Az emlőrák diagnózisa

Az emlőrák diagnózisa olyan eljárások komplexe, amelyek a rosszindulatú daganatok kimutatására irányulnak. E patológia korai kimutatásától függ a kezelés hatékonysága és a fellendülés prognózisa. Fontolja meg a rosszindulatú elváltozások észlelésére használt főbb eljárásokat.

A mellrák a daganatok leggyakoribb formája a nőknél, az összes rosszindulatú daganat 19% -át foglalja el. A rosszindulatú daganatok kockázata az életkorral arányosan növekszik. A halálesetek legnagyobb hányada a 40-55 év közötti nőknél fordul elő. A férfiaknál a mellrákot ritkán diagnosztizálják. Számos olyan kockázati tényező van, amely rosszindulatú daganatot okozhat. A fő tényezők: a menopauza, a fibrocystikus mastopathia, a munkaerő hiánya vagy a 30 év elteltével, a családtörténet és így tovább.

A daganat lokalizációja az emlőmirigyben eltérő. Ugyanezzel a gyakorisággal mind a bal és jobb mirigyek sérülése van, és az esetek 25% -ában kétoldali rákos elváltozás van. Ebben az esetben a második mirigy csomópontja független tumor vagy metasztázis lehet. Leggyakrabban tumorok jelennek meg a felső külső téren vagy a tengely közelében. A fő tünetek a betegség, nyilvánul meg, így tömítést és behúzása a mellbimbó, vérzés a mellkasi fájdalom.

A klasszikus klinikai kép mellett a diagnózis idején a betegség ilyen formáit is fel lehet ismerni :

• Mastitopodobnыy

Éles növekedés a mellben, duzzanat, érzékenység. A bőr forró az érintésre, pirosra válik. A matistopodobnogo rák azonosításához differenciáldiagnózist kell végezni akut masztitisz esetén.

• Rozhistopodobnaya forma

Külső vizsgálattal az első dolog, amire figyelmet szentelnek, a vörös bőr, míg a vörösség terjed a mellkason. A bőr vörössége mellett a páciens magas hőmérséklet-emelkedést mutat. A diagnózist egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, mivel gyakran ez a rosszindulatú daganatos betegség tönkreme a szokásos erysipelákkal.

• páncélos

Úgy tűnik, hogy a rák beszűrődése a bőr és a nyirokcsomók közötti réseken keresztül zajlik. A bőr megvastagodik és tubusos lesz. A mellkason vastag bőrpáncélozás alakult ki, amely mind az egyik mind a két mirigyet lefedheti. A betegség magas fokú malignitást mutat.

• Paget-rák

Ez egy sík elváltozás a mellbimbók és az areoles. Korai diagnózis esetén a sérülés fő tünete a nedves és csípős mellbimbók, amelyek az ekcéma tévedése esetén hibásak . További fejlődéssel a rák a mirigy csatornájába nő, és nyirokcsomók metasztatikus elváltozásaival csomópontot képez.

Az orvos feladata, hogy azonosítsa a rák minden tipikus tünetét. A vizsgálatot nemcsak az érintettekre, hanem az egészséges mellre is végzik, annak érdekében, hogy észleljék a metasztázisokat. Kötelező a szupraklavikális és a hónalj-medencék tapintása. Ha a rosszindulatú daganat tünetei egyértelműen kifejeződnek, akkor a diagnózis nem nehéz. De a betegség kezdeti szakaszában, a daganat kis méretében vagy mélyen elhelyezkedő helyén további diagnózist végzünk.

Mint egy további diagnosztikai célokra beskontrastnaya mammográfia, röntgenfelvételek, biopszia, szúrja a citológia. Talán a daganat részleges kivágása a környező szövetekkel és szövettani vizsgálattal. Ha a rák jelenlétét megerősítik, akkor a műtétet radikálisra bővítik. Mértékének meghatározására a rák a szervezetben, a beteg hajtjuk szcintigráfia csontváz máj ultrahang, röntgen csont és X-ray fény.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az emlőrák korai felismerése

Az emlőrák korai felismerése összetett megközelítés, amely mind az orvostudományban, mind az onkológiában alkalmazott különböző módszerekből áll. A korai diagnózis fő célkitűzései:

• A rák kimutatása korai szakaszban (ebben az időszakban sikeres kezelést lehet végezni).
• Az orvos kiválasztása hatékony és ideálisan alkalmas kezelésre.
• A terápia eredményeinek értékelése.

