Autoimmun pajzsmirigygyulladás: hogyan kell felismerni és hogyan kell kezelni?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Krónikus gyulladás a pajzsmirigy endokrin betegségek között - autoimmun pajzsmirigygyulladás - különleges helyet foglal el, mert ez a következménye a szervezet elleni immunválasz saját sejteket és szöveteket. IV Ebben az osztályban a betegség patológia (más nevek - autoimmun pajzsmirigygyulladás, Hashimoto-féle betegség, vagy thyroiditis, limfocitás pajzsmirigygyulladás vagy lymphomatoid) van egy kód ICD 10 - E06.3.
[Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás patogenezise
Okai szerv autoimmunitás patológia vannak a megítélése az immunrendszer, a pajzsmirigy sejtek idegen antigéneket és generációs antitesteket termel ellenük. Az antitestek elkezdenek „dolgozni”, és a T-limfociták (amelynek tartalmaznia kell felismerni és elpusztítani idegen sejtek) beront a prosztata szövet, kiváltó gyulladás - pajzsmirigy-gyulladás. Ahol effektor T-limfociták behatolnak a pajzsmirigy parenchima és felhalmozódnak ott létrehozása limfocitás (limfoplazmacitikus) infiltrátumok. Ezzel a háttérrel, prosztata szövet alá ártalmas változásokat: megsértette a integritását a membránok és a falak pajzsmirigysejteket tüszők (follikuláris termelő sejtek hormonok), része mirigyszövet helyettesíthető rostos. Természetesen a follicularis sejtek megsemmisülnek, számuk csökken, és ennek következtében megsérti a pajzsmirigy. Ez hipotireózishoz vezet - a pajzsmirigyhormonok alacsonyabb szintje.
De ez nem történik meg azonnal, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hosszú tünetmentes időszak (euthyreoid fázis), amikor a mutató a vér pajzsmirigyhormon normális. Ezután a betegség elkezdődik, ami hormonhiányt okoz. Reagál vezérlésére a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy által növeli a szintézis a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), egy időben serkenti a tiroxin. Ezért hónapokig és évekig is eltarthat, amíg a patológia nyilvánvalóvá válik.
Az autoimmun betegségekre való hajlamot öröklődő domináns genetikai tulajdonság határozza meg. Tanulmányok kimutatták, hogy az autoimmun tüdőgyulladásban szenvedő betegek közvetlen hozzátartozóinak fele szintén a szérum pajzsmirigy ellenanyaga. A mai napig, a tudósok kapcsolódik az autoimmun thyreoiditis mutációkkal két gén - 8q23-q24 kromoszóma 8. és 2q33 kromoszómán 2.
Mivel endokrinológia Megjegyzés immunis okozó betegség autoimmun thyroiditis, inkább, kombinálva azt: a cukorbetegség I típusú, glutén-enteropátia (Celiac-betegség), vészes vérszegénység, a rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosis, Addison-kór, Verlgofa betegség, biliaris cirrhosis (elsődleges) valamint a Down-szindróma, Turner és Klinefelter.
A nőknél az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában 40 év után fordul elő (az európai Endokrinológiai Társaság szerint a betegség tipikus életkora 35-55 év). Annak ellenére, hogy az örökletes betegség természete, a Hashimoto szinte soha nem diagnosztizálják gyerekek 5 éves, de már a serdülők 40% -a az összes pajzsmirigy.
Az autoimmun pajzsmirigy tünetei
Attól függően, hogy a szint a pajzsmirigy hormon-hiány, amely szabályozza a szervezet fehérje, lipid és szénhidrát-anyagcsere, a szív-érrendszerre, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer, a tünetek az autoimmun pajzsmirigygyulladás változhat.
Néhány ember azonban nem érez semmit a betegség jeleiről, míg másoknak különböző tünetegyüttesek vannak.
A hypothyreosis esetében az autoimmun tüdőgyulladást olyan jelek jellemzik, mint: fáradtság, letargia és álmosság; légzési nehézség; hideg túlérzékenység; sápadt, száraz bőr; elvékonyodás és hajhullás; törékeny körmök; az arc puffadása; rekedtség; székrekedés; okozatlan súlygyarapodás; izomfájdalmak és az ízületek merevsége; Menorrhagia (nőknél), depressziós állapot. Továbbá, a pajzsmirigyben a nyak elején is kialakulhat a hasnyálmirigy duzzanat.
