Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Endemikus golyva
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Az endémiás golyva jellemzője a megnagyobbodott pajzsmirigy, ami a nyak deformálódását okozhatja. A betegség a szervezet alacsony jódszintje következtében alakul ki. Gyermekkorban ez a betegség meglehetősen gyakori, egyes esetekben a betegség csak serdülőkorban, a pubertás után észlelhető.
Azok az emberek, akik olyan régiókban élnek, ahol gyakorlatilag nincs jód a környezetben, különösen fogékonyak a betegség kialakulására. A szervezet normális fejlődése és működése nagymértékben függ az endokrin rendszertől, különösen a pajzsmirigy működésétől.
Krónikus jódhiány esetén a pajzsmirigyszövet növekedni kezd, és funkcionális képességei megváltoznak, ami számos belső szerv és rendszer működésének zavarához vezet.
ICD-10 kód
Az ICD 10-ben ez a betegség az endokrin rendszer betegségeinek E00-E90 osztályába, a pajzsmirigybetegségek E00-E07 alosztályába, az E01.0 kódba tartozik - diffúz golyva (endémiás), amelyet a szervezetben lévő jód hiánya okoz.
Az endémiás golyva okai
Az endokrin rendszer biztosítja az egész test normális működését. Ha a szervezetben nincs jód, a pajzsmirigy szövete elkezd növekedni, az endokrin rendszer működése megzavarodik, és vele együtt az egész test.
Az endémiás golyva két okból alakul ki: relatív vagy abszolút jódhiány a szervezetben.
A relatív jódhiány oka lehet bizonyos gyógyszerek szedése, a bélfelszívódási funkció zavara, ami miatt a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű jódot, a pajzsmirigy veleszületett patológiái és az emésztőrendszer betegségei.
Az abszolút jódhiány az élelmiszerekből vagy vízből származó alacsony jódbevitel miatt alakul ki.
A betegség kialakulásához hozzájárulnak a krónikus fertőző és gyulladásos folyamatok (különösen a férgek), a rossz élet- vagy munkakörülmények, a pajzsmirigy jódellátását akadályozó gyógyszerek szedése, valamint a szelén-, molibdén-, mangán- és cinktartalmú, a jód felszívódását segítő ételek fogyasztása.
A golyva kialakulásának oka lehet a szennyezett ivóvíz is, amely megakadályozza a jód felszívódását (különösen a nitrátokkal, meszes vízzel), a pajzsmirigyhormonok termelésének rendellenességeit, öröklődést.
[ Az endémiás golyva tünetei
Az endémiás golyva a korai stádiumban fejfájást, gyengeséget, fáradtságot okozhat, és a beteg kellemetlen érzést is érezhet a szív környékén.
A betegség kezdeti szakaszában a hormonok szintje gyakorlatilag változatlan, de a betegség előrehaladtával a pajzsmirigyhormonok mennyisége csökken a szervezetben, fullasztó száraz köhögés, nyelési vagy légzési nehézség jelentkezik.
A betegség későbbi szakaszaiban különböző szívbetegségek alakulnak ki, különösen a jobb kamra és a pitvar hiperfunkciója.
Gyermekkorban a betegség tünetei kifejezettebbek lehetnek.
Az első fokú endémiás golyvát a pajzsmirigy tapintása során szakember észleli. Normális állapotban a golyvát ebben a szakaszban szinte lehetetlen látni, de kinyújtott nyakkal és hátrahúzott fejjel jól látható.
A második fokú endemikus golyva jól látható, a szakember tapintással könnyen kimutathatja a növekedést.
Diffúz endémiás golyva
Leggyakrabban a 20 és 50 év közötti nőket érinti. A betegséget a pajzsmirigy megnövekedése és fokozott aktivitása jellemzi a szervezet saját immunrendszerének támadásai miatt. A diffúz golyva okai az immunitás kóros állapotát tekintik, amelyben a szervezet megnövekedett számú autoantitestet termel, amelyek megnagyobbítják a mirigyet és serkentik a hormontermelését. A kezelés főként gyógyszeres, túl nagy golyva esetén sebészeti kezelést írnak elő. Gyógyszerek szedése esetén az esetek körülbelül 70%-ában remisszió következik be.
Noduláris endémiás golyva
Ez nem egy különálló betegség, hanem egy betegségcsoport, amelyet a volumetrikus göbös képződmények kialakulása jellemez. Gyakran a pajzsmirigyben lévő csomók megjelenése rosszindulatú folyamattal jár.
