Hasi típusú elhízás: okok, fokok, hogyan lehet megszabadulni

Az endokrinológusok diagnosztizálják a hasi elhízást, amikor a felesleges zsírszövet felhalmozódása a hasi és hasi területeken koncentrálódik.

Ez a típusú elhízás is lehet nevezni android elhízás (miatt a zsír eloszlásának, lerakódás a szervezetben a férfi típusú), a központi vagy zsigeri. Ez az orvosok, ezek a meghatározások szinonimája, bár a különbségek a zsigeri hasi elhízás: hasba latinul azt jelenti „hasa”, és a zsigereket - „belsejét”. Kiderült, hogy az első esetben jellemzi anatómiai lokalizációja zsír, míg a második hangsúlyozza, hogy ez nem a bőr alatti zsír és a belső és a mirigyek, a zsír raktárak bryzheek és maguk köré zsigeri szerveket.

A fiziológiásán normális mennyiségben ez a zsírszövet védelmet nyújt számukra, de a felesleges mennyiség - hasi elhízás - negatívan hat az egészségre.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

Egyes becslések szerint a világon majdnem 2,3 milliárd felnőtt túlsúlyos, és három évtized alatt a számuk több mint 2,5-szeresére nőtt. Például az USA-ban az 50-79 éves férfiak legalább 50% -a és az ebben a korcsoportban lévő nők 70% -a elhízott. A cukorbetegséggel együtt járó elhízást 38,8 millió amerikaiban diagnosztizálták - 0,8% -os "férfiak javára". Az amerikai felnőtt lakosság mintegy 32% -a (47 millió) metaboiikus szindrómával rendelkezik.

Az elhízott 18 évesnél idősebb kanadaiak száma drámaian megnőtt, bár a legtöbb BMI nem haladja meg a 35-öt, azaz az első fokú elhízást.

Gyermekgyógyászati Endocrinology Brazília azzal, hogy 26,7% -a brazil éves fiúk 7-10 év, és 34,6% lány az azonos korú túlsúlyos vagy bizonyos fokú elhízás gyakran hasi.

Az elhízott betegek száma Ausztráliában, Mexikóban, Franciaországban, Spanyolországban és Svájcban nőtt; Az elhízás diagnózisainak 27% -a a férfiakra vonatkozik, a nők 38% -a.

A britek közül az elhízás szintje négyszeresére nőtt az elmúlt 30 év során, elérve az Egyesült Királyság teljes lakosságának 22-24% -át.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Okoz hasi elhízás

A hasi elhízás legfontosabb exogén okai a kalóriabevitel fiziológiai arányosságának és a kapott energiafogyasztásnak a megsértésével járnak - jelentős felesleges fogyasztással. Egy ülő életmóddal a triglicerid formájában fel nem használt energia felhalmozódik az adipocitákban (fehér zsírsejtek sejtjei). Egyébként az elhízáshoz való kötődés nem annyira túlzott fogyasztása a zsírnak, mint a szénhidrátban gazdag ételek, mivel az inzulin hatása alatt a felesleges glükóz könnyen átalakul trigliceridekké. Tehát az elhízás, az alultápláltság és a motoraktivitás hiánya tekintetében nincs kétség a kockázati tényezők tekintetében.

A férfiaknál a hasi elhízás egyik nyilvánvaló oka az alkohol. Az úgynevezett „sör hasa” abból a tényből fakad, hogy az alkohol (beleértve a sört) ad egy csomó kalória nincs igazi tápértéke, és amikor a kalóriákat nem égett, zsírlerakódás a has emelkedik.

Táplálkozási zavarok között is az oka a túlsúly: sok ember van egy szokás a „jutalmazza meg magát az élelmiszer”, azaz „megragadása” stressz és minden érzelemkitörésnek (patogenezisének ezt a jelenséget az alábbiakban tárgyaljuk).

Endogén okoz hasi elhízás kialakulásával kapcsolatos különböző protein és peptid és a szteroid hormonok, neuropeptidek és a neurotranszmitterek (katekolamin) és azok kölcsönhatása, az érzékenységi szint kapcsolt receptorok és szabályozási reagáltatjuk a szimpatikus idegrendszer. Elég annyi endokrin probléma genetikailag meghatározva.

Amint endokrinológusok, hasi elhízás férfiaknál (aki eredetileg nagyobb zsigeri zsír, mint a nők) miatt csökken a tesztoszteron (DHT). Csökkentett termelési nemi szteroidok, mint kiderült, ez növeli a receptorok számát a szövetben, de a receptor érzékenysége jelentősen csökken, így torz átviteli jel neuroreceptorsejtet hipotalamusz, a legtöbb endokrin szabályozási folyamatokat a szervezetben.

