^

Egészség

A
A
A

Ankylopoetica spondylitis

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Bechterew-kór - egy krónikus gyulladásos betegség a gerinc (spondylitis), és sacroiliacalis ízületek (sacroileitis), amely gyakran előfordul az elváltozások a perifériás ízületek (artritisz) és enthesis (enthesitis), és egyes esetekben a szem (uveitis), és egy izzó az aorta (aorta aneurizma).

A spondylitis ankylopoetica gyakoribb, mint Bekhterev-kór, bár teljes neve a Striumpell-Bechterew-Marie-betegség. Ez a betegség autoimmun patogenezissel, krónikus progresszív tanfolyammal bír, évekig és évtizedekig.

Spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis, sztrájkok, általában porc kötésfajtához, főleg a sternoclavicular, costosternal, sacroiliacális, csípő és váll ízületek, valamint folyik a vereség a kis porckorong ízületek. Az egészséges ízületi szövet fokozatosan váltja rostos hegszövet alakul ki és ízületi merevség.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A Bechterew-féle betegség előfordulási gyakorisága összefügg a HLA-B27 populáció kimutatásának gyakoriságával, és változik (a felnőttek körében) 0,15% -ról (Finnország) 1,4% -ra (Norvégia). A betegség főleg 20-30 éves korban fejlődik ki, és a férfiak 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő.

Gyakran előfordul, hogy Bekhterev betegsége fiatal korban, körülbelül 20-30 év alatt jelentkezik, gyakrabban betegek. A betegség kialakulásának számos elmélete létezik, de a genetikai elmélet leginkább előnyben részesül. Úgy tartják, hogy a spondylitis ankylopoetica egy örökletes hajlam jelenléte miatt a hisztokompatibilitási antigén HLA-B27, amely miatt az immunrendszer érzékeli a porc szövetet idegennek, és irányítja őket a immunválaszt, amelyben van a gyulladás, a fájdalom, korlátozása mozgás, és a merevség az ízületekben.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Hogyan alakul ki a Bekhterev-kór?

A Bechterew-kór kialakulásának egyetlen közös kockázati tényezője genetikai hajlam. A betegek több mint 90% -ánál a HLA-B27, a fő hisztokompatibilitási komplex I. Osztályának egyik génje. Összefüggést állapítottak meg ez a gén különböző populációkban és a betegség előfordulási gyakorisága között. A HLA-B27 jelenléte azonban nem tekinthető a Bechterew-betegség kötelező előfordulásának jeleinek, és a gén legtöbb hordozóján a betegség nem fejlődik ki. A családi és iker tanulmányok szerint a HLA-B27 aránya a Bekhterev-betegség kialakulásának hajlamát tekintve nem több, mint 20-50%. Továbbá, van legalább 25 allélek a HLA-B27 (V2723-V27001), amelyek különböznek egymástól csak egy nukleotid DNS-t és, ennek megfelelően, változások a 17 aminosav a fehérje egy felismerési bevágás. Nem minden allélek a HLA-B27 társul hajlam Bechterew-kór (pl V2706 Délkelet-Ázsia vagy V2709 Szardínián). Talán a betegség kialakulása és ezen antigén hiányában. Mindazonáltal a Bechterew-betegség eredetére vonatkozó legtöbb hipotézis a HLA-B27-nek a betegség patogenezisében való részvételének feltételezésén alapul.

A betegség kialakulásának két fő hipotézise van.

  1. Ezek közül az első a HLA-B27 által kódolt fehérje antigént bemutató funkciójának feltételezésén alapul. Köztudott, hogy ez a fehérje részt hasonló epitópjai néhány Enterobacteriaceae (pl Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Yersinia) és a Chlamydia trachomatis. Úgy tartják, hogy hasonlóság miatt merülhetnek fel autoimmun választ a megjelenése antitestek és citotoxikus T-limfocitákat saját szövetei (molekuláris mimikri jelenség). A keringő antitest kereszt-reaktív a HLA-B27 antigének és mikroorganizmusok, valamint a citotoxikus T-limfocitákat találtak betegek AS. Azonban nincs klinikai bizonyíték az immunválaszoknak a Bechterew-kór kialakulásában játszott szerepéről.
  2. Szerint a második hipotézis azt sugallja, hogy valamilyen ismeretlen okból, lehet, hogy egy nehéz lánc szerelvény anomáliát egy fehérjemolekula HLA-B27 az endoplazmatikus retikulumban a sejtek. Következésképpen, muláció és lebomlás fordulhat elő konformációs megváltoztatott molekuláknak ezt a fehérjét, ami a fejlődését intracelluláris „stressz” a túlzott szintézisét gyulladást megelőző mediátorok.

Mindazonáltal ezen hipotézisek alapján nem lehet megmagyarázni a Bechterew-kór hiányát a HLA-B27-es betegek többségénél, valamint a gerinc, az ízületek és az entitás túlsúlyos elváltozásánál.

A eredetisége a vereség a gerinc spondylitis ankylopoetica eseteiben gyulladás különböző szerkezetek: (osteitis), ízületek (csigolyaközi, dugootroschatyh, parti-csigolya) és enthesis (a kapcsolódási hely a rostos szervek a csigolyák lemezek, interspinosus ínszalag). Azokon a helyeken, ahol a gyulladás a gerinc kondroid metaplasia utólagos elcsontosodásával ezekben a zónákban ankilozirovaniya sérült szerkezetek.

A Bekhterev-kór arthritisje morfológiailag nem specifikus, de jellegzetes lokalizációval rendelkezik; szinte mindig jelölje meg a vereség a sacroiliacális ízületek, és gyakran jönnek a kóros folyamat az érintett grudinorobernye parti és a csigolya-ízületi és a szeméremcsont (ízesülésen fogantyú szegycsont fancsonti).

Spondylitis ankylopoetica gyulladása jellemez enthesis (sok helyen kapcsolódási szalagok, inak, izomhüvelyek, ízületi tokok csont, elsősorban a terület a váll, a csípő, térd és a sarok terület), amelynek az összetételében a rostos porc.

A Bechterew-kór tünetei

Nagyon gyakori központi formában a betegség, amikor a gerinc érintett előnyösen. Spondylitis ankylopoetica alakul észrevétlenül a beteg, és hosszú ideig érezhető csak abban a formában járó fájdalom stressz vagy aktív mozgás. Pain először lokalizálták keresztcsont és fokozatosan emelkedik fel a gerincoszlop. Kezd lassan változik a beteg testtartása, ő kezd, hogy az idő múlásával „hozzáállását a kérelmező” - a fej előrehajol, álla közel a szegycsont, a mellüreg válik domború hátsó megjelenik lehajol, karok behajlítva, a könyök és a térd. Erre a formában, mint más kérdésekben, és az összes többi formája jellemző az éjszakai fájdalom és a nyugalmi fájdalmat, és a közepén a nap csökkenti a fájdalom, egy ember „pacemaker” és a fájdalom jelentősen csökken.

Azonban fokozatosan a gerincben csökken a mozgás volumene, nehéz egy ember előrefelé hajlani, visszahúzódni, oldalra hajolva. Idővel a járás jelentősen megváltozik - ez nem csak a gerinc sérülésének, hanem a csípőízületek érintettségének a folyamatában is megmutatkozik.

Az ankilózis kialakulásával - az izületek fonása a gerincben - a fej oldalra oldalra fordul, hogy lássa, mi történik mögött, az embernek meg kell fordulnia az egész testtel. A Bechterew-kór egyik jellemző tulajdonsága - az ágyéki görbe eltűnése és a mellkasi térben egy erős lehajlás.

Ráadásul Bekhterev-betegségnek van extra-artikuláris tünete - a szemek, a szív, a vesék veresége. Általában a betegség exacerbációs és remissziós fázisok formájában jelentkezik, de még mindig krónikus progresszív betegség.

Besorolás

Megkülönböztetik a betegség alábbi formáit.

  • Idiopátiás Bechterew-kór.
  • Másodlagos Bechterew-kór, mint a megnyilvánulása más betegségek a következő csoportból szeronegatív spondylarthózis (psoriasisos arthritis, reaktív arthritis, járó spondylitis colitis ulcerosa, Crohn-betegség).

A Bechterew-kór okai ismeretlenek.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

árnyékolás

Screening azonosítani hajlamos egyénekben fejlesztése a Bechterew-kór, jelenleg nem indokolják. Azonban megfelelő szűrési intézkedések korai diagnózis a Bechterew-kór az emberek 30 évnél fiatalabb években a krónikus fájdalom a hát alsó részén, ahol a várható kialakulásának kockázata a betegség (pl akut egyoldalú anterior uveitis vagy jelenléte a Bechterew-kór és más szeronegatív csigolya az első család rokonok).