Diagnózis kell válaszolni a kérdésekre, mint például: milyen típusú tumor (invazív vagy nem-invazív) vannak-e áttétek a szomszédos nyirokcsomókba, és ha igen, mekkora vereség.

A korai diagnózis elsődleges és tisztázó:

• Elsődleges diagnózis

A vizsgálatot szűrésnek nevezik. Fő feladata, hogy felfedje az elsődleges változásokat az emlőmirigyben. Ez samomoobsledovanie mellek, tapintása a mell, ellenőrzés sebész mamologist, onkológus és endokrinológus. Az elsődleges diagnózist olyan nőknél végzik, akiknek nyilvánvaló jelei vannak a mell megváltozásában. A felméréseknek rendszeres jellegűnek kell lenniük, mivel célja a rosszindulatú daganatok korai felismerése.

• Különleges vizsgálatok

Ebben az esetben olyan módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az emlőmirigyek megváltoztatásának szándékos keresését. A diagnózis lehetőséget nyújt a változások természetének, prevalenciájának és természetének tisztázására. Felméréseket végeznek a kezelés során, hogy ellenőrizzék annak hatékonyságát. E kategória fő diagnosztikai módszerei: MRI, ultrahang, CT, biopszia és mások.

Az emlőrák korai diagnózisát orvos végzi minden nőnő konzultáció során. A normál diagnózis a szervezet tapintása a duzzanat és a fájdalmas tömítések jelenlétének meghatározására. Ezt a vizsgálatot azzal magyarázza, hogy a mell malignus növekedése leggyakrabban kis duzzanatként manifesztálódik, amely az esetek 90% -ában a nő egyedül fedezi fel. A vizsgálat során a vizsgálatot egy megvilágított helyiségben végzik függőleges és vízszintes helyzetben, emelt és leemelt karokkal.

A vizsgálat során, az orvos felhívja a figyelmet, hogy számos tényező, ami arra utalhat, a betegség jelenlétére: emlő duzzanat vagy beszűrődés (mellbimbó), bőrpír vagy duzzanat a bőrön, aszimmetria, változtatni az alakját és helyzetét a mellbimbó. Deformáció a bimbóudvar, bimbóváladék, visszahúzó a bőr a mellkason, peeling emlőtumor tömítést a hónaljban, váll duzzanat, fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban, azt is jelzik, a patológiás folyamatot.

Nagyon gyakran nyilvánvaló rákbetegségeket diagnosztizálnak későbbi szakaszokban, amikor a tumor elhanyagolódik. Ebben az esetben egy sűrű fájdalmas daganat nő a mellkas falán, ami a mell mozgását okozza. A daganatos csírázás következtében az emlőmirigy fekély, deformálódik és a mellbimbó visszahúzódik. A mellbimbó tűnhet. Ha a daganat a nyirokcsomókba juttat, az a hónalj nyirokcsomóinak növekedéséhez vezet, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

A mellrák differenciáldiagnosztikája

A mellrák differenciáldiagnosztikája - egy felmérés, amely lehetővé teszi a betegség különböző tényezőinek és tüneteinek kizárását, ami végső soron az egyetlen lehetséges károsodást diagnosztizálja. Az emlőrák különbözőségének vizsgálata, elsősorban fibroadenóma és mastopathia esetén. Például a lipóma, a rosszindulatú daganattól eltérően puha tapintású, pecsét nélkül és durvaszerű struktúrával rendelkezik. Ha van ciszta, akkor nagy mérethez juthat, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Ebben az esetben a helyes diagnózis érdekében szúrás biopsziát vagy mellre reszekciót végzünk .

• A rák és galactocele differenciáldiagnózisakor figyelmet kell fordítani arra, hogy az utóbbi betegség a laktáció alatt alakul ki. Szerkezete szerint a galaktóid hasonlít egy cisztára, és hosszú ideig nem változtatja meg a méretét.
• Egyes esetekben, a jelenléte további emlőmirigy, ami található a szélén egy nagy mellkasi izmok, és jelentősen növeli a méretét a szoptatás alatt, emlékeztetve dudor lehet tévesen hasonlítanak malignitás.
• A mellkasi angiómia esetén a sérülésnek nincsenek egyértelmű határai, csökkenti a tömörítést és a puha tapintást. Ha az angioma a bőr alatt van, akkor a bőr kékessé válik.

Nehézségek merülnek fel a mell és mastitis differenciáldiagnózisában . A masztitist éles kezdet, erős fájdalmas érzések, magas láz jellemzi. De ha az állapot nem javul néhány napig, és a tünetek a laktációs perióduson kívül vagy a kor előrehaladott korában lévő nőknél jelentkeznek, ez a mellrák jele lehet.

A statisztikai adatok szerint a legtöbb nő önállóan detektál egy daganatot, de nem ad megfelelő értéket. A késői orvosi segítség miatt az emlőrák irreverzibilis patológiás jellegű, ami halálos kimenetelhez vezet.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

A mellrák diagnózisának módszerei

Az emlőrák diagnózisának módszerei - olyan eljárások és tanulmányok készlete, amelyek lehetővé teszik a patológiás változások azonosítását, azok természetét, az áramlás jellegét és számos egyéb mutatót. Vegyük fontolóra a diagnózis során alkalmazott kutatás alapvető módszereit:

Mammográfia

A mai napig a mammográfia a legfontosabb és leghatékonyabb módszer a mellrák korai felismerésére. Az eljárás egy szűrővizsgálat, és olyan speciális eszközökön történik, amelyek lehetővé teszik a kóros növekedés és a szövetekben bekövetkező változások felismerését. A kapott képeket az egészséges mell képével hasonlítjuk össze. A mammográfiás eljárás során a mellkasokat lemezek préselik, hogy különböző szögből képeket készítsenek. A képen levő szövet szövete fehér, a zsír átlátszó, a pecsétek és a kóros területek egyértelműen körvonalazódnak.

A mammográfia lehetőséget nyújt a malignus folyamatok elsődleges és másodlagos jeleinek felismerésére.

• Az elsődleges tünetek közé tartoznak a mikrokalcinátok és a tumor árnyéka, amely csillagképű vagy szabálytalan alakú, egyenetlen kontúrokkal. A daganatot a mellbimbó útja kísérheti, visszahúzódását okozhatja, a bőr tömörödik, fekélyes. Ha vannak mellkasi mikrokatalizátumok, vagyis a mirigycsatornák falaiban lévő kalcium-sók lerakódása, ez nagy valószínűséggel jelzi a mellkasi rosszindulatú folyamatot.
• Másodlagos jelek - számos tünettel jellemezhető, ami a bőr, a mellbimbók és a szövődmények változásaiban mutatkozik meg.

Számítógépes tomográfia

Az emlőmirigy CT  lehetővé teszi a daganatok és a metasztázis terjedésének megfigyelését. Mind a mellrák korai diagnosztizálására, mind a kezelés folyamán a terápia eredményeinek figyelemmel kísérésére kerül sor.

[23], [24], [25], [26]

Mágneses rezonancia képalkotás

Az emlőmirigyek MRI-jét erős mágneses mező alkalmazásával végezzük. Az emlőmirigyeket elektromágneses hullámok sugározzák. Ennek eredményeképpen az elektromágneses energiát speciális érzékelők rögzítik és számítógép feldolgozza.

Pozitron emissziós tomográfia

Ez egy radionuklid tomográfiás módszer, amely gyorsan és pontosan meghatározza a tumoros folyamatok jelenlétét. A diagnózis folyamán a pozitív béta-bomlással rendelkező radionuklidokat tartalmazó radioaktív gyógyszer bejut a mirigybe.

A PET detektálhatja a rosszindulatú daganatok jelenlétét, metasztázisokat észlel, meghatározza, hogy a rákos sejtek a kezelés után maradnak-e, és megkülönbözteti a rákot a jóindulatú betegségektől és a gyulladásos folyamatoktól.

Az emlőrák biopsziája

A biopszia egy tumoros elemzés felvétele, majd citológiai vizsgálat. A módszer előnyei alacsony költséggel, könnyű végrehajtás és fájdalommentesség. Nagyon gyakran biopsziát végzünk ultrahangos megfigyeléssel. A biopszia műtéttel vagy szektorális reszekcióval végezhető el. Az eljárást érzéstelenítéssel járó ambuláns körülmények között végzik, és nem igényel speciális képzést.

A diagnosztikai teszt lehetővé teszi a daganat típusának azonosítását. A biopszia azonosítja a hormonfüggő tumorokat immunhisztokémiai vizsgálatokkal. A kezelés módja és a helyreállítási prognózis függ a tumor hormonállapotától. A rendszer segítségével a biopsziát meghatározhatja hisztogenezisében rák és dolgozzon ki egy hatékony kezelési tervet, hogy meghatározzák a daganatos sejtek érzékenysége a különböző típusú terápiát.

• A finom tűs aspiráció biopszia a diagnózis legegyszerűbb és leggyorsabb módja. Ez egy vékony tű segítségével történik, ezért nem igényel altatást.
• Trepan-biopszia - ambuláns, de érzéstelenítéssel. A tűt az ultrahang ellenőrzése alatt helyezik a szövetbe.
• Sebészeti biopszia - olyan esetekben alkalmazható, amikor a terana biopszia és a finom tű nem erősítette meg az onkológia jelenlétét. Az eljárást teljes kórházi kezelés és általános érzéstelenítés mellett végzik. Az orvosok végeznek egy műveletet, és megvizsgálják a távoli daganatot.

[27], [28], [29], [30]

Termográfia

Diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a mell bőrének hőmérsékletének mérését. A vizsgálat a tumor és az egészséges szövetek hőmérsékleti értékeinek különbségén alapul. Mivel a daganatnak számos véredénye van, hőt termelnek, ami termográfiai módszerrel kimutatható.

Ez a diagnózismódszer nem széles körben alkalmazható, mivel számos hamis negatív eredményt tartalmaz.

Fényes szkennelés

A legmodernebb diagnosztikai módszerekre utal. A kutatás lényege, hogy az emlőszövet átjut az infravörös színnel, amely lehetővé teszi a daganatcsomók és metasztázisok jelenlétének meghatározását.

Ennek a módszernek az egyetlen hátránya a túlérzékenység és a specifitás hiánya.

Galaktoforografiya

A vérzést a mellbimbóktól való vérzés okozta. A tejcsatornákban egy kontrasztanyag, amely többszörös és egyetlen papillómát és intracapsuláris rákot tár fel.

Aerocystography

Ebben a diagnosztikai vizsgálatban gázt fecskendeznek be a mell érintett üregébe. A technika lehetővé teszi a cisztás patológiás proliferáció azonosítását.

Amellett, hogy a fent leírt daganatos diagnózis módszerek, a beteg végezzük röntgen vizsgálat a tüdő, CT a has és a mellkas nyirokcsomó ultrahang és hasi szervek. Kötelező az általános klinikai vizsgálatok és vizsgálatok, valamint a csontváz radioizotópos vizsgálata, vagyis a szcintigráfia.

Az ilyen diagnózis segítséget nyújt a rosszindulatú daganatok terjedésének terjedelmében a testben, a metasztázis jelenlétében vagy hiányában a nyirokcsomókban és más szervekben. A lefolytatott kutatások eredményei lehetővé teszik a kóros állapot és a szervezet állapotának megismerését. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a CA15-3 rákjelzőt a betegség lefolyásának megfigyelésére, a kezelés irányítására és a visszaesések felismerésére használják.

Az emlőrákra vonatkozó vizsgálatok

Az emlőrákkal kapcsolatos vizsgálatok lehetőséget nyújtanak arra, hogy megtanulják a patológiás betegség jellemzőit. A vizsgálat eredményei szerint az orvos diagnosztizálja az emlőráknak ezt a formáját és a tumorfolyamat állapotát. Az elemzéshez a páciens az érintett területről vért és szövetet vesz.

• A pontos diagnózis és a tesztek leadása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok relapszusainak azonosítását és megelőzését, a műtét vagy terápia után a rákos sejtek jelenlétének ellenőrzését.
• Az elemzések a daganatot a legkorábbi szakaszokban észlelik, és meghatározzák, hogy egy személy veszélyben van-e.

A vérvizsgálat során tumor markereket kell tanulmányozni: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 és rákos embrionális antigén (CEA). Ha ezek a mutatók magasabbak a normálnál, akkor ez jelezheti mind a malignus, mind a jóindulatú oktatást.

