A tüdő auskultációja

Az auszkultációs vizsgálati módszer, hasonlóan az ütőhangszerekhez, lehetővé teszi az egyik vagy másik szervben keletkező hangjelenségek értékelését, és ezeknek a szerveknek a fizikai tulajdonságaira utal. Az ütőhangszerekkel ellentétben azonban az auszkultáció (hallgatás) lehetővé teszi a szerv természetes működése során keletkező hangok rögzítését. Ezeket a hangokat vagy a fülnek a vizsgált személy testrészéhez való közvetlen hozzáhelyezésével (közvetlen auszkultáció), vagy speciális rögzítő és vezető rendszerek - sztetoszkóp és fonendoszkóp - segítségével rögzítjük (közvetett auszkultáció).

Az auszkultáció, mint az objektív kutatás egyik fő módszerének felfedezésében a prioritás, amint azt már említettük, a híres francia klinikus, R. Laennec érdeme, aki nyilvánvalóan elsőként alkalmazta a közvetett auszkultációt, egy fiatal beteg mellkasát nem közvetlenül a fülével, hanem egy csőbe hajtogatott papírlap segítségével hallgatva, amelyet aztán egy speciális eszközzé alakítottak - egy hengeres csővé, amelynek végein két tölcsér alakú kitágulás volt (sztetoszkóp). R. Laennec így számos olyan auszkultációs jelet fedezett fel, amelyek a főbb betegségek, elsősorban a tüdő, elsősorban a tüdőtuberkulózis klasszikus tüneteivé váltak. Jelenleg a legtöbb orvos közvetett auszkultációt alkalmaz, bár a közvetlen auszkultációt például a gyermekgyógyászatban is alkalmazzák.

Az auszkultáció különösen értékes a légző- és szív-érrendszer vizsgálatában, mivel ezeknek a szerveknek a szerkezete megteremti a feltételeket a hangjelenségek megjelenéséhez: a levegő és a vér mozgása turbulens, de ha e mozgás során a hörgők és az erek szűkülete (sztenózisa) következik be, akkor a levegő és a véráramlás örvényei hangsúlyosabbá válnak, különösen a posztsztenózisos területeken, ami felerősíti a keletkező hangokat, amelyek hangereje egyenesen arányos az áramlás sebességével és a lumen szűkületének mértékével, a környezet állapotával (intersticiális szövet, tömítések, üregek, folyadék vagy gáz jelenléte stb.).

Ebben az esetben nagyon fontos a hangokat vezető környezet homogenitása vagy heterogenitása: minél heterogénebb a környező szövet, annál kevésbé rezonáns tulajdonságai vannak, annál rosszabbul érik el a hangjelenségek a test felszínét.

A fent említett általános fizikai törvényszerűségek különösen a tüdőben nyilvánulnak meg, ahol nagyon specifikus feltételek alakulnak ki a hangjelenségek előfordulásához, amikor a levegő áthalad a hangrésen, a légcsövön, a nagy, közepes és szubszegmentális hörgőkön, valamint amikor belép az alveolusokba. Az auszkultáció ezeket a jelenségeket főként belégzéskor tárja fel, de a kilégzés jellemzői is fontosak, ezért az orvos szükségszerűen értékeli a belégzést és a kilégzést. A keletkező hangjelenségeket légzési zajoknak nevezzük. Ezek légzési zajokra oszlanak, amelyek a "légzéstípus" és a "járulékos zajok" fogalmát alkotják.

A tüdőben kétféle légzés hallható: hólyagos és hörgőlégzés.

Hólyagos légzés

A hólyagos légzés normális esetben a mellkas szinte minden területén hallható, kivéve a juguláris árkot és a lapockák közötti területet (aszténiában), ahol hörgőlégzés figyelhető meg. Fontos megjegyezni a legfontosabb szabályt: ha a mellkas bármely más részén hörgőlégzést észlelnek, akkor ez mindig egy kóros jel, amely az egészséges ember számára szokatlan körülmények kialakulását jelzi a glottis és a légcső elején kialakuló légzési zaj jobb vezetése szempontjából (leggyakrabban ez a gyulladásos tüdőszövet homogén tömörödése, például egy infiltrátum).

