Lábgörcsök: okai

Lábgörcs akkor jelentkezik, amikor egy vázizom önkéntelenül összehúzódik és maximális feszültséget fejt ki hirtelen, gyakran nagyon fájdalmas, de rövid ideig tartó görcs formájában. A görcsös összehúzódások leggyakrabban a láb hátsó részének vádli izmait érintik, valamint a lábfej izmait, a combizom feletti combizmot vagy a comb előtti négyfejű izomzatot. [1]

Járványtan

A statisztikák szerint tízből csaknem hat idősebb felnőtt gyakran görcsöl be a lába, elsősorban éjszaka: négyből három alvás közben jelentkezik.

Ugyanakkor a férfiaknál a lábgörcsök csaknem háromszor ritkábban fordulnak elő, mint a nőknél.

Egyes becslések szerint a perifériás artériás betegségek (az alsó végtagok erei) az 55 év felettiek csaknem 10%-át érintik.

A lázas rohamok az öt év alatti gyermekek 2-5%-át érintik.

Okoz lábgörcsök

Az orvosszakértők szerint a lábgörcsök okai sok esetben ismeretlenek, az ilyen görcsöket idiopátiásnak nevezik.

Az azonosítható okok között mindenekelőtt az izmok túlzott terhelése és az izomrostok túlfeszítése a vádliban vagy a comb hátsó részén (a combizmok területén) az edzés utáni lábgörcsök fellépésével; futás után súlyos görcsök alakulnak ki a lábakban - intenzív fájdalmas összehúzódások, amelyek általában fáradtság és/vagy túlmelegedés következtében jelentkeznek. Lokális görcsök akkor figyelhetők meg, ha az egyes izomcsoportok túlfeszültek a gyakran ismétlődő gyors mozgások miatt, ami különösen magyarázza a szex közbeni orgazmus során fellépő lábgörcsöket.

Az alsó végtagokban jelentkező izomgörcsök vagy  görcsök , amelyek nem járnak fokozott fizikai aktivitással, számos különböző okból származhatnak: éjszakai lábgörcsök a kényelmetlen testhelyzet, alvás közbeni lehűlés vagy túlmelegedés, túl puha vagy kemény ágy miatt. Éjszaka a lábgörcsök gyakrabban fordulnak elő 50 év felettieknél, mint fiatalabbakban, és gyakrabban jelentkeznek túlsúlyosaknál, mint vékonyoknál.

A reggeli lábgörcsök fő okának a láb hosszú, kényelmetlen helyzetét tartják alvás közben, az erek összeszorulásával.

A tónusos lábgörcs napközben jelentkezik, amikor az ember hosszú ideig sétál, sokáig áll kemény felületen, vagy hosszú ideig kénytelen ülni. Gyakran görcsöl be a lapostalpban szenvedők, vagy túl szűk cipőt viselők lába, a magassarkú pedig csak növeli az izomgörcsök kockázatát a vádliban és a lábfejben.

Sokuknak görcsölnek a lábuk a vízben – a medencében vagy a természetes víztározókban. Mi okoz lábgörcsöt úszás közben? A szakértők a talp úszás közbeni hajlításával társítják őket - amikor a láb összes izma merev vonalat alkot az alsó lábtól a lábujjakig, amely lehetővé teszi a vízben való mozgást. Ennek a pozíciónak a tartása azonban túlfeszíti az izmokat, és önkéntelen összehúzódást okozhat – súlyos lábgörcsök léphetnek fel. Ráadásul hideg vízben az erek összenyomódása miatt a vérkeringés sebessége csökken, és az izomszövetek elégtelen oxigénellátása esetén a neuromuszkuláris vezetés megzavarodik.

Ezek a lábgörcsök leggyakoribb jóindulatú típusai.

Olvassa el még -  Miért görcsölnek a lábujjaim

Azonban számos olyan állapot és kórkép létezik, amelyeknél a bal, jobb lábban vagy mindkét lábban jelentkező görcsök egyik tünete. Vagyis másodlagosnak minősülnek, és ilyen esetekben a lábgörcsök okai meghatározott állapotokhoz vagy betegségekhez kapcsolódnak.

A műtét utáni lábgörcsök a helyi érzéstelenítésben és az általános érzéstelenítésben alkalmazott fájdalomcsillapítók mellékhatásának számítanak.

Görcsök lábtörés esetén akkor fordulnak elő, ha a csont traumás sérülést szenved a körülvevő izomrostokban, és összenyomódik a motoros idegek végződései.