A CA 15-3 mucinszerű rákos antigént megtalálja a rákos sejtek membránjaiban. A normál értékek 0-26,9 egység / ml. A vérvizsgálatok a dinamikában adódnak, lehetővé teszik a tumor növekedésének ütemét, a metasztázis és a rosszindulatú daganatok visszaesésének kockázatát. További megerősítő elemzés az alfa-fetoprotein. A normál AFP értéke 0 és 7,51 U / ml között van. A normától való eltérések esetén beszélhetünk a kóros folyamatokról a szervezetben.

A szövetek vizsgálata során immunhisztokémiai vizsgálatot végeztünk emlőrákra. Ennek végrehajtásához speciális reagenseket alkalmaznak, amelyek speciális anyagokkal és mellszövetekkel rendelkező antitesteket tartalmaznak, amelyeket biopsziával készítenek. A vizsgálat egy antigén-antitest reakción alapul. Tehát, ha beléptek a vérben lévő külső szerek testébe, egy olyan reakció zajlik le, amely megakadályozza őket. Az immunhisztokémiai analízis lehetővé teszi a rákos daganatok kívánt antigénjének azonosítását, így a magatartás nagyon fontos a kezelési terv elkészítéséhez.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

A mellrákos beavatkozók

A mellrákban szenvedők olyan fehérjék, amelyek a vérben keringenek. A fehérjék szintje nő a rákkal. De egy megnövekedett koncentráció figyelhető meg az egészséges testben. Ezért használják az onkomarkereket segéd diagnosztikai módszerrel, amely lehetővé teszi a betegség relapszusainak azonosítását és a kezelés hatékonyságának értékelését.

Például a CA 15-3 oncomarker a mell és a petefészekrák egyik markere, a CA 125 pedig marker, amely a mell és a petefészkek tumorfolyamatainak megismétlődését jelzi. Diagnosztika esetén TRU-QUANT és CA 27-29 jelzőket is használnak.

• OncoMarker CA 15-3

A markert emelt szintje rákos folyamatot jelez. Tehát a karcinóma diagnózisában a CA 15-3 specifikusságának szintje 95%, ellentétben a jóindulatú daganatokkal. A CA 15-3 közvetlenül arányos a daganatos lézió méretével. Ez azt jelenti, hogy a megnövekedett értékek jelezhetik a nyirokcsomók részvételét az onkop folyamatban. Ha az onomarkoló 25% -kal emelkedik, akkor ez jelzi a rosszindulatú daganatos betegség progresszióját. Ha a szint csökken, akkor a kezelés hatékony, és a rák megszűnik.

A CA 15-3 lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének és a betegség megismétlődésének ismeretét. Ha a mellrákot kemoterápiával vagy radioterápiával kezelték, a CA 15-3 értékek ideiglenesen emelkedhetnek. Ez azt jelzi, hogy a daganat megsemmisül, vagyis a terápia hatékony. De az eseteket akkor jegyezték fel, amikor a CA 15-3 terhes nőknél emelkedett volt, de ez nem rosszindulatú daganat jele.

• Onkológiai markerek: CA 15-3 és CEA

Ezek a behatolók lehetővé teszik, hogy nyomon kövessük a daganat kialakulását. Nagyon gyakran a CA 15-3 egyidejűleg egy rák-embrionális szerrel, azaz CEA-val, amely a végbél onkológiai markereire utal.

A CA 15-3 normál értéke 0-27 U / ml. Ha a rákos marker értéke meghaladja a megadott normát, akkor ez metasztatizáló folyamatot jelez. A CEA normája 0-5 U / ml. Az overkombinok dekódolását csak orvos végezheti. A rákot nem csak a CA 15-3 vagy más oncomarker magas szintjén diagnosztizálták. Komplex diagnózist hajtanak végre a betegség megerősítésére.

Az emlőrák diagnózisa integrált megközelítés a rosszindulatú daganatok kimutatására, meghatározva annak típusát és a betegség lefolyásának egyéb jellemzőit. A diagnózis időzítése és hatásossága a kezelési módok megválasztásától függ. Minél régebben felfedik a rákot, annál jobb a prognózis és annál nagyobb a gyógyulás esélye.