Lábgörcsök: okok

A lábgörcs akkor fordul elő, amikor egy vázizom akaratlanul összehúzódik és hirtelen, gyakran nagyon fájdalmas, de rövid ideig tartó görcsben a maximumáig megfeszül. A görcsök által leggyakrabban érintett izmok a lábszár hátsó részén található vádliizmok, valamint a lábfej izmai, a comb hátsó része a combhajlító izmok felett, vagy a comb elülső részén található négyfejű combizmok. [ 1 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy az idősebb felnőttek közel hattizede gyakran tapasztal lábgörcsöt, elsősorban éjszaka: az esetek háromnegyede alvás közben történik.

Ráadásul a férfiaknál a lábgörcs majdnem háromszor ritkábban fordul elő, mint a nőknél.

Egyes becslések szerint a perifériás artériás betegség (az alsó végtagok érrendszeri betegsége) az 55 év felettiek közel 10%-át érinti.

A lázas görcsrohamok az öt év alatti gyermekek körülbelül 2-5%-át érintik.

Okoz lábgörcsök

Az orvosi szakértők szerint a lábgörcsök oka sok esetben ismeretlen, és idiopátiásnak nevezik.

Az azonosított okok közül a leggyakoribbak a vádli vagy a comb hátsó részén (combhajlító izom) lévő izomrostok túlzott megerőltetése és túlerőltetése, edzés utáni lábgörcsökkel; futás után súlyos lábgörcsök alakulnak ki – intenzív, fájdalmas összehúzódások, amelyek általában fáradtsággal és/vagy túlmelegedéssel jelentkeznek. Helyi görcsök figyelhetők meg az egyes izomcsoportok túlerőltetése esetén, a gyakran ismétlődő gyors mozdulatok végrehajtása miatt, ami különösen magyarázza a lábgörcsöket orgazmus közben, szex közben.

Az alsó végtagok izomgörcsei vagy görcsei, amelyek nem kapcsolódnak a fokozott fizikai aktivitáshoz, számos különböző okból adódhatnak: az éjszakai lábgörcsök kényelmetlen testhelyzet, alvás közbeni lehűlés vagy túlmelegedés, illetve túl puha vagy túl kemény ágy miatt jelentkeznek. Éjszaka a lábgörcsök gyakrabban fordulnak elő 50 év feletti embereknél, mint a fiatalabbaknál, és gyakrabban a túlsúlyos embereknél, mint a vékony embereknél.

A reggeli lábgörcsök fő oka a lábak alvás közbeni hosszan tartó, kínos helyzete, az erek összenyomódásával.

A nappali tónusos lábgörcsök akkor jelentkeznek, amikor valaki sokáig sétál, kemény felületen áll, vagy sokáig kénytelen ülni. A lúdtalpban szenvedők vagy túl szűk cipőt viselő emberek lába gyakran görcsöl, a magas sarkú cipők pedig csak növelik az izomgörcsök kockázatát a vádliban és a lábfejben.

Sokan görcsölnek lábukon vízben – medencében vagy természetes víztározókban. Mi okozza a lábukon görcsöt úszás közben? A szakértők a talp hajlításával hozzák összefüggésbe úszás közben – amikor a láb összes izma merev vonalat alkot a sípcsonttól a lábujjakig, ami lehetővé teszi a vízben való mozgást. De ez a pozíció túlterheli az izmokat, és akaratlan összehúzódásukat okozhatja – súlyos lábgörcsöt. Ezenkívül hideg vízben az erek összenyomódása miatt csökken a vérkeringés sebessége, és az izomszövet elégtelen oxigénellátása miatt a neuromuszkuláris ingerületvezetés zavart szenved.

Ezek a lábgörcsök leggyakoribb jóindulatú típusai.

Olvasd el még – Miért görcsölnek a lábujjak?

Azonban számos olyan állapot és patológia létezik, amelyeknél a bal, jobb vagy mindkét láb görcsei a tünetek egyike. Vagyis másodlagosnak tekintik őket, és ilyen esetekben a lábgörcsök okai specifikus állapotokhoz vagy betegségekhez kapcsolódnak.

A műtét utáni lábgörcsök a helyi és általános érzéstelenítéshez használt fájdalomcsillapítók mellékhatásának számítanak.

A törött láb görcsei akkor fordulnak elő, amikor a csont traumásan károsítja a környező izomrostokat, és összenyomja a motoros idegek végeit.

