontális és maxillaris sinusza területének területén. A hólyag, valamint a lágyrészek duzzanata és a bőr túlérzékenysége ezeken a területeken előfordulhat az orr csontjainak károsodásával, a paranasalis sinusok gyulladásos betegségeivel.

A teljes tanulmány a gége csak akkor lehetséges, ha egy gégetükör, amely végzik szakképzett audiológus. Azokban az esetekben, amikor a beteg felmérés többi orvos, elemzi  a panaszokat  a beteg lehetőségét jelezte gége betegség (pl fájdalom nyelési, jellegzetes ugató, vagy pedig egy néma köhögés) felfedi változások  hang  ( rekedtség, hangvesztés), jegyzet légzőszervi rendellenességek (hangos, feszült, és gátolt inhalációs), megjelenő, például sztenózis gége.

A  gégészet vizsgálata  során mérje fel a lehetséges alakváltozásokat (pl. Trauma); ha úgy érzi, hogy a gégészet területe meghatározza a duzzanat vagy fájdalom jelenlétét (traumás sérülésekkel, chondroperichondritis stb.).

A légzőrendszer további vizsgálati módszerei

Annak tisztázása a diagnózis, az aktivitás mértéke a pulmonalis folyamat (súlyosbodása, remisszió), a funkcionális állapotát a légzőrendszer fontossá válik további módszer a klinikai vizsgálat, mint például vér elemzése (beleértve az immunológiai paraméterek), a vizelet, de különösen a köpet, bronchoalveoláris mosófolyadékban, pleurális folyadék, valamint a X-ray módszereket, amelyeket kiegészített tomográfia és a számítógépes tomográfia, radiopak az utóbbi években Nye módszerek (bronchography, angiográfia), radionuklid és endoszkópos eljárásokat (bronchoscopia, thoracoscopy, mediastinoscopy), tű biopsziával a tüdő, a nyirokcsomók, a mediastinum, speciális citológiai vizsgálat. Különös figyelmet fordítanak a külső légzés funkciójának vizsgálatára.

A szükség további vizsgálati módszereket is kapcsolódik az a tény, hogy számos megfigyelések általános vizsgálat nem mutatott változások, különösen a korai szakaszában a betegség nem klinikailag (például, bronchogén karcinóma, a kis tuberculosisos beszűrődés). Ezekben az esetekben a diagnózis attól függ, hogy képes-e további módszereket alkalmazni.

[9], [13]

Sputum vizsgálat

A köpetről szóló makroszkópos vizsgálatot korábban tárgyaltuk. Amikor mikroszkopikus köpet (festett kenetek) képes észlelni a túlsúlya a neutrofilek, amely kapcsolatban van a bakteriális fertőzések (pneumonia, bronchiectasia, stb), hogy egyes betegek megerősítette további kimutatására mikrobiális növekedést, ha bevont köpet, vagy eozinofilek, mely még ma is jellemző a bronchiális asztma és egyéb allergiás tüdőbetegségek. A bronchiális asztma lehet kimutatni a köpet spirál Kurshmana (slizsoderzhaschie vet spasztikus hörgőszűkület) és Charcot-Leyden kristályok (feltételezhetően maradványai eozinofilek). A jelenléte a vörösvértestek a kenet jelzi keveredés a vér, mint jelei hörgő vagy tüdővérzés. Alveoláris makrofágok lehet kimutatni, jelezve, hogy az így előállított anyagot a mély légutak. Ha hemoglobint tartalmaznak származékok (siderofagi, szív hibák) sejtek, lehet gondolni jelenlétének torlódás a kisvérköri (dekompenzált mitrális szívbetegség, más okok a szívelégtelenség). Általában mikroszkópos köpet mutatható elasztikus szálak - a jele a tüdőszövet pusztulásával (tüdő tályog és gangréna, tuberkulózis), valamint a gombákat drusen. A legfontosabb módszer a tanulmány köpet azonosítása baktériumok a kenetek festettük Gram-festés, ami értékes információkat nyújt az oka a gyulladásos folyamat, különösen a tüdőgyulladás, és lehetővé teszi, hogy több célzott indul etiológiai kezelése.

A mosófolyadék vizsgálata

Az elmúlt években, talált széles körű mikroszkópos vizsgálata nyert folyadékot kipirulás (az angol lavage -. Washout) izotóniás subsegmentalis bronchus fal, - broncho-alveolaris lavage fluid (BALF), amely leszívjuk ugyanaz bronchofiberscope átesett becseppentése oldatot. Normál sejtösszetételének BALF nonsmokers 100-300 ml folyadék képviseli elsősorban az alveoláris makrofágok (90%), stab leukociták (1-2%), limfociták (7-12%), és a hörgő epiteliális sejteket (1-5%) . Változások a celluláris összetételét Balf alveoláris makrofágok aktivitását, számos egyéb immunológiai és biokémiai paraméterek teszik fontos diagnosztikai következtetéseket. Például, az ilyen gyakran előforduló diffúz tüdőbetegség, szarkoidózis, BALF limfociták túlsúlyban neutrofilek; a gombák kimutatása, a pneumociszták lehetővé teszik a bronchopulmonáris fertőzés ritka variánsainak diagnosztizálását.

A pleura punkció

A végleges diagnosztikai érték a pleura punkció segítségével nyert folyadék vizsgálata . Határozza meg a megjelenését (könnyű, átlátszó, felhős, gömbölyű, véres, csípős), szagot, a fehérjetartalom relatív sűrűségét. Exudátum jelenlétében (szemben a transzudátummal) a kapott folyadék relatív sűrűsége és fehérjetartalma magas, azaz nagyobb, mint 1,015 és 2,5%; Jelenleg a Rivolta minta helyett a pleurális folyadék fehérjetartalmának arányát a plazmafehérje-tartalomhoz alkalmazzuk (az exudát jelenlétében nagyobb, mint 0,5).

Röntgensugaras kutatási módszerek

Különösen fontos a diagnózis a légúti betegségek egy röntgen technikák, amelyek megerősítik a diagnosztikai feltételezések felmerülő korábbi szakaszaiban a felmérés megbízható dinamikus ellenőrzés, bizonyos esetekben segít tisztázni a betegség etiológiája még mielőtt a bakteriológiai és citológiai vizsgálatok. A radiológiai módszerek jelentősége a pulmonalis változások lokalizációjának meghatározásában és a folyamat lényegének megértésében feltétel nélküli. Például, a tüdőgyulladás és a gombás fertőzések lehet meghatározni bármely részén a tüdő, tőke és szegmentális változások elsősorban jellemzi tüdőgyulladás, tüdő infarktus, endobronchiális tumor növekedését.

Jelenleg átvilágítás használnak sokkal ritkábban, mert nagyobb a sugárterhelés, többnyire szubjektív értelmezése változások nehéz összehasonlító dinamikus megfigyelés, bár a használata a televízió képernyőjén, és a videokép lehetővé teszi, hogy elkerüljék bizonyos negatív aspektusait. Ennek a módszernek az az előnye, hogy meg lehet vizsgálni a tüdőt a légzés során, különösen a membrán mozdulatait, a szinuszok állapotát, a nyelőcső helyzetét.

A radiográfiai ( fluorográfiai ) kutatás a leginkább objektív, széles körben elterjedt és lényegében a további kutatások legfontosabb módszere, amely lehetővé teszi a pontos adatok megszerzését és azok dinamikájának értékelését. A ferde, oldalirányú pozíciók használata, a lordózis helyzete (az apikai lokalizációk azonosítása stb.) Segít a diagnózis tisztázásában. Ugyanakkor elemzi a jellemzői a tüdő parenchyma, vaszkuláris és interstitialis szerkezete (pulmonális rajz), értékeltük a gyökerek a tüdő és sok más részein a légutakat. A részletesebb változásokat a tomográfia és a számítógépes tomográfia határozza meg. Ezek a módszerek lehetővé teszik a hörgők, a légcső (különösen a bifurkáció) patológiájának feltárását, a különböző mélységben elhelyezkedő tömítéseket. Különösen tanulságos e tekintetben, a computer tomográfia, ami annak köszönhető, hogy a számítógép használatát, egyidejűleg egy rövid ideig az adatok feldolgozása több száz raying bizonyos réteg szövet, amely információt nyújt a nagyon kicsi és nehezen hozzáférhető hagyományos röntgen vizsgálat szervezetek.