Noduláris golyó esetén látható kozmetikai hibák lehetnek a nyakon és fulladásérzés.
A kezelés általában szupresszív gyógyszereket (pajzsmirigyhormonokat, radioaktív jódot) és műtétet foglal magában.
A noduláris golyvát a lakosság körülbelül felében diagnosztizálják, és a betegség többször is gyakrabban fordul elő nőknél. Általános szabály, hogy a méhmiómát gyakran észlelik a noduláris golyvában szenvedő nőknél.
A multinoduláris endémiás golyva általában normálisan működő pajzsmirigy hátterében alakul ki. A csomók kialakulásának okai a jód elégtelen bevitele az élelmiszerrel, vagy a mikroelem felszívódásának zavara májbetegség, emésztőrendszeri betegség vagy rossz táplálkozás (nagy mennyiségű szója, káposzta, rutabaga az étrendben) miatt.
A noduláris golyva esetében a pajzsmirigy alacsony mennyiségű pajzsmirigyhormont termel, ami viszont a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintjének emelkedéséhez és a pajzsmirigy stimulációjához vezet a szervezetben.
Amikor a szervezet pajzsmirigyhormon-szükséglete csökken, kolloid halmozódik fel a pajzsmirigyben, aminek következtében tüszők jelennek meg benne. Ha a pajzsmirigyhormonok iránti igény újra megjelenik, a pajzsmirigy szövetei megnőnek, aminek következtében több év elteltével több göbös képződmény jelenik meg a pajzsmirigyben.
Endémiás golyva gyermekeknél
Az endemikus golyva leggyakrabban olyan gyermekeknél alakul ki, akik olyan régiókban élnek, ahol a vízben vagy a talajban nincs elegendő jód.
A szervezetben a jódhiány, akárcsak a felnőtteknél, a pajzsmirigyhormon-termelés zavarához és a pajzsmirigy megnagyobbodásához vezet. Csecsemőkorban a megnagyobbodott pajzsmirigy összenyomhatja a légcsövet, ami a gyermek halálához vezethet. A szervezetben lévő jódhiány miatt a gyermek mind mentálisan, mind fizikailag lemarad a fejlődésben, emellett endémiás kreténizmus (gyengeelméjűség, növekedési retardáció, aránytalan testalkat) is kialakulhat.
A pajzsmirigy méretének és szerkezetének meghatározásához gyermekeknél ultrahangot, hormonszint-vérvizsgálatokat stb. írnak fel.
Kezelésként gyógyszereket írnak fel (antistumin, hormonterápia).
A betegség megelőzése érdekében ajánlott tengeri sót vagy jóddal dúsított sót fogyasztani, valamint jódot tartalmazó étrend-kiegészítőket szedni.
Endémiás golyva diagnózisa
Az endémiás golyvát főként ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják, amely megállapítja a formáját, stádiumát, feltárja a göbös képződmények számát és kontúrjait, a szövetszerkezetet stb. Az ultrahang segítségével kimutatható a kolloid felhalmozódása vagy vérzés a csomóban, meszesedések, adenomák, karcinómák.
A diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a laboratóriumi vizsgálatokat (vér, vizelet) is.
Jódhiány esetén a mikroelem kiválasztása a vizelettel csökken, és általában kevesebb, mint 50 mcg naponta. A vérvizsgálat lehetővé teszi a tireotropin, a T3 , a T4 és a tireoglobulin szintjének meghatározását.
Ha göbös formájú goitert észlelnek, biopsziát írnak fel, amely segít megállapítani a kóros folyamat jellegét (rosszindulatú vagy jóindulatú).
A finomtűs aspirációs biopszia homogén kolloid tömegeket, a pajzsmirigy hámsejtjeinek számát mutatja,
A megnagyobbodott pajzsmirigyet akkor diagnosztizálják, ha a pajzsmirigy térfogata meghaladja a norma felső határát (minden korosztályra és nemre vonatkozóan külön normák vannak).
Férfiaknál a pajzsmirigy térfogatának felső határa 25 ml (cm³ ), nőknél 18 ml (cm³ ). Gyermekeknél az értékek 4,9 és 15,6 ml között mozognak.
Egy másik diagnosztikai módszer a radioizotópos szkennelés, amely meghatározza a mirigy diffúz megnagyobbodását, mértékét, csomópontok jelenlétét, az izotópok felhalmozódásának szintjét a pajzsmirigyben, szennyeződéseket és limfoid elemeket.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Endémiás golyva kezelése
Az endémiás golyva egy meglehetősen súlyos rendellenesség, amelynek kezelését szakembernek kell elvégeznie.
