^

Egészség

Vizeletvizsgálat

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Egy általános vizeletvizsgálat egy speciális laboratóriumban végzett vizsgálat, amelyet egy betegnek a betegség diagnosztizálásának folyamatában rendelt el. A vizelet vizsgálata a következő lépésekből áll:

  • Organoleptikus vizsgálat - magában foglalja a vizelet mennyiségének, színének, szagának, habjának és átlátszóságának elemzését.
  • A vizelet fizikai-kémiai analízise - lehetővé teszi a vizelet fajsúlyának és savasságának meghatározását.
  • A vizelet biokémiai analízise a fehérje kimutatására a vizeletben történik.
  • A vizelet mikroszkópos analízise lehetővé teszi a vörösvértestek és leukociták jelenlétének mértékét.

Nevezetesen adatok elemzéséből kapott vizelet, kimutatására használt krónikus vesebaj, különösen előforduló látens, és azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a tevékenységet, és elvégzése a dinamika, a előrehaladásának sebességét vesekárosodáshoz és a kezelésre adott válasz.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

A vizelet gyűjtése

Vizsgálja meg a reggeli vizelet átlagos részét. A mikroszkópos vizsgálatot legkésőbb a vizelet összegyűjtése után 2 órával kell elvégezni. Ha azonnali mikroszkópos vizsgálat nem lehetséges, a vizeletet alacsony hőmérsékleten kell tárolni, hogy megakadályozzák a sejtek bakteriális növekedését és lízisét (eritrociták, fehérvérsejtek, hengerek). A vörösvérsejtek és leukociták integritásának fenntartása érdekében a szándékosan lúgos vizeletet megsavanyítjuk. Ha lehetetlen betartani a vizeletgyűjtés szabályait, például a károsodott tudatú betegeknél ajánlott a húgyhólyag katéterezésének elvégzése.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hogyan vehetek vizeletvizsgálatot?

A reggeli vizelet általában elemzésre kerül. A hólyag ürítése előtt szükségszerűen szappanos higiéniai eljárást kell végrehajtania. A vizeletet egy műanyag tartályba kell önteni, amelyet egy gyógyszertárban értékesítenek. A vizeletürítést általában a vizelet összegyűjtése után legalább egy és fél órával végezzük. A vizeletvizsgálat megkezdése előtt tilos gyógyszert szedni, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket, és a vizelet nem maradhat nulla hőmérsékleten.

Neichiporenko vizeletvizsgálata

Vizeletvizsgálat felfedi Nyecsiporenko gyulladásos folyamatok előforduló a húgyutak és szint meghatározásához leukociták, eritrociták és hengerek. A szabályok lehetővé teszik az ilyen paraméterek: a fehérvérsejtek - akár 2000 ml férfi alanyok és maximum 4000 ml nőknél; eritrociták - 1000 ml; hengerek - 20 ml. Mielőtt vizelési, először meg kell készítenie száraz műanyag tartály, amely aztán kell gyűjteni mintegy 200 ml reggeli vizeletet (legalább százötven milliliter). Vizeletvizsgálat a következőképpen végezzük: az összegyűjtött vizelet rázzuk, majd visszavonták enyhén egy kémcsőben, amely néhány perc alatt centrifugáljuk, majd a felső része a vizeletet összegyűjtjük, és az in vitro hagyja 1 milliliter vizelet üledék, amely alaposan összekeverjük, és egy speciális sejtben, majd számolja leukociták, eritrociták és hengerek.

Vizeletterápia terhesség alatt

A terhesség kezdetén a nőknek szinte minden héten vizeletvizsgálatot kell végezniük. Húgy- és ivarszervek egy terhes nő ki van téve, hogy kétszer a terhelés, mint a terhesség alatt, és nem csak növeli a méhben, de van összenyomása a vesék, húgyhólyag, növekedésével kapcsolatos, és helyzetét a magzat. Ezért a vizeletbénulás terhesség alatt történő beadása kötelező rendszeres eljárás. A terhes nők esetében a normál normában kis mennyiségű fehérje lehet a vizeletben, habár a szokásos állapotban nincs fehérje a vizeletben. Ha egy terhes nő vizeletében több mint háromszáz mg fehérje található, jelezheti a vesebetegségeket, beleértve a krónikusokat is, amelyek a terhesség alatt rosszabbodhatnak. Ilyen esetekben járóbeteg-kezelést írnak elő. Proteinuria (fehérje a vizeletben), amely megjelenik a 32 hetes terhesség, jelezheti a fejlesztés a nephropathia, amihez nagyobb nyomáson, károsodott placenta funkcióra. A terhes nők vizeletében sokféle baktérium található. A bakteriuria a pyelonephritis kialakulásához vezethet, amely idő előtti születés veszélyét okozhatja. Különös jelentőséggel bír a vizelet aszimptomatikus bakteriuria vizsgálata, mivel csak így képes felfedezni a rejtett patológiákat. A terhes nők vizeletében nem lehet leukocyták, és az ízületi rendellenességek fokozott sótartalommal jelezhetők. Ha egy terhes nő vizeletében keton testeket észleltek, ez a toxikózis kialakulását jelezheti. A kálium hiánya, valamint a vizelet toxicitása miatt a savasság szintje csökkenthető. A terhesség alatt végzett vizeletvizsgálat magában foglalja a szín és az áttetszőség, a sűrűség, a hám, a bilirubin, az eritrocita és a henger tartalmának vizsgálatát. Kedvezőtlen eredmények elérése esetén további vizeletvizsgálatokat írnak elő - Nechiporenko módszerének megfelelően, valamint a vizelet bacuszia stb. Szerint.

Vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata

A vizelet üledék alkotóelemeinek vizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír, többek között a patológiás folyamat lokalizációjának megállapítására a vizeletrendszerben. A vizelet üledék elemei szerves részekre (cellás elemek, palackok) és szervetlen (különböző sók kristályai) vannak felosztva.

A vizelet üledék szerves elemei, az epithelialis sejtek, az eritrociták, a leukociták és a hengerek vizsgálata.

Hámsejtek

A hámsejtek a hám típusától függően differenciálódnak. A lapos epitélium sejtjei a húgyutak alsó részéből származnak; a látómezőben 1-2-nél többet tartanak, különösen nagy számban gyulladásos folyamatokat jeleznek a húgyhólyagban vagy a húgycsőben. A hengeres hám sejtjeinek forrása a vese medence és a húgyvezeték; ezek számának növekedését a pyelonephritis és az urethritis figyelik meg. A vese tubularis epithelium sejtjei lekerekítettek, a hengerekkel vagy nagy csoportokban lévő komplexek detektálása a vese eredetükre utal. Az ilyen típusú sejtek különböző vesebetegségekben fordulnak elő (tubulointerstitialis nephritis, krónikus glomerulonephritis, beleértve a lupusot is).

trusted-source[12], [13]

Vörösvértesteket

Az eritrociták az egészséges személyek vizelet üledékében találhatók 0-1-ben a látómezőben.

A macromemuria jelenlétét a páciensben a vizelet színének jellegzetes változása alapján ítélik meg; a myoglobinuria és a hemoglobinuria megkülönböztetésére külön tesztek ("Hematuria").

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leukociták

Leukocyturia - a leukociták tartalmának növekedése a vizelet üledékben (a normában 0-1 a férfi mikroszkóp szempontjából és a nők 5-6-ig). A vizelet üledék leukocita populációjának meghatározására szolgáló differenciáldiagnosztikai vizsgálatokat a leukocituria forrása pontos meghatározására használják.

A fertőző és leukocyturia fertőző és gyulladásos betegségekre (beleértve a pyelonephritist) jellemző fertőző leukocyturia is. A leukocituria fertőző természetéről feltételezhető, hogy a baktériumok vizelet üledékének kimutatása - bacteriuria (több, mint 1x10 5 / ml vizelet). A vetés során a vizelet hamis negatív eredménnyel jár, mivel a minták mintavételére és tárolására vonatkozó szabályok jelentéktelen megsértése befolyásolja ennek a módszernek a pontosságát. Aszeptikus leukocituria, amely krónikus glomerulonephritis, fájdalomcsillapító nephropathia számos formája; néha az amyloidosisban megfigyeltek.

Hengerek

Hengerek vannak kialakítva kapcsolat uromukoida Tamm-Horsfall (fehérje epithéliumeredetű felszálló szárának a Henle-hurok OK), plazma, proteinek, hogy telt a membrán a glomerulusok, és a specifikus komponensek (sejtek, zsír részecskék).

  • A hialinhengerek csak fehérjemolekulákból állnak, különböző vesebetegségekben és normális (nem több, mint 100, 1 ml vizeletben).
  • A viaszos hengerek plazmafehérjékből állnak, és krónikus nefropátia jelei.
  • A celluláris hengerek (eritrociták, leukociták) mindig vese eredetűek, és a vese parenchyma elváltozását jelzik.
  • A zsíros hengerek jelentős proteinuria mellett fordulnak elő, beleértve a nefrotikus szindrómát is.
  • A szemcsés hengerek a vesebetegség jelei.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

A vizelet üledék szervetlen elemei különböző sókristályokból állnak

Kimutatása a vizelet húgysav kristályok, kalcium-oxalát, a húgysav és amorf foszfátok és tripelfosfatov önmagában nem egy jele vesekárosodás, figyelembe kell venni a vizelet és a klinikai adatok.

A koleszterin, a cisztin, a tirozin és a leucin kristályainak jelenléte mindig a vesék vereségét jelzi. Nephrotiás szindrómában szenvedő betegeknél koleszterin-kristályosodást figyeltek meg; a tirozin és a leucin kristályai prognosztikusan kedvezőtlen májkárosodást jeleznek.

A vizelet üledékében baktériumok, gombák, protozoák és paraziták is találhatók. A bakteriuria legfontosabb a leukocyturia kombinációjával; a genezisének tisztázása érdekében célszerű bakteriológiai vizsgálatot végezni a vizelettel kapcsolatban. A vizelet üledékben található gombák közül leggyakrabban a Candida nemzetség képviselői találhatók , különösen diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, vagy immunszuppresszív terápiában részesülnek. Néha amőbák találhatók; A dysuria jelenlétében genito-húgyúti amoebiásznak számít. A tojások kimutatása A Schistosoma haematobium a húgyutak invázióját jelzi.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Általános vizeletvizsgálat: normál

A normál színű vizelet a világos sötéttől a sötét sárgáig változik. A túlságosan sárga szín általában a vizelet sűrűségét jelzi, amelyet általában a kiszáradás során megfigyelnek, túl világos vizelet, éppen ellenkezőleg, azt jelzi, hogy a sűrűség alacsony. Ez azt jelenti, hogy esély van veseelégtelenségre. A vizelet színváltozása a halvány rózsaszíntől a sötétbarna színig terjedő súlyos kóros folyamatok indikátorai lehetnek. Ugyanakkor bizonyos gyógyszerek, valamint a cukorrépa és a sárgarépa bőséges fogyasztása is befolyásolhatják a vizelet színét. Ha az elemzés során, azt találták, hogy a vizelet nem átlátszó, ez azzal magyarázható, hogy a bennük jelen lévő baktériumok, vörösvértestek, sók, a zsír, a nyálka, et al. Rázzuk Ha a vizeletben, a hab megjelenik rajta. Ha a hab felhős, bőséges és tartós, akkor azt jelentheti, hogy fehérje van a vizeletben. Normális esetben a hab tiszta és gyorsan oldódik. Ha a vizelet fehérje szintje meghaladja a 0,033 g / l-t, akkor ezt a normál indikátoroktól való eltérésnek tekintik.

A vizeletvizsgálat értelmezése

A vizeletelemzés magában foglalja a következő paraméterek értékelését.

  • Szín, átlátszóság.
  • Relatív sűrűség.
  • Kémiai vizsgálatok:
    • pH;
    • fehérje;
    • glükóz;
    • keton testek;
    • hemoglobin (amelyet rendszerint a vizelet színének megfelelő változásával határoztak meg);
    • urobilinogénszint;
    • Myoglobin (szabályosan meghatározva a vizelet színének megfelelő változásával).
  • mikroszkópia:
    • kristályok - urnát, foszfát, oxalát vagy kalcium-karbonát, tripol-foszfát, cisztin, gyógyászat;
    • sejtek - leukociták, eritrociták, tubuláris hámsejtek, húgyúti traktus, atípusos sejtek;
    • hengerek - hialin, szemcsés, eritrocitikus, leukocitikus, epiteliális, viaszos, szemcsés, lipid;
    • fertőző ágensek - baktériumok, gombák, paraziták.

A vizeletelemzés a fehérjetartalom, a sejtelemek (eritrociták, leukociták), a baktériumok és más mutatók kötelező meghatározását jelenti. Ezenkívül a vizeletkutatás további módszereinek segítségével kimutathatók a leukociták aktív formái, valamint a kemokinek, növekedési faktorok és vazoaktív molekulák tartalma.

A mikroalbuminurió diagnosztizálására standard gyors vizsgálatot alkalmaznak, amely lehetővé teszi annak nagyságát, beleértve az ambuláns beállításokat is.

A vizelet színe és tisztasága

A frissen kivett vizelet általában tiszta. A vizelet zavarosságának oka további vizsgálatok segítségével jön létre.

  • A zavarosság eltűnése a vizelet 60 ° C-ra való felmelegedése után túlmutat uratok és húgysav tartalmában.
  • Ha a vizelet 10% -os ecetsav hozzáadásával átláthatóvá válik, akkor a foszfát feleslegben van.
  • Az oxalátok feleslegével a zavarosság eltűnik híg sósav hozzáadása után.
  • Ha a vizelettel vagy nyálkahártyával nagyszámú elem van, csak szűrés és centrifugálás után válik átláthatóvá.
  • Minden kvalitatív vizsgálatnak és centrifugálásnak ellenáll, a zavarosság bakteriuria.
  • A nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó vizelet felületén tartós hab keletkezik.

Az egészséges ember vizelete szalmaszárga, a szín intenzitása a hígítás mértékétől függ. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg vizelete szinte színtelen. A vizelet színének megváltozása a különböző vegyi anyagok, így a kábítószerek és metabolitjaik, valamint a genny, a vér és a nyirok jelenlétének is köszönhető.

trusted-source[38]

A vizelet színváltozásának okai

Szín

Ok

Fehér

Piros / rózsaszín / barna

Sárga / narancs

Barna / fekete

Zöld, kék

Nyirok, genny, foszfát kristályok

Eritrociták, hemoglobin, mioglobin, porfirinok, levodopa, metildopa, metronidazol, fenacetin, fenolftalein, élelmiszer-színezékek

Bilirubin, urobilin, vas készítmények, nitrofurantoin, riboflavin, szulfaszalazin, rifampicin, fenitoin

Methemoglobin, homogenzitinovaya sav (alkaponuria), melanin (melanoma betegeknél)

Biliverdin, festékek (metilénkék és indigó karmin), triamterén, B-vitaminok, indikán, fenol, klorofill, Pseudomonas aeruginosa fertőzés

A tejsavas fehér szín a vizeletben nagy mennyiségű nyirok vagy zsír bejutása. A húgysav sók tömeges kiválasztódása narancssárga (tégla) vagy barna színű vizeletet okoz. Amikor a porphyriás vizelet sötétedik, amikor a levegőben áll.

