Az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek

Számos ismert módszer létezik a rosszindulatú daganatok leküzdésére, de a legnépszerűbbek az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek. A gyógyszereket mind a betegség kezdeti szakaszában, mind olyan esetekben alkalmazzák, amikor a műtét már nem lehetséges. A legtöbb esetben a gyógyszerek enyhíthetik a beteg állapotát és lassíthatják a daganat növekedését. Ennek alapján az ilyen gyógyszerek hatásának a rákos sejtek szaporodási folyamatainak lassítására, vagy a szervezet megerősítésére és a saját védekező mechanizmusainak serkentésére kell irányulnia a betegség leküzdésére.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek jellemzői

Több mint ötven ismert gyógyszer létezik az emlőrák kezelésére. Hatásmechanizmusuk szerint ezeket a gyógyszereket bizonyos csoportokba sorolják, amelyek a betegség jellemzőitől és az orvos belátásától függően kombinálhatók vagy helyettesíthetők. Ezek a gyógyszercsoportok a következők:

• alkilezőszerek;
• antimetabolitok;
• alkaloidok;
• rákellenes antibiotikumok (citotoxikus szerek);
• hormonális szerek;
• immunstimulánsok;
• gyógynövénykészítmények;
• platina készítmények.

Ebben a témában az emlőrák kezelésére szolgáló egyes gyógyszercsoportok leggyakoribb képviselőinek főbb jellemzőit vizsgáljuk meg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Használati javallatok

Az alkilezőszerek rákkezelési rendszerekben alkalmazhatók, főként más gyógyszerekkel kombinálva. Általános szabály, hogy az ilyen szerek hatóanyaga a legtöbb esetben a ciklofoszfamid, egy aktív daganatellenes komponens. Az emlőmirigyben zajló rosszindulatú folyamatok mellett a ciklofoszfamidot limfocitás leukémia, petefészekrák, retinoblasztóma, limfómák, valamint az implantátum kilökődésének megelőzésére írják fel.

• Az antimetabolitokat akut és egyéb leukémia, retikulózis, emlő-, petefészek- és méhnyakrák, valamint chorioepithelioma kezelésében alkalmazzák.
• A növényi alkaloidokat nemcsak emlőrák, hanem más rosszindulatú daganatok, például heredaganatok, krónikus leukémia vagy limfómák esetén is felírhatják.
• A citotoxikus gyógyszerek (például a legismertebb közülük a doxorubicin) különféle daganatos megbetegedések kezelésére alkalmazhatók. Gyakran ezeket a gyógyszereket akut leukémia, limfómák, emlő- vagy tüdőrák esetén írják fel.
• A hormonális szereket hormonfüggő daganatok, azaz olyan daganatok kezelésében alkalmazzák, amelyek egy bizonyos hormon, például ösztrogén vagy progeszteron jelenléte nélkül nem tudnak továbbfejlődni. A statisztikák szerint az ilyen hormonfüggő daganatok az összes emlődaganat 75%-át teszik ki.
• Az immunstimulánsok segítenek támogatni a szervezet saját védekezését, ami különösen fontos bármilyen etiológiájú rosszindulatú daganat esetén. Az immunstimulánsokat a fertőző szövődmények megelőzésére, sebészeti beavatkozások, sugárterápia után, hormonális és citosztatikus gyógyszerekkel történő kezelés során írják fel.
• A gyógynövénykészítmények biogén stimulánsként javallottak rosszindulatú daganatos és krónikus betegségben szenvedő betegek szervezetének támogatására. Ezek a szerek nem tudják megszüntetni a rosszindulatú elváltozást, de jelentősen javíthatják a betegek közérzetét. Az emlőrák kezelésére használt gyógynövénykészítmények tipikus képviselője a Befungin.
• A platina alapú gyógyszereket (beleértve a karboplatint is) petefészek- és emlőrák független vagy komplex terápiájában ajánlják.

