Chroches a tüdőben

Rhinchi (rhonchi) - légúti zaj, amelyet a légzőrendszer szűkülése vagy patológiás tartalom jelenléte okoz. A csíkok főként a hörgőkben fordulnak elő, ritkábban - az üregekben, amelyeknek hörgő üzenete van (üreg, tályog).

Mivel a sípolás kezdete a levegő gyors mozgásának köszönhető, jobban hallgatják őket az inspiráció elején és a kilégzéskor. A zihálás mechanizmusa két komponensből áll.

1. A hólyagok jelenléte több vagy kevesebb sűrű tömegben lévő lumenben, amelyet egy légáram vezet.
2. A hörgők falának állapotában bekövetkező változások, következésképpen a lumenük, például a hörgőhályog szűkülete), ami a gyulladásos folyamat és a görcs következménye lehet. Ez a körülmény magyarázhatja a hörghurut, a hörgő obstruktív szindróma és a bronchiális asztma gyakori előfordulását.

René Laennec a jelenséget írja le, amit az úgynevezett hörgő, az alábbiak szerint: „hiányában egy meghatározott kifejezés, azt használják a szót, jelöli zihálás összes zajok tett míg a légzés áthaladó levegő az összes folyadékok, amelyek jelen lehetnek a hörgőkben vagy tüdőszövet Ezek a zajok. Szintén kísérő a köhögés, amikor van, de mindig kényelmesebb megvizsgálni őket a légzés. "

Függetlenül attól, hogy milyen típusú, a rales alakul ki inspiráció és a lejárat és változás köhögéskor. Tüntesse fel a következő sípoló fajtákat.

• Száraz rales a tüdőben: alacsony, magas.
• Nedves sípolás a tüdőben: kis buborékok (csengés és gerinctelenek), közepesen pezsgő, nagy buborékok.

[1], [2], [3]

Száraz rales a tüdőben

Száraz zihálás során előforduló, a levegő átjutását a hörgők lumenébe amelynek van egy elég sűrű tartalma (sűrű, viszkózus, köpet), és ezen keresztül a lumen egy szűkített hörgők miatt a nyálkahártya duzzanat, görcse simaizomsejtek vagy neoplasztikus bronchiális fal szövetek növekedését. A csirkék lehetnek magasak és alacsonyak, füttyentő és zümmögő karakterrel. Mindig hallható a belégzés és kilégzés során. A sípolás magassága a hörgők szűkületének szintjén és mértékében megítélhető. Magasabb hangszín (rhonchi sibilantes) jellemző akadály a kis légutak alsó (rhonchi sonori) jelet a vereség a hörgők közepes és nagy kaliberű. Így zihálás árnyalatkülönbséget egy más kaliberű hörgő bevonásával magyarázható különböző fokú rezisztencia átmegy rajtuk levegőáramban.

A száraz zihálás előfordulása általában tükrözi a hörgők általános folyamatait (bronchitis, bronchiális asztma), ezért általában mindkét tüdőben hallgatják őket. Az egyoldalú száraz zsibrák meghatározása egy bizonyos területen, különösen a felső szegmensekben általában egy üreg jelenlétét jelzi a tüdőben (leggyakrabban üregben).

[4], [5], [6], [7]

Nedves zihálás a tüdőben

Amikor torlódás a hörgők kevésbé sűrű tömege (folyékony köpet, vér, ödémás folyadék), amikor áthalad őket a levegősugár hatására jellegzetes pvukovoy hatást hagyományosan lehet összehasonlítani a hang tele buborékok egy levegőt fúj egy csövön keresztül, csökkentette az edénybe vízzel, nedves szörtyzörej képződik.

A nedves sípolás jellege a hörgők kaliberétől függ, ahol felmerülnek. Vannak apró buborék, közepes buborék és nagy buborékolók, amelyek a kis, közepes és nagy kaliberű hörgőkben keletkeznek. Különböző kaliberű bronchiális csövekbe történő beavatkozás során különböző raleseket tárnak fel.

