^

Egészség

Mi az a falplasztika?

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 16.11.2022
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A falplasztika a férfi pénisz műtéti úton történő korrekciója és/vagy rekonstrukciója. Ennek a plasztikai műtétnek a szükségessége különböző okok miatt merülhet fel.

Az eljárás indikációi

Férfiaknál a falloplasztika indikációi a következők:

  • a pénisz sérülései és sérülései , beleértve a zúzódást és a teljes elvesztését (traumás amputáció), égési sérüléseket, sérüléseket és későbbi szöveti nekrózist stb.;
  • egészségügyi okokból átvitt penectomia (különösen a húgycső vagy a pénisz rosszindulatú daganatai esetén);
  • a pénisz bőrhibái, amelyek nem alkalmazhatók konzervatív terápiára;
  • a húgycső külső nyílásának rendellenes elhelyezkedése - epispadias vagy  hypospadias ;
  • veleszületett eltérés (a pénisz görbülete) vagy deformáció, amelyet a szivacsos és barlangos testek albugineáján belüli rostos plakkok képződése okoz (Peyronie-kór);
  • veleszületett anatómiai rendellenességek: a pénisz agenesise, mikropénisz,  rejtett pénisz ;
  • penoscrotális nyiroködéma - a pénisz elefántizmusa vagy elefántiáza.

Ráadásul néhány férfi, aki kételkedik szexuális képességeiben, vagy egyszerűen elégedetlen a nemi szervük megjelenésével - nagy valószínűséggel  diszmorfofóbia miatt  -, drasztikus intézkedések mellett dönt: plasztikai sebészet segítségével növelje meg a pénisz "méreteit". A legtöbb férfinál azonban nincs orvosi javallat egy ilyen műtétnek, és ilyenkor a falplasztika esztétikus, célja pedig az önbecsülés növelése. [1]

Hogyan hosszabbítják meg a sebészek a péniszt, részletesen az anyagban -  A ligamentotomia művelete . A kiadványt pedig a pénisz volumenbővítésének technikájának szentelték -  Művelet a pénisz vastagítására .

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága (ASPS) nem-átalakító műtétnek nevezett szexuális falplasztika is magában foglalja a plasztikai sebészetet, de ebben az esetben, akárcsak a traumás amputációnál és a penectomia után, teljes falplasztikáról van szó. Egy ilyen átfogó sebészeti beavatkozás során egy transznemű férfi (vagyis egy férfinak érző nő) számára mesterséges péniszt hoznak létre a saját testéből származó szövet átültetésével (autograft), amely megjelenésében és működésében a természeteshez hasonló. Egy.  A női nemről hímre (nőstről férfira vagy FtM) végzett ilyen műtét lényegi különbsége,  hogy az eredeti férfi anatómiát nem állítják helyre, hanem a neophallus - egy nem létező külső nemi szerv - létrehozásával a nőknél falloplasztikát végeznek. szerv. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pénisz műtéti beavatkozással történő mesterséges módosítása nem az egyetlen férfiasító műtéti eljárás, amelyet a pszichiáterek tanácsa által diagnosztizált és megerősített nemi diszfóriában,  nemi identitászavarban szenvedő nők szexuális átalakulása során alkalmaznak .

Készítmény

Függetlenül a férfiaknál a phalloplasztika indikációitól és a végrehajtásához választott technikától, elő kell készíteni, különösen a műtét előtti vizsgálat: EKG, a pénisz ultrahangja, az erek dopplerográfiája, valamint a hypospadia műtét előtt, a húgycső echográfia.

Az általános vérvizsgálaton és koagulogramon kívül szükség van STD-k, HIV, hepatitis C vérvizsgálatára, valamint egy átfogó anyagcsere-panelre, amely több mint egy tucat vérvizsgálatot tartalmaz, beleértve a cukrot, elektrolitokat, albumint, karbamid-nitrogént, kreatinint, alkalikus foszfatáz, C-reaktív fehérje stb.

Lézeres szőrtelenítéssel távolítják el a szőrt az átültetendő bőrről és a nemi szervekről.

A bél előkészítése is szükséges: a műtét előtt két nappal a sült és fűszeres, a vörös hús, a hüvelyesek, a durva növényi rostot és az alkoholt kizárják az étrendből; egy nappal a műtét előtt szájon át magnézium-citrát oldatot vagy Bisacodyl hashajtó tablettát (20 mg-ig) kell bevenni, majd délután le kell állítani a szilárd táplálékot és tisztító beöntést készíteni.

A péniszplasztika egy hosszan tartó, általános érzéstelenítésben végzett műtét, melynek előkészítésében aneszteziológus vesz részt. Feltárja a páciens szív- és érrendszerének, légzőrendszerének állapotát, allergiás állapotát, meghatározza a premedikációhoz és az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket.