Kiadási űrlap

Az emlőrák kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a következő adagolási formákban fordulhatnak elő:

• Ciklofoszfamid (alkilezőszer) – por formájában oldat készítéséhez, amelyet később intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni;
• Metotrexát (anyagcsere-gátló) – tablettákban vagy injekciós oldatban (ampullákban vagy injekciós üvegekben);
• Vinblasztin (alkaloid készítmények) – liofilizátum (por állagú anyag) formájában, feloldáshoz, majd injekcióhoz;
• Doxorubicin (antraciklin, citotoxikus gyógyszer) - liofilizátum formájában (narancsvörös színű porózus tömeg) injekciós oldat elkészítéséhez;
• hormonális antiösztrogén szer Tamoxifen - 10 mg, 20 mg, 40 mg tabletta formájában;
• Polioxidónium (immunstimuláló szer) - porózus liofilizátum formájában fiolákban vagy ampullákban a későbbi injekcióhoz, valamint 10 darabos kúpokban;
• Befungin (gyógynövény) – barna színű félfolyékony kivonat formájában, üvegekben csomagolva;
• Karboplatin (platina tartalmú gyógyszer) – koncentrátum formájában, amelyből oldatot készítenek a későbbi intravénás infúzióhoz.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek farmakodinamikája

• A ciklofoszfamid, amely egy alkilezőszerek és citosztatikumok csoportja, kémiai összetételében közel áll a nitrogénvegyületekhez, például a mustárgázhoz. A szakértők úgy vélik, hogy a ciklofoszfamid hatását a DNS- és RNS-szálakkal való keresztkötések kialakulásával magyarázzák. Ezenkívül gátolja a fehérjék termelését az atipikus sejtekben.
• A metotrexát egy antimetabolit, amely egyben immunszuppresszáns is. A metotrexát egy olyan anyag inhibitora, amely részt vesz a dihidrofolsav tetrahidrofolsavvá történő átalakulásában, amelyet a nukleotidok termelésének fontos láncszemének tekintenek. Ezenkívül az antimetabolit blokkolja a DNS-képződést és a sejtek mitózisát. A magas proliferációjú szövetek, különösen a tumorszövet rétegei, különösen érzékenyek a gyógyszerre.
• A Vinblasztin alkaloidot a télizöld növényből nyerik. Ez a szer a mikrotubuláris elemekhez kötődve és a mitotikus orsó alakú zárványok kialakulásának lassításával lehetetlenné teszi a sejtes mitózist. Rosszindulatú daganatsejtekben a gyógyszer gátolja a DNS- és RNS-szintézis folyamatait.
• A doxorubicin (antraciklin) a rákos sejtek pusztulását okozza, feltehetően a nukleinsavak termelésének befolyásolásával. Jelenleg nincsenek pontos információk a gyógyszer farmakodinamikájáról. Feltételezik, hogy a gyógyszer hatóanyaga gátolja a DNS, RNS és fehérjék szintézisét.
• A tamoxifen (egy hormonális antiösztrogén szer) az ösztrogénreceptorokhoz kötődve zavarja az ösztrogének képződését és működését. Ennek eredményeként a reagáló komplex képződése megszakad.
• A polioxidónium immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik, növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A gyógyszer hatása alatt serkenti a gyilkos sejtek és a fagociták aktivitását, és fokozza az antitesttermelést. A polioxidónium stabilizálja az immunrendszert még súlyos esetekben is, súlyos immunhiány esetén. Ugyanakkor csökken a gyógyszerek toxikus hatása, és fokozódik a sejtek mérgezéssel szembeni ellenállása.
• A Befungin egy nyírfagombából előállított gyógynövény. A gyógyszer farmakodinámiás tulajdonságait nem vizsgálták.
• A karboplatin egy szervetlen, kombinált platinavegyület. A gyógyszer hatása a különféle daganatok elpusztítására irányul, függetlenül azok helyétől. A hatásmechanizmus a nukleinsavak termelődésének gátlása, ami sejthalált okoz. A karboplatin ezenkívül hatással van a szervezet immunrendszerére, ami felgyorsíthatja a primer daganatok és metasztatikus elemek regressziós folyamatait.

Farmakokinetika

A ciklofoszfamid alapú alkilezőszerek metabolitokat képeznek a májban: ezek egy része tovább alakul inaktív metabolitokká, a többi pedig citotoxikus hatású termékekké. Az ilyen aktív termékek maximális mennyisége az intravénás infúzió után 2-3 órával figyelhető meg. A plazmafehérjékhez való kötődés csekély, körülbelül 13%. Az egyes metabolitok azonban 65%-ban vagy annál nagyobb mértékben is kötődhetnek. A vér-agy gáton való átjutás elhanyagolható.

A hatóanyag a vesék szűrőrendszerén keresztül, kis mennyiségben az epével ürül ki a szervezetből. A felezési idő 3-12 óra lehet.

• Az antimetabolit metotrexát nagyrészt jól felszívódik az emésztőrendszerben, ami az alkalmazott dózistól és a gyomorban lévő táplálék jelenlététől függ. Az anyag maximális koncentrációját orális adagolás esetén körülbelül 1,5 óra, intramuszkuláris injekció esetén pedig 0,5-1 óra múlva éri el. A plazmafehérjékhez való kötődése körülbelül 50%. Az anyagcsere főként a májban történik. A felezési idő 2-15 óra, az alkalmazott dózistól függően. A kiválasztás a vizelettel, és csak 10%-ban az epével történik. A metotrexát hajlamos metabolitok formájában felhalmozódni.
• A Vinblastin alkaloid intravénás injekcióban tökéletesen behatol a szövetekbe és szervekbe, míg a gyógyszernek csak kis része képes átjutni a vér-agy gáton. A hatóanyag képes kötődni a plazmafehérjékhez. A biológiai átalakulás a májban történik, ahol aktív anyagcseretermékek képződnek. A felezési idő 24-25 óra lehet. A szervezetből a belekben, a széklettel ürül ki.
• Intravénás adagolás esetén a doxorubicin három lépésben ürül ki a szervezetből – 12 perc, három óra és 30 óra elteltével. Ez a gyógyszer szövetekben való elnyújtott eloszlása miatt következik be. Az inaktív bomlástermékek a húgyutakon keresztül távoznak a szervezetből.
• A Tamoxifen hormonális antiösztrogén jól felszívódik, a maximális plazmakoncentrációt 5-7 órán belül éri el. A gyógyszer stabil mennyisége egy hónapos terápia után figyelhető meg standard dózisban. A tejsavófehérjével való kötődése több mint 99%. A farmakológiailag aktív metabolitok főként a széklettel ürülnek ki. Maga a gyógyszer felezési ideje általában egy hét, az aktív metabolit pedig körülbelül két hét.
• A tabletta formájában kapható Polyoxidonium immunmodulátor jól felszívódik az emésztőrendszerben, és biológiailag hasznosul körülbelül a felére. A vérszérumban a maximális tartalom orális adagolás után 60 perccel figyelhető meg.
• A polioxidónium főként a sejtek között oszlik el. A felezési idő körülbelül 18 óra. A gyógyszer főként a veséken keresztül ürül ki, anélkül, hogy felhalmozódna a szervezetben.
• A Befungin egy gyógynövénykészítmény, amelynek farmakokinetikai tulajdonságait nem vizsgálták alaposan.
• A karboplatin formájában lévő platinakészítmények felezési ideje 1-2 óra. Hosszan tartó alkalmazás esetén a hatóanyag nem halmozódik fel. A platina körülbelül 80%-a az infúziót követő 24 órán belül kötődik a plazmafehérjékhez.

A gyógyszer a szervezetből változatlan formában ürül ki a vesén keresztül.

Terhesség alatti alkalmazás

• A ciklofoszfamidot terhes vagy szoptató nők nem alkalmazzák.
• A metotrexát ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Ezenkívül a gyógyszer felírása előtt és a kezelés során meg kell győződni arról, hogy nincs terhesség.
• A vinblasztin szedése terhes nők számára nem ajánlott, de néha felírják. Ez olyan esetekben lehetséges, amikor a gyógyszer előnyei meghaladják a magzatra jelentett kockázatot. Szoptató nőknél történő alkalmazás esetén a szoptatást átmenetileg le kell állítani.
• A doxorubicin terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása tilos.
• A tamoxifen szigorúan ellenjavallt terhes és szoptató nők számára.
• A polioxidóniumot terhes nőknek nem írják fel a gyógyszerrel kapcsolatos klinikai tapasztalatok hiánya miatt. A gyógyszer anyatejbe jutásának mértékét nem vizsgálták.
• A Befungin terhes és szoptató nők számára engedélyezett, de a kezelést óvatosan és állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni. A kísérletek kimutatták a gyógyszer biztonságosságát a gyermek és az anya számára.
• A karboplatin toxikusnak tekinthető a fejlődő magzatra és a szoptatott csecsemőre nézve, ezért alkalmazása ezekben az időszakokban ellenjavallt.