A nőknél a hasi elhízás általában a menopauza megjelenése után alakul ki, és a petefészkek ösztradiol szintézisének gyors csökkenése magyarázható. Ennek eredményeképpen nem csak a barna zsírszövetek katabolizmusa változik, hanem a szervezetben való eloszlása is. Ebben az esetben gyakran észlelik a hasi elhízást egy normál BMI-vel (vagyis legfeljebb 25 testtömeg-indextel). Elősegíti az elhízás elleni policisztás petefészket, ami csökkenti a női nemi hormonok szintjét. Ezen túlmenően, a tényezők a zsigeri elhízás kockázatának nőknél közé hypothyreosis - hiányban a pajzsmirigy hormon tiroxin, és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (szintetizált az agyalapi mirigy), amelyek fontos szerepet játszanak általános anyagcserét.

A szülés után a nőknél a hasi elhízás veszélyezteti azokat, akik több terhet kapnak a terhesség alatt, mint azoknak (ez a terhes nők 43% -ánál jellemző). Elősegíti az elhízást és a terhesség előtti súlyt, különösen a vér prolaktin hormon magas szintjének hátterében (amely a laktáció alatt keletkezik és serkenti a glükóz zsírrá történő átalakulását). A hasi elhízás kialakulása a szülést követően lehet a Shihan-szindróma következménye, amely a munkaerő súlyos veszteségével jár, ami a hipofízis sejtek károsodásához vezet.

Az endokrin patológiás változások között a következő kockázati tényezők különböznek a hasüregben a zsírok felhalmozódásához:

• az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézisének növekedése az agyalapi mirigyben és a szomatotropin, béta és gamma-lipotropinok termelésének csökkenése;
• glükokortikoidok (szteroid hormonok) túltermelése a mellékvesekéreg funkcionális rendellenességeivel;
• a hasnyálmirigy inzulin szintézisének növekedése, miközben csökkenti a glukagon hormon termelését (serkentő lipolízis - trigliceridek hasítása a zsírsejtekben).

Tény, mindezen tényezők okoznak hasi elhízás és a metabolikus szindróma. Hasi elhízás - része simptokompleksa  metabolikus szindróma  és közvetlenül kapcsolódik mind a megnövekedett ellenállása szövetek (rezisztencia) inzulin a fejlesztési hiperinzulinémia és a megnövekedett glükóz-tartalma a vér, és a hiperlipidémia - magas triglicerid-szintet a vérben, és alacsony nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL). Ugyanakkor, a klinikai vizsgálatok során, 5% a metabolikus szindróma van jelen normális testsúly, 22% - egy a túlsúly és az 60% betegek hasi elhízás.

A visceralis zsír felhalmozódása a hasüregben Cushing-szindrómával (Isenko-Cushing-kór) fordulhat elő; alkohol okozta pszeudo-Cushing szindrómával; jóindulatú hasnyálmirigy-daganattal (inzulinóma); a hypothalamus gyulladásos, traumatikus vagy sugárzási károsodása, valamint ritka genetikai szindrómában szenvedő betegeknél (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter stb.).

Kialakulhat hasi elhízás a gyermekek és serdülők neuroendokrin szindróma, Fröhlich (hipofízis szindróma), ami annak a következménye, a születési traumás agysérülés, agyi novobrazovany vagy fertőzés az agy agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.

Az elhízás bizonyos gyógyszerekhez vezethet, például a szteroidok és a mentális betegségekben szedett gyógyszerek.

Lásd még: -  Az elhízás okai és patogenezise

[14], [15], [16]

Pathogenezis

A zsíranyag-anyag neuroendokrin szabályozásának megsértése meghatározza a hasi elhízás patogenezisét. A jellemzőitől függően az elhízás fajtái feltételesen endokrin és agyi részekre oszthatók.

Tehát annak ellenére, hogy növekszik az elhízás szintje a fehérje hormon leptin étvágycsökkentő (szintetizált zsírsejteket) megfelelnek az éhezés személy nem érzi, és továbbra is enni. És itt a hibás, vagy a gyakori mutációk a leptin gén (a LEP), ami a receptor a sejtmagban a hipotalamusz (szabályozza az éhségérzetet) egyszerűen nem érzékelik, és az agy nem kap a kívánt jelet. Vagy - a hasnyálmirigy inzulin termelésének növekedésével párhuzamosan - ellenáll a leptinben.

Ezenkívül a táplálék telítettségének szabályozása a leptin funkcionális elégtelensége miatt csökkenhet a vér ösztrogénszintjének csökkenésével. A fent említett "stressz-rohamok" patogenezise a kortizol vérben történő felszabadulása, ami a leptin aktivitását gátolja. Általában a hormon hiánya vagy a receptorok közömbössége vezet az éhség ellenőrizetlen érzéséhez és az állandó túlfogyasztáshoz.

