A mellkas trauma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellkas trauma a békeidőben az összes sérülés mintegy 10% -a. Gyakran komoly komplikációkat okoz a légzőszervi és a szív- és érrendszerben.
A mellkas trauma kétféleképpen oszlik meg:
- zárt mellkasi sérülések károsodás és a belső szervek károsodása miatt;
- olyan sérülések, amelyek behatolnak és nem jutnak be a mellkasüregbe.
A lezárt mellkasi sérülések a természetben és a sérülés súlyosságában változatosak. Ezek közé tartozik a véraláfutás, a mellkasi kompresszió, a bordák és a szegycsonttörések.
Mellkasi zúzódás
Közúti balesetek közvetlen sérülése, valamint háztartási és sportolási sérülések okozzák.
A mellkasi sérüléseknél a sérülés helyén vérzések fordulhatnak elő a szubkután szövetekben és az interkostális izmokban, amit helyi duzzanat okoz, és fájdalmas érzések kísérik. A fájdalom növekszik a vérzés helye, valamint az inspiráció és a kilégzés ideje alatt. A fájdalmas érzések körülbelül egy hét alatt fokozatosan csökkennek, majd teljesen elmúlnak.
Az első óvintézkedést megelőzően ajánlatos a hideg (jéghólyag) felhordása és a sérülés helyszínének megtisztítása klór-etiliddel az első órában, hogy csökkentse a véraláfutást és a fájdalmat. Hozzon létre fájdalomcsillapítót: analgint vagy acetil-szalicilsavat. A lágyszövetbe áramló vér gyorsabb feloldásához melegítőszereket, félig alkoholos melegítő tömítéseket és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak (UHF, Novocain elektroforézis stb.).
Mellkasi kompresszió
Súlyosabb sérülést okoz, és akkor fordul elő, amikor két szembenálló erőt alkalmaznak a mellkasra (tömörítés két szilárd test között). Ezeket a károkat megfigyelhetjük a földcsuszamlásokon, a vonatállóknál, a mezőgazdasági munkák elvégzésénél.
A mellkas kompressziójának idején a tüdőben található levegő összenyomódása következik be, ami gyakran tüdőszövet, erek és hörgők szakadásához vezet. Abban az időben a kompressziós növeli a nyomást a vénákban a nyak és a fej, a kis törött hajók és megjelennek pontszerű vérzések a nyálkahártyákon a gége, a kötőhártya, és a bőr az arc a felsőtest. A mellkas komoly összenyomódása az intrathoracikus nyomás hirtelen növekedése következtében kialakul a traumás asphyxia.
Klinikailag, a tömörítés a mellkas nyilvánul nehézlégzés, szapora szívverés, kékes színező a bőr az arc és a nyak a jelenléte kiütéses vérzések a bőr, a fej, a nyak és a felső mellkas.
Néha, súlyos esetekben köhögéskor megfigyelhető az ürülékeny köpet megjelenése.
Miután kivonta az áldozatot a gátból, szükség van sürgős elsősegélynyújtásra. Az áldozat állandó súlyos fájdalmat, dyspnea-t tapasztal. Békét kell teremteni, fájdalomcsillapítókat (morfinnal, homoponnal, promedol intramuszkulárisan) kell bevezetnie. A légzési elégtelenség fokozódásával oxigén belégzés jelezhető. A mentőautóban a belégzés oxigén és dinitrogén-oxid keverékével történik a fájdalom enyhítése és a tüdő szellőztetésének javítása érdekében.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
A bordák és a szegycsonttörések
Nagy erővel való közvetlen károsodás esetén jelentkeznek.
A bordák összetett és bonyolult törései vannak. A bordák egyszerű törésekor a mellhártya és a tüdő nem sérült meg. A bordák bonyolult töréseinek következtében megrongálódnak az interkostális hajók, a mellhártya és a tüdőszövet.
A bordák nem komplikált törésekor, szemben a mellkas zúzódásával, a fájdalom szindróma élesen kifejeződik a mellkasi mozgásokkal az inhaláció, a kilégzés és a köhögés és tüsszentés során; légzés közben a mellkas károsodott felében elmarad. A bordák több törése esetén a légzés sekély, legfeljebb 20-22 per 1 perc. A sérüléstől kezdve a töréstől a fájdalom növelése érdekében a törést a sérülékeny mellkasi szegmensek ellenterhelése alapján különböztessük meg. Ezt a vizsgálatot csak az áldozatok kielégítő állapotával lehet elvégezni, hogy eldöntsék a kezelésük helyének megválasztását.
A bordák törésének klinikai diagnózisa nem mindig igazolható radiológiailag. Ezekben az esetekben. A diagnózis kizárólag klinikai adatok alapján történik. A bordatörések első óvintézkedése a béke megteremtésének céljával kell, hogy kényelmes helyzetet biztosítson. A bordák egyszerű törései miatt nincs szükség külső rögzítésre, csak megakadályozza a légzést, tüdőgyulladáshoz vezethet. Az áldozatot az analgin, amidopirin (piramidon) és más fájdalomcsillapítók belsejében adhatják be.
A bordák egyszerű törésekor a munkaképesség átlagosan 3-5 héten át áll helyre.
A szegycsont elszigetelt törései általában a közvetlen sztróknak vagy a szegycsontnak az anteroposterior irányba történő nyomása következtében keletkeznek. A szegycsonttörést éles fájdalom kísérte, amely belégzéssel és tapintással nő, légzési nehézséggel. A leginkább jellemző a fragmentumok anteroposterior elmozdulása, amelyet a tapintás első percében határozunk meg. Ezt követően nagy szubkután hematoma képződik, és a fragmenseket nem lehet megvizsgálni. Ha a szegycsonttörés gyanúja merül fel, akkor az áldozat egy hátsó helyzetben lévő pajzsot hordó hordágyon helyezkedik el. A szállítás előtt ajánlatos a beteg fájdalomcsillapítóit és szívműködését (validol a nyelv alatt), figyelembe véve a mediastinalis szervek sérülésének veszélyét.
A bordák komplikált törései súlyosabb sérülésekkel járhatnak, amikor a borda egy belső része eltávozik, károsítja az interkostális hajókat, a mellhártyát, a tüdőszövetet.
Normális esetben a pleurális üregben a nyomás a légköri nyomás alatt van. Támogatja a normál vérkeringést: megkönnyíti a szív véráramlását, valamint a tüdőszövet terjedését még a sekély lélegzéssel is.
A bordák bonyolult törések klinikai diagnózisa általános és helyi jelekből áll.
Gyakori jelek a páciens kényszerhelyzete: megpróbálja leülni és csökkenteni a mellkas sérült felének kitérését. A törés helyén fellépő fájdalom mellett a levegő hiánya is van. A bőr általában sápadt, a nyálkahártyák cianotikusak. A légzés száma meghaladja a 22-24 percet, a légzés felületes. Az áldozatok hemoptysis - vérkeringés a köpetből a vénákból folyamatos véres vérrögbe. Az impulzus 100-110 percet ér el percenként. Óvatos tapintással azonosíthatja a "hócsikorgást" - szubkután emfizémát a törés oldalán. A szubkután emfizéma jelenlétére figyelmeztetni kell: a szubkután emfizéma általában zárt pneumothorax jelenlétét jelzi.