A leggyakoribb vizes zihálás a krónikus hörghurutban, valamint a bronchiális asztma támadásának megszüntetésében áll fenn; miközben a kis buborékfürt és a közepes buborékoltatványok nem szándékosan vesznek részt, mivel hangzásuk csökken, ha heterogén környezetben halad át.

Fontos felfedezése zengő nedves zörejek, különösen a finom buborékos, akinek jelenléte mindig azt jelzi, hogy a peribronchiáiis gyulladás, és a jobb magatartási felmerülő a hörgők a periféria hang okozza ebben az esetben tömítő (infiltráció) a tüdőszövet. Ez különösen fontos a kimutatására gócok beszivárgás a tetejét a tüdőben (például tuberkulózis) és az alsó részén a tüdő (mint a tüdőgyulladás léziók a háttérben a vér stasis szívelégtelenség miatti).

A közepes buborék és a nagy buborékoló rallák felszólalása ritkábban jelentkezik. Megjelenésük azt igazolja, hogy a tüdőben a folyadék üregei (üreg, tályog) vagy nagy hörgőgörcsök vannak kitéve, amelyek a légzőrendszerrel kommunikálnak. Aszimmetrikus lokalizációjuk a tetejét vagy az alsó tüdőlebenyek jellemző pontosan az említett patológiás állapotok, mivel szimmetrikus szörtyzörej jelzik a vér stasis edényekbe tüdő alveolusok és belép a folyadék része a vér.

Tüdőödémával távoli, nedves, nagy buborékoló rallák hallhatók.

Crepitus

A sok auskultatív tünet között nagyon fontos megkülönböztetni a csípést - egyfajta hangjelenséget, amely hasonló a rángatózáshoz vagy a rágcsálókhoz, amelyet az auszkultáció során figyeltek meg.

Az alveolákban leggyakrabban előfordul, ha kis mennyiségű gyulladásos izzadása van. Az inspiráció magasságában sok alveolus feldarabolódott, amelynek hangját gyalázkodásnak tekintik; ez hasonlít egy enyhe csikorgatáshoz, amelyet rendszerint a fülhöz közeli ujjak között dörzsölő hanggal hasonlítanak össze. Figyelj a kúszásokra csak az inspiráció magasságában és a köhögés irányától függetlenül.

• Crepitus elsősorban - fontos eleme a kezdeti és végső szakaszában tüdőgyulladás (crepitatio indux és crepitatio Redux), amikor az alveolusok részben ingyen, levegő juthat el őket, ami a magasság belégzési razlipanie. A közepén tüdőgyulladás, amikor teljesen fel van töltve alveolusok fibrines izzadmány (hepatization szakasz), crepitus, mint hólyagos légzés természetesen nem auscultated.
• Néha a kavargást nehezen lehet megkülönböztetni a finoman buborékolt hangzású zihálástól, amely - mint fent említettük - teljesen más mechanizmussal rendelkezik. Annak érdekében, hogy különbséget ezeket a hanghatásokat, amely bemutatja a különböző kóros folyamatok a tüdő, meg kell jegyezni, hogy zörejek alatt hallható belégzés és kilégzés, és a belégzési recseg csak magasság; miután a köhögés időlegesen eltűnik. Ne egyen, sajnos, még mindig van egy elterjedt helytelen kifejezés „krepitiruyuschie zihálás”, keverés nagyon különböző eredetűek, és előfordulási helye a jelenség a sercegés és zihálás.

Az alveoláris jelenség, amely nagyon hasonlít a megpróbáltatásra, mélyen inspirálható, és az alveolusok bizonyos változásai nem a klasszikus pneumonikus jellegűek. Az úgynevezett fibroszkópos alveolitisben megfigyelhető. Ebben az esetben a hangjelenség hosszú ideig (több hétig, hónapokig és évekig) fennmarad, és más diffúz tüdőfibrózis (korlátozó légzési elégtelenség) jelei is vannak.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]