Pneumococcus tüdőgyulladás

A pneumococcus pneumonia a leggyakoribb típusú tüdőgyulladás, amelynek kórokozója Str.pneumoniae. Az egészséges emberek körülbelül 5-25% -a pneumococcus hordozója, különösen a gyermekek körében.

[1], [2], [3], [4], [5],

A pneumococcus tüdőgyulladás okai és patogenezise

A pneumococcus leggyakrabban a teljes lebeny vagy a tüdő lobbanásának gyulladását okozza, de gyakran a pneumococcus okozza a fókuszos tüdőgyulladást.

A lobar pneumococcus tüdőgyulladás kialakulásának négy patogénatomja van.

• Stage 1 (vérbőség, ödéma mikrobiális, dagály) - jellemzi kifejezett vaszkuláris vérbőség, váladékképződést savós folyadék, és a váladék a pneumococcusok. Ez a szakasz 12 órától 3 napig tart.
• Stage 2 - piros hepatization - azzal jellemezve, hogy az alveolusok a tüdő lézió teljesen megtöltöttük a váladékot tartalmazó plazmaproteinekhez (elsősorban a fibrinogén), és a nagy számú vörösvértestek (miatt diapedézist). A tüdő gyulladt része légtelen, sűrű, vöröses színű, a máj megjelenését hasonlítja. Ez a szakasz 1-3 napig tart.
• 3 fokozat - szürke kikeményedés. Ebben a szakaszban nagyszámú leukociták (főleg neutrofilek) vannak jelen az alveoláris exudátumban, az eritrociták sokkal kisebbek. A tüdő még mindig sűrű, a metszés szürkés-sárga színű, a tüdõ szemcsézete jól látható. Mikroszkópos vizsgálat nagyszámú neutrofil leukocitát mutat fagocitózisos pneumococcusokkal. E szakasz időtartama 2-6 nap.
• A 4. Lépést - felbontást - jellemzi az izzadás fokozatos feloldása az alveolákban makrofágok, leukociták hatására, a fibrin fokozatosan feloldódik, a tüdőszövet granularitása eltűnik. A tüdőszövet fokozatosan visszaállította a szelídségét. E fázis időtartama függ a gyulladásos folyamat prevalenciájától, a szervezet reakcióképességétől, a terápia típusától és intenzitásától.

Figyelembe kell venni, hogy az egymást követő szakaszok nem mindig figyelhetők meg. Gyakrabban a tüdő érintett lebenyében egyidejűleg különböző szakaszok jelei vagy bármelyik szakasz túlsúlya társul.

Meg kell jegyeznünk, hogy tüdőgyulladásban nem csak az alveolák, az intersticiális szövetek, hanem a pleura, a nyirokcsomók, a regionális nyirokcsomók is részt vesznek a patológiás folyamatban.

A gyulladásos tüdőgyulladásban a gyulladásos folyamat rögzíti a lebenyt vagy a szegmenst, ahol a gyulladt, tömörített szövetek a vokális tüdőtágulat területével váltakoznak. Az izzadás túlnyomórészt savó, bár gyakran göndör, a fibrin tartalma kisméretű.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

A pneumococcus tüdőgyulladás tünetei

Mint általában, az akut pneumococcus pneumónia hirtelen kezdődik, egyetlen lenyűgöző hidegrázás, majd gyorsan a test hőmérséklete emelkedik, hogy 38-40 ° C-on, van fájdalom, amikor lélegzik az érintett oldalon, köhögés (először száraz és fájdalmas, de hamarosan elkezd szétválni nyálkás-gennyes a köpet a vérvénákkal, sok beteg esetében a vérösszetétel jelentős - "rozsdás köpet"). Az intoxikáció tünetei kifejezve jelentősen - a betegek aggódnak gyengeség, izomfájdalom, fejfájás, étvágytalanság, van tachycardia. Lélegzete van.

Pneumococcus tüdőgyulladás diagnosztizálása

A közös pneumococcus pneumonia tipikus fizikai megnyilvánulások, a betegség patomorfológiai stádiumától függően.