Ellenjavallatok

Az alkilező gyógyszerek, különösen a ciklofoszfamid, mint a gyógyszerek túlnyomó többsége, saját ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• a szervezet allergiás reakciója a gyógyszer összetevőire;
• csontvelő-diszfunkció;
• a húgyhólyag gyulladása;
• vizelési nehézség;
• akut fertőző betegségek, vagy krónikus betegségek akut stádiumban.

A metotrexát a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• jelentős vérszegénység, a leukociták, neutrofilek és vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben;
• vese- vagy májelégtelenség;
• a gyógyszer összetevőire adott allergiás reakciók hajlama.

A Vinblastin alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• a test túlérzékenysége;
• akut vírusos és bakteriális fertőzések;
• jelenlegi mieloszuppresszív terápia;
• súlyos májbetegség;
• öregkor.

A doxorubicinnek is vannak ellenjavallatai:

• allergia a gyógyszerre;
• mieloszuppresszív állapotok;
• súlyos májműködési zavar;
• súlyos szívbetegség;
• a húgyúti rendszer fertőző betegségei.

A tamoxifent nem írják fel:

• menopauza előtt;
• ha allergiás reakciókra hajlamos;
• vesebetegségek, cukorbetegség és a vizuális szervek patológiái esetén.

A Polyoxidonium alkalmazásának ellenjavallatai:

• a szervezet túlzott érzékenysége;
• 12 év alatti gyermekek.

A Befungint nem szabad szedni:

• allergiás hajlam esetén;
• diszpepsziás rendellenességek, például hasmenés, hányás stb. esetén

A karboplatin alkalmazásának ellenjavallatai a következők lehetnek:

• allergia a gyógyszerre és annak összetevőire;
• súlyos mieloszuppresszió;
• jelentős mennyiségű vérzés;
• veseelégtelenség;
• hallási rendellenességek.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Az emlőrák elleni gyógyszerek mellékhatásai

A daganatellenes gyógyszerek számos mellékhatásukról ismertek, amelyek a hatóanyagok magas toxicitása és az egészséges sejtek, szövetek károsodása miatt következnek be. Melyek a daganatellenes gyógyszercsoportok tipikus képviselőinek leggyakoribb mellékhatásai?

Hematopoietikus szervek.

• Ciklofoszfamid: vérszegénység jelei, csökkent leukocita- és vérlemezkeszám;
• Metotrexát: vérszegénység, leukopénia, limfopénia, thrombocytopenia;
• Vinblasztin: leukopénia;
• Doxorubicin: csontvelő-depresszió, vérszegénység, mieloid leukémia;
• Tamoxifen: thrombocytopenia;
• Polyoxidonium: a vérképzőrendszeri paraméterek normálisak;
• Befungin: a mutatók normálisak;
• Karboplatin: csontvelő-diszfunkció, mieloszuppresszió.

Emésztőrendszer.

• Ciklofoszfamid: emésztési zavarok, étkezési zavarok, vastagbélgyulladás, ritkábban – májműködési zavar;
• Metotrexát: az íny és a szájüreg gyulladásos betegségei, gyomor eróziói és fekélyei, májzsugorodás és nekrotikus változások, gyomor-bélrendszeri vérzés;
• Vinblasztin: vérzéses vastagbélgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hányás és hányinger rohamok;
• Doxorubicin: dyspepsia, szájnyálkahártya-elváltozások, nyelőcsőgyulladás, gyomorfájdalom, gyomorerózió, enterokolitisz;
• Tamoxifen: zsírmáj infiltráció, hepatitis, epeúti elzáródása;
• Polioxidónium: nincsenek mellékhatásai;
• Befungin: az emésztőszervek rendellenességei a gyógyszer hosszan tartó használatával;
• Karboplatin: hányinger (általában hányás nélkül), bélrendszeri zavarok, gyomortáji fájdalom.