A módszerek közé tartozik az X-sugár kontraszt angiopulmonography és bevezetése a jód-tartalmú vegyületek (urotrast, verografin), amellyel azonosítani különösen hajók a pulmonális keringés és bronchialis artériák.

Kijelölt diagnosztikai értékét adatok használatával nyerjük radionuklid technikák: beadását radioaktív izotópok és ezt követő mérése eloszlása a szervekben a mellkas segítségével speciális eszközök (szkennerek, gamma-kamera, stb). A gyakorlatban tüdőgyógyászat általánosan használt radioizotópok technécium ( ⁹⁹ Tc), különösen az albumin technécium, a gallium ( ⁶⁷ Ga), xenon ( ¹³³ Xe), indium ( ¹³³ 1H), foszfor ( ³² P). Radionuklid módszerek lehetővé teszik becslésére perfúziós jellemzők (technécium), regionális szellőztetés (xenon), proliferatív celluláris aktivitás interstitiumba, nyirokcsomók (gallium). Ez a tanulmány például megbízhatóan észleli a tüdőembólia perfúziós rendellenességeit , a gallium izotóp felhalmozódását a mediastinum nyirokcsomóiban aktív szarkoidózissal.

Endoszkópos vizsgálati módszerek

A különleges helyet foglal el a vizsgálat a beteg tüdőbetegség tartozik endoszkópos technikák, amelyek közül az elsődleges fontosságú bronchoscopia. A modern bronchofiberscope vizuálisan értékelni a jellemzői a légutak a glottist a subsegmentalis hörgő funkciója a mukociliáris mozgólépcső, hogy a tartalmát a légzés csövek különböző szinteken citológiai és bakteriológiai vizsgálat, tartsa bronchusmosó majd a tanulmány a kapott mosás, hogy egy defekt biopszia a hörgők nyálkahártyájában, és transzbronchiális biopszia szomszédos szövetekben (nyirokcsomó, tüdő). A bronchoszkóp használják kuratív, néha mosására bronchiális és helyi adagolása antibiotikumok bronchiectasia (csatornázás hörgők), de különösen a cseppfolyósító és leszívása nyálkát a lumen az elzárt hörgők át nekupiruyuschemsya asztmás roham, különösen, ha festés „néma tüdő” idegen test eltávolítása.

[14], [16], [18], [19], [20], [21]

A bronchoszkópia indikációi

Bizonyság	Jegyzetek
Hemoptysis.	A forrás megteremtése (lehetőleg a vérzés vége előtt) és a vérzés leállítása.
Krónikus köhögés nincs nyilvánvaló okból.	Lehetnek olyan endobronchialis tumorok, amelyek nem láthatók a roentgenogramon.
A tüdőgyulladás lelassult lebontása.	A helyi hörgőbetegség kizárásához.
Atelektázia.	Az ok megállapítása.
Tüdőrák.	Biopszia esetében az operability értékelésére.
A tüdő tüdeje.	A hörgő elzáródásának kizárásához szerezzen be anyagot a bakteriológiai vizsgálat és a vízelvezetés javítása érdekében.
Külföldi testület.	Törlés.

Bronchoszkópia kötelező betegeknél hemoptysis (különösen ismételt) vagy tüdővérzés, ez lehetővé teszi, hogy telepíteni forrás (légcső, hörgők, parenchyma), valamint okát (hörgőtágulat, tumor, tuberkulózis) vérzés.

A többi endoszkópos módszerrel ritkán thoracoscopy (pleura sheets vizsgálata) és mediastinoscopy (az anterior mediastinum vizsgálata) használatos, amelynek egyik fő célja a megfelelő helyek biopszia.

Ultrahangos vizsgálat (ultrahang)

A pulmonológiában az ultrahang még nem nagyon informatív, felhasználható a kis mennyiségű elválasztású területek azonosítására és a mellhártya punkciójának kimutatására.

