A tüdőfunkció röntgenvizsgálata

A légzés funkcionális rendszere számos kapcsolódási pontot tartalmaz, amelyek közül különösen fontos a pulmonalis (külső) légzés és a vérkeringés rendszere. A légzőszervi izmok erőfeszítései megváltoztatják a mellkasi és a tüdő térfogatát, ami biztosítja a szellőzésüket. Ennek következtében belélegzett levegő áthalad a hörgőfán keresztül, elérve az alveolákat. Természetesen a bronchiális átjárhatóság megsértése a külső légzés mechanizmusa megromlásához vezetett. Az alveolákban az alveoláris-kapilláris membránon át terjedő gázok képződnek. A diffúzió folyamatát mind az alveolák falainak vereségében, mind a tüdőben lévő kapilláris véráramlás megszüntetésében zavarják.

A hagyományos röntgenfelvételek termelt a belégzési fázisban, és kilégzés, és az X-sugarak is elérheti egy kísérleti ötlet a mechanika a cselekmény légzés és szellőztetés. Amikor belélegzik, az elülső végek és a bordák teste emelkedik, az interkostális terek kiszélesednek, a membrán leereszkedik (különösen a nedves, hátsó résszel). A tüdőmezők nőnek, és az áttetszőségük nő. Szükség esetén mindegyik mutató mérhető. Pontosabb adatok nyerhetők a CT-vel. Lehetővé teszi a mellkasüreg méretének meghatározását minden szinten, a tüdő szellőztető funkcióját általában és bármelyik részlegénél. A számítógépes tomogramokon lehetséges a röntgensugarak abszorpciójának minden szintjén (denzitometriás meghatározásához), és ezáltal összefoglaljuk a tüdő szellőzését és vér töltését.

A hörgő átjárhatóság zavara, a köpet felhalmozódása, a nyálkahártya ödéma, az ökológiai szűkületek tükröződése egyértelműen tükröződik a radiográfokban és a számítógépes tomogramokban. Három fokozata van zavar a hörgők átjárhatóságát - részleges, szelepek, komplett, és ennek megfelelően a három állam a fény - hipoventillációra obstruktív emphysema, atelectasiák. A hörgők kis tartós szűkületét a tüdő szellőztetett részében lévő légtartalom csökkenése kísérte (hipoventiláció). A röntgenfelvételeken és tomogramokon a tüdő ezen része kissé csökken, kevésbé átlátszóvá válik, a vérminták konvergenciája és a mulandóság miatt növekszik. A mediastinális inspiráció kissé elmozdulhat a hypoventiláció irányába.

Az obturáció emphysema-val a levegő az inspiráció során, amikor a hörgő kibontakozik, behatol az alveolákba, de kilégzéssel nem léphet ki azonnal. A tüdő érintett része nő és könnyebbé válik, mint a tüdő környezete, különösen a kilégzési periódus alatt. Végül, a hörgő lumen teljes lezárásával teljesen légtelenül alakul ki - atelectasis. A levegő már nem tud behatolni az alveolákba. A maradék levegőt bennük resorbeálják, és részlegesen elcserélik az edematous folyadékot. A légmentes terület csökken, és intenzív egységes árnyékot eredményez a röntgenfelvételeken és a számítógépes tomogramokon.

A fő bronchium elzáródásakor az egész tüdő atelektázisa jelentkezik. A lobar hörgő elzáródása a lebeny atelektázisa felé vezet. A szegmentális hörgő eltömődését a szegmens atelektázisa tölti ki. Az alszegmentális atelectasis általában a keskeny rétegek alakja a pulmonalis mezők különböző részeiben és a lobulák - lekerekített pecsétek, amelyek átmérője 1 - 1,5 cm.

Azonban a fő sugár módszer fiziológia felkutatása és azonosítása funkcionális patológiája tüdőt radioizotóp technikák - szcintigráfia. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje az állam szellőzés, perfúzió és a pulmonalis kapilláris vér áramlását, és szerezzen mind minőségi, mind mennyiségi jellemző mutatókat gázok áramlását a tüdőben és a kiválasztást, valamint a gázcsere között az alveoláris levegő és a vér a tüdő hajszálerek.