Az etanol központi idegrendszerre kifejtett toxikus hatása az idegi jelek gátlásával, a kiszáradás miatti elektrolitszint-csökkenés, valamint a regionális vérkeringés zavarai következtében alkoholfogyasztás után lábgörcsök lépnek fel (különösen krónikus esetekben). Alkoholisták). [2]

Görcsök formájában izomgörcsök léphetnek fel iatrogén okok miatt: olyan gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén, mint a szelektív béta-adrenerg agonisták (hörgőtágítók), az SSRI csoportba tartozó antidepresszánsok, barbiturátok, lítium, sztatinok, nikotinsav, hormonális fogamzásgátlók, citosztatikumok ( rákellenes szerek). A diuretikumok hosszan tartó alkalmazása után, azaz a vízhajtók után a lábgörcsök a magnézium fokozott kiválasztódásával és  hipomagnézia kialakulásával járnak .

Lábhúzás és lábgörcs a terhesség alatt (főleg a későbbi szakaszokban) - a vérben lévő magnézium és kalcium mennyiségének csökkenése miatt - hipokalcémia. Az éjszakai lábgörcsök gyakran a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek a méh erekre gyakorolt nyomása és a vér kiáramlásának romlása miatt; ez gyakran okoz görcsöket a lábakban és az ágyékban. További részletekért lásd:  Miért hozza össze a lábakat a terhesség alatt ? A szülés utáni lábgörcsök pedig a kismedencei régióban és a combokban fellépő erek összeszorulásának és izomfeszülésének a következményei.

Gyermekeknél lábgörcsök fordulhatnak elő, ha a test kiszárad (hányással és/vagy hasmenéssel). Vitaminhiánnyal; pajzsmirigy problémák miatt. Fertőző betegségekkel járó lázas állapotokban öt év alatti gyermekeknél a lábgörcs és a láz kombinálódik. Az ilyen görcsöket lázasnak nevezik.

A lábgörcsök fokozott kockázata parazitákkal – parazita inváziók: ascariasis, trichinosis, echinococcosis.

Az időseknél a gyakori lábgörcsök hátterében az inak természetes megrövidülése (folyadékvesztés miatt) és az izomrostok rugalmasságának csökkenése állhat; idős korban is fájdalmas görcsök figyelhetők meg a vádlikban (nyugalomban) és a sípcsont izomzatának elülső részében (járás után), amelyek  a lábak idiopátiás neuropátiájának tünetei .

A fizikai inaktivitás és az izomzat életkorral összefüggő degeneratív változásai mellett az 50 év felettieknél a lábgörcsök  a lábak keringési rendellenességei miatt jelentkeznek . Az érelmeszesedéssel vagy vénás elégtelenséggel járó rossz vérkeringéssel járó gyakori állapot a járás során fellépő lábgörcs, fájdalom, sőt átmeneti sántaság megjelenésével. Az első esetben az időskori rossz vérkeringés a lábak artériáiban gyakran összefügg az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásaival, és a szakértők az alvászavarokat, a tartós fejfájást, a gyakori szédülést és a lábgörcsöt tartják a kockázat első jelének. Hogy a jövőben olyan veszélyes állapot alakuljon ki, mint az ischaemiás stroke.

Azokat az embereket, akik görcsökre és hideg lábra panaszkodnak, valamint arra, hogy nyugalomban fáj a lábuk, este görcsölnek, meg kell vizsgálni  a láb perifériás érbetegségét  (amely az alsó végtagok artériáiban kialakuló koleszterin lerakódás miatt alakul ki) ).

A második esetben ezek visszeres lábgörcsök - a felületes vénák varikózus kiterjedése, amelyet a vénás vér kiáramlásának romlása és az izomtrofizmus megsértése kísér. Az ilyen típusú görcsök általában a vádli izmait és a femoris négyfejűt érintik, amelyek két ízületen keresztül húzódnak, azaz lábgörcsök figyelhetők meg a térd, comb felett.

A görcsök és a hideg láb panaszai endokrinológiai problémákkal járnak: cukorbetegség vagy pajzsmirigy alulműködés jelenléte.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a görcsök és  a lábak zsibbadása  (paresztézia), akkor felmerül a gyanú, hogy ez az idegvégződések összenyomódásának az eredménye, és az ágyéki régió osteochondrosisa, radikulopathia kialakulásával lehet a felelős.

Leggyakrabban az ilyen lábgörcsöket cukorbetegségben figyelik meg neurológiai rendellenességek miatt -  diabéteszes neuropátia . A cukorbetegek görcsrohamainak másik ok-okozati kockázati tényezője a  végtagi angiopátia , amely a lábak kapilláris és artériás véráramlásának intenzitásának csökkenése következtében alakul ki.