Bár az utóbbi időben történt kísérlet a légzési zajok kialakulásának mechanizmusainak felülvizsgálatára, Laennec által javasolt klasszikus értelmezésük továbbra is jelentős. A hagyományos nézetek szerint a hólyagos légzés (Laennec kifejezése) a levegő alveolusokba való megjelenésének (belépésének) pillanatában következik be: a levegő érintkezése (súrlódása) az alveolusok falával, annak gyors kiegyenesedése, számos alveolus rugalmas falának megnyúlása belégzés közben teljes hangrezgéseket hoz létre, amelyek a kilégzés legelején is fennmaradnak. A második fontos rendelkezés az, hogy a hólyagos légzés vagy annak változatainak (lásd alább) meghallgatása egy adott területen mindig azt jelzi, hogy a tüdő ezen területe „lélegzik”, a szellőző hörgők átjárhatók, és a levegő bejut ebbe a területbe, ellentétben a „csendes” tüdő képével - a kis hörgők görcsének súlyos állapota, lumenük elzáródása viszkózus váladékkal, például asztmás állapot kialakulása során, amikor a levegő nem jut be az alveolusokba, a fő légzési zaj nem hallható, és általában a hörgők átjárhatóságának helyreállítására szolgáló mechanikus módszerekre van szükség ( bronchoszkópia a sűrű váladék kimosásával és leszívásával), amíg a hólyagos légzés újra nem indul.

A hörgők lumenének csökkenése, a tüdő hipoventilációja és összeomlása (obstruktív atelektázis a növekvő endobronchiális daganat elzáródása, nyirok- vagy daganatcsomó külső kompressziója, hegszövet) mellett a hólyagos légzés gyengülését a tüdő kompressziós atelektázisa (folyadék vagy gáz a pleurális üregben), az alveoláris fal szerkezetének változásai - gyulladás, fibrotikus folyamat, de gyakrabban a rugalmas tulajdonságok elvesztése progresszív tüdőemfizémában, valamint a tüdő csökkent mobilitása (a rekeszizom magas állása elhízásban, Pickwick-szindróma, tüdőemfizéma, a pleurális üregben összenövések, mellkasi trauma okozta fájdalom, bordatörések, bordaközi neuralgia, száraz mellhártyagyulladás ) okozza.

A hólyagos légzés változásai között megfigyelhető annak növekedése (a tüdő tömörödéséhez közeli területeken) és a durva légzés megjelenése is.

A normálistól eltérően, a kemény hólyagos légzésnél a belégzés és a kilégzés egyformán hangzó, míg maga a hangjelenség durvább, további zajhatásokat tartalmaz, amelyek az egyenetlenül megvastagodott ("durva") hörgőfalakkal járnak, és a száraz ziháláshoz közelít. Így a kemény légzést a fokozott (kemény) belégzés mellett a fokozott (gyakran elnyújtott) kemény kilégzés jellemzi, amely általában hörghurutban fordul elő.

Bronchiális légzés

A hólyagos légzés mellett a tüdő felett egy másik típusú légzési zaj is észlelhető - a hörgőlégzés, de a hallgatási területe, amint azt jeleztük, csak a nyaki bevágás, a légcső vetületi helye és a 7. nyakcsigolya szintjén lévő lapockák közötti területre korlátozódik. Ezekhez a területekhez kapcsolódik a gége és a légcső kezdete - a belégzés és kilégzés során nagy sebességgel áthaladó légáramlás durva rezgéseinek kialakulásának helye egy keskeny hangrésen keresztül, ami belégzéskor és kilégzéskor egyaránt hangos hangjelenségeket okoz, amelyek azonban a levegő és a tüdőszövet által létrehozott környezet heterogenitása miatt normális esetben nem jutnak el a mellkas felszínének nagy részéhez.

R. Laennec a következőképpen írja le a hörgőlégzést: "... Ez az a hang, amelyet belégzés és kilégzés tesz érzékelhetővé a fül számára a gégefőben, a légcsőben és a tüdő gyökerénél található nagy hörgőtörzsekben. Ez a hang, amelyet akkor hallunk, amikor sztetoszkópot helyezünk a gégefőre vagy a nyaki légcsőre, meglehetősen jellegzetes vonásokkal rendelkezik. A légzési zaj elveszíti halk sercegését, szárazabb... és tisztán érezhető, hogy a levegő egy üres és meglehetősen tágas térbe jut."

Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a hörgőlégzés hallgatása a tüdő bármely más területén mindig kóros folyamatot jelez.

