Pajzsmirigy-túlműködés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hyperthyreosis a pajzsmirigy fokozott aktivitása által okozott hormonok szintjének emelése a vérben. A feleslegük felgyorsítja az anyagcserét.
Vannak is az ellenkező állapot, amikor ezeknek a hormonoknak a szintje a normálérték alatt van, így az anyagcsere is csökken. Ez a patológia hipotireózisnak minősül.
Okoz pajzsmirigy-túlműködés
A hyperthyreosis mindig összefüggésbe hozható ezzel az endokrin mirigykel. Az esetek csaknem 80% -a diffúz toxikus golyva miatt fordul elő. Ez egy egységes pajzsmirigy-emelkedés, amelyet szintén alapítványnak vagy Graves-kórnak neveznek. Ebben a betegségben antitesteket állítanak elő az agyalapi mirigy TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) receptoraira; ez serkenti a mirigyet, növeli és túl sok hormonanyagot termel.
A vírusos gyulladás a mirigy-tüszők elpusztítását eredményezi, és ennek következtében a felesleges hormonális anyagoknak a vérbe történő bevétele. Ez a fajta kóros viszonylag könnyű, átmeneti jellegű.
Noduláris golyva esetén a helyi pecsétek ("csomók") aktiválják a pajzsmirigyhormonok kiválasztását is.
A hormonszint emelkedik az agyalapi mirigy néhány daganata esetében is, a pajzsmirigy orális petefészek toxikus adenomájával.
A szintetikus hormonális gyógyszerek orvosi felügyelet nélkül történő bevitele szintén a betegség kialakulásához vezethet. Ugyanez a helyzet akkor lehetséges, ha az agyalapi mirigy szövetek nem reagálnak erre a hormonra.
A hyperthyreosis leggyakrabban a fiatal nőknél fordul elő; Fontos kockázati tényező mindig örökletes hajlam a betegségre.
Pathogenezis
Mi folyik a szervezetben a hyperthyreosisban?
Mivel a pajzsmirigyhormonok fokozott oxigénfelhasználást okoznak a szervezetben, a hőképződés és az energiacsere is nő.
Az androgének intenzív ösztrogénekké alakulnak át. A hormonok megnövekszik a globulin, amely megköti a nemi hormonokat. A férfiaknál ez a gynecomastia tele van.
A szövetek túlérzékenyek a katekolaminokra, szimpatikus stimulációra.
A kortizol túlcsordulása miatt a hipokorticizmus tünetei (a mellékvese elégtelenséggel ellentétes jelenségek) jelennek meg.
Néha a Graves-betegség, mint a pajzsmirigyhormon-termelés túlzott oka, családi jellegű. Ebben az esetben a patológiai változások minden további generációban rögzülnek. A védekező rendszert stimuláló autoantigén kialakul, a válasz eredményeként autoantitestek jelennek meg. Az antigének és antitestek komplex kölcsönhatásának eredménye a tirozin szintjének növekedése a vérben.
Tünetek pajzsmirigy-túlműködés
A tünetegyüttes közvetlen függ a súlyosságtól, az időtartamtól, a szervek és a szövetek károsodásának mértékétől.
Jellemző az ember idegi és szellemi aktivitásában bekövetkezett változások:
- idegesség, izgatottság
- ingerlékenység, néha könnyezés
- szorongás, a félelem irracionális
- gyorsított beszéd
- Gondolkodó rendellenesség
- álmatlanság.
A hyperthyreosis megváltoztatja a vérnyomást, gyorsítja a pulzusszámot, szívelégtelenséget.
A hyperthyreosisos betegek csaknem fele világos szemészeti klinikával rendelkezik - a szemgolyó észrevehető kiemelkedése, a szemhéj ödémája. A betegek egyidejűleg "homokot látnak a szemében", később a szaruhártya eróziója, sőt a vakság a látóideg-disztrófia következtében is megszűnik.
A hyperthyreosis egyéb tünetei:
- A megnövekedett étvágy ellenére a beteg súlyt veszít.
- A tireogén etiológia diabétesz fejlődik.
- A páciens izzad, nem képes elviselni a hőt.
- A bőr hígul, mindig meleg és nedves.
- A haj is vékonyabb, idő előtti szürke.
- Duzzadt lábak.
- Légszomjat lát.
- Az emésztési nehézségeket dokumentálják, az időseknél gyakran fordul elő anorexia.
- Gyengeség, remegés, fáradtság.
- Erős szomjúság és poliuria.
- Szexuális rendellenességek, menstruációs rendellenességek.
Komplikációk és következmények
A cserefolyamatok az egész szervezetre vonatkoznak, ezért kudarcuk is hatással van az összes rendszer és szerv működésére. Ezért a hyperthyreosis tüneteinek és következményeinek nagy változatossága.