Milyen esetekben lehet Bekhterev-betegség gyanúja?

A hátfájás több mint 3 hónap, különösen akkor, ha hosszabb pihenést követően nőnek. A fájdalom kisugározhat a fenék, a hátsó comb, ágyék, merevség a reggel a gerinc, a feszültség az izmok az ágyéki régióban, izomfájdalom a mellkas, jelentős növekedése ESR - 30 mm / óra.

Általános szabályként ilyen panaszokkal minden betegnél reumatológus vagy vertebrológa jut. A megfelelő diagnózis felállítása attól függ. Függ, milyen a vizsgálat végeztük, összegyűjtött panaszok és hozzárendeli a megfelelő vizsgálati módszerek függ a korai diagnózis - Bechterew-kór, valamint a kinevezését további kezelést. A korábbi kezelés elkezdődött, annál valószínűbb, hogy meghosszabbítja a páciens munkaidejét, elhalasztja az elhúzódó fájdalmas fájdalmak megjelenését és a szövődmények kialakulását.

Milyen diagnosztikai módszerekre van szükség?

Ez a X-ray a gerinc, MRI - mágneses rezonancia, a klinikai vér-és vizeletvizsgálat, a vér kémiai, vér a azonosítására antigén HLA - B27.

Bechterew-kór olyan krónikus gyulladásos betegségek, jellemző, hogy legyőzze sacroiliacalis, szinoviális (csigolyaközi szélű keresztirányú) és nesinovialnyh (diskovertebralnyh) gerincoszlop ízületek, valamint a kapcsolódási helyének ínszalagok és inak, csontok és a csigolyatestek gáz. Az elsődleges helye az elváltozás tekinthető sacroiliacális ízületek, thoracolumbar és ágyéki-keresztcsonti gerinc. Ezt követően a gerinc minden részén meghatározható a változás. A perifériás ízületek részvétele a kóros folyamatban mérsékelten expresszálódik. Ebben az esetben a Békhterev-betegség perifériás formájáról beszélnek. A csípő- és vállízületek változása a leggyakoribb a perifériás ízületekhez képest.

Sacral-ileal ízületek

A diagnózis érdekében a Bekhterev-betegség a sacroiliac-ízületekben bekövetkező változások jelenlétét igényli. A sakrolititis hiánya nagy nehézségeket okoz a betegség igazolásában, és kételkedik a diagnózisban. Nagyon ritkán fordulhat elő a gerinc, a sacroilia ízületi károsodásának meggyőző radiológiai tüneteinek hiányával. Ebben az esetben a szeronegatív siondilloartritek csoportjába tartozó betegségek változásainak dinamikus megfigyelése és a differenciáldiagnosztika szükséges. Sacroileitis a spondylitis ankylopoetica fordul elő a legkorábbi szakaszában a betegség, és az jellemzi, tipikus esetben, két- és szimmetrikus eloszlását.

Gerinc spondylitis ankylopoetica

Az elsődleges helyeit gerinc elváltozások, különösen a férfiak, derül ki thoracolumbar és lumbosacral gerinc nőknél a korai szakaszában a betegség hatással lehet a nyaki gerinc. Elülső járó spondylitis helyi eróziós változások a anterior az elülső hosszanti szalag a csigolyatestek a gerinc és a gyulladás, csökkenéséhez vezet a konkáv a csigolyatest.