Ha a beteg görcsökre és égésre panaszkodik a lábakban, akkor ez perifériás neuropátiát jelezhet - az idegimpulzusok átvitelének megsértését, amelyet cukorbetegség, rák, alultápláltság, fertőző gyulladás, rosszindulatú daganatok kemoterápiája esetén észleltek. Egészséges embereknél a görcsök utáni égés a lábakban tejsavas acidózissal jár, vagyis a tejsav felhalmozódása a vérben, a glükóz lebomlásának mellékterméke, amelynek lebomlása (energiáért) intenzív edzés során történik..

A láb- és hátgörcsök, amelyeket a láb zsibbadása és bizsergése kísér, csigolya- vagy csigolyaközi sérvet okozhat (az izmok disztrófiás változásai és beidegzési zavarai következtében). A porckorongsérvvel járó lábgörcsök pedig az idegek becsípődésével vagy az ágyéki gerinc szűkületével járnak; az ideggyökér-kompressziót a neurológusok az éjszakai lábgörcsök egyik hajlamosító tényezőjének tartják. [3]

Ha a görcsök fellépése mellett a lábak meghibásodnak, a beteg nem zárja ki az olyan kórképeket, mint a sclerosis multiplex (az idegrendszer autoimmun betegsége, amelyben az idegfolyamatok elveszítik mielinhüvelyüket, és a fejlődés során az izomfunkciók károsodnak). Görcsösség) vagy  motoros neuron betegség .

Az izomrostok akaratlan összehúzódása - fasciculatiók - perifériás petyhüdt parézis, azaz az egyik vagy mindkét láb izomtónusának csökkenése neurológiai problémákra utalhat, mint például amiotrófiás laterális szklerózis vagy a gerincvelő motoros neuronjainak károsodása (motoros neuropátia). ).

A láb- és kargörcsök legvalószínűbb okainak listája a következőket tartalmazza:

• a mellékpajzsmirigyek elégtelensége - hypoparathyreosis, amelynek következtében a vér kalciumszintje csökken;
• a veseelégtelenség krónikus formája, ami a vér foszfáttartalmának növekedéséhez vezet;
• káliumhiány;
• kiszáradás vagy folyadékhiány;
• epilepszia (tónusos-klónusos rohamokkal);
• alkoholos delírium;
• vérszegénység (vashiány vagy hemolitikus);
• sclerosis multiplex;
• hipoglikémia;
• fertőzések, primer daganatok vagy agyi aneurizma;
• gyógyszerek mellékhatásai.

Kockázati tényezők

Összefoglalva a lábgörcsök etiológiáját, az orvosok a következő kockázati tényezőket nevezik előfordulásukhoz:

• az alsó végtagok izmainak túlfeszítése;
• ülő életmód és elhízás;
• mozgásszervi sérülések;
• életkorral összefüggő degeneratív változások az izomszövetekben és az inakban;
• kiszáradás (dehidráció), amely mind az elégtelen folyadékbevitellel, mind a túlzott izzadással jár;
• alkoholizmus;
• lapos láb, nem megfelelő cipő viselése;
• alacsony elektrolitszint (magnézium, kalcium vagy kálium) a vérben;
• vitaminhiány (B6, D, E);
• terhesség;
• magas vér koleszterinszint;
• neurológiai vagy anyagcserezavarok jelenléte;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis, hypoparathyreosis);
• neuromuszkuláris rendellenességek, különösen neuropátia, myopathia, motoros neuron betegség;
• a gerincvelői idegek összenyomódása;
• májzsugorodás;
• krónikus veseelégtelenség és a vesedialízis hatásai (amely során túl sok folyadék távozik a szervezetből, ami felborítja az elektrolit-egyensúlyt);
• Parkinson-kór, Huntington-kór;
• bizonyos gyógyszerek használata.

Az idősebbeknél nagyobb a lábgörcsök kockázata: 50 évhez közeledve elkezdődik az izomtömeg csökkenése, és - ha valaki mozgásszegény életmódot folytat - ez a folyamat előrehalad.

Pathogenezis

Az izomösszehúzódás biokémiája nagyon összetett, és még nem teljesen tisztázott, hogy az idegimpulzusok átvitelében hogyan lépnek fel zavarok. Az alsó végtagok éjszakai görcsök kialakulásának mechanizmusát, vagyis patogenezisét az a tény magyarázza, hogy a görcsök akkor jelentkeznek, amikor a gastrocnemius izom - álomban félig hajlított térddel és lefelé mutató lábakkal - lerövidített pozíció, és görcsös lehet minden pozícióváltoztatási kísérlet esetén.

Ezen túlmenően, az alvás közbeni, ugyanabban a testhelyzetben való hosszabb ideig tartó időszak a vérkeringés lelassulásával és az izomszövetek oxigénszintjének csökkenésével jár, ami görcsökhöz vezet.

