Hepatocelluláris karcinóma: patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Általában a daganat fehér, néha epével festett, és vérzékenységet és nekrózist tartalmazhat. A nagy intrahepatikus ágak a portál és a máj vénák gyakran trombóztak és tartalmaznak daganat tömegeket. 3 formák izolált hepatocellularis carcinoma: expanzív (gömbgrafitos vagy - formájában nagy csomópontok világos határokkal), masszív (vagy infiltrációs) és multifokális (vagy diffúz). Amikor a noduláris formájában hepatocelluláris karcinóma általában fejlődik az érintett nem májzsugor míg Japánban kapszulázott daganatok vannak. Nyugaton és afrikai országokban a legtöbb esetben a hepatocellularis carcinoma masszív és diffúz formák.
Hepatocelluláris karcinóma
A sejtek normális májsejtekhez hasonlítanak, és kompakt ujjformájú folyamatok vagy szilárd trabekulák formájában találhatók. A normális máj szövettani tumor hasonlósága különböző mértékű lehet. A tumorsejtek néha epezni képesek az epét és glikogént tartalmaznak. Az intercelluláris stroma hiányzik, és a tumorsejtek a vérben töltött tereket borítják.
A tumorsejtek általában kisebbek a normális májsejteknél; sokszög alakúak és szemcsés citoplazmával rendelkeznek. Néha vannak atipikus óriássejtek. A citoplazma általában eozinofil, a malignitás mértékének növekedésével, basofil lesz. A magok hiperkróm, különböző méretűek. Néha főleg eozinofil sejtek vannak. A tumor közepén gyakoriak a nekrózis gerjesztései. Korai indikáció a periportális nyirokerek beszűrődése tumorsejtekkel. Körülbelül 15% -a a betegek általában nagy koncentrációban és az OP-szérummal pozitívnak detektáltuk Schick-rezisztens diastasis globuláris zárványok amelyeket elő lehet állítani a hepatociták által glikoproteinek.
A tumorban gyakran találhatók alfa- 1- antitripszin és a-fetoprotein is .
A rosszindulatú daganatok mértartalma a teljes tartománynak felel meg - a jóindulatú regeneráló egységektől a rosszindulatú daganatokig. A hepatociták diszplázisa közbenső pozíciót foglal el. A malignitás valószínűsége különösen magas, kis méretű diszpláziás hepatocyták jelenlétében. A tumorsejtek magjainak sűrűségének növekedése 1,3-szeres vagy annál nagyobb a normál májsejtek magjainak sűrűségéhez képest, ami nagyon differenciált májsejtes karcinómát jelez.
Elektronmikroszkópos adatok. Humán májsejtes karcinóma sejtek citoplazmájában hialint tartalmaz. A citoplazmatikus zárványok közé tartoznak a szálak és az autofágikus vakok.
Tiszta sejtes hepatocelluláris karcinóma
A májsejtes karcinóma ezen formájával rendelkező tumorsejtek nem festődő, gyakran habos citoplazmával rendelkeznek. A citoplazma nagy mennyiségében lipideket és néha glikogént mutatnak ki. A tumort gyakran hipoglikémia és hiperkoleszterinémia kísérte; az előrejelzés eltérő lehet.
Hepatocelluláris karcinóma óriássejtekkel
Ezzel a ritka hepatocelluláris karcinómával egyes monoklonális sejtekkel körülvett osteoclastokra emlékeztető óriássejtek klaszterei mutathatók ki egyes tumorsejtekben. Más területeken a tumor szövettani mintázata jellemző a májsejtes karcinóma esetében.
Tumor terjedése
Intrahepatikus. A metasztázisok hatással lehetnek a teljes májra, vagy csak egy lebenyre korlátozhatók. A metasztázis általában hematogenezissel fordul elő, mivel a tumorsejtek az érrendszeri területek szomszédságában vannak. Lymphogén metasztázisok is lehetnek, és közvetlenül egészséges szövetekhez csíráznak.
Extrahepatikusan. A daganat a portál és a máj vénái kis és nagy ágaiba, valamint üreges vénába nyúlik. A májsejtes karcinóma metasztázisai szintén kimutathatók a nyelőcső varicose vénákban, még akkor is, ha szklerotizáltak. Így fordulhat elő metasztázis a tüdőben. Ezek az áttétek általában kis méretűek. A tumor emboli a tüdőartériák trombózisához vezethet. A szisztémás terjedés metasztázisok megjelenéséhez vezethet a test bármely részében, különösen a csontokban. Gyakran károsodnak a regionális nyirokcsomók a máj kapuiban, valamint a mediastinum és a nyak nyirokcsomói.
A peritoneális daganat veresége vérzéses aszcitákat eredményez. Ez a szövődmény a betegség terminális szakaszának jele lehet.
Az áttétek szövettani jelei. A metasztázisok a primer tumor szerkezetéhez hasonlítanak, és még az epeformáció jelei is felismerhetők. Azonban néha az elsődleges daganat és a metasztázisok sejtjei jelentősen változhatnak. Az epe vagy glikogén jelenléte metasztatikus sejtekben azt jelzi, hogy az elsődleges tumor máj eredetű.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]