Bőr.

• Ciklofoszfamid: kopaszság, bőrpigmentáció, kiütések, a körömlemez állapotának változásai;
• Metotrexát: viszketés, erythema, pontszerű vérzések, furunculusok, dermatitis, akne;
• Vinblasztin: hajhullás, bőrzsibbadás;
• Doxorubicin: alopecia, viszketés és kiütések, fényérzékenység és a bőr túlérzékenysége, a tenyér és a láb bőrpírja;
• Tamoxifen: bőrkiütés;
• Polioxidónium: nincsenek mellékhatások;
• Befungin: nincsenek bőrtünetek;
• Karboplatin: alopecia.

Szív- és érrendszer, valamint a központi idegrendszer.

• Ciklofoszfamid: szívpangás, vérzéses szívizomgyulladás;
• Metotrexát: szédülés, görcsök, fejfájás, bénulás, remegés;
• Vinblasztin: kettős látás, depresszió, fejfájás;
• Doxorubicin: tachycardia, arrhythmia, szívelégtelenség, változások az EKG-ban;
• Tamoxifen: trombózis;
• Polioxidónium: nincsenek mellékhatások;
• Befungin: nincsenek mellékhatások;
• Karboplatin: vérzés, csökkent vérnyomás.

Ezenkívül a reproduktív rendszer is károsodhat, ami károsodott spermatogenezisben és fogamzási nehézségekben nyilvánulhat meg. A gyógyszer abbahagyása után ezek a problémák általában fokozatosan eltűnnek.

Az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek adagolása és beadási módja

Bármely daganatellenes gyógyszert egyénileg kiválasztott kezelési rend szerint írnak fel, figyelembe véve a betegség és a beteg szervezetének minden jellemzőjét. Léteznek azonban standard gyógyszeres kezelési rendek is, amelyeken a további orvosi előírások alapulnak. Itt láthat ilyen mintakezelési rendeket.

• A ciklofoszfamidot intravénásan cseppinfúzióban vagy intramuszkuláris injekcióban adják be, napi 50-100 mg/m² dózisban, 14-20 napon keresztül.
• A metotrexátot szájon át vagy intramuszkulárisan adják be, napi 15-30 mg-os dózisban öt napon keresztül, majd 1 hetes szünetet kell tartani. Ez az adagolási rend a kezelőorvos belátása szerint módosítható.
• A vinblasztint intravénásan, hetente egyszer, 0,1 mg/kg dózisban adják be. Gyermekeknél alacsonyabb, 2,5 mg/m²-es adagot alkalmaznak.
• A doxorubicint intravénásan vagy artériába adják be. Az adagot a beteg testsúlya alapján számítják ki. A leggyakoribb adag 1,2-2,4 mg/kg háromhetente egyszer.
• A tamoxifent 20-40 mg-ig, napi kétszer alkalmazzák. A terápia időtartamát az orvos határozza meg.
• A polioxidóniumot intramuszkuláris vagy intravénás csepegtetés formájában, 6-12 g mennyiségben, naponta egyszer, minden második nap vagy egyéni adagolási rend szerint írják fel.
• A Befungint 2 teáskanálnyi adagban, 150 ml meleg vízben kell bevenni (1 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt). A terápia általában hosszú, egyhetes szünetekkel.
• A karboplatinnal történő kezelésre külön lista létezik. A kezelést a beteg kockázati csoportjától és a betegség jellemzőitől függően választják ki. A gyógyszert 400 mg/m²-es kezdőadaggal írják fel. A kezelés időtartama 1 hónap.

Túladagolás

Daganatellenes gyógyszerek túladagolása esetén a mellékhatások súlyossága fokozódik. Általában nincsenek speciális, ellentétes hatású gyógyszerek, ezért a túladagolás nyilvánvaló jelei esetén tüneti és méregtelenítő kezelést végeznek a vérparaméterek monitorozásával. Az egyetlen gyógyszer, amelynek saját antidotuma van, a metotrexát. Antidotuma a kalcium-folinát, amelyet a gyógyszerrel megegyező (vagy nagyobb, de nem kisebb) dózisban adnak be.