A kezelés lehet konzervatív (általában kis méretű golyók esetén vagy a betegség korai szakaszában) vagy sebészeti.
A pajzsmirigyszövet enyhe destruktív változásainak esetén jó eredményeket mutat a tireoidinnal vagy triodotironinnal végzett hormonterápia.
A betegség noduláris formái csak sebészeti kezelésnek vannak kitéve, mivel ebben az esetben nagy a valószínűsége a rosszindulatú folyamat kialakulásának.
A gyógyszeres kezelés során minden egyes esetben a szakember kiválasztja a jódot, a pajzsmirigy-szereket tartalmazó gyógyszereket, és meghatározza a kezelési módot és az adagolást.
Az antistrumin vagy kálium-jodid oldat jól segít a jódhiányos állapotokban. Az ilyen gyógyszereket a betegség kezdeti szakaszában, mérsékelt pajzsmirigymérettel írják fel.
Tilos Lugol-oldatot vagy jódtinktúrát használni a jód pótlására a szervezetben, mivel a nagy dózisú jód számos negatív reakciót okoz (allergiák, krónikus pajzsmirigy-gyulladás stb.).
A megfelelő kezeléssel a pajzsmirigy mérete csökken (fontos a teljes kezelési folyamat elvégzése). Ha több hónap elteltével a pajzsmirigy mérete nem csökken, akkor a jódtartalmú gyógyszereket pajzsmirigyre cserélik (a dózist és a kezelési módot minden esetben szakember választja ki).
A tiroidin pozitív hatással lehet a golyva egyes vegyes formáira, és a gyógyszert a noduláris formára is alkalmazzák a műtétre való felkészülés időszakában.
Pajzsmirigy-műtétet írnak fel gyermekeknek, miután a konzervatív módszerek kudarcot vallottak. Sürgősségi műtétet jeleznek a nyakhoz szomszédos szervek összenyomódása esetén (ha a golyva túl nagy).
Gyermekeknél csak a felesleges pajzsmirigyszövetet távolítják el, a szomszédos szövetek érintése nélkül. Noduláris golyva esetén műtétre is szükség van, mivel a rosszindulatú folyamat kialakulásának kockázata már gyermekkorban is meglehetősen magas.
Ha a golyva túl gyorsan növekszik, a szomszédos szerveket összenyomják, vagy gyanú merül fel egy rosszindulatú folyamatra, a pajzsmirigy-műtétet azonnal felírják.
Endémiás golyva megelőzése
A megelőzésnek magában kell foglalnia az általános egészségügyi intézkedéseket, a lakosság élet- és munkakörülményeinek javítását. Az ivóvíz minősége és a vízellátási források javítása nem kis jelentőséggel bír.
Amint már említettük, a betegség a szervezet jódhiánya következtében alakul ki, ezért jódprofilaxist kell végezni, különösen azokban a régiókban, ahol kevés a természetes jód a környezetben.
Az elvégzett kutatások szerint a pajzsmirigybetegségek megelőzésének fő eszköze a tengeri vagy jódozott só, a jódtartalmú gyógyszerek használata.
A jódozott sót úgy nyerik, hogy kálium-jodidot adnak a normál sóhoz; tároláshoz szorosan záródó edényt kell használni (különben a jód elpárologhat, és ezzel együtt minden jótékony hatása is). Különösen fontos a golyva megelőzése gyermekkorban, mivel a pajzsmirigy fiziológiás hiperpláziája 12 éves korig megfigyelhető, ami a betegség kezdete lehet.
Az endémiás golyva prognózisa
Az endémiás goiter prognózisa a betegség diagnosztizálásának stádiumától, formájától és az orvos által előírt összes ajánlás betartásától függ.
A legtöbb esetben a modern technológiának köszönhetően a betegség nem jelent veszélyt a beteg életére és egészségére.
A kezelés után a beteg folytathatja szokásos életmódját.
Az endémiás golyva számos kóros elváltozás kialakulásához vezethet. Gyermekkorban a jódhiány mentális vagy fizikai retardációt okozhat, terhesség alatt pedig vetélést vagy veleszületett magzati rendellenességeket.
Ezenkívül, amikor a pajzsmirigy megnagyobbodik mind a férfiaknál, mind a nőknél, a reproduktív funkciók károsodnak.