Gyermek spondylitis

Juvenile spondylitis vagy Bechterew-kór - egy csoport klinikailag és patológiailag hasonlóak a reumás betegségek gyermekkori tartalmazó ifjúkori ankylosis spondylitis, ifjúkori arthritis psoriatica, a reaktív (postenterokoliticheskie és urinogenous) ízületi gyulladások, HLA-B27 antigén, Reiter-szindróma, bélbántalmakkal arthritis gyulladásos betegségek bélrendszer (regionális bélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás). Ebben a csoportban kitűnnek a differenciálatlan csigolyagyulladás (hogy kijelölje azokat a klinikai helyzetekben, amikor a páciens csak néhány jellemző spondylarthózis megnyilvánulásai, és hiányzik a teljes tünet meghatározott formái, amelyek lényegében szolgál egy lépés a kialakulását a betegség, és a természetes fejlődését rendszerint Ez vezet a fejlődés a ifjúkori ankylosis spondylitis, vagy pszoriázisos ízületi gyulladás).

Jellemző fiatalkori kezdődő differenciálatlan spondylitis lehet egy úgynevezett szindróma szeronegatív Arthro / enthesopathies (SEA-szindróma), bevezetett a gyakorlatban a gyermekgyógyászati reumatológia 1982, a kanadai tudósok A. Rosenberg és R. Petty behatárolásához fiatalkori rheumatoid arthritis. Akut anterior uveitis gyakran tekintik az egyik lehetőséget biztosított fiatalkorú spondylarthózis egyéb okok kizárásához szemészeti patológia. A csoport a fiatalkori csigolya közé és ritka társuló szindrómák bőrelváltozások (pustulloz, akne) és osteitis (Sapho szindróma, krónikus visszatérő multifokális osteomyelitis), kifejezetten gyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel, mint a felnőttek.

A fiatal spondylitis általános jellemzői:

• a férfiak túlsúlyos előfordulása;
• a közös tünetegyüttes jellemzői a rheumatoid arthritisektől eltérően a klinikai jellemzők, lokalizáció és prognózis szerint;
• a reumatoid faktor hiánya a vérszérumban;
• gyakori részvétel a gerinc patológiás folyamatában;
• a HLA-B27 antigén magas hordozófrekvenciája;
• a HLA-B27-vel összefüggő betegségekre vonatkozó családi aggregációra való hajlam.

Annak ellenére, hogy a patogenetikai érvényességét a csoportosító fiatalkori csigolya e betegségek, a kifejezés használatát a mindennapi orvosi gyakorlatban jár bizonyos problémák. Például a Nemzetközi Osztályozása tizedik felülvizsgálata Diseases (ICD-10) nem biztosít külön oszlopban a csoport csigolya, ezért az orvosi iratok és a felek statisztikai jelentések összefoglaló a „fiatalkorú spondylitis” vagy diagnózis „differenciálatlan csigolya” kódolva a kategóriában M46 torzítja a reumás megbetegedések prevalenciájára vonatkozó adatok gyermekeknél. Ifjúkori ankylosis spondylitis, szerinti ICD-10-zel kezelt kategóriába M08 „fiatalkori ízületi gyulladás”, és megfelel a tételt M08.1. Juvenile pszoriázisos arthritis és arthritises enteropátiás tulajdonított a kategóriába M09 és reaktív ízületi bántalmak - címsor M02. A gyakorlatban, jelentős számú szenvedő gyermekek és serdülők csigolya, diagnózisok „fiatalkori krónikus arthritis” (M08.3, M08.4) és még „juvenilis rheumatoid arthritis” (M08.0) miatt jellegzetes fiatalos elején spondylitis hosszabb ideig nem-specifikus klinikai tünetek, az úgynevezett prespondyl stádium. Fiatalkori rheumatoid arthritis központi csoportjába fiatalkori csigolya, mint a prototípus. A betegség általában azonosként kezelhetők, spondylitis ankylopoetica) felnőttek, bár jelentős klinikai jellemzői a fiatalkori rheumatoid arthritis okot ad tárgyalni nosological izolálása. A központi helyen az AU / Dél-Afrikai Unió a csigolya csoport annak a ténynek köszönhető, hogy bármely betegség ebben a csoportban, nem csak lehet, hogy egyes funkciók a Bechterew-kór, de a végén vezet a fejlődés, gyakorlatilag megkülönböztethetetlen idiopátiás Bechterew-kór.

Ifjúkori ankylosis spondylitis - egy krónikus gyulladásos betegség, a perifériás ízületek, inak és ínszalagok és a gerinc, hogy akkor fordul elő, mielőtt a 16 éves kor, azzal jellemezve, hogy a túlsúlyban lévő előfordulási hímek, az a tendencia, család-aggregáció és a HLA-B27 antigénnel.

Az AU / SAC szinonimája, amelyet a tudományos irodalomban fokozatosan használnak fel, a "Bechterew-kór" kifejezés.

A fiatal spondylitis vizsgálatának története

A spondylitis ankylopoetica olyan betegség, amelyet évszázadok óta ismert az emberiség. A régészeti ásatások és az ókori emberek és állatok csontmaradványainak tanulmányozása a szenvedés megbízható jeleit mutatta. A spondylitis ankylopoetica első tudományos leírásának elsőbbsége az ír orvos Bernard O'Connor tulajdonában van, aki 300 éve 1691-ben és 1695-ben. A temetőben véletlenül talált személy vázán részletesen leírta a spondylitis ankilózisban rejlő morfológiai változásokat.

Anatómiai vizsgálatok hosszú ideig megelőzték a spondylitis ankylopoetica klinikai vizsgálatát, és csak a 19. Században kezdtek megjelenni a betegség egyetlen klinikai leírása. Már a Benjamin Travers beszámolóiban is. Lyons és Clutton példákat adott a spondylitis ankylopoetica kialakulására gyermekek és serdülőkorúak esetében.

V.M. Cikk Spondylitis „megmerevedett a gerinc görbülete, mint egy különleges formája a betegség” megjelent 1892-ben a folyóirat „doktor” megkezdte kiadása a Bechterew-kór egy külön nosological forma és bevezetése a gyakorlatban az orvosok kifejezés „Bechterew-kór”. Néha az orvosi szakirodalomban, és megállapította, a „betegség Strümpell-Marie”, amely magában foglalja a nevét két tudós, aki elindította a vizsgálatot a Bechterew-kór. Szóval Strümpell 1897 megmutatta, hogy az alapján a betegség egy krónikus gyulladás a gerinc és az ízületek szakroiliakális, hanem „szomszédos területeken a kemény héj a gerincvelő”, ahogy gondoljuk, VM Bekhterev. Marie V1898 adott leírást minden kerülete és Miel cal formában a betegség, ezáltal kombinálva egyetlen folyamat a legyőzése az axiális csontváz és a perifériás ízületek. Valójában, a „Bechterew-kór”, tükrözve a morfológiai alapján betegség természetes lefolyását, javasolta Frenkel 1904

A kiadvány 1942-ben a könyv Scott SG „A monográfia serdülő spondylitis vagy spondylitis ankylopoetica” felkeltette az orvosok, hogy a tanulmány a Bechterew-kór és az elején a fiatalkorú. Közepéig 80s ezt a kérdést borította az irodalomban csak néhány publikáció, és csak az utolsó évtizedben hullám az érdeklődés a tanulmány kérdések fiatalkori Bechterew-kór, hogy nvshlo tükröződik műveiben sok külföldi szerzők (Ansell V., Burgos-Vargas R., Bywatftrs E. , J. Cassidy, Harrier R., Jacobs B., Job-Deslandre C, Khan M., Petty R., Ramus-Rem uS C, Rosenberg A., Shaller J. Et al.). Hazánkban jelentős mértékben hozzájárul a tanulmány problémák yuveniklnogo Bechterew-kór készült 80-90s ciklus kiadványok professzor AA

A fiatal spondyloarthritis epidemiológiája

A fiatal spondylitis prevalenciájára vonatkozó pontos adatok hiányoznak, elsősorban matematikai számításokon alapulnak. Ha figyelembe vesszük, hogy többek között a felnőtt a fehér faj tüneti Bechterew-kór fordul frekvenciája 2: legyen 0,03-0 1000 felett, és ezek közül minden esetben a Bechterew-kór 15-30% elejétől a fiatalkorú, a prevalenciája fiatal csigolya, 06%. A klinikai gyakorlatban a fiatalkori spondylitis felismerni sokkal kevésbé miatt jelentős késedelmet a fejlesztés fő kórjelző tünet spondylitis - gerincsérülés. Az eredményeket a sok éves prospektív nyomon követő megfigyelésekre az eredmények értékelése a klinikai entitások érett betegek azt mutatják, hogy a részesedése a fiatalkori csigolya számlák akár 25-35% -a minden esetben a fiatalkori ízületi gyulladás. Külföldi epidemiológiai vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a fiatal artritiszben szenvedő betegek 3-4 betegének betegsége a fiatal spondylitis csoportjára utal, megerősítik az adatokat. Például eredményei szerint egy nagy epidemiológiai tanulmány az Egyesült Államokban, az előfordulási fiatalkori csigolya (kivéve YuPsA) - 1,44 100 000 lakosra, míg az előfordulási juvenilis artritisz egészének - 4,08 100 000.