A hörgőlégzés perifériára történő jobb vezetésének feltételei elsősorban a tüdőszövet tömörödésével és a szellőző hörgők légáteresztő képességének megőrzésével alakulnak ki, elsősorban infiltrátum (tüdőgyulladás, tuberkulózis, tromboembóliás tüdőinfarktus ) és atelektázis (obstruktív atelektázis kezdeti stádiumai, kompressziós atelektázis) esetén, de üreg (üreg, ürítő tályog) jelenlétében is, amelynek levegője a hörgők, a légcső, a gége légoszlopával közlekedik, és magát az üreget is sűrűbb tüdőszövet veszi körül. Ugyanezek a feltételek jönnek létre a hörgőlégzéshez nagyméretű "száraz" hörgőtágulatok esetén. Néha egy felületesen elhelyezkedő üreg felett, különösen, ha a fala sima és feszes, a hörgőlégzés egyfajta fémes árnyalatot vesz fel - az úgynevezett amforikus légzést, amely néha a pneumothorax területén hallható. Rosszindulatú daganat esetén, amely szintén a tüdő tömörödését jelenti, a hörgőlégzés azonban gyakran nem hallható, mivel a daganat általában elzárja a szellőző tömörített hörgőket.

A fent említett két légzési zajtípuson kívül számos úgynevezett járulékos légzési zaj hallható a tüdő felett, amelyek mindig a légzőrendszer kóros állapotának jelei. Ilyenek például a zihálás, a krepitáció és a mellhártya súrlódási zaja.

Ezen légzési zajok mindegyikének szigorúan meghatározott eredete van, ezért diagnosztikai értékük igen jelentős. Így a zihálás csak a légzőrendszerben (különböző kaliberű hörgőkben) alakul ki, a krepitáció kizárólag alveoláris jelenség. A pleurális súrlódási zaj a pleurális lemezek folyamatban való részvételét tükrözi. Ezért a megadott zajok lehetőleg a légzés megfelelő fázisaiban hallhatók: zihálás - főként a belégzés elején és a kilégzés végén, krepitáció - csak a belégzés magasságában, az alveolusok maximális kinyílásának pillanatában, pleurális súrlódási zaj - szinte egyenlően belégzés és kilégzés során teljes hosszukban. A hallott légzési zajok hangjellemzői rendkívül változatosak, gyakran hasonlítják őket különféle hangszerek (fuvola, nagybőgő stb.) hangjához, ezért ezeknek a hangoknak a teljes skálája egy olyan csoportba foglalható, amelyet képletesen egyfajta "légzési bluesnak" nevezhetnénk, mivel a másodlagos légzési zajok hangszíne, specifikus felhangjai valóban hasonlíthatnak egyes hangszerek játékára. Így a stridor, amely a gége vagy a légcső szűkületével jelentkezik a nyálkahártyák ödémája, idegen testek bejutása, daganat jelenléte stb. esetén, néha a trombitajáték tompa hangjaival társul "némítás alatt". A száraz basszus zihálás, amely a nagy hörgők lumenének szűkülete (daganat, viszkózus köpet felhalmozódása "cseppek" vagy "húrok" formájában) következtében alakul ki, hasonló a vonós hangszerek, például a cselló vagy a nagybőgő mély hangjaihoz; Ugyanakkor a fuvola hangjai akusztikus analógjaként szolgálhatnak a száraz violin zúgásoknak, amelyek a kis kaliberű hörgőkben és hörgőcskékben görcs vagy elzáródás miatt jelentkeznek.

A nedves, durva buborékos zúgás, mint amilyeneket hörgőtágulat esetén hallunk, vagy a finom buborékos zúgás, mint amilyeneket hörghurut vagy tüdőödéma esetén hallunk, a folyadék felszínén feltörő nagy vagy kis gázbuborékok pattogásához hasonlítható. A „leeső csepp” rövid hangjai, amikor folyadék halmozódik fel sűrű falú üregekben (régóta fennálló tuberkulózisos üreg, tüdőtályog), hasonlóak a xilofon billentyűin hallható hirtelen kalapácsütésekhez. A krepitációt, azaz a tüdőgyulladás, fibrotikus alveolitisz stb. esetén a részben váladékkal teli alveolusokban a belégzés magasságában történő „robbanásszerű” kiegyenesítésük pillanatában jelentkező jellegzetes sercegést hagyományosan a celofán sercegéséhez hasonlítják. Végül pedig a ruhakefe egyenletes, ismétlődő mozdulatai a bőr felszínén képet adhatnak a pleurális súrlódási zaj természetéről és kialakulásának mechanizmusáról a pleurális lemezek fibrines gyulladása esetén.