A Hashimoto-kórban komplikációk jelentkezhetnek: a nagy lárgás gátolja a lenyelést vagy a légzést; az alacsony sűrűségű koleszterin (LDL) vérszintje; hosszú a depresszió, a kognitív képességek és a libidó csökkenése. A legsúlyosabb következményei autoimmun pajzsmirigy miatt kritikus hiánya a pajzsmirigy hormon - myxedema, azaz mucinosus ödéma, és annak eredménye formájában hypothyroid kóma.
Hol fáj?
Az autoimmun tüdőgyulladás diagnózisa
Szakemberek, endokrinológusok diagnózisa autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto-féle betegség) alapja a beteg panaszai a tünetek és a vérvizsgálati eredmény.
Először is, szükséges vérvizsgálat - arra a szintre, a pajzsmirigy hormonok: trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) és a pajzsmirigy-stimuláló hipofízis hormon (TSH).
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás elleni antitesteket is meg kell határozni:
- tiroglobulin ellenes antitestek (TGAb) - AT-TG,
- a pajzsmirigy peroxidáz (TPOAb) elleni antitestek - AT-TPO,
- a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor (TRAb) - AT-rTTG antitestek.
A pajzsmirigy szerkezetének és szöveteinek az antitestek hatására bekövetkező patológiai változásainak megjelenítésére műszeres diagnosztikát, például ultrahangot vagy számítógépet végeznek. Az ultrahang észleli és felméri a változások szintjét: a lymphocytás infiltrációval károsodott szövetek az úgynevezett diffúz gipoehogenitást adják.
Finomtűs a pajzsmirigy biopszia és citológia végzett jelenlétében csomók -, hogy meghatározzák a onkológiai patológia. Ezenkívül az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás citogramja segít meghatározni a mirigysejtek összetételét és kimutatni limfoid elemeit a szövetekben.
Mivel a legtöbb esetben a kóros pajzsmirigy megköveteli differenciáldiagnózis megkülönböztetni az autoimmun thyroiditis a follicularis vagy diffúz golyva, toxikus adenoma és több tucat más patológiák a pajzsmirigy. Továbbá, hipotireózis tünete lehet más betegségek, különösen társulnak károsodott hypophysis funkciókat.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése
Az orvosok nem rejtik el, hogy az autoimmun pajzsmirigy-kezelés kezelése az endokrinológia tényleges (és még nem megoldott) problémái közé tartozik.
Mivel a specifikus kezelés a betegség nincs jelen, a legegyszerűbb és hatékony módszer - manapság széles körben használt, hormonpótló terápiában tartalmazó gyógyszereket szintetikus analógjai a tiroxin (L-tiroxin, levothyroxine, Eutiroks). Az ilyen gyógyszereket naponta és egész életre keltik - a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének rendszeres ellenőrzésével.
Cure autoimmun thyroiditis, nem, de növeli a thyroxin szintjét, enyhíti az elégtelenség által okozott tüneteket.
Elvileg ez a probléma az ember autoimmun betegsége. És az immunválaszra szánt gyógyszerek, a betegség genetikai természetére való tekintettel, szintén erőtlenek.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás spontán regressziójának esetei nem voltak rögzítettek, bár a golyva mérete jelentősen csökkenhet az idő múlásával. A pajzsmirigyet csak a hiperplázia eltávolítja, ami megakadályozza a normális légzést, a gége összenyomódását és rosszindulatú daganatok kimutatását.
A limfocitásos pajzsmirigy-gyulladás autoimmun állapot, és nem lehet megakadályozni, ezért a kórkép megelőzése lehetetlen.
A prognózis azok számára, akik helyesen kezelik az egészségüket, egy tapasztalt endokrinológus adagolói számláján szerepelnek, és ajánlásai pozitívak. És maga a betegség és a kezelés módszerei még mindig sok kérdést okoznak, és még a legmagasabb végzettségű orvos sem válaszolhat arra a kérdésre, hogy hányan élnek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással.