Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Diffúz toxikus golyva (bazális golyva) - Információs áttekintés
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
A diffúz toxikus golyva (Graves-kór, Basedow-golyva, Graves-kór) a leggyakoribb pajzsmirigybetegség, amely a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése miatt jelentkezik. Ebben az esetben általában a méretének diffúz növekedése figyelhető meg. A betegség gyakoribb a 20-50 éves városi lakosság körében, főként nőknél.
[ A diffúz toxikus golyva okai
Jelenleg a diffúz toxikus golyva (DTG) szervspecifikus autoimmun betegségnek számít. Örökletes jellegét megerősíti, hogy családi esetekben is előfordul golyva, a betegek rokonai vérében pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki, a családtagok körében magas a más autoimmun betegségek (I. típusú cukorbetegség, Addison-kór, vészes vérszegénység, myasthenia gravis ) előfordulása, valamint specifikus HLA-antigének (HLA B8, DR3) jelenléte. A betegség kialakulását gyakran érzelmi stressz váltja ki.
A diffúz toxikus golyva (Graves-kór) patogenezisét egy örökletes rendellenesség okozza, látszólag a T-limfocita-szupresszorok hiánya, ami a T-limfocita-segítők tiltott klónjainak mutációjához vezet. Az immunkompetens T-limfociták a pajzsmirigy autoantigénjeivel reagálva serkentik az autoantitestek képződését. A diffúz toxikus golyva immunfolyamatainak sajátossága, hogy az autoantitestek stimuláló hatást gyakorolnak a sejtekre, ami a mirigy túlműködéséhez és hipertrófiájához vezet, míg más autoimmun betegségekben az autoantitestek blokkoló hatásúak, vagy kötődnek az antigénhez.
A Graves-kór tünetei
A klinikai tünetek patogenezise a pajzsmirigyhormonok feleslegének a test különböző szerveire és rendszereire gyakorolt hatásának köszönhető. A pajzsmirigy-patológia kialakulásában szerepet játszó tényezők összetettsége és sokrétűsége határozza meg a betegség klinikai megnyilvánulásainak sokféleségét is.
Az olyan kardinális tünetek mellett, mint a golyva, az exophthalmus, a tremor és a tachycardia, a betegek egyrészt fokozott idegi ingerlékenységet, sírást, nyűgösséget, túlzott izzadást, hőérzetet, enyhe hőmérséklet-ingadozást, instabil székletet, a felső szemhéjak duzzanatát és fokozott reflexeket tapasztalnak. Veszekedővé, gyanakvóvá, túlzott aktivitássá válnak, és alvászavaroktól szenvednek. Másrészt gyakran megfigyelhető az adynámia és a hirtelen izomgyengeség.
Diffúz toxikus golyva diagnózisa
Ha a klinikai tünetek kellően kifejezettek, a diagnózis kétségtelen. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a helyes és időben történő diagnózis felállításában. A diffúz toxikus golyvát a pajzsmirigyhormonok bazális szintjének emelkedése és a TSH csökkenése jellemzi. Általában a T3 bazális szintjenagyobb mértékben emelkedett, mint a T4 szintje.Néha vannak a betegség olyan formái, amikor a T3 szint magasabb, és a tiroxin szintje, mind a teljes, mind a szabad szinten, a normál ingadozásokon belül van.
Kétes esetekben, amikor a T3 és T4 szintje enyhén emelkedett, és fennáll a tireotoxikózis gyanúja, hasznos rifatiroin (TRH) vizsgálatot végezni. A TSH szintjének emelkedésének hiánya a TRH bevezetésével megerősíti a diffúz toxikus golyva diagnózisát.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Diffúz toxikus golyva kezelése
Jelenleg három fő módszer létezik a diffúz toxikus golyva kezelésére: gyógyszeres terápia, sebészeti beavatkozás - a pajzsmirigy szubtotális reszekciója - és radioaktív jóddal történő kezelés. A diffúz toxikus golyva kezelésének minden rendelkezésre álló módszere a keringő pajzsmirigyhormonok emelkedett szintjének normál értékre való csökkenéséhez vezet. Mindegyik módszernek megvannak a saját indikációi és ellenjavallatai, és azokat a betegeknél egyénileg kell meghatározni. A módszer megválasztása a betegség súlyosságától, a pajzsmirigy méretétől, a beteg életkorától és a kísérő betegségektől függ.
Gyógyszerek
Prognózis és munkaképesség
A diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek prognózisát a diagnózis időszerűsége és a terápia megfelelősége határozza meg. A betegség korai szakaszában a betegek általában jól reagálnak a megfelelően kiválasztott terápiára, és a gyakorlati gyógyulás lehetséges.
A diffúz toxikus golyva késői diagnózisa, valamint a nem megfelelő kezelés hozzájárul a betegség további fejlődéséhez és a munkaképesség elvesztéséhez. A mellékvesekéreg-elégtelenség, a májkárosodás és a szívelégtelenség kifejezett tüneteinek megjelenése bonyolítja a betegség lefolyását és kimenetelét, kedvezőtlenné teszi a betegek munkaképességére és életére vonatkozó prognózist.
Az ophthalmopathia prognózisa összetett, és nem mindig egyezik meg a tireotoxikózis tüneteinek dinamikájával. Még euthyreoid állapot elérése esetén is gyakran progresszió alakul ki az ophthalmopathia esetében.
A diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek megfelelő foglalkoztatása segít megőrizni munkaképességüket. A tanácsadó és szakértői bizottság (AEC) döntésével a betegeket mentesíteni kell a nehéz fizikai munkától, az éjszakai műszaktól és a túlórától. A diffúz toxikus golyva súlyos formáiban fizikai teljesítményük meredeken csökken. Ebben az időszakban cselekvőképtelenné válnak, és a VTEK döntése alapján rokkantsági státuszba sorolhatók. Ha az állapot javul, lehetőség van szellemi vagy könnyű fizikai munkához való visszatérésre. Minden egyes esetben a munkaképesség kérdését egyedileg döntik el.