A kezdeti szakaszban (fázisában folyadék felhalmozódása) - tompító-dobhártya hang fölött elváltozások, egy hosszúkás merev levegőt kilégzés, a kezdeti (neobilnye) crepitus indux, néha egy korlátozott területen - száraz és nedves hörgést. A tömörítés fázis (hepatization) - megugrott hang tremor megjelenését bronhofonii, tompa ütés hang nem hallható hólyagos légzés, crepitus eltűnik, gyakran mellhártya súrlódás. A fázis az állásfoglalás - remegő hangon fokozatosan visszatér a normális, bronhofoniya megszűnik, akkor crepitus Redux (kiadós, hangzatos, nagy területen), hangzatos finoman zihálás, hörgő légzés fokozatosan felváltotta a kemény, majd hólyagos. Azonban meg kell jegyezni, hogy a minta a pneumococcus pneumonia szakaszok nem mindig figyelhető meg, ezért a különböző részein a tüdő egy és ugyanazon időben határozza meg a különböző fizikai tünetek.

Amikor fokális pneumococcus pneumonia Fizikai megállapítások lényegesen kevésbé demonstratív: lehet meghatározni (nem mindig) tompaság elváltozások, sercegés és finoman zihálás (mivel az egyidejűleg fokális bronchitis).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Radiológiai adatok

A legelterjedtebb változásokat a tüdőszövet befogásának (összenyomódásának) fázisában figyeljük meg. Az osztott tüdőgyulladást a tüdő lobbanásának intenzív sötétedése jellemzi. Amikor tomográfiát tanulmányoznak a gyulladásos infiltráció hátterében, a hörgők egyértelműen nyomon követhetők, ami megbízhatóan megkülönbözteti a tüdőgyulladást a tüdőelektroésztertől. A fókusz pneumococcus tüdőgyulladást helyi tömörülés (fokális árnyék) manifesztálja.

Pneumococcus pneumonia laboratóriumi diagnózisa

Az általános vérvizsgálat legmutatóbb változása. Általában van jelölve leukocytosist (leukocytaszámot esetén eléri a 20-30 × 10 ⁹ / l) figyeltek meg jelentős növekedése neutrophilszámot, leukocita hangsúlyos eltolódás balra (legfeljebb promielocitákra és a mielocitákra). A magassága a betegség eltűnik, eozinofilek, limfociták, és csökkenti a vérlemezkék száma, a kialakuló fázis felbontású összegek limfociták, eozinofilek és vérlemezkék normalizált. Az ESR jellemző növekedése.

Biokémiai vizsgálatok vér mutatja a gyulladás jeleit: megnövekedett szinten - és y-globulinok, seromucoid, sziálsav, fibrin, haptoglobin.

A pneumococcus tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

A pneumococcus pneumonia diagnosztizálására a következő rendelkezések alapján kerülhet sor:

• a betegség heveny kezdete hidegrázással, lázzal, mellkasi fájdalommal, nehézlégzéssel, köhögéssel;
• a tüdő fizikai és radiológiai vizsgálatának jellemző adatai;
• detektálás köpet-mintákban megfestjük Gram Gram-pozitív diplococcusok lándzsa alakú, alkotó rövid láncok, és a látómező észlelni kell nem kevesebb, mint 10 tipikus pneumococcusok (diplococcusok). Végleges bizonyítéka tartozékok talált Streptococcus pneumococcus ajánlatos, hogy tegye a kapszula duzzasztó reakció. Ez a reakció akkor következik be, ha polivalens pneumococcus antiszérumot adunk hozzá;
• az anti-pneumococcus antitest titerének növekedése a páciens páros vérszérumában a betegség kezdetén és 10-14 nap elteltével.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pneumococcus tüdőgyulladás kezelése

Enyhe tüdőgyulladás esetén orális antibakteriális antibiotikumok alkalmazhatók. A fenoxi-metil, ampicillin (amoxicillin), cefalosporinok 1 generációs intolerancia fenti készítmények - eritromicin, ritkán használt Biseptolum (groseptol). Penicillin kezelés is lehetséges.

Amikor tüdőgyulladás mérsékelt vagy súlyos gyógyszer a választás egy penicillin, amelyet intramuszkulárisan dózisban 1-2 millió egység minden 4 órában. A szövődménye a tüdőgyulladás pleurális empyema, tüdőtályog, fertőző endocarditis jobb behatolását gyógyszer a szövetet a penicillin-dózist megduplázzuk.

Az utóbbi években számos pneumococcus penicillinrezisztens törzsről számoltak be. Ebben az esetben cefalosporinokat kell alkalmazni, az imipenem, a vankomicin szintén hatásos.

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére
• Tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás komplikációi elleni küzdelem
• Fizioterápia, edzőterápia, légzőtorna tüdőgyulladással
• Szanatórium kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladásban