Akut tüdőgyulladás gyermekekben

Akut tüdőgyulladásban gyermekeknél - akut gyulladásos tüdőbetegség a reakciót a vaszkuláris rendszer a interstitialis szövetek és rendellenességek a mikroerezetben, a helyi fizikai tünetek, fokális vagy infiltratív változások X-ray, amelynek bakteriális etiológiájú, jellemzi az infiltrációs és töltő az alveoláris váladék tartalmazó elsősorban polinukleáris neutrofil , és általános választ adott a fertőzésre.

A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága az élet első évében 1000 gyermekre vonatkoztatva 15-20, évente pedig 5-6 - egyenként 1000 gyermeknél.

A pneumonia előfordulhat elsődleges betegségként vagy másodlagosan, más betegségekkel szemben.

Az elfogadott osztályozás szerint (1995) a morfológiai formák szerint fókuszos, szegmentális, fókuszos, drainage, croup és interstitialis tüdőgyulladást különböztet meg. Az intersticiális tüdőgyulladás ritka forma pneumocystisben, szepszisben és néhány más betegségben. A morfológiai formák izolálása bizonyos prognosztikai jelentőséggel bír, és befolyásolhatja a kezdő kezelés kiválasztását.

A kórokozó természete és gyógyszerérzékenysége nagymértékben függ attól, hogy a fertőzés milyen állapotban volt. Ezért célszerű a következő fő tüdőgyulladási csoportokat elkülöníteni. Mindegyik csoportban a legvalószínűbb kórokozók jelennek meg:

• közösségben szerzett pneumonia: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mycoplasma, chlamydia, legionella, vírusok;
• vnutribolnichnaya pneumonia: staphylococcus, E. Coli, Klebsiella, proteus, pseudomonas, vírusok;
• perinatalis fertőzéssel: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, vírusok;
• immunhiányos betegek esetén: különböző baktériumok, pneumociszták, gombák, cytomegalovírus, mikobaktériumok, vírusok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Az akut tüdőgyulladás okai gyermekeknél

Tipikus bakteriális kórokozók a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyermekek pneumoniae Streptococcus, a Haemophilus influenzae, ritkán - Staphylococcus aureus; bizonyos jelentőséggel úgynevezett atípusos kórokozók - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. A gyerekek az élet első hónapjaiban oka tüdőgyulladás gyakran influenzae Haemophilus, Staphylococcus, a Proteus és kevésbé Streptococcus pneumoniae. Vírusos tüdőgyulladás sokkal ritkábbak, a vírusok etiológiájában szerepet játszhatnak a légúti vírusok sintsitialtsye, influenza és adenovírus. A vírus pusztulását okozza légúti csillók és csillóhám, károsodott mukociliáris clearance-, intersticiális ödéma és interalveoláris septumok, doskvamatsiyu alveolusok és a hemodinamikai zavarok lymphocirculation, csökkent vaszkuláris permeabilitás, azaz olyanokat, amelyek „maratott” hatást a nyálkahártyákon az alsó légúti traktusban. Ugyancsak ismert a vírusok immunszuppresszív hatása.

[7], [8], [9], [10]

Tüdőgyulladás kockázati tényezői

A méhen belüli fertőzés és a méhen belüli növekedési visszamaradottság, perinatális patológia, veleszületett szív és a tüdő, koraszülöttség, immunhiányos, angolkór és a dystrophia, polyhypovitaminosis, a jelenléte a krónikus fertőzési gócok, allergiás és limfatiko-hypoplasiás hajlam, kedvezőtlen szociális feltételek, kapcsolatok amikor a látogató óvodák, különösen 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Az akut tüdőgyulladás okai nyáron

Az akut tüdőgyulladás tünetei gyermekeknél

A fertőzésnek a tüdőbe történő behatolásának fő módja a bronchogén, a fertőzés terjedése a légutak mentén a légzőkészülék felé. A hematogén útvonal szeptikus (metasztatikus) és intrauterin tüdőgyulladás esetén lehetséges. A limfogén út ritkaság, de a nyirokcsomókban a folyamat a pulmonalis fókuszból a pleura felé halad.

A SARS fontos szerepet játszik a bakteriális tüdőgyulladás patogenezisében. A vírusfertőzés növeli a nyálkahártyák termelését a felső légutakban és csökkenti baktericid aktivitását; megzavarja mukociliáris berendezés, elpusztítja hámsejtek, csökkenti a lokális immunválasz védelmet, mint megkönnyíti a behatolást a baktériumflóra az alsó légutakban, és elősegíti a gyulladásos elváltozások a tüdőben.

A tüdőgyulladás tünetei a gyermek életkorától, morfológiai alakjától, okozati szertől és premorbid hátterétől függenek.

Kisgyermekeknél gyakoribb a gyulladásos közösség által szerzett pneumonia, amelyet Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenzae okoz. A fiatal gyermekeknél gyakrabban fordul elő a pneumonia a ARVI során, és a legtöbb esetben a vírusos betegség első hetében.

Tüdőgyulladás tünetei megjelenése jellemzi és a növekedés a jelenség a mérgezés: fáradtság, gyengeség, tachycardia, nem felel meg a láz, sápadt bőr, nyugtalan alvás, az étvágy rendellenességek, hányás lehet. Akkor jelenik meg, lázas több, mint 3-4 nap (1-2 nap után a hanyatlás ellen SARS), cyanosis az arcon háromszög (korai jele), a köhögés lesz mély és nedves. Fontos diagnosztikai jelei tüdőgyulladás gyermekek esetében a légzésszám változás kapcsolata az impulzus (1: 2,5 és 1: 1,5 sebességgel 1: 3), ahol a cselekmény légzési izomzat résztvevő kisegítő - nazális fáklyázást visszahúzás a jugular fossa interkostális térségei hörgő obstruktív szindróma hiányában. Súlyos állapotban a légzés nyögni kezd, nyög.

Az akut tüdőgyulladás tünetei

Akut tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél

Az antibakteriális terápia főbb alapelvei a következők:

• etiotróp terápia, amelynél a beteg diagnózisa vagy a beteg súlyos állapota azonnal elkezdődik, amikor a súlyos beteg diagnózisának kételkedését kételkedik, a döntés a radiográfiát követően történik;
• az alternatív gyógyszerekre való áttérésre utaló jelek a 36-48 órás enyhe és 72 órás súlyos tüdőgyulladás esetén az első választásnak megfelelő gyógyszer klinikai hatásának hiánya; a nemkívánatos mellékhatások kifejlődése az első választó gyógyszerből;
• a pneumococcusok rezisztensek a gentamicinre és más aminoglikozidokra, ezért elfogadhatatlan a közösség által szerzett pneumonia terápia e csoport antibiotikumával;
• egyszerű, könnyű tüdőgyulladásban előnyben kell részesíteni az orális gyógyszerek felírását, parenterális adagolással helyettesítve, ha nem hatékony; ha a terápiát parenterálisan kezdték, a hőmérséklet csökkenése után váltson át egy antibiotikumot per osra;
• antibiotikum terápia után célszerű biológiailag kijelölni.

Egyéb pneumonia kezelés

Az ágytörzset a teljes lázas periódus jelzi. Az élelmiszernek megfelelőnek kell lennie, és teljesnek kell lennie.

• A napi 1 éves gyermekek térfogata - beleértve az anyatejet vagy tejkeverékeket is - 140-150 ml / testtömeg kg. A napi folyadékmennyiség 1/3-át ajánlott glükóz-sóoldatok formájában (rehydron, oritisz), amely a betegek 80-90% -ánál lehetővé teszi az infúziós terápia elutasítását.
• Ha szükséges (exszikózis, összeomlás, mikrocirkuláció zavarai, DIC-szindróma fenyegetése), a napi térfogat egyharmadát beinjektálják a vénába. A krisztalloidok túlzott infúziójával tüdőödéma alakulhat ki.
• A szobában, ahol a gyermek van, hűvös (18-19 ° C), nedves levegő kell, hogy legyen, ami csökkenti és elmélyíti a légzést, valamint csökkenti a víz elvesztését.
• A lázcsillapítók nincsenek előírva, mivel ez megnehezíti az antibiotikum terápia hatékonyságának értékelését. Kivételt képeznek azok a gyermekek, akiknek a premorbid indikációi vannak a testhőmérséklet csökkentésére.
• A mikrohullámú mikrohullám feltüntetése az akut időszakban (10-12 foglalkozás), induktivitás; elektroforézis 3% -os kálium-jodid oldattal.
• A hőmérséklet normalizálása után a masszázs és a testmozgás szükséges.
• A kórházban a gyermekeket külön dobozba helyezik. A kórháznak azonnal el kell engednie a kórháznak, miután elérte a klinikai hatást, hogy elkerülje a kereszt fertőzést. A megnövekedett ESR megőrzése, a tüdőben való zihálás vagy a fennmaradó radiográfiai változások nem jelentenek ellenszegülést a mentesítésre.

Akut tüdőgyulladás kezelése

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére
• Tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás komplikációi elleni küzdelem
• Fizioterápia, edzőterápia, légzőtorna tüdőgyulladással
• Szanatórium kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladásban

A tüdőgyulladás szövődményeinek kezelése gyermekeknél

Ha a légzési elégtelenséget oxigénterápiával végezték az orrcsonkon keresztül. Az oxigénterápia optimális módja az oxigénnel dúsított gázkeverék spontán szellőzése, pozitív expozíciós nyomással. A sikeres oxigénterápia egyik kötelezõ feltétele a légutak légutak tisztítása a mucolitikus szerek alkalmazása után, a köhögés stimulálása és / vagy a köpet eltávolítása szopogatással.

A tüdő oedema rendszerint a kristalloidok túlzott infúziójával fejlődik ki, így az infúzió leállítása előfeltétele a kezelésnek. Súlyos állapotban a lélegeztetőgép pozitív kilégzési nyomás üzemmódban működik.

Az önürítő vagy sebészeti beavatkozás utáni intrarapulmonáris üregek és tályogok általában alkalmasak a konzervatív kezelésre. A feszített üregeket lecsöpögtetik, vagy a vezető hörgő bronchoszkópos lezárását végzik.

Szívelégtelenség. A szív azt jelenti, sürgősségi esetekben strofantin intravénásán adjuk (0,1 ml 0,05% -os oldat per életévben) vagy Korglikon (0,1-0,15 ml oldat 0,06% évente az élet). Amikor az energia-dinamikus szívelégtelenség kapcsoló látható panangina terápiában, a kortikoszteroidokat eszközeként leküzdésére sokk, agyi ödéma, kardiomiopátia, tüdővizenyő és csökkent a mikrokeringést. Az irányított beavatkozás immunterápiáját súlyos tüdőgyulladással végezzük, amely bizonyos etiológiájú (például staphylococcus).

A DIC-szindróma jelzi a frissen fagyasztott plazma, heparin (100-250 ED / kg / nap, a színpadtól függően) kinevezését.

A hemoglobin heveny hemoglobinszintjének csökkentésére szolgáló vaskészítményeket nem írják elő, mivel a fertőző anémia adaptív és rendszerint spontán megoldódik a betegség 3-4. Hetében.

A vértranszfúziókat csak a 65 g / l-nél alacsonyabb hemoglobin, valamint a szeptikus betegeknél szenvedő gyermekek gasztoló jellegű pusztító hatása esetén végzik el.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek rehabilitációja, jobb szanatóriumban tölteni. A fizikai aktivitás fokozatos növekedése, a gyakorlati terápia és a légzőtorna kombinációja látható.

Megelőzés:

• szociális és higiéniai intézkedések komplex;
• racionális táplálkozás, keményedés, a lakás ökológiájának javítása;
• az ARVI megelőzése, a tüdőgyulladás vakcina profilaxisa ( H. Influenzae konjugált vakcina , pneumococcus, influenza elleni vakcina );
• a nozokomiális tüdőgyulladás megelőzése (kórházi kezelés a dobozokban).