Azáltal, hogy csökkenti az ösztrogén-szintézis is jelentős csökkenés a termelés neuropeptid hipofízis hormon melanokortin (α-melanocita-stimuláló hormon), amely gátolja a lipolízist a zsírsejtekben. Ugyanezt az eredményt kapjuk szintézisének csökkentésével agyalapi mirigy szomatotropin hormon és a glukagon, mellékvese kéreg hormon.

A szövetek fokozott táplálékfelvétele és hasi elhízása intenzív szintézist eredményez a neuropeptid NPY (reguláris hormon az autonom idegrendszer) bélrendszerében és hipotalamuszában.

A szénhidrátok trigliceridekké történő átalakulását és a fehér zsírszövet sejtjeinek felhalmozódását hiperinzulinémia indukálja.

Olvassa el - Az  elhízás patogenezisét gyermekekben

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Tünetek hasi elhízás

A hasi elhízás fő tünetei: a zsír lerakódása a hasban és a megnövekedett étvágy, ami a gyomor mélységérzetét idézi elő.

A kezdeti fokú (BMI 30-35) elhízással járó első jelek a derék növekedésével jönnek létre. Tudjon meg többet arról, hogy mi  az elhízás szintje

A nem specifikus tünetei túlzott zsigeri zsír mennyiségét szakértők attribútum a megjelenése regurgitáció, fokozza az intesztinális gáztermelés (szélszorulás), és a vérnyomás, légszomj, még kevés fizikai megterhelés, szívdobogás, ödéma és izzadás.

Emellett a vér trigliceridszintje, az LDL és az éhomi glükózszint emelkedik.

Lásd még: -  Az elhízás tünetei

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikációk és következmények

A hasi szerveket körülvevő zsír jelentős metabolikus aktivitást mutat fel: zsírsavakat, gyulladásos citokineket és hormonokat szabadít fel, amelyek végső soron komoly következményekkel és szövődményekkel járnak.

Központi elhízás társul statisztikailag nagyobb a kockázata a szív-és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, inzulin-rezisztencia és a fejlesztés a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus (2. Típusú cukorbetegség).

Az obstruktív alvási apnoe és az asztmák kialakulása összefügg a hasi elhízással (az elhízás csökkenti a tüdő térfogatát és szűkíti a légutakat).

A nőknél a hasi elhízás a menstruációs rendellenességeket idézi elő, és meddőséget okoz. És az erekció hiánya az egyik következménye a hasi elhízásnak a férfiakban.

A legújabb vizsgálatok megerősítették azt a tényt, hogy a nagy mennyiségű zsigeri zsír, függetlenül a teljes súly, társított alacsonyabb agyi térfogat és megnövekedett kialakulásának kockázata demencia és az Alzheimer-kór.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostics hasi elhízás

A hasi elhízás diagnózisa antropometriával kezdődik, azaz a derékkör és a comb combjának mérése.

A hasi elhízás általánosan elfogadott kritériumai: férfiaknál a derékkörfogat 102 cm-nél nagyobb (a derékkörfogat aránya a csípő kerületén 0,95); a nőknél 88 cm (és 0,85) volt. Sok endokrinológus csak a derék kerületét méri, mert ez a mutató pontosabb és könnyen ellenőrizhető. Egyes szakemberek további méréseket végeznek a zsír mennyiségéről a bél területében (sagittális hasi átmérő).

Mérlegelt és meghatározható BMI (testtömeg-index), bár nem tükrözi a zsír eloszlását a szervezetben. Ezért a zsigeri zsír mennyiségének mérésére instrumentális diagnosztika - ultrahang-denzitometriás, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

Szükséges vérvizsgálatok: a trigliceridszintek, a glükóz, az inzulin, a koleszterin, az adiponektin és a leptin szintjén. A vizeletet kortizolra vizsgálják.

[39], [40], [41], [42]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis és további vizsgálatok célja, hogy megkülönböztesse a zsigeri elhízás ascites, hasi puffadás, Cushing, és azonosítani a problémákat, a pajzsmirigy, a petefészek, agyalapi mirigy, mellékvese, agyalapi mirigy és a hipotalamusz.

Kezelés hasi elhízás

A fő ellátás a hasi elhízás egy étrend, hogy csökkentsék a kalóriákat a diéta és a gyakorlat, hogy éget már felhalmozott energia zsír tárolja.

