Spirometry of the tüdő: mi ez az eljárás, hogyan történik

A külső légzés funkciójának értékelése egy tüdőbetegségben szenvedő beteg átfogó klinikai vizsgálatának szerves részét képezi. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat során felmerülnek a tüdők légzőszervi működésének megsértésének jelei, majd szabványosított módszerekkel szándékosan értékelik e változások súlyosságát.

A spirometria egy módszer a tüdőtérfogat mérésére különféle légzőkészülékek végrehajtása során (nyugodt légzés, maximális belégzés és kilégzés, kényszerített kilégzés, maximális szellőzés). Jelenleg a térfogatméréseket a légáramlás mérése alapján végezzük el - pneumotachometry (pneumotachography), majd automatikus adatfeldolgozás. A leggyakoribb a nyugodt mély inspiráció és a lejárat rögzítése, valamint a kényszerű lejárat paramétereinek értékelése.

Egyéb módszernevek: a kényszeres expozíció áramlási térfogat görbéjének rögzítése, Votchal-Tiffno teszt, kényszerített kilégzési spirográfia, pneumotachográfia integrációval.

Jelenleg az ilyen eszközök használata elfogadhatatlan. Pneumotach légáramlás mérésével határozzuk meg nyomáskülönbség differenciál nyomásmérő (Fleisch Pitot csövek vagy Lily.) Segítségével vagy „járókerekek” - Sugárzó lapátok fénnyel, miközben a beteg lélegzik a környezeti levegő. A beteg ajkak és szájüregje csak egy eldobható szájdarabkal érintkezik.

Célok

• A tüdők szellőzési funkciójának megsértésének diagnosztizálása.
• A típus azonosítása (elzáródás, korlátozás) és a rendellenességek súlyossága.
• A tüdőbetegség lefolyásának értékelése és a terápia hatékonysága (etiotróp, patogenetikai, különösen hörgőtágító).
• Az elzáródás visszafordíthatóságának értékelése a rövid hatású bronchodilatátorok belélegzése után és a provokatív mintákra adott válasz értékelése (metakolin, allergének).
• A sebészeti beavatkozás és a posztoperatív vizsgálat lehetőségeinek meghatározása.
• Az állam objektumizálása (orvosi-szociális szaktudás esetén).
• A betegség lefolyásának előrejelzése.

Az eljárás indikációi

• A légzőszervek panaszai.
• A légzőszervek változásai a röntgenfelvételen (vagy más diagnosztikai módszerekkel).
• A gázcsere zavara (hipoxémia, hypercapnia, csökkent telítettség) és a laboratóriumi paraméterek (polycythemia) változása.
• A vizsgálat vagy kezelés invazív módszereinek előkészítése ( bronchoscopy, műtét).
• Orvosi és szociális szaktanácsadás.

[1], [2], [3], [4]

Készítmény

A vizsgálatot üres gyomorra vagy könnyű reggeli után végzik. A beteg ne vegyen befolyásoló gyógyszerek légzőszervi állapotban (egy rövid hatású inhalációs hörgőtágítók, kromoglicinsavat 8 órán át. Aminofillin, orális β ₂ -adrenomimetiki rövid hatású 12 órán, tiotropium-bromid, inhalációs és orális β ₂ -adrenomimetiki hosszú hatású blokkolók leukotrién receptorok 24 órán át, nedokromil és meghosszabbított formái teofillin 48 órán keresztül, egy második generációs antihisztamin gyógyszerek 72 h), hogy használja a tea, kávé, koffeintartalmú n bev- erages. Mielőtt megvizsgálnánk a nyakkendők, övek és a fűző pihenni, vegye le az ajkak rúzs, nem ajánlatos eltávolítani fogsor. Az eljárás előtt egy órával tilos a dohányzás. Ha a vizsgálatot a hideg évszakban végzik, a beteget 20-30 percig fel kell melegíteni.

[5], [6], [7], [8]

Technika spirometriát

A spirométert naponta kalibráljuk egy 1-3 literes térfogatú fecskendővel (az "arany" standard egy három literes fecskendő, amelynek térfogatának hibája legfeljebb 0,5%). A vizsgálat előtt a páciens elmagyarázza az eljárás szakaszait, bemutatva a manővereket egy szájüreget használva. Az eljárás során az üzemeltető észrevételezi a manővert és irányítja a páciens lépéseit.

