Az akut tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tünetei a gyermek életkorától, morfológiai alakjától, okozati szertől és premorbid hátterétől függenek.

Focális tüdőgyulladás. Kisgyermekeknél gyakoribb a gyulladásos közösség által szerzett pneumonia, amelyet Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenzae okoz. A fiatal gyermekeknél gyakrabban fordul elő a pneumonia a ARVI során, és a legtöbb esetben a vírusos betegség első hetében.

Tüdőgyulladás tünetei megjelenése jellemzi és a növekedés a jelenség a mérgezés: fáradtság, gyengeség, tachycardia, nem felel meg a láz, sápadt bőr, nyugtalan alvás, az étvágy rendellenességek, hányás lehet. Akkor jelenik meg, lázas több, mint 3-4 nap (1-2 nap után a hanyatlás ellen SARS), cyanosis az arcon háromszög (korai jele), a köhögés lesz mély és nedves. Fontos diagnosztikai jelei tüdőgyulladás gyermekek esetében a légzésszám változás kapcsolata az impulzus (1: 2,5 és 1: 1,5 sebességgel 1: 3), ahol a cselekmény légzési izomzat résztvevő kisegítő - nazális fáklyázást visszahúzás a jugular fossa interkostális térségei hörgő obstruktív szindróma hiányában. Súlyos állapotban a légzés nyögni kezd, nyög.

A döntő tünet gócos tüdőgyulladás - lerövidítése ütőhangokat egy bizonyos helyi, a tüdő, az ugyanezen a területen a figyelt kemény légzés és lokalizált finoman nedves zörejek, recsegő (auscultated csak inspirációt magasság). A hangos nedves rales a legkisebb tüdőgyulladás legvékonyabb mutatója a tüdőben. Krepitiruyuschie hangok fordulnak elő a bővítés az alveolusok és jelzi a megjelenése alveoláris váladék, azok megjelennek a kezdeti időszakban, és a felbontása tüdőgyulladás tüdőgyulladás.

A röntgen-megerősítés a röntgenfókuszon alapuló fokális változások kimutatásán alapul, amelyek gyakrabban helyezkednek el a tüdő hátsó részében. A vér, a leukocitózis, a neutrophil eltolódás balra, az ESR több mint 25-30 mm / h. A gyulladásos folyamatok aktivitásának mutatója a C-reaktív protein növekedése.

A diagnózis kritériumai. Általános állapot, láz, köhögés, különböző légzési nehézség és jellemző fizikai változások. A röntgensugaras megerősítés a fókuszos vagy infiltratív változások észlelésén alapul.

"Arany szabvány" öt jelek:

1. akut megjelenés lázzal;
2. a köhögés, a göbös köpet;
3. az ütőhangok lerövidítése és a tüdőgyulladás a tüdőgyulladásban érintett auszkulációs tüneteinek megjelenése;
4. leukocitózis vagy (ritkábban) neutrophil eltolódással járó leukopenia;
5. röntgenvizsgálattal - a tüdőben infiltrálódik, amelyet korábban nem határoztunk meg.

A légzési elégtelenség kritériumai. A WHO ajánlásai szerint a légzési nehézség a gyermekeknél legfeljebb 60 légvétel / perc lehet; több mint 50 - 2-12 hónap és több mint 40 - gyermekek 1-3 éves korában. Az orr szárnyai, az interkostális tér visszahúzódása, a szegycsont hörgő obstruktív szindróma hiányában. Különböző súlyosságú cianózis (perioral, akrocyanosis, általános, nyálkahártya cyanosis).

3 fokú légzési elégtelenség van:

Az I fokozat légzési elégtelensége. Zavar a légzés során, a légzés 10-20% -kal nő. A tachycardia mérsékelt. A pulzusszám (HR) és a légzési arány (BH) 3: 1 aránya a 3,5: 1 helyett normális. A vér gázösszetétele majdnem érintetlen.

Légzési elégtelenség fokozat II - dyspnoe és cianózis nyugalmi állapotban. A légzés 20-30% -kal nő. Pulzus gyakori. Pulzusszám: BH = 2: 1. A segédizmok részvétele. A vérben tartós hypoxemia és hypercapnia. A gyermek nyugtalan.

A harmadik fokozat légzési elégtelensége - a dyspnea és a cianózis kifejeződik. A légzés 40-70% -kal, felszíni, tachycardiával nő. Szívfrekvencia: BH = 1,5: 1. A bőr szürke-cianotikus. A vérben, hypoxemia és hypercapnia. A gyermek gátlása.

A gyermekeknél a tüdőgyulladásban előforduló mikrocirkulációs rendellenességek klinikai megnyilvánulása a bőrt kifejező "marbling".