Egyes gyógyszereket a gyógyszerterápiában használnak. A zsírfelszívódás csökkentése érdekében az Orlistat (Orlimax) - naponta háromszor (kapszulánként 120 mg) (étkezés közben) használatos. Ellenjavallt urolithiasisban, hasnyálmirigy gyulladásban és fermentopátiában (lisztérzékenység, cisztás fibrózis); mellékhatások közé tartozik a hányinger, hasmenés, szélütés.

Liraglutide (Viktoza, Saksenda) csökkenti a glükóz szintjét a vérben; a napi dózis legfeljebb 3 mg-os dózisban van előírva. Fejfájást, hányingert és hányást, bélrendszeri problémákat, epehólyaggyulladást és hasnyálmirigy gyulladást, veseelégtelenséget, tachycardiát, depressziós állapotot okozhat.

Ezenkívül az elhízás kezelésére szolgáló készítményekről is olvasható az anyagban -  Táblák az elhízásról

Vitaminok, különösen PP-vitamin (nikotinsav) bevitele is ajánlott; alkalmazási módja és dózisa lásd -  Nikotinsav fogyás esetén

Hasznosabb információk az anyagban -  Az elhízás kezelése: a modern módszerek áttekintése

A fizioterápiás kezelés a legegyszerűbb - a szokásos séta - kezdődik: naponta legalább 60 percig. Jól éget kalóriákat úszni, kerékpározni, tollaslabdázni, teniszezni, squash, aerobik.

Szintén speciális gyakorlatokat kell elvégeznie  a has súlycsökkenésére. A lényeg - a gyakorlatnak rendszeresnek kell lennie.

Alternatív kezelés

Az elhízás alternatív kezelése magában foglalja az étvágy csökkentését, például a méhek pollenét, a friss leveles leveleket, a csillagfű (Stellaria media) és a nagy bojtorjánységet. A plantain és a stellate ajánlott salátákhoz adni; a bögre gyökeréből készítsen egy főzetet (egy evőkanál száraz gyökér 250 ml vízre); 10 g pollenet naponta kétszer vegyen be.

Gyakorlott hasi elhízással és gyógynövényes kezeléssel. A görögszéna széna magvak (Trigonella Foenum-graecum) - a hüvelyesek családjainak növényei - szájon át porítják. A benne található szaponinok, hemicellulóz, tanninok és pektin segítenek az alacsony sűrűségű koleszterin szintjének csökkentésében, és az epesavakat a bélben levezetik. Az izoleucin pedig csökkenti a glükóz abszorbeálódásának mértékét a belekben, ami a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének csökkenéséhez vezet.

Feldühítette a hatás tea (Camellia sinensis) a súlycsökkentés előírt epigallokatechin-3-gallát. Elősegíti a súlyvesztés: vizes kivonat Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), fekete bodza, fekete (Sambucus  n igra), gyümölcsök Garcinia sötétzöld (Garcinia  a troviridis), infúzió vagy főzet a levelek és szárak efedrin kínai (Ephedra Sinica) és fehér eperfa (Morus alba), a főzet a gyökér a Bajkál skullcap ( a Scutellaria  baicalensis ), valamint a virágok és levelek a harang Grandiflora (platycodon grandiflor van).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Sebészeti kezelés

Bármilyen típusú elhízás esetén a sebészeti beavatkozás speciális jelzéseket igényel, és elvégezhető, ha a súlycsökkentés minden kísérlete nem eredményezett eredményt.

Ma,  elhízás műtéttel  alkalmazni működését moduláló gyomor hangerőt: juttatunk be a gyomor belsejében ballon (majd szivattyúzással a beállított méret), sávozás,  bypass műtét, valamint a függőleges (csöves) műanyagból.

A hasi elhízás étrendje

A hasi elhízás táplálékát az eddigiekben publikált anyagban részletezzük: az  étrend az elhízáshoz, amely felsorolja a hasi elhízás táplálékát (ajánlott és ellenjavallt).

A fogyáshoz hozzájáruló élelmiszerekről szóló információ megtalálható  a zsírégető termékekben.

A terápiás táplálkozás fő elvei a különböző etiológiájú elhízás és lokalizáció szempontjából az anyagban -  az elhízás és a túlsúly

[50], [51], [52], [53], [54]

Megelőzés

Az elhízás, ezen belül a hasi fő megelőzése az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás fenntartása.

Olvass tovább -  Az elhízás megelőzésének modern megközelítései

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Előrejelzés

Azoknál a felnőtteknél, akik évente több mint 2,5-3 kg-ot kapnak, az anyagcsere-szindróma kialakulásának kockázata 45% -ra emelkedik. Előrehaladott esetekben a hasi elhízást kísérő szövődmények átlagosan 6-7 évvel csökkentik a várható élettartamot.

[65], [66], [67], [68]