Súlyos szövődmények késleltetett vagy nem megfelelő kezeléssel befolyásolhatják a szív és érrendszeri rendszert. A szívritmuszavar, és nagyon rossz esetekben - miokardiális infarktus.
A megnövekedett vas megnehezíti a normális lenyelést és a légzést.
Az emésztési folyamat gyorsulásával összefüggésben fokozott intesztinális perisztaltikát okoz, amit gyakori hasmenéses epizódok kísérnek. A gyorsított anyagcsere okozza a zsírraktárak tartalékbetétjeinek használatát. A személy észrevehetően vékonyodik, állandóan forró, kényelmetlen a túlzott izzadás miatt.
A reproduktív egészségre gyakorolt hatás a nőstény nősténységben és a férfi impotencián keresztül történő megszegésében nyilvánul meg. A jövendő anya zavargásának tragikus következményei lehetnek - a rendellenes magzati fejlődéstől a gyermek születése esetén a mentális retardációig.
A pajzsmirigy hiperaktivitása az álmatlan éjszakák oka lehet; A hormonális anyagok a test erőteljes stimuláló hatásúak, jelentősen csökkentve a rendszeres alvás és a megfelelő pihenés élettani szükségességét.
Ne hagyja abba a következményeket és a bulizó szemgolyókat, ami a hyperthyreosisban fordul elő: bonyolult a szemészet.
Szövődmények
A pajzsmirigy természetesen hatással van a test összes létfontosságú szervére. A hipertireózis szövődményei elsősorban az al- és a dekompenzáció jelenségeihez kapcsolódnak. Így a vékonyabb szívizmok gyengülése, valamint az erek falai, oxigén éhínség következik be, az anyagcserét nem eléggé eltávolítják. A szervezet későbbi savasodása tönkremegy ödémával, szívelégtelenséggel és így tovább.
A fertőzések, stresszek, a test túlterhelése bonyolítja a helyzetet a thyrotoxikus válsággal, amikor a hyperthyreosis összes tünete élesen súlyosbodik. Rendkívül kedvezőtlen prognózissal kóma és halálos kimenetel lehetséges. A tirotoxikus válság csak nőknek van benne.
A súlyosbodást súlyos tachycardia és láz kísérte, egyes esetekben a páciens ravei, másokban apatikus válsággal, az abszolút közömbösség a külvilággal szemben. Az ilyen tünetek előrehaladása kómához és halálhoz vezet.
Az ilyen megnyilvánulások intenzitásától függően az orvosok három-öt fokú hipertireózist különböztetnek meg.
Diagnostics pajzsmirigy-túlműködés
A hyperthyreosis diagnózisa egy tipikus klinika és a beteg panaszai. És magatartást is végez:
- a TTG-re, a tiroxinra és a trioditironinra vonatkozó vérvizsgálat
- ultrahangos vizsgálat
- elektrokardiogram
- radioizotóp szcintigráfia, ha szükséges - biopszia.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Elemzések
A vérvizsgálat a legfontosabb és meghatározó a pontos diagnózis kialakításában. Őt egy endokrinológus nevez ki, megvizsgálta a beteget, és meghallgatta panaszait. Az elemzés a T4 és T3 pajzsmirigyhormonok mennyiségének meghatározását tartalmazza, ami a feleslegét jelzi. Megállapítottam továbbá a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mennyiségét, amely az agyalapi mirigy részvételét mutatja be.
A kezelés befejezése után a vérvizsgálatot évente többször meg kell ismételni.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
TTG a hyperthyreosisban
Ha a TSH-tartalom nulla, akkor a T3, T4 szabad hormonok a normál felső határain belül lehetnek. Ezeknek az anyagoknak az indikátoraiból az endokrinológusok csak akkor jönnek ki, amikor a beteg gyógyszerkészítményeket ír elő.
A tiroglobulin indexe a betegség kialakulásának jellegét és jellemzőit jelzi. A megfelelő antitesteket a mirigyben tisztítják, eltávolítva a megsemmisített sejtekből és más elemekből.
A TTG elleni antitestek a thyrotoxicosis tüneteiben olyan anyagokat szelektálnak, amelyek feladata az endokrin mirigy túlzott aktivitásának blokkolása.
Instrumentális diagnosztika
Minden pajzsmirigy-rendellenességnek ultrahangra van szüksége, beleértve a hyperthyreosisot. A berendezés segít az orvosnak "látni" a szervezet méretét és szerkezetét, az érzékelő segítségével a vérellátás értékelésére. Az ultrahang pozitív eredményei jelzik a szcintigráfia kinevezését.
A scintograficheskoe kutatásokat gyomor-gyulladásos hyperthyreosis gyanújával kell elvégezni. Segít a szakembernek megállapítani, hogy melyik rendszerben működnek a mirigy bizonyos részei, különösen a csomópontok. Ez a két módszer segít megkülönböztetni a pajzsmirigy-túlműködést és más patológiákat, amelyeket tireotoxikózis kísér, például multinoduláris golyva, tüdőgyulladás és így tovább.
A szerv szúrás biopsziáját az ilyen manipuláció specifikus jelzéseivel végezzük.
Ha azt szeretnénk, hogy értékelje a feltétele az agyalapi mirigy (hyperthyreosis következtében hipofízis adenoma), azt mutatja, CT vagy MRI az agy, és néha, mindkettő.
A szív és az erek megsértése kapcsán ajánlott olyan EKG-t vezetni, amely az ilyen hibákat legjobban feltárja.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Megelőzés
A hipertireózis megelőzésének legfontosabb eszközei annak biztosítása, hogy a szervezet elegendő jódot kapjon, és ha vannak pajzsmirigy problémái, késedelem nélkül elhárultak.
- Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és minőséginek kell lennie, anélkül, hogy felesleges lenne éles, sült, liszt, zsíros, füstölt és sós ételek formájában. Zöldségek, gyümölcsök, egyéb, rostokban, vitaminokban és mikroelemekben gazdag élelmiszerek, savanyú tejadag - ez az egészséges és racionális táplálkozás kulcsa.
- Nem lehet enni, ha "kell, hogy", hasznos folyamatosan megfigyelni az étkezés szabályszerűségét. A táplálkozási javaslatok rendkívül fontosak, tehát a hipertireózisban nem tudatosan követni kell őket.
- A rossz szokásoknak döntő csatát kell kapniuk egyszer és mindenkor, megszabadulni tőlük. A fizikai aktivitás, a mérsékelt sportterhelés nem csak diverzifikálja a szabadidőt, hanem a vidámság, a kiváló hangulat forrása lesz, és nem játszik távol az utolsó szerepétől a betegségek leküzdésében.
- A sikeres kezelés után rendszeres hormonális vizsgálat szükséges. Néha támogató konzervatív terápia szerepel, ami az orvos tanácsának megfelelően legfeljebb egy évig tarthat.
- Ne aggódjon a napozással.
- Ideális esetben egy endokrinológusnak folyamatosan figyelnie kell egy hyperthyreosisos beteget.
Előrejelzés
A komplexitástól, okaitól és egyéb körülményektől függően a hyperthyreosis gyógyászati vagy sebészeti módszerrel kezelhető. Az időszerű és professzionális kezelés jó eredményeket biztosít. Mindkét módszer hatékonyan megszünteti a betegség jeleit. Figyelembe kell venni, hogy a szoptatás és a terhesség ideje alatt nem ajánlott a mirigy túlzott aktivitását gátló gyógyszerek alkalmazása. Egy évvel a kezelés után a terhesség is nemkívánatos. Az öngyógyítás megengedhetetlen!
A felnőttek prognózisa szinte mindig kedvező - nem csak az élet, hanem a munkaképesség szempontjából. A thyrotoxikus válság kivételével ez a rendkívül veszélyes állapot fenyegeti a páciens életét, és azonnali, minősített beavatkozást igényel. Komplikált diagnózis esetén a prognózis okairól, súlyosságáról és egyéb körülményeiről függ. A halálos kimenetel leggyakoribb a szív- és légúti problémák miatt.
Hyperthyreosis és a hadsereg
A hyperthyreosis fokozott figyelmet szentel azoknak az orvosoknak, akik a katonai nyilvántartásba vételt és a felvételi irodákat vesznek részt. Végtére is, még a napóleoni időkben is, tudták, hogy a súlyos lázzal rendelkező férfiak rossz harcosok. Azt mondják, hogy a híres parancsnok személyesen ellenőrizte az újoncok nyakát.
Egészséges és szorgalmas fiatalemberekre van szükség a modern hadseregben. Sajnos csak néhányan közülük orvosi vizsgálatot végeznek gond nélkül. Az ökológia, a rossz minőségű élelmiszerek, az egészségtelen szokások és általában az életmód nem járul hozzá sok serdülő és fiatal férfi virágzó látványához és egészségéhez.
Ha hyperthyreosis vagy hasonló betegségek gyanúja merül fel, a betegnek gondosan meg kell vizsgálni és gondoskodnia kell a kezelésre adott halasztással. Bonyolult vagy elhanyagolt esetekben mentességet lehet kérni a rendőrségtől.
Az ember felelősségteljes magatartása mellett mindenki képes leküzdeni a hyperthyreosisot, folytatni a teljes életet.