Először, határozza meg a tüdő létfontosságú kapacitását belégzéssel (ZHEL _cölöpök ) vagy kilégzéssel ( LIVES _vyd ). Orrjáratok átfedik a orrcsipesz, a beteg bemutatja a fúvókát a szájába készülék (fúvóka), és szorosan lefedi a fogak külső felületén. Ez biztosítja a száj megnyitását a manőverek során. A páciens ajkai szorosan a külső csövön kívülre kell kerülniük, elkerülve a levegő szivárgását (a végrehajtás nehéz lehet az időseknél és az arc-idegkárosodásban szenvedőknél). A beteg kérte, hogy lélegezni egy száj alkalmazkodást (ebben az időben spirométer kiszámítja vitálkapaciást légzésszám és perctérfogat, a légzés, amelyeket jelenleg a gyakorlatban nem használják). Aztán megkéri a beteget, hogy mély mély lélegzetet vegyen és legalább három egymást követő alkalommal nyugodtan lélegezzen. A betegnek nem szabad hirtelen lélegezni vagy kilégzést végezni. A teljes kilégzéstől a teljes inspirációig terjedő maximális léptékű amplitúdó - a _{felére csökkent}, és a teljes inspirációtól a teljes kilégzésig - ZHEL _vyd  . Ez alatt az eljárás során a spyogramot monitorozni kell a képernyőn vagy a kijelzőn (a felvétel volumenváltozása az idő függvényében).

A kényszer lejárat rögzítéséhez a spirométert át kell helyezni a megfelelő üzemmódba, és egy áramlási térfogat-vizsgálatot végzünk (a térfogat sebességét a kilégzési térfogatra vonatkoztatva). A beteg nyugodt mély lélegzetet ad, belélegezve tartja a lélegzetét, majd a lehető legnagyobb erőfeszítéssel és a mellkasi levegő teljes kiürítésével ürül. A kilégzés kezdetének nyomógombnak kell lennie.

A gyakorlati jelentőséget csak a megfelelően rögzített görbe egy jól elkülönülő csúccsal a területen belül 25% kezdetétől felvétel fény erőltetett vitáikapacitás (FVC): ömlesztett kilégzési térfogatáram csúcsértéke legyen 0,2 másodpercen belül a kezdetektől az erőltetett kilégzés. Erőltetett kilégzési időtartama legyen legalább 6, a végén a görbe legyen egyfajta „fennsík”, amely a felvétel közben a levegőáramlás minimális, de a vizsgázó folytatódik kilégzés erőfeszítés.

Végezzen el legalább három kísérletet a kényszeridő lejárta rögzítésére. Két legjobb eredményű próbálkozás nem különbözhet az FVC értékeiben és az első másodpercben (FEV ₁ ) leadott kényszer-expozíció térfogatával több mint 150 ml- rel .

Ellenjavallatok az eljáráshoz

• Hemoplegia vagy pulmonalis vérzés.
• Az alsó végtagok vénás szelepeinek nedvességtartalma hasnyálmirigy-vénákkal, trópusi rendellenességek és hajlam magas vér koagulálhatóságra.
• Kontrollált arteriális hipertónia (szisztolés vérnyomás> 200 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás> 100 Hgmm).
• Az aorta aneurysma.
• Az elmúlt 3 hónapban elhalasztották miokardiális infarktust (vagy stroke-ot).
• A műtét utáni időszak (a mellkasi és a hasüreg működését követő hónap).
• Pneumothorax.

[9], [10], [11]

Normál teljesítmény

WISHED (FVC). FEV _1,  a csúcs térfogati kilégzés (PIC), és a pillanatnyi térfogati sebessége erőltetett kilégzési 25%, 50% és 75% az elejétől a görbe FVC (MOS25, MOS50, MOS75) abszolút értékben (liter és liter másodpercenként), és a szükséges értékek százaléka. A készülék automatikusan kiszámítja a normákat a regressziós egyenleteknek megfelelően, a nem, a kor és a beteg növekedése alapján. A LIFE (FVC) esetében. FEV ₁, PIC szokásos minimális érték - 80% miatt, és a MOS25, MOS50, MOS75 - 60% miatt. SOS25-75 - az átlagos térfogati áramlási sebesség a középső erőltetett kilégzési fele FVC (azaz 25% és 75% FVC). SOS25-75 állapotát tükrözi a kis légutakat, és sokkal fontosabb, mint a FEV _1,  azonosításában korai légúti elzáródás. A COC25-75 egy erõtõl független intézkedés.

Izolált csökkenése VC jelzi prevalenciája korlátozó rendellenességek és csökkenése FEV ₁  és az arány a FEV ₁ / FVC (vagy FEV ₁ / FVC) - jelenlétében bronchiális elzáródás vagy elzáródás.

A fő mutatók aránya következtetést fogalmaz meg.

[12], [13], [14], [15], [16]

Komplikációk az eljárás után

Komplikációk a kényszeres expozíciós programok írása során ritkák.

[17], [18], [19], [20], [21]

Az eredményeket befolyásoló tényezők

A fő tényezők közé tartozik az orvosi dolgozók és a páciens együttműködése a manőverek során, a kalibrálás pontossága, a reprodukálható és helyes görbék rögzítése.

[22], [23], [24], [25]