A peptikus fekély endoszkópos kezelése

A gyomorfekély endoszkópos kezelését a folyamatos gyógyszerkészítmények kiegészítéseként használják rosszul kezelhető fekélyek esetén.

A fekélyek késleltetett hegesedésének okai.

1. Nagy fekvőbetegség.
2. Túlélő szélek.
3. A szklerotizált rosttartalom jelenléte.
4. A bomlástermékek felhalmozódása a fekély üregében.
5. A fekély körül gyulladásos reakció hiánya a környező szövetek alacsony regeneratív kapacitásának bizonyítékaként.
6. A gyomornedv magas savtartalma.

Az endoszkópos kezelés problémái.

1. A fekély hámszövetének vagy hegesedésének stimulálása.
2. A fájdalom szindróma visszavonása.
3. A perurális gyulladás megszüntetése.
4. Csökkent a gyomorszekréció szintje.
5. A szövődmények eltávolítása és megelőzése.

Endoszkópos kezelésre utaló jelek.

1. A 2,5 cm-es átmérőjű és 0,5 cm-es mélységű, ha a hagyományos konzervatív kezelés sikertelen.
2. A helyi tényezők okozta fekélyek késleltetik az eget.
3. Sebészeti beavatkozás esetén, ha a beteg megtagadja a műtét elvégzését, vagy ha ellenjavallt a műtét.

Ellenjavallatok az endoszkópos kezeléshez.

1. A fekély malignitása.
2. A fekélybetegség lokalizálása, ami nem alkalmas endoszkópos manipulációk elvégzésére.
3. A műtétet igénylő szövődmények jelenléte.
4. A páciens súlyos állapota az egyidejűleg előforduló betegségek miatt.
5. Olyan tényezők jelenléte, amelyek megnehezítik az endoszkóp gyomrában tartását.
6. A páciens negatív hozzáállása a terápiás endoszkópiához. Minden ellenjavallat relatív.

Szükséges gyógyszerek.

1. Antibiotikumok.
2. Antiszeptikumok (furacilin, rivanol stb.)
3. Olajok (tengeri homoktövis, kutya rózsa stb.)
4. Hormonális készítmények.
5. Etil-alkohol.
6. Az atropin oldat.
7. Novokain-oldat.
8. Ragasztókészítmények.
9. Kenőcs.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringens, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (collargol, protargol, tannin).

Más olyan gyógyszereket is használnak, amelyek javítják a szövetek regenerálódását, vagy elősegítik a nekrotikus területek (Kalanchoe juice, enzimek, antioxidánsok, leukocita masszák stb.) Elutasítását.

A helyi gyulladáscsökkentő kezelést önmagában vagy konzervatív kezeléssel kombinálva végezzük. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A helyi kezelés magában foglalja a terápiás és sebészeti módszereket. A sebészeti módszerek magukban foglalják az endoszkópcsatornán keresztül beültetett műszerek által végrehajtott különböző beavatkozásokat. Terápiás módszerek közé tartozik a helyi gyógyszerterápia.

A helyi kezelés módszerei.

1. A nekrotikus masszák és fibrin fekélyeinek eltávolítása.
2. Felszámolás sklerozirovanszálas margó.
3. Antibiotikumok bevezetése a mikroflóra aktivitásának elnyomására a perurális zónában.
4. Olyan gyógyszerek befecskendezése, amelyek visszaállítják a szövetek létfontosságú funkcióit.
5. A szövetek regenerálódását serkentő gyógyszerek helyi beadása. Írjon be 2-3 pontból, 5-6 mm-rel hátrafelé.
6. Olyan anyagok alkalmazása, amelyek védik a fekély felületét a környezet káros hatásaitól. Amikor a filmképző polimert felvisszük, a nyálkahártya-defektum átmérője és mélysége csökken, és így az epithelizáció gyorsul. A filmképző anyagok használata elősegíti a fekélyek gyógyulását anélkül, hogy kifejezett hegek keletkeznének. A fekélyek teljesen hámlasztják vagy nyomokat hagynak, vagy finom vonalú vagy csillagszerű hegeket képeznek, és szinte nem nyúlnak ki a nyálkahártya felszínén.
7. Az idegvégződések blokkolása. 2 napon belül végrehajtva.
8. A vaginális törzsek blokkolása a. 50 ml novokainhoz adjunk hozzá 2,0 ml 70 fokos alkoholt és 2,0 ml 0,1% -os atropin oldatot. Írja be a kardioesophagealis csomópont területét 2 pontból kétszer 2 alkalommal.
9. Az emésztőrendszer hegesedés vagy gyulladásos területek megnyújtása.

Minden esetben komplex helyi terápiát alkalmaznak. Az egyik módszert egy másik helyettesíti, a fekély változásainak függvényében.

Az eljárások sorrendje.

Az endoszkópos vizsgálat során a bomlástermékeket mechanikusan vagy hidraulikusan eltávolítják. A túlnyúló éleket a csipeszek kivágják és koagulálják. Szolcoseryl-oldatot injektálunk a fekély margón. Ha a szolkozeryl helyett granulálást hajtanak végre, az oxferrickorbont vezetik be, és olaj- és ragasztó alkalmazásokat hajtanak végre. A "tiszta" fekélyek sclerozirovanny éle kivágott, a fekély ragasztó. A fájdalmakat a Novocain blokkokkal megszüntetik. A kezelést naponta vagy minden második napon végzik el. Ha 10 kezelés után nincs hatás, az endoszkópos kezelés megszakad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],