^

Egészség

A
A
A

A máj és az epehólyag diagnózisa

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Között a betegségek, a máj és az epeutak legmagasabb klinikai jelentősége krónikus diffúz máj károsodás - a krónikus hepatitis és a májzsugor, és epehólyag-gyulladás (csempe és nekamenny) és cholangitis. Ezen túlmenően meg kell jegyezni, többek között a differenciál diagnózis, elég reális lehetőség a gócos májelváltozások - tályog, hydatid betegség, de különösen az elsődleges tumorok és a máj daganatáttétekre egyéb helyeken.

A jelenleg is ismert, egy több, genetikailag okozott betegségek, amelyekben a fejlődő progresszív májbetegség kimenetellel cirrhosis : által okozott metabolikus rendellenességek réz hepatolenticularis degeneráció ( Wilson-kór ), örökletes hemokromatózis (vas felhalmozódását a májban hordozhat továbbá másodlagos karakter - a egyes anémiák , alkoholos betegség), májkárosodás az a1-antitripszin-hiány esetén.

Időbeni felismerése az ilyen betegségek jelenleg nagy gyakorlati jelentőséggel bír, különösen, ha ez lehetséges, hogy tisztázza az etiológiája, és a betegség patogenezisének külön - például, hogy valódi hatása a betegség oka: a használata antivirális gyógyszerek a krónikus vírusos hepatitis; az a módszer, amely eltávolítja a rézből a testet, Wilson-Konovalov-betegséggel; megakadályozta a hepatitis kialakulását okozó gyógyszerek alkalmazását, és természetesen az alkoholt, ami súlyos májkárosodáshoz vezetett.

Vizsgálatok

A máj és az epeutak betegségeinek vizsgálata során állandó "etiologikus éberségre" van szükség, amelyet természetesen még a beteg megkérdőjelezése esetén is ki kell fejezni.

Nagyon fontos epidemiológiai történelem, mint például a fertőzés lehetőségét a hepatitisz B, C, D, E, F, G és GV vérátömlesztésre és alkatrészei adományozás, valamint a homoszexuálisok, a kábítószer-használók, az egészségügyi dolgozók (pl krónikus hemodialízis irodai alkalmazottak, állomások vérátömlesztés), a műtét során, beleértve a fogászati, vérátömlesztés, a különböző megoldásokat. Epidemiológiai szempontból meg kell jegyezni, a jelek szerint a beteg maradjon a endémiás területeken opisthorchiasis, leptospirosis, sárgaláz. Nagy jelentősége van a azonosítása gyógyhatása: hosszabb használat furadonina, tetraciklin, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (dopegit), tuberkulózis elleni küzdelem (izoniazid, etambutol) okozhatnak krónikus hepatitis, néhány pszichotróp gyógyszerek - cholestasis, ösztrogének (beleértve részeként egy orális fogamzásgátló) - szindróma Budd-Chiari-szindróma, valamint a kialakulását epekő, és sárgaság a III trimeszterében terhes eredményeként cholestasis. Különösen újra kell említeni az alkohol, mint az oka egy nagy csoport progresszív krónikus májbetegség.

Fontos információval szolgál a családtörténet tanulmányozása, mivel számos progresszív májbetegség, amelyek gyakran megtalálhatók a nagymértékű cirrhosisban és a közös májfunkciókkal, bizonyos genetikai jellemzőkkel bírnak. Tehát fontos feltárni a Wilson-Konovalov-betegség örökletes jellegét, a hemochromatosist, az a1-antitripszin-hiányt, ami cirrózishoz vezet ; speciálisan osztja meg a család jóindulatú hyperbilirubinémiáját.

Panaszok

Májbetegeket gyakran nincs panasz a színpadon a hangsúlyos elváltozások, de a gondos kikérdezés során némelyik egy korábbi szakaszában a betegség. Gyakori panasz, kivéve a rossz étvágy, kellemetlen, általában keserű íz a szájban, a panaszok böfögés, hányinger, hányás, gyakran vált ki bevitele zsíros vagy sült ételek, ők aggódnak instabil széklet (székrekedés váltakoznak hasmenés), puffadás. A hányás lehet jelen tiszta vér, ami általában azt jelzi, vérzés nyelőcső visszértágulat vagy jelenlétében erozív gasztritisz, mint egy megnyilvánulása a betegség által okozott máj portális hipertenzió, a vér pangás a vena portae; Ők ugyanazt a Genesis és a vörös vér kimutatása a székletben ( „felső” aranyér), és kátrányos széklet.

A vérzés oka lehet eróziós oesophagitis és az alkoholtartalmú gyomorhurut.

A fájdalmas érzések társulhatnak a májat borító peritoneum irritációjával vagy az epehólyag és epevezetékek simaizomzatának spasztikus összehúzódásával; a betegeket gyakran megzavarják a súlyos érzés, a helyes hipokondriumban való nyomás is.

Fájdalmak a jobb hypochondrium merülnek fel, amikor perihepatitis (például miatt egy tumor, májtályog) és pericholecystitis, ezek általában intenzív, sugárzó felfelé (a jobb váll régió) amplifikált tapintással a jobb hypochondrium. Stretching máj kapszula a megnövekedett test (hepatomegalia) is okoz hasonló jellegű 6oley mely leggyakrabban a pangásos máj (pangásos szívelégtelenség).

Fájdalom a betegek máj- és epeút társítható biliáris dyskinesia, vagy nem zsugorodó okozta görcsös simaizom az epehólyag és epevezeték epe (hepatikus) kólika. Általában az epebakusz okozza, hogy a kő az epevezetékek mentén mozog. Ezek a fájdalmak általában hirtelen jelentkező, egyre inkább elviselhetetlen, gyakran kisugárzik felfelé kíséri hányinger és hányás, nem hozza (ellentétben más okok hányás) mentesség. A betegek is lehet tompa vagy sajgó fájdalom a jobb bordaív, amelyek amplifikált tapintással pont epehólyag (szög [közötti jobb bordaív és a külső széle a jobb rectus) és egy pontot a nyak lábai között a megfelelő m. Sternocleidomastoideus - az úgynevezett diaphragmaticus ideg (frenicus-tünet).

Ha a májbetegség gyakran krónikus krónikus hasnyálmirigy-gyulladással jár együtt, gyomorfekély és nyombélfekélyek gyomorfekélye szintén okozhat hasi fájdalmat.

A bőr viszketése a májbetegség meglehetősen jellemző megnyilvánulására utal, sárgasággal jár. Extrém pruritus - kínzó, rosszabbodik éjszaka, alváshiány a beteg, melynek tömege a bőr karcolás gyakran megfertőzik - jelenlétében megfigyelt intra- és extrahepatikus biliáris akadályok (cholestasis szindróma).

Számos panasz társulhat a máj alapfunkcióinak megsértéséből eredő mérgezéshez, amelyet általában a központi idegrendszer megsértése - fáradtság, fejfájás, ingerlékenység - manifesztál. A mérgezés növekedésével ezek a jelek fokozódnak, az alvászavarok (alvás inverzió - éjszakai álmatlanság és nappali álmosság) csatlakoznak, majd eszméletvesztés ( májkóma ). A májbetegségben szenvedő betegek panaszkodhatnak a csökkent potencia és libidó, a menstruációs ciklus zavarairól.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ki kapcsolódni?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.