Gyomor- és nyombélfekélyek kezelése
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyomorfekély nélküli szövődményes betegek konzervatív kezelésnek vannak alávetve.
A peptikus fekély kezelését két lépésben végezzük:
- az exacerbáció aktív terápiája vagy egy újonnan diagnosztizált fekély,
- megelőző kezelés a megismétlődés megakadályozására (visszatérés).
A súlyosbodás kezdetén a páciensnek fizikai és lelki pihenésre van szüksége, amelyet a félig gyors rezsim megfigyelésével és egy ésszerű pszicho-érzelmi környezet megszervezésével érnek el. Ezután 7-10 nap elteltével a rendszert ki kell terjeszteni arra, hogy magában foglalja a szervezetnek az önszabályozásra vonatkozó tartalékképességét.
Kórházi kezelésre utaló jelek
- A súlyos exacerbáció klinikai képével járó fekélybetegség: súlyos fájdalom-szindróma, hányás.
- A gyomorban fellépő fekélyek kimutatása, ami a jóindulatú fekélyek és a gyomorrák közötti differenciáldiagnózist igényel.
- A gasztrointesztinális vérzés jelei (melena, véres hányás stb.), Perforáció és fekélybetegség behatolása.
- A gyomor és a duodénum peptikus fekélye az anamnézis komplikációinak jelenlétével (elsősorban a gasztrointesztinális vérzés).
- A fekélybetegség és az egyidejűleg előforduló betegségek. A gyomorfekély súlyosbodásával kezelt betegeket általános terápiában vagy gasztroenterológiai osztályokban kezelik.
A fekvőbeteg kezelést egy újonnan diagnosztizált gyomorfekély mellett végzik, amelynél a fekély nagymértékű, és nem jár járóbeteg-kezeléssel és szövődményekkel. A gyomorfekély nem szövődményes fekvőbetegsége 20-30 napig, a nyombél fekélyei 10 napig. Elbocsátáskor a kórházból a beteg kap egy jogilag kötelező dokumentum (kivonat a történelem a betegség), ami azt jelzi, a teljes diagnózist, a betegség és az egyes jellemzők a betegség (lokalizáció és fekély méretét, fekély szövődmények, a rendelőkben peptikus fekély betegség, kezelési ajánlások), valamint a egyidejű fekélybetegségek.
A gyomorfekély nélküli szövődményes betegeknél a járóbeteg-ellátás során konzervatív kezelésnek van alávetve.
A peptikus fekély kezelésének célja
- felszámolása H. Pylori.
- A betegség tüneteinek gyors megszüntetése.
- Állandó remisszió elérése.
- A szövődmények megelőzése.
A peptikus fekélyek sebészeti kezelése
A peptikus fekély sebészeti kezelésére utaló jelek a betegség szövődményei: perforáció; vérzés; Stenosis kifejezett evakuálási zavarokkal.
A sebészeti beavatkozás kiválasztásakor előnyben részesítik a szerv-megőrző műveleteket.
A peptikus fekélybetegségben szenvedő beteg további kezelése
A sikeres bakteriális eliminációval rendelkező H. Pylori eradikációs terápia a betegek túlnyomó többségében csökkenti a peptikus fekély és a betegség bonyolult lefolyásának kockázatát. A gyomorfekély, a nyombélfekély és szövődményei megelőzésére kétféle terápia ajánlott.
Folyamatos (néhány hónapon belül, vagy akár évekig is) fenntartó kezelés gátló gyógyszerekkel dózis felével: például napi 150 mg vagy ranitidin vagy famotidint 20 mg vagy 20 mg omeprazolt.
Jelzések:
- az eradikációs terápia hatékonyságának hiánya;
- a peptikus fekély szövődményei (fekélyes vérzés vagy perforáció);
- az NSAID-ok alkalmazásához szükséges egyidejű betegségek jelenléte (a protonpumpa inhibitorok előnyben részesülnek);
- egyidejűleg a GERD peptikus fekélye;
- a H. Pylorihoz nem kapcsolódó fekélybetegség.
Betegképzés
A beteget fel kell meggyőzni, hogy szigorú betartását az ajánlott áramköri eradikációt H. Pylori, mivel a módosított mód önkényesen multiplicitás és kiadagolására gyógyszerek egyik fő oka a fertőzés természetvédelmi H. Pylori.
Szükséges tanácsot adni a betegnek, hogy elkerülje az NSAID szedését és állítsa be az életmódot és a táplálkozást. Célszerű korlátozni az alkohol és a koffein használatát, valamint a dohányzás abbahagyását.
Meg kell adni a betegnek teljes körű tájékoztatást a jelek kiújulásának gyomorfekély betegség és szövődményei (vérzés, perforáció, pylorus stenosis) és meggyőzni őt, hogy foglalkozni kell sürgősen orvoshoz, ha azok előfordulnak.