Súlyos esetekben transzfúzióra lehet szükség.

Külön említést érdemel egy olyan gyógyszer, mint a Doxorubicin. 250 mg feletti nagy dózisai halálosak: degeneratív folyamatok lépnek fel a szívizomban és súlyos csontvelő-károsodás következik be. Emiatt az egészségügyi szakembereknek azt tanácsolják, hogy gondosan ellenőrizzék a betegek által alkalmazott adagokat, és szívelégtelenség tünetei esetén tegyenek megfelelő sürgősségi intézkedéseket.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

• A ciklofoszfamid és az allopurinol egyidejű alkalmazása nem javasolt, mivel ez fokozza a csontvelő-intoxikációt.
• A ciklofoszfamid befolyásolhatja a véralvadási folyamatokat, amit figyelembe kell venni antikoagulánsok felírásakor.
• A ciklofoszfamid fokozza a doxorubicin kardiotoxikus aktivitását.
• A ciklofoszfamiddal és más mieloszuppresszív szerekkel történő kezelés kombinációja, valamint a sugárterápia egyidejű alkalmazása a vérképzés zavarához vezethet.
• A vinblasztin és a mitamicin egyidejű szedése hörgőgörcsöt okozhat.
• A vinblasztin és a fenitoin kombinációja növeli a görcsös szindróma kialakulásának valószínűségét.
• A vinblasztin és a neurotoxikus szerek semmilyen körülmények között nem kompatibilisek.
• A doxorubicint nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni az oldatban üledékképződés veszélye miatt.
• A karboplatint nem szabad alumíniumsókat tartalmazó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazni.
• A metotrexát toxikus hatása jelentősen fokozódik nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (acetilszalicilsav, diklofenák stb.) kombinálva. Ugyanezen okból kerülendő a szulfonamidokkal való egyidejű alkalmazás.
• A metotrexát és az aciklovir idegrendszeri zavarokat okozhat.
• A metotrexát hatását a folsav szedése csökkenti.
• A tamoxifen és az allopurinol együttes alkalmazása negatívan befolyásolja a májfunkciót.

Az emlőmirigyek kezelésére szolgáló gyógyszerek tárolási feltételei

A daganatellenes gyógyszerek általában csak receptre kaphatók, mivel meglehetősen specifikus és mérgező gyógyszerek. Ezért soha nem szabad olyan helyen tárolni őket, ahol gyermekek hozzáférhetnek - ennek kiszámíthatatlanul veszélyes következményei lehetnek.

• A ciklofoszfamidot legfeljebb +10°C-on tárolják. Az eltarthatóság legfeljebb 3 év, ezt követően a gyógyszert meg kell semmisíteni.
• A metotrexátot szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve tároljuk. Az eltarthatóság legfeljebb 3 év.
• A Vinblastine hűtőszekrényben, fagyasztás nélkül tárolandó. Az eltarthatóság legfeljebb 2 év. Az elkészített oldat legfeljebb 1 hónapig tárolható.
• A doxorubicin +8°C-on legfeljebb 2 évig tárolható.
• A tamoxifen szobahőmérsékleten tárolható.
• A polioxidóniumot +4 és +25°C közötti hőmérsékleten tároljuk. Az eltarthatóság legfeljebb 2 év.
• A Befungin normál szobahőmérsékleten legfeljebb 2 évig tárolható.
• A karboplatint hűtőszekrényben, legfeljebb +8°C-on kell tárolni. Az elkészített oldatot egy napig lehet tárolni ezen a hőmérsékleten.

Az emlőmirigyek kezelésére szolgáló gyógyszereket csak szakképzett onkológus írhatja fel. Az ilyen gyógyszerekkel való öngyógyítás tilos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterápiás gyógyszerek emlőrák kezelésére

Az emlőrák kemoterápiáját speciálisan kifejlesztett sémák szerint, különböző gyógyszerkombinációkkal végzik. A rák érzékeny az olyan gyógyszerekre, mint:

• A Herceptin egy daganatnövekedést gátló daganatellenes szer, melynek hatóanyaga a trasztuzumab. Általában doxorubicinnal és ciklofoszfamiddal, vagy docetaxellel és karboplatinnal kombinálva alkalmazzák.
• Az Avastin egy Bevacizumab nevű gyógyszer, amely daganatellenes monoklonális antitesteket tartalmaz. Nagyon hatékony a daganatfejlődés gátlásában és az áttétek megelőzésében.
• A metotrexát a folsav szerkezeti analógja. Szájon át és injekció formájában is alkalmazható.
• Az Adriblastin egy doxorubicin alapú gyógyszer, egy antraciklin antibiotikum, amely gátolja a nukleinsavak termelődését. Elnyomja az immunrendszert.
• Az 5-fluorouracil az egyik legismertebb daganatellenes gyógyszer, amelyet az antimetabolit, a Fluorouracil képvisel. Gátolja a rákos sejtek osztódásának folyamatát.
• A ciklofoszfamid egy alkilező és citosztatikus gyógyszer, amely megzavarja a rákos sejtek stabil folyamatait és blokkolja az atipikus sejtszerkezetek növekedését.
• Docetaxel – növényi eredetű alkaloidokra utal. A taxánok családjába tartozik. Gyakran írják fel trasztuzumabbal vagy kapecitabinnal kombinálva.
• A paklitaxelt a nyirokcsomók elváltozásai esetén alkalmazzák antraciklinekkel és ciklofoszfamidokkal kombinálva.
• A Xeloda egy citosztatikus szer, amelynek hatóanyaga a kapecitabin, amely a tumorszövetben aktív 5-fluorouracillá alakul.

Az emlőrák kemoterápiás gyógyszereinek nevei kizárólag tájékoztató jellegűek, az öngyógyítás szigorúan tilos. A kemoterápiás kezelési módokat egyénileg választják ki, ami lehetővé teszi a legreménytelenebb betegek állapotának enyhítését és az életminőség javítását. Ha a kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelést műtéttel és sugárterápiával kombinálja, akkor hosszú időre elfelejtheti a betegséget.

Daganatellenes gyógyszerek emlőrák kezelésére

Hazánkban több mint kétszáz daganatellenes hatású gyógyszert regisztráltak. Számos gyógyszer kategóriákba sorolható a hatás elve alapján.

1. Az alkilezőszerek olyan gyógyszerek, amelyek képesek a DNS-szálak funkcionális alkilezésére, ami a nukleinsavak bioprodukciójának és a sejthalálnak hosszan tartó gátlásához vezet (ciklofoszfamid, tiotepa, melfalán).
2. Az antimetabolitok citosztatikumok vagy daganatellenes szerek, amelyek hatása a rákos sejtekben bizonyos biológiai folyamatok gátlására irányul, ami lehetetlenné teszi azok további fejlődését (Metotrexát, Gemcitabin, Tegafur, Fluorouracil).
3. A természetes alkaloidok nitrogént tartalmazó heterociklusos bázisok. Az ilyen gyógyszerekre jellemző az erős biológiai aktivitás (Vinblasztin, Vinkrisztin, Vinorelbin, Vindesin, Docetaxel).
4. A citotoxikus és hasonló gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek a rákos sejtek szerkezetének nekrózisát idézik elő. A citotoxikus gyógyszerek és a citosztatikumok közötti különbség az, hogy az utóbbiak az atípusos sejtek apoptózisát, nem pedig nekrózisát okozzák (Doxorubicin, Mitoxantron, Epirubicin).
5. Egyéb daganatellenes gyógyszerek – ezek közé tartoznak például a platinavegyületek – a karboplatin. A karboplatin hatása a nukleinsav-szintézis gátlásán alapul, ami hozzájárul a sejtek halálához.
6. Az androgének olyan anyagok, amelyek a férfi nemi hormonok biológiai aktivitásával rendelkeznek. Ezeket az ösztrogének hatásának elnyomására írják fel (tesztoszteron készítmények: Adriol, Tetrasterone stb.).
7. A fitogyógyszerek olyan készítmények, amelyek serkentik a szervezet belső védekezőképességét. Ilyenek például a chaga, a Befungin, az Immunal, a szőlőmagkivonat stb.

