Hepatocelluláris karcinóma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hepatocelluláris karcinóma a máj alkoholos cirrhosisában szenvedő betegek 5-15% -ánál alakul ki. Az alkohol szerepe a karcinogenezisben még nem tisztázott. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek szájüregi rákának (az ajkak kivételével), a garat, a gége, a nyelőcső fokozott előfordulási gyakorisága. A krónikus alkoholizmusban szenvedő személyek lokalizációjából származó összes mortalitás 25% -kal magasabb a népesség átlagos értékénél. A kísérlet megállapította, hogy az etanol acetaldehid fő metabolitja az emberi sejtek tenyészetében károsítja a kromoszómákat. Számos alkoholtartalmú ital jelen lehet karcinogén anyagokkal. Alkoholos italokban a nitrozaminok, a propanol, a metil-butanol, a policiklikus szénhidrogének nyomai találhatók. Az etanol jó oldószer, és elősegíti a rákkeltő anyagok bejutását a szövetekbe. Ezen túlmenően az etanol aktiválja a mikrosomális enzimeket, és elősegítheti a procarcinogének biotranszformációját kötelező rákkeltő anyagok, mutagének és teratogének formájában.
A hepatocelluláris karcinóma világában évente 1 250 000 ember hal meg. A betegeket érintő tumorok közül a hepatocellularis carcinoma a hetedik helyen van. A daganat prevalenciája a földrajzi területtől függ. A leggyakoribb májsejtes karcinóma az afrikai és ázsiai országokban élő embereknél fordul elő, amelyekben szinte mindig a májcirrózis hátterében alakul ki. Délkelet-ázsiai országokban a hepatocellularis carcinoma a második leggyakoribb malignus tumor. Az esetek előfordulása a nyugati országokban is növekszik, ami valószínűleg a vírusos hepatitis B és C vírus előfordulása, ami a májsejtes karcinóma leggyakoribb oka.
A májsejtes karcinóma okai
Észak-Európában és Észak-Amerikában az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata négyszer nagyobb az alkoholizmussal járó betegeknél, különösen az időseknél. Mindig mutatkoznak a cirrhosis jelei, és maga az alkohol nem májkárosító.
Mi okozza a hepatocellularis carcinoma?
[4]
A májsejtek karcinóma patogenezise
A rosszindulatú daganatok mértartalma a teljes tartománynak felel meg - a jóindulatú regeneráló egységektől a rosszindulatú daganatokig. A hepatociták diszplázisa közbenső pozíciót foglal el. A malignitás valószínűsége különösen magas, kis méretű diszpláziás hepatocyták jelenlétében. A tumorsejtek magjainak sűrűségének növekedése 1,3-szeres vagy annál nagyobb a normál májsejtek magjainak sűrűségéhez képest, ami nagyon differenciált májsejtes karcinómát jelez.
A hepatocellularis carcinoma tünetei
A hepatocelluláris karcinóma tünetei meglehetősen polimorfak. A betegség folyamata tünetmentes lehet; míg a betegeknél csak cirrózis jelei merülnek fel. A tumort véletlenül lehet diagnosztizálni. A klinikai megnyilvánulások azonban annyira élénkek lehetnek, és a májelégtelenség - annyira hangsúlyos, hogy a klinikai kép hasonlít a máj tályogéhoz. A megnyilvánulások spektruma illeszkedik a betegség e két extrém klinikai formája közé.
Mi bánt?
Májsejtes karcinóma diagnosztizálása
Amikor a komputertomográfia (CT), a hepatocelluláris karcinóma néz ki, mint egy kis sűrűségű tüzet. A CT gyakran nem teszi lehetővé a daganatok méretének és számának meghatározását, különösen cirrózis jelenlétében. Szintén fontos, hogy egy kontrasztos vizsgálatot végezzen. Az fcc-ben lévő kép mozaik, különböző csomópontok különböző fokú jelcsillapítással és egyértelműen meghatározott, a tumor tömegét elválasztó válaszfalak láthatóak. A tumor kapszulázható. Gyakran megfigyelt zsíros degeneráció a májban. Lehet, hogy beszűrődnek a portál véna és az arterioportális shuntok jelenléte.
Májsejtes karcinóma diagnosztizálása
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Májsejtes karcinóma kezelése
Meg kell határozni a tumor pontos elhelyezkedését, különösen a sebészi beavatkozás tervezésekor. A választás módja a CT, valamint az angiográfiával való kombinációja. A CT kombinálható a máj artéria kontrasztjodjodjoddal, ami lehetővé teszi a tumorok 96% -os kimutatását. Azonban ez a módszer bonyolítja a diagnózist, és nem mindig szükséges.
A hepatocelluláris karcinóma egyetlen radikális kezelése műtéti, amely reszekcióból vagy májátültetésből áll.
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa általában rendkívül kedvezőtlen. A HBV-vel vagy a HCV-vel való fertőzés és a tumor fejlődése közötti időintervallum több évtől sok évtizedig változik.
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa és kockázati tényezői