[ 1 ]

Zihálás

A zihálás egy légzési zaj, amely főként a légcsőben és a hörgőkben jelentkezik, amelyek lumenében tartalom található, de néha a hörgőkkel összeköttetésben lévő üregekben (kaverna, tályog), gyors légmozgással, amelynek sebessége, mint ismeretes, belégzéskor nagyobb (a belégzés mindig aktív, a kilégzés passzív folyamat), különösen annak elején, ezért a zihálás jobban hallható a belégzés elején és a kilégzés végén.

A hörgők lumenében a légáramlás által mozgásba hozott többé-kevésbé sűrű tömegek jelenléte mellett a zihálás előfordulását nemcsak a lumen, hanem a hörgők falának állapota is befolyásolja (elsősorban a gyulladásos folyamat és a görcs, amelyek a légzőcső lumenének szűküléséhez vezetnek). Ez magyarázza a zihálás gyakoriságát hörghurutban és bronchoobstruktív szindrómában, valamint hörgőasztmában és tüdőgyulladásban.

R. Laennec a tüdő auszkultációja során észlelt, általa zihálásnak nevezett jelenséget a következőképpen írta le: „... Pontosabb kifejezés hiányában ezt a szót használtam, zihálásnak nevezve az összes olyan zajt, amely légzés közben keletkezik, amikor a levegő áthalad a hörgőkben vagy a tüdőszövetben jelenlévő összes folyadékon. Ezek a zajok a köhögést is kísérik, ha az jelen van, de mindig kényelmesebb légzés közben vizsgálni őket.” Jelenleg a „zihálás” kifejezést csak a fent említett helyzetekben használják, ami mindig kóros elváltozások jelenlétét tükrözi.

A hangjellemzők szerint a zihálást szárazra és nedvesre osztják; a nedves zihálás között megkülönböztetnek kisbuborékos, közepes buborékos és nagybuborékos zihálást; a kisbuborékos zihálás között megkülönböztetnek zöngés és zöngétlen zihálást.

A száraz zihálás akkor alakul ki, amikor a levegő áthalad a hörgőkön, amelyek lumenében sűrű tartalom - sűrű, viszkózus köpet - található, a hörgők a duzzadt nyálkahártya vagy hörgőgörcs következtében szűkülnek. A száraz zihálás lehet magas és mély, sípoló és zümmögő jellegű, és a teljes belégzés és kilégzés során végig hallható. A zihálás hangmagassága alapján megítélhető a hörgők szűkületének szintje és mértéke (hörgőelzáródás): a magasabb hangszín (bronchi sibilantes) a kis hörgők elzáródására jellemző, az alacsonyabb (ronchi soncri) pedig a közepes és nagy kaliberű hörgők érintettségére, amit a gyorsan áthaladó légáram változó mértékű elzáródása magyaráz. A száraz zihálás általában a hörgőkben végbemenő generalizált folyamatot tükröz (hörghurut, hörgőasztma ), és ezért mindkét tüdőben hallható; ha a száraz zihálást a tüdő egy lokalizált területén észlelik, akkor ez általában egy üreg, elsősorban egy barlang jele, különösen, ha ilyen góc a tüdő csúcsán található.

Nedves zúgás akkor keletkezik, amikor kevésbé sűrű tömegek (folyékony köpet, vér, ödémás folyadék) halmozódnak fel a hörgőkben, amikor a rajtuk áthaladó légáram hanghatást kelt, amelyet hagyományosan a vízzel teli csövön áthaladó légbuborékok kipukkanásának hatásához hasonlítanak. A hangérzet a hörgők átmérőjétől (képződésük helyétől) függ. Megkülönböztetünk finom, közepes és nagy buborékos zúgást. Leggyakrabban a nedves zúgás krónikus hörghurutban, a hörgőasztma rohamának megszűnésekor alakul ki, míg a finom és közepes buborékos zúgás nem zöngés, mivel hangzásuk csökken heterogén környezetben. Nagy jelentőséggel bír a hangos nedves zúgás, különösen a finom buborékos zúgás kimutatása, amelyek jelenléte mindig peribronchiális gyulladásos folyamatra utal, és ilyen körülmények között a tömörödött tüdőszövet jobban vezeti a hörgőkben keletkező hangokat a perifériára. Ez különösen fontos a tüdőcsúcsokban (például tuberkulózis) és a tüdő alsó részeiben (például tüdőgyulladás gócai a szívelégtelenség miatti vérpangás hátterében) lévő infiltrációs gócok kimutatásakor. A közepes és nagy buborékos hangzó szörcsögések ritkábbak, és általában részben folyadékkal töltött üregek (üreg, tályog ) vagy a légzőrendszerrel összeköttetésben álló nagy hörgőtágulatok jelenlétét jelzik. Aszimmetrikus lokalizációjuk a tüdőcsúcsok vagy az alsó lebenyek területén pontosan jellemző a jelzett kóros állapotokra, míg más esetekben ezek a szörcsögések a tüdőben lévő vérpangást jelzik; tüdőödéma esetén a nedves, nagy buborékos szörcsögések távolról hallhatók.

[ 2 ]

Crepitus

A krepitáció egy sajátos hangjelenség, amely leggyakrabban az alveolusokban fordul elő, ha kis mennyiségű gyulladásos váladék van bennük. A krepitáció csak a belégzés csúcspontján hallható, és nem függ a köhögési ingertől, inkább egy sercegő hangra hasonlít, amelyet általában a fülkagyló közelében lévő haj súrlódásának hangjához hasonlítanak. Először is, a krepitáció a tüdőgyulladás kezdeti és végső stádiumának fontos jele, amikor az alveolusok részben szabadok, levegő juthat beléjük, és a belégzés csúcspontján kinyílhatnak; a tüdőgyulladás csúcspontján, amikor az alveolusok teljesen megtelnek fibrines váladékkal (hepatizáció stádiumában), a krepitáció, akárcsak a hólyagos légzés, természetesen nem hallható. A krepitációt néha nehéz megkülönböztetni a finom buborékos, hangos szörcsögésektől, amelyeknek, mint említettük, teljesen más mechanizmusuk van. E két, a tüdőben zajló különböző kóros folyamatokat jelző hangjelenség megkülönböztetésekor szem előtt kell tartani, hogy belégzés és kilégzés közben zihálás hallható, míg a krepitáció csak a belégzés magasságában hallható.

Az alveolusokban bekövetkező, nem tüdőgyulladásos jellegű elváltozások esetén egy mély belégzés hallható alveoláris jelenséget is okozhat, amely teljesen a krepitációra emlékeztet; ez az úgynevezett fibrotizáló alveolitiszben fordul elő; ez a jelenség hosszú ideig (hetekig, hónapokig és évekig) fennáll, és a diffúztüdőfibrózis (restriktív légzési elégtelenség) egyéb jelei kísérik.

Figyelmeztetni kell a még mindig széles körben elterjedt, helytelen „krepitációs zihálás” kifejezés használatára, amely összekeveri a „krepitáció” és a „zihálás” jelenségeit, amelyek eredetükben és előfordulási helyükben teljesen eltérőek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pleurális súrlódásos dörzsölés

A pleurális súrlódásos rezgés egy durva rezgés, amely akkor hallható (és néha tapintható), amikor a gyulladásos folyamat által megváltoztatott zsigeri és parietális mellhártya egymáshoz dörzsölődik. Az esetek túlnyomó többségében a száraz mellhártyagyulladás jele, mint az exudatív mellhártyagyulladás 1. stádiuma, valamint a szubpleurálisan elhelyezkedő tüdőgyulladásos góc, a tüdőinfarktus, a tüdődaganat és a mellhártya-daganat. A mellhártya súrlódásos rezgése belégzéskor és kilégzéskor egyaránt hallható, ellentétben a zihálással, és köhögéskor sem változik, jobban hallható, ha sztetoszkópot nyomunk a mellkasra, és akkor is megmarad, amikor a has elülső fala (rekeszizom) mozog a lélegzet visszatartása közben.

Ha a gyulladásos folyamat a szívburok közelében lévő mellhártyát érinti, úgynevezett pleuroperikardiális zaj keletkezik. A kifejezés konvencionális jellegét az magyarázza, hogy a zaj a megváltozott mellhártya-lemezek súrlódásával jár, amelyet a szív pulzálása okoz, és nem a szívburokgyulladással.