A felsorolt szerek mellett, a daganat hormonális állapotától függően, hormonális gyógyszereket is felírhatnak.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonális gyógyszerek emlőrák kezelésére

Hormonális gyógyszereket csak a hormonszintek és a progeszteronnal és ösztrogénekkel szembeni receptorérzékenység mértékének vizsgálata után írnak fel. A gyógyszereket általában egy adott séma szerint alkalmazzák. Az ilyen standard sémáknak három lehetősége van:

• Az ösztrogénszint csökkentése a véráramban specifikus modulátor gyógyszerek (például Tamoxifen) felírásával érhető el;
• az ösztrogénreceptor-érzékenység gátlása aromatáz inhibitorok (Letrozol, Anastrozol, Exemestane) miatt következik be;
• ösztrogéntermelés elnyomása (Faslodex).

A hormonterápiában leggyakrabban használt gyógyszer a tamoxifen. A legtöbb esetben a premenopauzális időszakban lévő nőknek írják fel az emlőrák korai stádiumában. A kezelés időtartama 3-5 év lehet.

Az ösztrogénre érzékenységet csökkentő gyógyszerek hatékonyabban hatnak, még a tamoxifennel ellentétben is. Ezeket általában gyógyszeres kezelésként alkalmazzák a hormonfüggő invazív emlőrák kialakulásának bármely szakaszában. Gyakran alkalmazzák ilyen kezelésként a menopauza utáni betegeknél, kiegészítve a fő terápiás típust, legyen az műtét vagy más beavatkozás.

Célzott gyógyszerek az emlőrák ellen

A célzott szerek olyan anyagok, amelyek blokkolják az atipikus sejtek növekedését és szaporodását azáltal, hogy befolyásolják a tumorfejlődést meghatározó komponenseket. Az ilyen gyógyszereket meglehetősen sikeresen alkalmazzák az onkológiában, különösen mivel a környező egészséges szövetekre gyakorolt hatásuk minimális.

A célzott terápia várható hatása a következő lesz:

• a rákos folyamat megállítása és aktivitásának gátlása;
• visszaesés megelőzése;
• viszonylag alacsony fokú ittasság.

A legismertebb célzott szerek a következők:

• Az Avastin egy olyan gyógyszer, amely blokkolja az érhálózat növekedését a daganatban. Így ez a gyógyszer a folyamatot a fokozott aktivitás állapotából stabil, krónikus állapotba helyezi át.
• A panitumumab egy olyan gyógyszer, amely gátolja a szelektív rákos sejtvonalak növekedését és túlélését.
• Olaparib - blokkolja a sejteket helyreállító enzim működését.
• A Herceptin egy olyan gyógyszer, amely blokkolja a rákos sejtek proliferatív folyamatait.

A célzott gyógyszerek jelentősen növelhetik az emlőrákos betegek várható élettartamát. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket a daganat kiújulásának és az áttétek terjedésének megelőzésére is használják.

Gyógyszerek az emlőrák megelőzésére

A Tamoxifen hormonterápiás gyógyszert néha felírhatják az emlőrák megelőzésére. Sok orvos úgy véli, hogy a Tamoxifen alkalmazása jelentősen csökkentheti az emlőrák kialakulásának kockázatát.

Azonban figyelembe kell venni, hogy ennek a gyógyszernek van egy mellékhatása, mint az ösztrogének hatásának csökkenése az emlőmirigy működésére. Ez a jövőben veszélyezteti a rosszindulatú folyamat megjelenését és fejlődését a méhben. Emiatt a legtöbb orvosi szakember egyetért abban, hogy jelenleg nincsenek specifikus gyógyszerek az emlőrák megelőzésére.

Az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszereket csak orvos írja fel, a daganat jellemzőitől és a beteg korcsoportjától függően. Bizonyos esetekben (például a várt hatás hiányában) az egyik gyógyszert egy másik helyettesítheti. Az ilyen kezelés gyakran lehetővé teszi a betegség sikeres leküzdését. Ezen gyógyszerek egyik kevés hátránya a mellékhatások - vérszegénység, kopaszság, diszpepsziás szindróma stb.