Az etanol központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatásai következtében, melyek az idegjelek gátlásával, a kiszáradás miatti csökkent elektrolitszinttel és a regionális vérkeringés zavarával járnak, alkoholfogyasztás után lábgörcsök lépnek fel (különösen krónikus alkoholistáknál). [ 2 ]

Izomgörcsök görcsök formájában jelentkezhetnek iatrogén okok miatt: olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén, mint a szelektív béta-adrenerg receptor agonisták (hörgőtágítók), SSRI antidepresszánsok, barbiturátok, lítium, sztatinok, nikotinsav, hormonális fogamzásgátlók, citosztatikumok (rákellenes szerek). A diuretikumok hosszú távú alkalmazása után, azaz a diuretikumok után, a lábgörcsök a magnézium fokozott kiválasztásával és a hipomagnesémia kialakulásával járnak.

A terhesség alatti lábgörcsök és -fájdalom (különösen a későbbi szakaszokban) a vér magnézium- és kalciumszintjének csökkenése – hipokalcémia – okozza. Az éjszakai lábgörcsök gyakoriak a terhesség harmadik trimeszterében a méh vénákra gyakorolt nyomása és a véráramlás romlása miatt; gyakran előfordulnak görcsök a lábakban és az ágyékban. További információkért lásd: Miért görcsölnek a lábak terhesség alatt? A szülés utáni lábgörcsök pedig az erek összenyomódásának és a medencei terület és a comb izmainak feszültségének eredményei.

Gyermekeknél a lábgörcsök kiszáradás (hányás és/vagy hasmenés miatt); vitaminhiány; pajzsmirigyproblémák miatt jelentkezhetnek. Fertőző betegségekkel összefüggő lázas állapotokban az öt év alatti gyermekeknél a lábgörcs és a láz együttesen jelentkezik. Az ilyen görcsöket lázgörcsnek nevezzük.

A paraziták – parazitafertőzések: aszkariázis, trichinellózis, echinococcosis – miatt fokozott a lábgörcsök kockázata.

Az idősek gyakori lábgörcsei az inak természetes rövidülésével (folyadékvesztés miatt) és az izomrostok csökkent rugalmasságával magyarázhatók; idős korban fájdalmas görcsök is megfigyelhetők a vádliban (nyugalmi állapotban) és a sípcsonti izom elülső részében (járás után), amelyek a lábak idiopátiás neuropátiájának tünetei.

A fizikai inaktivitás és az életkorral összefüggő degeneratív izomváltozások mellett az 50 év feletti embereknél a lábgörcsök a lábak vérkeringésének zavara miatt jelentkeznek. Az érelmeszesedéssel vagy vénás elégtelenséggel összefüggő rossz vérkeringéssel járó gyakori állapot a lábgörcs járás közben, fájdalmas érzésekkel és akár átmeneti sántasággal. Az első esetben az időskori rossz vérkeringés a láb artériáiban gyakran összefügg az agyi erek ateroszklerotikus változásainak problémáival, és a szakértők szerint az olyan veszélyes állapot, mint az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatának első jele a jövőben az alvászavarok, a tartós fejfájás, a gyakori szédülés és a lábgörcs.

Azokat az embereket, akik görcsökre és hideg lábakra panaszkodnak, valamint nyugalmi állapotban jelentkező lábfájdalomra, esti görcsökre, ki kell vizsgáltatni a lábak perifériás érbetegségére (amely az alsó végtagok artériáiban lerakódó koleszterin miatt alakul ki).

A második esetben ezek visszér okozta lábgörcsök - a felszíni vénák varikózus tágulata, amelyet a lábakból származó vénás vér kiáramlásának romlása és az izomtrofizmus zavara kísér. Az ilyen típusú görcsök általában a vádliizmokat és a négyfejű combizomot érintik, amelyek két ízületen keresztül nyúlnak, azaz a lábgörcsök a térd, a comb felett jelentkeznek.

A görcsökre és a hideg lábakra vonatkozó panaszok endokrinológiai problémákkal társulnak: cukorbetegség vagy pajzsmirigy-alulműködés jelenlétével.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a görcsök és a lábzsibbadás (paresztézia), akkor gyanú merül fel, hogy ez az idegvégződések összenyomódásának eredménye, és a bűnös az ágyéki régióban fellépő osteochondrosis lehet a radikulopátia kialakulásával.

Leggyakrabban az ilyen lábgörcsöket neurológiai rendellenességek - diabéteszes neuropátia - okozta cukorbetegségben figyelik meg. A cukorbetegeknél jelentkező görcsök másik ok-okozati kockázati tényezője a végtagok angiopátiája, amely a lábakban a kapilláris és artériás véráramlás intenzitásának csökkenése miatt alakul ki.