Az auszkultáció lehetővé teszi a belégzés és kilégzés időarányának (időtartamának) meghatározását, amely, mint már említettük, általában mindig a következőképpen jelenik meg: a belégzés végig hallható, a kilégzés csak a legelején. A kilégzés bármilyen megnyúlása (a kilégzés egyenlő a belégzéssel, a kilégzés hosszabb, mint a belégzés) kóros jel, és általában a hörgők átjárhatóságának nehézségére utal.

Az auszkultációs módszerrel nagyjából meghatározható az erőltetett kilégzés ideje. Ehhez egy sztetoszkópot helyeznek a légcsőre, a beteg mély lélegzetet vesz, majd éles, gyors kilégzést végez. Normális esetben az erőltetett kilégzés ideje nem haladja meg a 4 másodpercet, de a hörgőelzáródásos szindróma minden változatában (krónikus hörghurut, tüdőtágulat, hörgőasztma) megnő (néha jelentősen). Jelenleg ritkán alkalmazzák az idősebb orvosok körében népszerű bronchofónia módszert - a suttogott beszéd hallgatását (a beteg olyan szavakat suttog, mint "egy csésze tea"), amelyet a sztetoszkóp jól rögzít a tüdő tömörített területén, mivel a hangszálak rezgései ilyen halk hangon, amelyek normális esetben nem terjednek át a perifériára, jobban átvezethetők egy tüdőgyulladásos vagy más sűrű gócon, amely a levegő számára átjárható hörgőhöz kapcsolódik. A bronchofónia néha lehetővé teszi a tömörítés apró és mélyen elhelyezkedő gócainak kimutatását, amikor fokozott hangfremitusz és hörgőlégzés nem észlelhető.

Számos módszertani technika ajánlható, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik a feltárt auszkultációs jelenségek pontosabb értékelését. Így annak a területnek a pontosabb meghatározásához, amely felett bizonyos kóros hangok hallhatók, célszerű minden lélegzetvétellel a sztetoszkópot a normál zónából a megváltozott légzés zónájába mozgatni. Ha kifejezett mellhártya-fájdalmak vannak, amelyek megnehezítik a mélylégzést, először a hangfröccsöt és a bronchofóniát kell felmérni, majd azon a területen, ahol ezek a jelenségek megváltoztak, egy vagy két mély lélegzettel könnyebb megállapítani az egyik vagy másik auszkultációs jelet (például a hörgőlégzést a fokozott hangfröccs területén). Egyszeri lélegzetvételekkel jobban hallható a krepitáció egy rövid köhögés után, megkerülve a fájdalmas mély lélegzetek sorozatát, amelyek a mellhártya bevonódása miatt jelentkeznek a folyamatban.

A köhögés utáni hallgatózás lehetővé teszi a zihálás megkülönböztetését a krepitációtól és a pleurális súrlódási zajtól, valamint kizárja a légzési hangok téves gyengülését vagy akár hiányát a tüdőszegmens felett, a hörgők váladékkal való elzáródása miatt (köhögés után a légzési hangok jól vezetődnek).

Így a légzőrendszer vizsgálatának mind a négy fő módszerének diagnosztikai értékét nehéz túlbecsülni, bár ezen szervek betegségeinek azonosításában hagyományosan különös figyelmet fordítanak az ütőhangszerekre és az auszkultációra.

Tekintettel az ezekkel a módszerekkel kapott adatok sokféleségére, a következő főbb pontokat kell kiemelni:

1. A vizsgálat során a legfontosabb a mellkas alakjának aszimmetriájának és a légzésben való részvételének kimutatása.
2. A tapintás során tisztázódik a mellkas különböző részeinek légzésben való részvételének aszimmetriája, és feltárulnak a vokális fremitus vezetésének jellemzői (növekedés és csökkenés).
3. Az ütőhangszerek elsősorban a tiszta tüdőhang különböző eltéréseinek kimutatását teszik lehetővé, attól függően, hogy egy adott területen a levegő vagy a sűrű elemek dominálnak-e.
4. Az auszkultáció során meghatározzák a légzés típusát és annak változásait, felmérik a további légzési zajokat (sípoló légzés, krepitáció, pleurális súrlódási zaj), valamint a belégzés és kilégzés arányát.

Mindez, a további vizsgálatok eredményeivel együtt, lehetővé teszi számunkra, hogy diagnosztizáljunk egy bizonyos tüdőszindrómát, majd differenciáldiagnózist végezzünk, és ezáltal megnevezzünk egy specifikus nosológiai formát.