A változások eredményeként - jellemző Bechterew-kór „quadratization” csigolyatestek jól látható a laterális röntgenfelvétel a gerinc. Ezek a változások találhatók az ágyéki gerinc, a háti csigolyák általában konfigurációs közelítő jobb szén. Sindesmofity függőlegesen orientált csontosodásának kifelé van elhelyezve a szálas gyűrűt a porckorong. Ezek elterjedt az elülső és hátsó része a csigolyatestek és a csont képezett hidakat a csigolyatestek között. A későbbi szakaszában a betegség, több sindesmofity össze egy nagy területen, és így egy jellegzetes hossza Bechterew-kór „bambusz” gerinc. Fontos megjegyezni, hogy szindesmofitok. Jellemző spondylitis ankylopoetica, valamint enterogenous csigolyagyulladás különböznek sindesmofitov osteophytes és detektáltuk a sarkokban a csigolyatestek más betegségek. Nyilvánvaló, egyenletes kontúrjuk van, simán haladva egyik gerincoszloptól a másikig. Osteophytes a deformáló spondylosis - háromszög alakú alakúak „kancsó fogantyú”, hogy 10 mm hosszú, és helyezkednek el az elülső oldalán sarkai a csigolyatestek. A diffúz idiopátiás csontvesztés spinális hyperostosist (Forestier szindróma) vannak elmeszesedése az elülső hosszanti ínszalag nagy területen alkotnak egy durva deformált osteophytes az elülső és hátsó sarkai a csigolyatestek falvastagságú 4-6 mm, hossza 20-25 mm, mint amennyit sindesmofitov és eltérnek az AU, amelynek szélessége nem haladja meg a 1-2 mm. Ezenkívül az ankilózisos hyperostosisban nincsenek változások a sacroiliac ízületekben. Erozirovanie ízületi felületek és beszűkülése egy vagy több porckorong (spondylodiscitis) - jellemző radiológiai tüneteinek spondylitis ankylopoetica. Ezek a változások helyi és általánosak lehetnek. Az eredmény lehet spondylodiscitis elmeszesedése a porckorong, és ha Spondylodiscitis kombinálva destruktív csuklós csigolyatestek, akkor azután lehetséges képződése csontos ankylosis szomszédos csigolyák. A sérülések később porckorong ízületek, de arthritis kimenetele is lehet ankilozirovaniya. Amellett, hogy a vereség az elülső hosszanti szalag, csontosodási a hátsó hosszanti lelet mezhostnoy és szalagok a gerinc. Eróziók az odontoid folyamat és az atlanti-axiális subluxatio mutatható Bechterew-kór, bár lassabb ütemben, mint az RA. Az ankilózis az atlanto-axiális ízület területén is megtalálható. Más részein a nyaki gerinc változásokat, ha azok megtalálhatók, megegyeznek megtalálható a thoracolumbar gerinc.

A megkülönböztető jellemzője radiográfiás változások lehetnek kombinációja erozív és proliferatív változások és helyeken rögzíthető a szalagok, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózis más gyulladásos és nem gyulladásos betegségek, a diagnózis a Bechterew-kór.

Azonban azt kell mondani, hogy nem specifikus diagnosztikus jelek a Bechterew-kór nincs ott, csak egy sor tünet és laboratóriumi adatok, valamint egyéb típusú kutatások, amelyek lehetővé teszik, hogy zárja ki más betegségek, például rheumatoid arthritis, és megbízhatóan megállapítani a diagnózist - Bechterew-kór.

Mit kell vizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Bechterew-kór kezelése

A Bechterew-kór kezelése csak összetett. Ez magában foglalja mind az orvosi terápiát, mind a terápiás kezelést, a szanatórium kezelését, sőt, ha szükséges, a sebészeti beavatkozást. A gyógyszerek elsősorban a fájdalom szindrómájának megállítására és a gyulladásos jelenségek eltávolítására irányulnak. Ehhez használjon nem szteroid gyulladásgátló szereket, mint például ibuprofent, indometacint, diclofenac-nátriumot stb. De még mindig nagy szerepet kap a terápiás kezelés, és általában a beteg személy motoros aktivitása.

Az orvos az LFK-ban egyéni gyakorlati készleteket kínál a betegnek, amely segít eltávolítani a merevséget, fokozni a mozgás mennyiségét, erősíteni az izmokat, nagyobb rugalmasságot biztosítani az ízületeknek és enyhíteni a fájdalmat. Kezdetben az edzést meg kell tenni, felül kell hagyni a fájdalmat, de fokozatosan kisebb lesz, a mozgások mennyisége nő, és a merevség csökken. Természetesen a terápia nem csodaszer, de ennek a betegségnek a hatalmas szerepe nem tagadható meg.

Azok az emberek, akiknél Bechterew-kór megbetegedett, de akik továbbra is fenntartják fizikai formájukat, és akik aktív életmódot folytatnak, sokkal hosszabb ideig dolgozhatnak és késleltethetik a szövődmények kialakulását.

További információ a kezelésről

Gyógyszerek

Megelőzés

Nem lehet megakadályozni Bekhterev-betegséget. Genetikai tanácsadást végezhet a betegség kockázatának meghatározásában olyan gyermekeknél, akik a betegségben szenvedő szülőkből származnak.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.