Ha a beteg görcsökre és lábégésre panaszkodik, ez perifériás neuropátiára utalhat - az idegimpulzusok átvitelének zavarára, amelyet cukorbetegség, rák, táplálkozási zavarok, fertőző gyulladások, rosszindulatú daganatok kemoterápiája esetén figyelnek meg. Egészséges embereknél a görcsök utáni lábégés tejsavas acidózissal, azaz a tejsav felhalmozódásával a vérben - a glükóz lebomlásának melléktermékével, amelynek lebomlása (energiatermelés céljából) intenzív edzés során történik.

A láb- és hátgörcsöket, melyeket a láb zsibbadása és bizsergése kísér, csigolyaközi vagy csigolyaközi sérv okozhatja (az izmok degeneratív változásai és beidegzésük zavarai következtében). A porckorongsérvvel járó lábgörcsök pedig az ágyéki gerinc becsípődésével vagy szűkületével járnak; az ideggyökér összenyomódását a neurológusok a lábak éjszakai görcsölésének egyik hajlamosító tényezőjeként tartják számon.

Ha a görcsök előfordulása mellett a lábak is elernyednek, lehetséges, hogy a betegnek olyan patológiái vannak, mint a szklerózis multiplex (az idegrendszer autoimmun betegsége, amelyben az idegvégződések elveszítik mielinhüvelyüket, és az izomműködés károsodik a spaszticitás kialakulásával) vagy a motoros neuronok betegsége.

Az izomrostok akaratlan összehúzódásai - fascikulációk - kíséretében a perifériás petyhüdt parézis, azaz az egyik vagy mindkét láb izomtónusának csökkenése olyan neurológiai problémákra utalhat, mint az amiotrófiás laterális szklerózis vagy a gerincvelő motoros neuronjainak károsodása (motoros neuropátia).

A láb- és kargörcsök leggyakoribb okainak listája a következőket tartalmazza:

• a mellékpajzsmirigyek elégtelensége - hypoparathyreosis, aminek következtében a vér kalciumszintje csökken;
• krónikus veseelégtelenség, ami a vér foszfátszintjének emelkedéséhez vezet;
• káliumhiány;
• kiszáradás vagy folyadékhiány;
• epilepszia (tonikus-klónusos rohamokkal);
• alkoholos delírium;
• vérszegénység (vashiányos vagy hemolitikus vérszegénység);
• szklerózis multiplex;
• hipoglikémia;
• fertőzések, primer daganatok vagy agyi aneurizma;
• gyógyszerek mellékhatásai.

Kockázati tényezők

Összefoglalva a lábgörcsök etiológiáját, az orvosok a következő kockázati tényezőket nevezik meg azok előfordulására:

• az alsó végtagok izmainak túlterhelése;
• ülő életmód és elhízás;
• mozgásszervi sérülések;
• életkorral összefüggő degeneratív változások az izomszövetben és az inakban;
• kiszáradás, amely mind a nem elegendő folyadékbevitelhez, mind a túlzott izzadáshoz kapcsolódik;
• alkoholizmus;
• lúdtalp, nem megfelelő cipő viselése;
• alacsony elektrolitszint (magnézium, kalcium vagy kálium) a vérben;
• vitaminhiány (B6, D, E);
• terhesség;
• magas vérkoleszterinszint;
• neurológiai vagy anyagcserezavarok jelenléte;
• endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, mellékpajzsmirigy-alulműködés);
• neuromuszkuláris rendellenességek, különösen neuropátia, myopathia, motoros neuronbetegség;
• a gerincvelői idegek összenyomódása;
• májzsugorodás;
• krónikus veseelégtelenség és a veseelégtelenség hatásai (amely túl sok folyadékot távolít el a szervezetből, ami megzavarja az elektrolitok egyensúlyát);
• Parkinson-kór, Huntington-kór;
• bizonyos gyógyszerek használata.

Az idősebb embereknél nagyobb a lábgörcsök kockázata: 50 éves kor körül kezdődik az izomvesztés, és – ha valaki ülő életmódot folytat – ez a folyamat előrehalad.

Pathogenezis

Az izom-összehúzódás biokémiája nagyon összetett, és az idegimpulzusok átvitelének folyamatai hogyan zavaródnak meg, még nem teljesen tisztázott. Az alsó végtagok éjszakai görcseinek kialakulásának mechanizmusa, azaz patogenezise azzal magyarázható, hogy a görcsök akkor jelentkeznek, amikor a vádli izom - amikor a lábak alvás közben félig behajlított térddel és lefelé mutató lábfejjel helyezkednek el - megrövidült helyzetben van, és bármilyen helyzetváltoztatási kísérletre görcsöt okozhat.

Ezenkívül az alvás közbeni hosszabb ideig tartó ugyanabban a testhelyzetben tartózkodás a vérkeringés lassulásával és az izomszövet oxigénszintjének csökkenésével jár, ami görcsökhöz vezet.

A fizikai túlterhelés során fellépő görcsök patogenezisének számos változata létezik. Hagyományosan úgy vélik, hogy az ilyen görcsök kiszáradás, elektrolit-egyensúlyhiány (beleértve a magnéziumot, káliumot és kalciumot), tejsav-felhalmozódás vagy alacsony sejtenergia (ATP formájában) következtében alakulnak ki. Például, ha a szervezetben hiányzik a magnézium, az afferens és efferens neuronok érintkezése a neuromuszkuláris kolinerg szinapszisokban megszakad: a preszinaptikus membráncsatornák megszűnnek nyílni, és ez a szabad acetilkolin szintjének növekedéséhez vezet a szinaptikus résben - az izmok idegimpulzusainak közvetítőjében.

Feltételezik, hogy a rohamok mechanizmusa a központi idegrendszer neuromuszkuláris reflexívének fokozott aktivitásával jár, amelyet egyrészt a Golgi-ín szervek által kifejtett gátló hatás, másrészt az izomorsók hiperaktivációja okoz. [ 3 ]

Tünetek lábgörcsök

A lábgörcsök hirtelen jelentkeznek, de egyes betegek azt állítják, hogy a görcsök első jeleit izomrángások formájában érezhetik - izomrostok rángatózása.

A görcs fő tünetei az izom éles feszülése, azaz összehúzódása, ami fájdalmat okoz. Ilyenkor a görcs által összehúzott izom megkeményedik (merev lesz), és akarati erőfeszítéssel lehetetlen ellazítani.

A lábgörcs nem múlik el 20-30 másodpercig vagy akár több percig sem; a comb négyfejű combjának görcse tart a legtovább.

A görcs elmúlása után egy ideig nyilalló izomfájdalom érezhető.

A cukorbetegségben fellépő görcsök a lábak és a lábfejek izmait érintik, paresztéziával (vagy hiperesztéziával) járnak, és a görcs után a lábban órákig tartó, meglehetősen erős fájdalom, valamint a normális mozgásképtelenség is megfigyelhető. [ 4 ]

Komplikációk és következmények

A fizikai aktivitás utáni lábgörcsöknek nincsenek negatív egészségügyi vagy orvosi következményei.

Az éjszakai lábgörcsök ronthatják az életminőséget azáltal, hogy megzavarják az alvást.

Nem nehéz kitalálni, mennyire veszélyesek a lábgörcsök, amelyek akár autót vezető vagy folyóban úszó emberrel is előfordulhatnak...

Az alsó végtagi görcsökkel járó betegségek következményeinek semmi közük magukhoz az akaratlan izom-összehúzódásokhoz. Bár ezek közül sok állapot, például a lábak perifériás érbetegsége,...

Potenciálisan rokkantságot okozó.

Diagnostics lábgörcsök

Orvosi szempontból az elsődleges jóindulatú görcsök ritkán adnak okot aggodalomra, és diagnózisra van szükség, ha a testmozgással nem összefüggő, akaratlan izom-összehúzódások ismételten jelentkeznek.

Lábgörcs esetén szükséges vizsgálatok: általános és biokémiai vérvizsgálatok; cukorszint, kreatin-kináz, laktát-dehidrogenáz, elektrolitok, mellékpajzsmirigy-hormon, bélférgek elleni specifikus antitestek.

Instrumentális diagnosztikát is végeznek:

• izomvizsgálat (elektromiográfia, ultrahang);
• A láberek dopplerográfiája és ultrahangvizsgálata, angiográfia.
• A gerincvelő MRI-vizsgálatát akkor végzik, ha fokális izomgyengeséget vagy neurológiai tüneteket észlelnek.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel egyes rendellenességek görcsrohamokra emlékeztető tüneteket okoznak: dystonia, spaszticitás (beleértve a miotoniát is), fascikulációk, esszenciális tremor, miokímia, tetánia. Valamint fokális vagy részleges lábgörcsök, amelyek epilepsziában fordulnak elő, és klónusos rohamok, amelyek az epilepsziára és a hiperkinézisre jellemzőek.

A lábgörcsök különböznek a nyugtalan láb szindrómának nevezett állapottól.

A lábgörcsök pontos okát gyakran nehéz meghatározni, és több tényező kombinációja is okozhatja.

Például az alacsony szénhidráttartalmú Kreml diéta, amely az Atkins diétához hasonlóan ketogén diéta, folyadékot von ki a szervezetből. Ennek eredményeként azok, akik ezt a fogyókúrás diétát követik (sok fehérjét és zsírt fogyasztanak), nemcsak székrekedést, hanem lábgörcsöt is tapasztalnak - mivel a magnézium felszívódása a belekben csökken.