A szegmentális tüdőgyulladás egy gyulladásos tüdőgyulladás, amely egy szegmenset vagy több szegmenset foglal el egy röntgenvizsgálat alapján. Ez túlnyomórészt nélkül fordul elő a korábbi vírusfertőzések az elsődleges szegmentális természete következtében okklúzió szegmentális bronchus fertőzött váladék vagy gyulladás kialakulásával és ödémát a interalveolaris septumok egy szegmens. A korai életkorú gyermekeknél a tüdő atelektázisa és a felületaktív anyag termelésének csökkentése különösen fontos. Az atelektázia egyszerre jelentkezhet a tüdőgyulladás megjelenésével, vagy később csatlakozhat. Szegmens pneumonia az egyetlen lézió szegmens, így infidtrativnaya árnyék a fázisban magassága a betegség teljesen egybeesik anatómiai szegmenshatáraival. Kisgyermekeknél a pneumóniás folyamat a jobb tüdő II. Szegmensében vagy az IV-VI., A IX-X szegmensben jobbra vagy balra található.

A legtöbb esetben, ejtik a tünetek a mérgezés: letargia, elutasítás enni, láz akár nagy számban, súlyos tachycardia, nem felel meg a szintet a hőmérséklet, súlyos bőr sápadtság, gyengeség, csökkent a mikrokeringést. A köhögés a korai napokban nem jellemző, a dyspnea tachypnea. Meghatározza az érintett szegmensnek megfelelő ütőhangok lerövidítését, a gyengített légzést, a bronchophony erősítését. A korai napokban nem hallatszik a tüdőben sípoló zsibbadás, a helyi tüdőgyulladás során lokalizált vizes zihálás vagy csalánkiütés jelentkezik.

A röntgendiffrakcióban a mindig homogén és tüdőképes mintázat megkülönböztethetetlen. A sötétedés területe egybeesik a szegmens anatómiai határaival. Az atelectasis radiológiai jelenléte a szegmens apró bemetszését okozza.

A vér - leukocitózis, a neutrophilia a balra történő elmozdulás, az ESR növekedése. A szegmentális tüdőgyulladásban nagy a tendencia a tályogra, a pusztításra és a hosszantartó lefolyásra.

Croupous tüdőgyulladás. A tüdő arányában a gyulladásos folyamat lokalizációját gyakrabban észlelik az iskolai korú gyermekeknél és az óvodáskorban.

A betegség kialakulása általában akut. Az általános egészség, gyakran hűtés után hirtelen növeli a hőmérséklet 39-40 ° C, van egy súlyos fejfájás, gyakran hideg. Az általános állapot élesen romlik: éles gyengeség, eszméletvesztés, delirium, az álom romlott. Aztán panaszkodnak a mellkas melletti 6oli-ról (gyakrabban az iskolásokban), a hasi fájdalom panaszaira - az óvodás gyermekeknél. Az első napon, ritkábban később, száraz köhögés jelenik meg, ezt követi a köhögés kis mennyiségű nyálkás viszkózus köpet, amely vérvénákat tartalmaz. Továbbá, a köhögés nedvessé válik, néha a köpet a "rozsdás" formát öltheti.

A vizsgálatot a bõr puhulása jellemzi, az arcán pihecse, gyakran a tüdõ gyulladása oldalán gyakoribb; szeme csillogó, ajka száraz. Jelzett nehézlégzés részvételével a cselekmény lélegeztetőgépet izmok (a szárnyak az orr, rajz gödrökbe át a szegycsont), egy mély lélegzetet van fájdalom oldalán a tüdő az érintett oldalon.

2-3 nap elteltével meg kell jegyezni, rövidülését ütős hangok és gyengéd ingatag krepitiruyuschie zihálás a tűz fölé kár, valamint gyengíti a hang tremor, fokozott bronhofoniya és duzzanat a bőrön. Szív- és érrendszer némítás szívhangok, szelíd szisztolés zörej, EKG-eltérések - csökkenti a feszültséget, növeli a magassága a fogak F és a T, az eltolás ST intervallum.

A vérben jelentős a leukocytosis, a neutrofília, amely balra fordult, az ESR növekedése.

Amikor a kroppusos tüdőgyulladás röntgenvizsgálata, a homogén sötétedő fókusz egy egész töredéket foglal el. Gyermekeknél a kroppuszos tüdőgyulladás általában a jobb tüdőben, az alsó vagy felső lebenyben helyezkedik el.

Előrejelzés. Korai kezelés esetén kedvező a kroppus tüdőgyulladás prognózisa a gyermekeknél.

[1], [2], [3], [4], [5]