Gyomor- és nyombélfekély

Gyomorfekély és nyombélfekély - egy krónikus visszaeső betegségben, előforduló periódusok váltakozásával súlyosbodása és a remisszió, a főbb morfológiai jellemzője, amely működik fekély a gyomor és / vagy a nyombélben. Az erózió és a fekélyek közötti különbség az, hogy az erózió nem jut be a nyálkahártya izomzatába.

ICD-10 kód

• Gyomorfekély K25
• K26 A duodenum fekélye.

További kódokkal:

• 0 Akut vérzéssel,
• 1 Akut perforációval,
• 2 Akut vérzéssel és perforációval,
• 3 Akut vérzés vagy perforáció nélkül,
• 4 Krónikus vagy nem meghatározott vérzéssel,
• 5 Krónikus vagy nem specifikált perforációval,
• 6 Krónikus vagy nem specifikált vérzéssel és perforációval,
• 7 Krónikus vérzés vagy perforáció nélkül,
• Nem specifikus, akut vagy krónikus, vérzés vagy perforáció nélkül.

Járványtan

A prevalencia a felnőtt lakosság 5-10% -a, főleg 50 év alatti férfiak körében.

[1], [2], [3], [4]

Okoz gyomor- és nyombélfekélyek

• a Helicobacter pylori jelenléte ;
• a gyomornedv fokozott szekréciója és a nyálkahártya védő faktorainak (mucoproteinek, bikarbonátok) csökkent aktivitása.

Gyomor- és nyombélfekélyek okai

[5], [6], [7], [8]

Tünetek gyomor- és nyombélfekélyek

Nyilvánvaló, hogy a korábban azonosított Helicobacter pylori fertőzés anamnesztikus adatai és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel rendelkező betegek hosszú távú bejutása nem lehet döntő tényező a peptikus fekély diagnózisának megállapításához. Az NSAID-t szedő betegek peptikus fekélybetegségének rizikófaktorainak anamnesztikus azonosítása hasznos lehet bizonyítékként az FGDS kezelésére.

A peptikus fekély - fájdalom ( baloldali fájdalom ) és diszpeptikus szindrómák (szindróma - a betegségre jellemző stabil tünetek ) fő megnyilvánulása .

A gyomor és a nyombélfekély tünetei 

[9], [10], [11], [12],

Forms

Helymeghatározással:

• gyomorfekély;
• a duodenum fekélyei;
• a gyomor és a duodénum kombinált fekélyei.

Gyomor- és nyombélfekély típusai

[13]

Komplikációk és következmények

• vérzés;
• perforáció (a gyomor vagy duodénum falának lebontása);
• a pylorus stenosis (szűkület) - a gyomor kivezetése;
• penetráció (a fekély alsó része a szomszédos szervhez rögzítve), perivisszkritisz (közeli szervek gyulladásos folyamatában való részvétel);
• rosszindulatú daganat (rákos megbetegedés).

Gyomor- és nyombélfekély szövődményei

• Gyomor- és nyombélfekélyek vérzése
• Gyomor- és nyombélfekélyek perforációja
• A gyomor és nyombélfekélyek penetrációja
• A pylorus és a duodénum stenosisza
• A gyomorfekély rosszindulatúsága

[14], [15],

Diagnostics gyomor- és nyombélfekélyek

Pathognomonic a peptikus fekély laboratóriumi jelek nem léteznek.

Meg kell tenni a szövődmények, különösen a fekélyes vérzés elkerülése érdekében:

• általános vérvizsgálat (OAK);
• az okkult vér ürülékének elemzése.

Gyomor- és nyombélfekélyek diagnosztizálása

A peptikus fekélybetegség szűrése

A peptikus fekélybetegség szűrését nem végezzük. A PHEGS tünetmentes betegekben történő végrehajtása nem jelent potenciális megelőző intézkedést, ami csökkenti a peptikus fekély kialakulásának valószínűségét.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Kezelés gyomor- és nyombélfekélyek

A gyomorfekély nélküli szövődményes betegek konzervatív kezelésnek vannak alávetve.

A peptikus fekély kezelését két lépésben végezzük:

• az exacerbáció aktív terápiája vagy egy újonnan diagnosztizált fekély,
• megelőző kezelés a megismétlődés megakadályozására (visszatérés).

A súlyosbodás kezdetén a páciensnek fizikai és lelki pihenésre van szüksége, amelyet a félig gyors rezsim megfigyelésével és egy ésszerű pszicho-érzelmi környezet megszervezésével érnek el. Ezután 7-10 nap elteltével a rendszert ki kell terjeszteni arra, hogy magában foglalja a szervezetnek az önszabályozásra vonatkozó tartalékképességét.

Gyomor- és nyombélfekélyek kezelése

• Étrend gyomorfekély és 12 nyombél
• Gyomor és duodenum fekélye - Fitoterápia
• Gyomor- és nyombélfekély - Orvosi gimnasztika
• Gyomor- és nyombélfekélyek - Gyógyszeres kezelés
• Gyomor- és nyombélfekélyek - Megelőzés

Megelőzés

Azoknál a betegeknél, folyamatosan szükség van NSAID vétel és fokozott a fekélyek és azok szövődményei fejlődés kell vizsgálni a megfelelőségét a kijelölését misoprostol (200 mg naponta 4 alkalommal), protonpumpa-inhibitorok (pl, omeprazol - 20-40 mg lansoprazolt - 15-30 mg naponta 1-szer, 10-20 mg rabeprazol 1 alkalommal naponta) vagy nagy dózisú H blokkolók ₂ -receptor hisztamin (például a famotidin 40 mg 2-szer naponta). Azonban szem előtt tartani, hogy a protonpumpa-gátlók hatékonyabb megelőzése peptikus fekélybetegség és annak akut, mint a magas dózisú blokkolók hisztamin H2-receptor.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Előrejelzés

A nem szövődményes peptikus fekélyre kedvező prognózis. Sikeres felszámolás esetén a betegek 6-7% -ában fordul elő a peptikus fekély előfordulása az első évben. A prognózis a betegség hosszú ideje súlyosbodik, gyakori, hosszú távú relapszusokkal kombinálva, bonyolult peptikus fekély formájában.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]