A vizelet vörös színének helyes értelmezése szükséges. A friss vér vizelet foltok piros színű, hematuria renalis adja a vizelet jellegzetes forma „hús moslék” - egyik jele glomerulonefrtia, beleértve az akut, mioglobin - egy piros-barna színű. Ezenkívül a vizelet vörös színét a metildopa, a fenotiazin származékok alkalmazásával jegyezzük meg.

trusted-source[39], [40], [41], [42]

A vizelet illata

A vizeletnek jellegzetes szaga van. Változása különböző betegségekben fordul elő, beleértve a metabolikus betegségeket is.

A vizelet illatának megváltozásának okai

Szag

Ok

Édes, rothadó gyümölcs

Keton testek

Ammóniás

A húgyutak fertőzése karbamid-lebontó baktériumokkal

Plesnevyj

Phenylketonuria

Izzadság

Izovalerikus vagy glutársavak jelenléte a vérben

Rancid zsír

Hypermethioninemia, tirozinémia

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

A vizelet savtartalma

A vizelet reakció nagymértékben változik (pH 4,5-8,5). A vizelet re-lúgos reakciója bizonyítja a húgyúti fertőzés vagy a vese tubuláris acidózis fertőzésének lehetőségét.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56]

A vizelet relatív sűrűsége

A vizelet relatív sűrűsége egészséges emberben 1,002 és 1,030 között változik. Ez a mutató az étrendtől és a folyadékbevitel rendszerétől függ. A relatív vizelet sűrűsége a tubulointerstitialis nephritis és krónikus veseelégtelenség korai jele. Az indikátor pontos meghatározásához a Zimnitsky próbát kell elvégezni. A vizelet fehérjetartalmának 4 g / l-es növekedésével vagy a glükóz 2,7 g / l-vel való növekedésével ez az index 0,001-kal nő.

A vizeletürítés gyermekeknél: átirat

Amikor vizeletvizsgálati gyermekeknél elszámolni mutatók, mint színező-, szag, az átláthatóság, a fajsúly, fokú eritrociták és leukociták, a fehérje jelenlétében, cukrok, ketonok, sók, baktériumok, nyálka. Normál indikátorok az atipikus szag hiánya a vizeletben és az opacitásban. Ha a vizelet ammónia szaga van, jelezheti a hólyag működését. A bébi vizelet savasságának szintje 4,8-tól 7,5-ig terjed. A hasmenés, a hányás, a növényi élelmiszerek előfordulása és a táplálék fizikai túlcsordulása lúgos reakció következik be. A vizelet megnövekedett savasságát megfigyelik hőmérsékleten, cukorbetegségben vagy a táplálék túlzott fogyasztásában. A vizelet sűrűségének normál mutatói a korától függően 1,003-1,025. Nem szabad a fehérje, a cukor, az eritrociták, a hengerek, a baktériumok, a sók és a keton testek a gyermek vizeletében. Ilyen összetevők metabolikus rendellenességekkel, vese-, hólyag-, endokrin rendszerrel, hányással, lázzal, hasmenéssel, székrekedéssel, ideges túlzott expozícióval, vérszegénységgel jelentkezhetnek. A húgyutak gyulladásos folyamataiban megnövekedhet a fehérvérsejtszám.

A vizelet általános analízise: átirat

Egészséges személyre vonatkozó normál mutatók:

  • Szín - mérsékelt sárga, nem túl telített, de nem túl sápadt.
  • Az átláthatóság a norma.
  • A szaga éles.
  • Savasság - pH kevesebb mint 7.
  • A sűrűség 1.018-ból származik.
  • A fehérje nem.
  • A keton testek nem.
  • Bilirubin - nem.
  • Urolilinogén - 5-10 mg / l.
  • Hemoglobin - nem.
  • Eritrociták - nullától a háromig a látás területén a nők számára, a nőkről a másikra a férfiak látóterében.
  • Leukociták - nullától hatig a nők körében, nullától a háromig a látás területén a férfiak körében.
  • Epithelium - nullától tízig a látómezőben.
  • Hengerek - nem.
  • Só - nem.
  • Baktériumok - nem.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.