Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Máj enkefalopátia
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
[ A máj encephalopathia okai
Akut májbetegségek és májkárosodások:
- Akut vírusos hepatitisz A, B, C, D, E, G.
- Akut vírusos hepatitis, amelyet herpeszvírusok, fertőző mononukleózis, Coxsackie-vírus, kanyaró, citomegalovírus okoz.
- Ikterikus leptospirózis (Vasiliev-Weil-kór).
- Májkárosodás rickettsiosis, mikoplazma, gombás fertőzések miatt (súlyos esetekben az összes szerv generalizált károsodásával).
- Szeptikum májtályogokkal és gennyes cholangitisszel.
A hepatikus encephalopathia patogenezise
A patogenezis nem teljesen ismert. Tanulmányok számos neurotranszmitter rendszer diszfunkcióját mutatták ki. Májencephalopathia esetén komplex rendellenességek halmaza figyelhető meg, amelyek egyike sem ad átfogó magyarázatot. A máj clearance-ének vagy a perifériás anyagcsere zavara következtében májcirrózisban szenvedő betegeknél emelkedett az ammónia, a neurotranszmitterek és prekurzoraik szintje, ami az agyat érinti.
A máj encephalopathia tünetei
Májencephalopathia esetén az agy minden része érintett, így a klinikai kép különféle szindrómák komplexuma. Idegrendszeri és mentális zavarokat foglal magában. A májencephalopathia jellemző vonása a klinikai kép változékonysága a különböző betegeknél. Az encephalopathia könnyen diagnosztizálható például egy májzsugorodásban szenvedő betegnél, akit gyomor-bélrendszeri vérzéssel vagy szepszissel vettek fel kórházba, és akinek a vizsgálata zavartságot és "csapkodó" tremort mutat.
Mi bánt?
A hepatikus encephalopathia stádiumai
Az I. stádiumot (kóma prekurzorai, I. prekóma) a következő tünetek jellemzik:
- a tudat megmarad, a betegek súlyos általános gyengeségre, étvágytalanságra, hányingerre, keserűségre a szájban, csuklásra, fájdalomra a jobb hipochondriumban, szédülésre, „villogó foltokra” a szem előtt, fejfájásra, fülzúgásra panaszkodnak;
- a betegek megfelelően válaszolnak a kérdésekre, felismerik másokat, de időnként elveszítik az időben és térben való tájékozódásukat (lehet, hogy nem értik, hol vannak, nem tudják megnevezni a hét napját stb.);
- gyakran megfigyelhető izgalom, nyugtalanság, érzelmi labilitás, eufória (azt állítják, hogy nagyszerűen érzik magukat);
A hepatikus encephalopathia diagnózisa
A klinikai gyakorlatban fontos különbséget tenni az akut és krónikus májbetegségekben kialakuló hepatikus encephalopathia között. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek hasonlóak, de akut májkárosodás esetén a hepatikus encephalopathia minden megnyilvánulása sokkal gyorsabban halad, mint krónikus esetekben.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Máj encephalopathia kezelése
A hepatikus encephalopathia kezelése három fő pontra osztható:
- A hepatikus encephalopathia kialakulásához hozzájáruló tényezők azonosítása és kiküszöbölése.
- Az ammónia és más, a vastagbélben képződő toxinok képződésének és felszívódásának csökkentését célzó intézkedések. Ezek közé tartozik az étrendi fehérjék mennyiségének csökkentése és módosítása, a bélflóra és a bélkörnyezet megváltoztatása.
Gyógyszerek
A hepatikus encephalopathia prognózisa
A hepatikus encephalopathia prognózisa a hepatocelluláris elégtelenség súlyosságától függ. Viszonylag ép májfunkciójú, de intenzív oldalirányú keringéssel és a bélben megnövekedett nitrogéntartalmú vegyületekkel kombinált betegeknél a prognózis jobb, akut hepatitiszben szenvedő betegeknél pedig rosszabb.
A probléma története
A máj szellemi tevékenységre gyakorolt hatása már az ókortól ismert. Kr. e. 2000 körül a babiloniak a májat a jóslás és a tisztánlátás forrásának tekintették, és e szerv nevét „lélek” vagy „hangulat” jelentésű szóként használták. Az ókori kínai orvoslásban (Neiching, Kr. e. 1000) a májat vértárolónak és a lélek székhelyének tekintették. Kr. e. 460-370 között Hippokratész leírt egy hepatitiszben szenvedő beteget, aki „kutyaként ugatott, nem tudott megállni, és olyan dolgokat mondott, amelyeket lehetetlen volt megérteni”.