^

Egészség

Pleuropneumonia tünetei

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A tüdő egy vagy több lebenyének gyulladásával és az őket körülvevő pleura egy részének egyidejű gyulladásos folyamatával a pleuropneumonia tünetei jelentkeznek, amelyek jellege sok tényezőtől függ, beleértve a gyulladásos fókusz lokalizációját, a betegség, a beteg életkora, valamint a légúti és immunrendszer állapota. [1]

A pleuropneumonia megnyilvánulásának első jelei és változatai

Mivel az esetek 70% -ában a tüdő serózus membránjának gyulladása -  mellhártyagyulladás  - a krupupos (rostos lebenyes vagy lebenyes) tüdőgyulladás lefolyása bonyolult, a pulmonológiában a pleuropneumonia tünetei nem különálló nosológiai formában vannak elkülönítve egyes szakemberek parapneumonikus vagy synpnemonikus mellhártyagyulladásként definiálják, a kruppi tüdőgyulladás tüneteivel kombinálva  . [2]

Leggyakrabban akut pleuropneumonia alakul ki, és szinte az ilyen gyulladás kezdetétől, vagy két vagy három nap múlva megjelennek a bakteriális fertőzés terjedésének első jelei a tüdő lebenyéből a pleura felé, kiegészítve a klinikai képet a perifokális száraz ( fibrinos ) mellhártyagyulladás tüneteivel járó betegség  , amikor lerakódások alakulnak ki a pleura fibrinos természetének felszínén, és a tüdőfolyadék felhalmozódása esetén a pleurában -  exudatív mellhártyagyulladás . [3]

A pleuropneumonia esetén a testhőmérséklet + 39-40 ° C-ra emelkedhet, és a láz több napig tart; ennyi idő alatt a beteg súlyos gyengeséget érez, elveszíti étvágyát, megborzong és izzadságba keveredik, fájhat a fej és az izmok, és néha kiütések jelennek meg az arcon. [4]

De ha a gyermekeknél a pleuropneumoniát chlamydia (Chlamydia trachomatis) provokálja, akkor ez atipikus tüdőgyulladásnak tekinthető, és a  tüdőgyulladás láz nélkül  , ennek megfelelően pedig láz nélkül vagy subfebrile hőmérséklet mellett is megfigyelhető. További információ -  A tüdőgyulladás tünetei gyermekeknél

A tünetek és a jelek néha nem annyira specifikusak (például hőmérsékleti reakció nélkül), ha a pleuropneumonia időseknél és időseknél, valamint legyengült betegeknél súlyos egyidejű betegségekben szenved (az immunrendszer válaszának csökkenését okozza) vagy ágyhoz kötődnek. További információ:  Tüdőgyulladás időseknél .

Szakértők megjegyzik, hogy atípusos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, akik nem társulnak Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenzae betegséggel, de más fertőzések (anaerob baktériumok, gombák vagy vírusok) okozzák, a  röntgensugárzás során a gyulladt tüdőből származó kisméretű  pleurális folyadékokat észlelnek gyakran, de ezzel nem jelentkeznek klinikailag.

A tüdő és a mellhártya gyulladásos folyamatának tipikus lefolyása pedig:

  • légszomj, hirtelen sekély légzés;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • a bőr sápadtsága és az arc kéksége (a nasolabialis területen);
  • terméketlen (száraz) köhögés, amely a betegség előrehaladtával nedvessé válik, és felköhögheti a vérrel teli nyálkát vagy a köpetet;
  • zihálás a tüdőben ;
  • a mellkas mobilitásának korlátozása légzés közben (a gyulladás oldaláról).

A fizikális vizsgálat fő jellemzői: tompa ütés az érintett tüdőlebenyekben, hörgő légzés és alkalmi légzési hangok. Az érintett oldalon a pleura súrlódása és szűkülete jelen lehet.

Azt a tényt, hogy a gyulladás a parietális pleurát érintette, amelyet a szomatikus idegek innerváltak, a belégzés során a mellkasban fellépő intenzív fájdalmak bizonyítják   - éles, vágó, néha égő. Ipsilaterális fájdalom: ha a betegnek baloldali pleuropneumonia van, akkor a fájdalom bal oldalon, ha jobboldali - jobb oldalon érezhető. Sőt, csökkentésük érdekében a betegek pontosan azon az oldalon fekszenek, amelynek oldalán a gyulladásos fókusz található. Ha a rekeszizom közelében lévő mellhártya gyulladt, fájdalom sugározhat a nyakra vagy a vállra. Kisgyermekeknél a pleurális fájdalom a hipochondriumban és a hasban lokalizálódik. [5]

Hogyan haladhat a koraszülöttek pleuropneumoniaja, lásd a publikációkat:

Ugyanezek a tünetek jelentkeznek a  terhesség alatti tüdőgyulladásban  és a terhesség alatti pleuropneumoniában.

De a tünetek nélküli pleuropneumonia, különösen köhögés és zihálás nélkül a tüdőben, aligha lehetséges, csak gyenge immunitású embereknél kenhetők. Az újszülötteknek nem biztos, hogy köhögésük van, de az orvos nem fogja észrevenni más tüneteket: a bőr színének megváltozása, a légzés gyengülése, az orrlyuk kiszélesedése belégzéskor, habos váladék az orrból és a szájból, csökkent térfogat (visszahúzódás) a mellkas stb.

További információ a kiterjedt cikkben -  A különböző etiológiájú tüdőgyulladás tüneteinek jellemzői .

Szakaszai

A tüdőgyulladás stádiumait a gyulladás fókuszában lévő tüdőszövet morfológiai változásai és a mellhártyagyulladás kialakulásának szakaszai határozzák meg - a parietalis pleura érintett részében bekövetkező folyamatok alapján. [6]

A krupupusos tüdőgyulladás kezdeti szakasza (serózus váladékozás) körülbelül három napig tart, és a baktériumok szaporodása jellemzi a helyi gyulladásos ödéma kialakulását és gyors növekedését a tüdő lebenyében. [7]

Ezután a betegség csúcspontján (amelynek időtartama egy héttől tíz napig tart) a leukociták a gyulladás fókuszába kerülnek, és az oldhatatlan fibrinszálak egy filmmel lerakódnak a tüdőszövet sérült területein, megvastagítva azt és májparenchymának tűnik, amelyet általában hepatizációnak (vagy hepatizációnak neveznek, amelyet szürke és vörösre osztanak). A szövetek rugalmasságának tömörülése és csökkenése a tüdő morfológiai károsodása gyulladásos váladékkal az alveoláris terekben.

A rostos lebenyes tüdőgyulladás és a pleuropneumonia a feloldási szakaszban azt jelenti, hogy a fibrin proteáz-oldódáson megy keresztül, vagyis feloldódik. A beteg testhőmérséklete normalizálódik, a köhögés gyengül és megszűnik, és ez legalább két hétig tart.

A mellhártyagyulladás három szakaszon megy keresztül:

  • exudatív, amelynek során (legfeljebb öt napig) steril folyadék halmozódik fel a pleura üregében;
  • bakteriológiai vagy rostos-gennyes (öt-tíz napig tartó), amely a pleurális folyadék mikrobiális inváziójával jár;
  • képződés - kötőszöveti lerakódások képződésével a pleurán (amelyeket fibroblasztok képeznek és pleurális kikötőknek neveznek), és effúzióval - gyulladásos fibrin váladék.

Amikor a folyadék felhalmozódik a mellhártyatérben - pleurális folyadékgyülem, akkor fokozódva a fájdalom gyengül vagy eltűnik, mivel a mellhártya rétegei megszűnnek érintkezni.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.