Intradermális vizsgálatok

A diagnózis az egyes tüdőbetegségek alkalmazni intradermális teszt, amelyek segítenek, hogy meghatározzák a atópia (például allergiás nátha, hörgőasztma, néhány megvalósításban), az oka a tüdő eozinofília; A tuberkulin teszt (különösen gyermekek és serdülőkorúak esetében), a Kveim-teszt (a sarcoidózis diagnózisában) diagnosztikai jelentőséggel bír .

A légzésfunkció vizsgálata

A légzőrendszer funkcionális állapotának vizsgálata a páciens vizsgálatának legfontosabb szakasza. A pulmonáris funkció igen változatos: ez a gázcsere, a szabályozás a sav-bázis egyensúlyt, hő, víz anyagcsere, szintézisét a biológiailag aktív termékek, de az egyik a fő funkciói a légzőrendszer függvénye gázcsere, amely magában foglal egy levegőt szállítás az alveolusok (levegő), a gázcsere a alveolusok (diffúziós ), oxigénszállítás a tüdő kapillárisok vérével (perfúzió). Ezért a légzőszervek tanulmányozásának különös helyszíne a külső légzés berendezésének a vizsgálata. Normális működését a rendszer a gázcsere a külső és belső környezet, és így határozza meg a hasznosságát szöveti légzést, ezért fontos, hogy milyen szerepe van az összes komponens a mechanizmus a külső légzés. A klinikusnak meg kell határoznia a rendszer funkcionális kapacitását, azaz a légzési elégtelenség mértékét.

A külső légzés funkció meghatározásának legfontosabb módja, elsősorban a szellőzési funkció, a spirográfia. Az alapvető spirográfiai indikátorok (tüdő térfogatok) statikus és dinamikusak. Az első csoport a volumetrikus paramétereket tartalmazza. Először is ez a tüdő létfontosságú kapacitása (JEL), vagyis a maximális kilégzés utáni levegő mennyisége a maximális inspiráció után. A dinamikus paramétereket a különös jelentősége van az erőltetett vitáikapacitást (FVC) - légmennyiség a maximális intenzitás és gyors kilégzés, amely az első másodpercben a lejárati (FEV1) 80-85% VC (Tiffno szonda). A FVC hatással van a hörgőképesség állapotára: minél kisebb a hörgők clearance-e, annál nehezebb a kilégzés, annál kisebb a kényszeridő lejárata.

Tovább dinamikus paraméterek - a tér sebesség kényszerű és kilégzés (általában 5-7 l / s) és közben nyugodt légzés (általában 300-500 ml / s) - határozza meg egy speciális eszköz tüdőkapoccsal és állapotát tükrözi hörgőelzáródás: alacsonyabb kilégzési áramlási sebesség jele hörgő elzáródás.

Sebesség lélegeztetés mutatók ábrázolt grafikusan ábrázoljuk a görbék stream - térfogat „, amelyben minden egyes pont megfelel egy bizonyos százalékát FVC: az ordináta tengelyen a levegő áramlási sebessége (literben 1 s), az abszcisszán - az erőltetett kilégzési térfogat (százalékos vagy liter), és meghatározza az áramlás csúcsát és pillanatnyi térsebességét (MOS) a kényszerített kilégzés idején. A hörgő-elzáródást görbe balra tolódik, és van egy ferde végrésze, a korlátozás eltolódott a jobb tüdő és a forma nem különbözik a norma.

Diffúziós fény lehet meghatározni a szén-monoxid (CO), átfolyik a membránon (mint az O2) számított belégzésével CO diffúziós sebesség, amely csökken (néha jelentősen) súlyos elváltozások a membrán és az alveoláris intersticiumban a tüdő.

A légzésfunkció értékelése során az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomásának meghatározása, valamint az artériás vér pH-értéke nagy klinikai jelentőséggel bír.

Értékelése a kapilláris ágy (perfúziós vagy vér oxigén szállítás) alkalmazásával hajtjuk végre a tiszta oxigén, belélegzés: elégtelen inhalálása után növekvő PO ₂ az artériás vérben azt jelzi, gyenge perfúzió tüdő kapacitását.

[24], [25], [26], [27], [28]