Csakúgy, mint a felnőttek spondylitis ankylopoetica, a fiatal spondyloarthritis és különösen a fiatalkori spondyloarthritis olyan súlyos betegségek, amelyek kifejezett szexuális meghatározottsággal rendelkeznek. Fiúk beteg 6-11-szer nagyobb a lányok, de a legvalószínűbb ez az arány valóban 5: 1 vagy 3: 1, mint a nők, mind a felnőttek és a gyermekek Bechterew-kór gyakran jár el submanifestno és kifejezett klinikai formák leggyakrabban , mint a férfiaknál, reumás ízületi gyulladással diagnosztizálják.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A fiatalkori spondylitis okai

A fiatal spondylitis etiológiája ismeretlen, ennek a kórtan kialakulásának oka nyilvánvalóan polietilén.

A tudás mai szintjét korlátozza a hajlamosító tényezők és a patogenezis egyéni kapcsolatainak megértése. Ennek a betegségnek a kezdetén a genetikai hajlam és a környezeti tényezők kombinációja fontos. Ez utóbbiak közül a legfontosabb szerepet játszik a fertőzések, elsősorban néhány Klebsiella törzsek, más enterobakteriák és azok társulásai kölcsönhatásban a makrorganizmus antigénszerkezeteivel, például a HLA-B27 antigénnel. Az antigén (70-90%) magas vivőfrekvenciája fiatalkori spondyloarthritisben szenvedő betegeknél, szemben a populáció 4-10% -ával, megerősíti a HLA-B27 szerepét a betegség patogenezisében.

A fiatal spondylitis ankylopoetica okai és patogenezise

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

A fiatal spondylitis tünetei

Mivel ifjúkori ankylosis spondylitis a prototípus minden sávban fiatalkori spondylarthózis, a benne rejlő klinikai megnyilvánulásai előforduló minden betegség ebben a csoportban, mint a specifikus tüneteket, vagy ezek kombinációi.

60-70% -a gyermek beteg spondylitis fiatalkorú kor felett 10 év, azonban ritka esetekben fordul elő korai kezdetű (kora előtt 7), le a debütáló ifjúkori ankylosis spondylitis 2-3 éves korig. A betegség kialakulásának kora határozza meg a klinikai megnyilvánulások spektrumát a spondylitis juvenilis ankylopoetica kialakulásában és a további betegség kialakulásának mintáján.

A fiatalos ankylopoeticus spondylitis tünetei

A fiatal spondylitis besorolása

A spondyloartritiszként besorolt betegségek kapcsolatának modern fogalmai tükrözhetik az 1997-ben javasolt professzort E.R. Agababov.

A fiatalos ankylopoeticus spondylitis besorolása

[14], [15]

A fiatal spondylitis diagnózisa

A fiatal spondylitis diagnózisának diagnosztizálása során az anamnesztikus adatok, a klinikai tünetek és a szükséges minimális kiegészítő vizsgálatok kombinációján alapuló meglévő osztályozási és diagnosztikai kritériumokat kell vezérelni:

• A medence radiográfiája;
• Röntgen, MRI és CT a gerinc és perifériás ízületek (klinikai adatok jelenlétében);
• a szemész orvosának vizsgálata rés lámpán az uveitis jelenlétének és jellegének ellenőrzése érdekében;
• a szív funkcionális vizsgálata;
• immunogenetikai analízis (HLA-B27 tipizálás).

diagnosztizálásában IKA ifjúkori ankylosis spondylitis

[16], [17], [18], [19]

Gyermek spondylitis kezelése

Hangsúlyt kezelésére fiatalkori spondylitis beteget meg kell adni a tanulási kezelési mód, a helyes generációs funkcionális sztereotípia gondosan megtervezett komplex terápiás gyakorlatokat (LFK) korlátozását célzó statikus terhelés, fenntartjuk a helyes testtartás, hogy kellő mozgástartomány ízületek és a gerinc. Fontos, hogy a beteg napi fizikai gyakorlatokat végezzen a progresszív kyphosis megelőzése érdekében.

Hogyan kezelik a fiatalkori spondylitis ankylopoetist?

A fiatal spondylitis megelőzése

Az elsődleges megelőzés nem végezzük el, azonban, mivel a magas felhalmozódásának veszélyét összefüggő betegségek a családban lehet tekinteni a megfelelő genetikai és HLA-B27 gépelés neporazhonnyh SIB.