A fizikai túlerőltetés során fellépő rohamok patogenezisének többféle változata létezik. Hagyományosan úgy gondolják, hogy ezek a görcsök kiszáradásból, elektrolit-egyensúlyzavarból (beleértve a magnéziumot, káliumot és kalciumot), a tejsav felhalmozódásából vagy a sejtenergia alacsony szintjéből (ATP formájában) származnak. Például, ha a szervezetben hiányzik a magnézium, az afferens és efferens neuronok érintkezése a neuromuszkuláris kolinerg szinapszisokban megszakad: a preszinaptikus membránok csatornái megszűnnek nyílni, és ez az idegimpulzusok közvetítője, a szabad acetilkolin szintjének növekedéséhez vezet. Izmokban, szinaptikus hasadékban.

Feltételezhető, hogy a rohamok mechanizmusa a központi idegrendszer neuromuszkuláris reflexívének megnövekedett aktivitásához kapcsolódik, egyrészt a Golgi-ín szervek gátló hatásának, másrészt az izom hiperaktivációjának köszönhetően. Orsók. [4]

Tünetek lábgörcsök

A lábgörcsök hirtelen jelentkeznek, de egyes betegek azt állítják, hogy érzik a görcsök kialakulásának első jeleit fasciculatiók - az izomrostok rándulása - formájában.

A görcs fő tünete az éles feszültség, vagyis a fájdalmat okozó izomösszehúzódás. Ugyanakkor a begörcsölt izom megkeményedik (merev), nem lehet akaraterővel ellazítani.

Nem engedi el a lábgörcsöt 20-30 másodpercig vagy néhány percig; a quadriceps femoris izom görcse tart a legtovább.

Miután a görcs elmúlik, egy ideig fájó izomfájdalom érezhető.

A cukorbetegségben kialakuló görcsök elfogják a lábak izmait és a lábfejet, és paresztéziával (vagy hiperesztéziával) kísérik, és a görcsök utáni, normális mozgásképtelenséggel járó lábszárban meglehetősen kifejezett fájdalom figyelhető meg több órán keresztül. [5]

Komplikációk és következmények

Edzés utáni lábgörcsök esetén nincs negatív egészségügyi vagy egészségügyi következménye.

Az éjszakai lábgörcsök az alvászavar által ronthatják az életminőséget.

Nem nehéz kitalálni, mennyire veszélyesek a lábgörcsök, amelyek elkaphatják az autót vezető vagy a folyóban úszó embert...

Magának az akaratlan izomösszehúzódásnak semmi köze a betegségek következményeihez, amelyek egyik tünete az alsó végtagok görcse. Bár ezen állapotok közül sok, mint például a lábak perifériás érbetegsége, az

Potenciálisan fogyatékos.

Diagnostics lábgörcsök

Orvosi szempontból az elsődleges jóindulatú görcsrohamok ritkán jelentenek aggodalomra ad okot, és diagnózisra van szükség, ha következetesen előfordulnak nem edzéshez kapcsolódó akaratlan izomösszehúzódások.

Lábgörcs esetén szükséges vizsgálatok: általános és biokémiai vérvizsgálatok; cukorszinten, kreatin-kináz, laktát-dehidrogenáz, elektrolitok, mellékpajzsmirigy hormon, bélféreg elleni specifikus antitestek.

Műszeres diagnosztikát is végeznek:

• izomvizsgálat  (elektromiográfia, ultrahang);
• dopplerográfia és a lábak ereinek ultrahangja,  angiográfia .
• A gerincvelő MRI-jét fokális izomgyengeség vagy neurológiai tünetek esetén végezzük.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, hiszen egyes rendellenességek görcsrohamhoz hasonló tüneteket okoznak: dystonia, spasticitás (beleértve a myotonia), fasciculatiók, esszenciális tremor, myokymia, tetania. Valamint az epilepsziára és hiperkinézisre jellemző, epilepsziában meghatározott gócos (gócos) vagy részleges görcsök a lábakban, és klónikus görcsök.

A lábgörcs különbözik a nyugtalan láb szindrómának nevezett állapottól.

Gyakran nehéz meghatározni a lábgörcsök pontos okát, és különböző tényezők kombinációja lehet.

Például az alacsony szénhidráttartalmú Kreml-diéta, amely az Atkins-diétához hasonlóan egy keto diéta, eltávolítja a folyadékot a szervezetből. Ennek eredményeként az ilyen fogyókúrás étrendet betartóknál (sok fehérjét és zsírt fogyasztva) nemcsak székrekedés, hanem lábgörcs is kialakul - mivel a magnézium felszívódása a belekben csökken.