A köhögés, a tüdő véráramának, a perfúziós szcintigráfia, a magyar és a bronchiális átjárhatóság vizsgálata inhalációs szcintigráfiával történik. Mindkét vizsgálatban a tüdő radionuklid képét kaptuk. A perfúziós szcintigráfia elvégzéséhez az al6uminnal jelzett ^99m Tc-részecskéket (mikrogömbök vagy makroaggregátumok) intravénásan injektálják a betegnek . A véráramba kerülve eljutnak a jobb pitvarba, a jobb kamrába, majd a pulmonalis artériás rendszerbe. A részecskeméret 20-40 μm, ami megakadályozza a kapilláriságyon való áthaladásukat. A mikrogömböknek csaknem 100% -a ragad be a kapillárisokba, és gamma-kvantákat bocsát ki, amelyeket gamma kamerával rögzítenek. A vizsgálatnak nincs hatása a beteg jólétére, mivel a kapillárisok csak egy kis részét kikapcsolják a véráramlásból. A tüdőben körülbelül 280 milliárd kapillár van személyenként, míg csak 100-500 ezer részecskét adnak be a vizsgálatba. Néhány órával az injekció beadása után a fehérje részecskék elpusztulnak vérenzimekkel és makrofágokkal.

A perfúziós szcintigramok értékelése céljából minőségi és kvantitatív elemzést végeznek. Minőségi analízissel a tüdő alakja és mérete négy vetületben van meghatározva: az elülső és a posterior vonalak jobb és bal oldalán. Az RFP tüdõterületeinek megoszlása egységes lehet. A kvantitatív elemzés során a képernyőn mindkét pulmonáris mező három egyenlő részre oszlik: felső, középső és alsó. A RFP teljes felhalmozódása mindkét tüdőben 100% -nak tekinthető. A számítógépen a relatív radioaktivitást számítjuk ki, azaz az RFP felhalmozódása a tüdő minden egyes részlegén, külön-külön a bal és jobb oldalon. Általában a megfelelő tüdőmező szerint magasabb felhalmozódást veszünk fel - 5-10% -kal, és a terület feletti RFP-koncentráció emelkedik felülről lefelé. A kapilláris véráramlás megsértését a fenti arányok változása kísérte a RFP felhalmozódása területén és tüdejében.

Az inhalációs szcintigráfiát inert gázok - Xe vagy Kr. A spirográfia zárt rendszerébe levegő-xenon keveréket vezetnek be. A szájdarabot és az orrsövényt használva hozzon létre egy zárt rendszert a spirográfnak - a betegnek. A dinamikus egyensúly elérése után a gamma-kamerán szkintigráfiai képet rögzítenek a tüdőről, majd kvalitatív és mennyiségi szempontból ugyanúgy végzik el, mint a perfúzió. A pulmonalis szellőzési rendellenességek a RFP felhalmozódott helyeinek megfelelnek. Ez megfigyelhető az obstruktív tüdő léziókban: bronchitis, bronchiális asztma, helyi pneumosclerosis, bronchiális rák stb.

Inhalációs szcintigráfiához ^99m Tc aeroszolokat is használnak . Ebben az esetben 1 ml 74-185 MBq RFP aktivitást injektálunk az inhalátor porlasztóba. A dinamikus regisztrálást 1 képkocka másodpercenként, 15 percig végezzük. A görbe aktivitása az idő. A vizsgálat első szakaszában meghatároztuk a hörgőképesség és szellőzés állapotát, miközben az elzáródás szintje és mértéke meghatározható. A második szakaszban, amikor a RFP diffundál a véráramba az alveoláris-kapilláris membránon keresztül, a kapilláris véráram intenzitása és a membrán állapota értékelhető. A regionális tüdő perfúzió és szellőztetés mérése is végezhető az izotóniás nátrium-klorid oldatban oldott radioaktív xenon intravénás beadásával, majd a gamma-kamerában lévő xenon tüdő tisztításának követésével.