A falloplasztika kötelező feltételei az FtM nemváltáskor: férfi nemi hormon készítmény szedése (12 hónapon belül), méheltávolítás (méh eltávolítás), vaginectomia (hüvely eltávolítás) és peteeltávolítás (petefészkek eltávolítása), valamint subcutan mastectomia (az emlőmirigyek eltávolítása) - legalább három-öt hónappal a neophallus műtéti létrehozása előtt.

Technika Mi az a falplasztika?

A pénisz fejbőrsérülése, jelentős bőrvesztéssel (nekrózissal) járó égési sérülés, tályog eltávolítása vagy pénisz elefántiázis esetén szövetkivágás után bőrpótlással járó falplasztika szükséges, melyre a klasszikus autodermoplasztika technikája. Használt. Ebben az esetben mind a kocsányos bőrlebenyeket (a herezacskóból, az alhasból vagy a comb belső részéből), mind a szabad bőrátültetést alkalmazzák: a comb belső felületéről osztott vastagságú lebenyek, valamint a lágyékból vett teljes vastagságú lebenyek formájában. Vidék. A lebeny megszakított felszívódó varratokkal van rögzítve, és támasztókötéssel fedjük le; a bőr felvételének területét okkluzív vagy vákuum kötéssel le kell zárni.

A hypospadiák esetén végzett falloplasztika során a péniszszárat kiegyenesítik; állítsa be a húgycső lumenét, áthaladva a péniszben; a húgycső külső nyílása a fej csúcspontjába kerül; a bőrhibákat autografttal zárják le.

Az albuginea rostos elváltozásai miatti péniszgörbület (tunika albuginea) esetén a pénisztest (corpus pénisz) lebenyplasztikai technikáját alkalmazzák - corporoplastika, plasztika keresztirányú plicációval, t. Rövidítése. Albuginea az ellenoldali oldalon. Minden részlet a  Peyronie-kór című kiadványban található .

Az új pénisz anyaga a teljes falplasztikában:

  • az alkar szabad sugárirányú bőrlebenye (vékony dermisz, optimális bőr alatti zsírszövetréteggel és elegendő beidegzéssel); az ereket és az idegeket mikrosebészet segítségével varrják; a húgycső állva vizeléshez egyidejűleg jön létre - a csövön belüli cső segítségével;
  • a comb anterolaterális részének bőrlebeny (lábakkal) - erek és idegek nélkül (az állóvizelés húgycsője kialakítható és péniszimplantátum behelyezhető);
  • téglalap alakú bőrlebeny a hasüreg suprapubikus részéből (anélkül, hogy a húgycső áthaladna a neophalluson, vagyis a vizelést ülő helyzetben végezzük);
  • a musculocutan latissimus dorsi (musculocutan latissimus dorsi) szabad lebeny mellkasi erekkel és thoracodorsalis idegekkel.

A teljes falplasztika több szakaszban történik; először bőrátültetést vesznek a megfelelő kezeléssel, és új pénisz képződik, amely a szeméremtestbe kerül, és bevarrja az elkészített bemetszést. A nőstény-férfi műtét során a húgycsövet vagy eredeti helyzetében hagyják, vagy kihúzzák (perineális urostomia formájában), vagy meghosszabbítják a pénisz tövéig a kisajkak szövetei által.

A donor helyen (ahol a lebenyet vették) a dermoplasztikát hasított bőrlebeny segítségével végezzük. A vizelet kiáramlásához Foley húgycső katétert helyeznek el, az elvarrt graftot speciális kötéssel néhány centiméterre emelik a hasfaltól.

A következő szakaszokban a pénisz fejének kialakítása, a herezacskó helyreállítása vagy létrehozása (scrotoplasztika), az újonnan létrehozott húgycső a hólyaghoz kapcsolódik; az utolsó szakasz a péniszprotézis és a herék elhelyezése. Természetesen mindez nem egy műtét alatt történik: a szakaszok között legalább három hónap telik el, a teljes falplasztika pedig akár két évig is eltarthat.

Falplasztika protézissel

A bőr autograftból kialakított neophallus szárának további sűrűsége és axiális stabilitása érdekében faloplasztikát végeznek protézissel, ami a pénisz endoprotézis beültetése egy külön műtéti beavatkozás során. [2]

Kétféle péniszprotézis használható: félmerev rúd és felfújható. Az első típus egy szilikon rúd rugalmas, de merev maggal; a merevség nem teszi lehetővé a neopenisz ellazult állapotba való „áthelyezését”, és ráadásul állandó nyomást gyakorol a bőrre, ami erózióhoz vezet.

A hidraulikus felfújható péniszprotézisek alapja a felfújható hengeres kamrák (amelyek a rekonstruált péniszben vannak elhelyezve), egy pumpa (a herezacskóba ültetett és kézi kompresszióval működtethető) és egy folyadékkal töltött tartály (amely a hasüregbe van varrva). [3]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A pénisz rekonstrukcióját vagy korrekcióját célzó műtét ellenjavallt:

  • akut gyulladás vagy krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása (bármilyen lokalizáció);
  • STD-k, AIDS vagy hepatitis C;
  • láz
  • rossz véralvadás;
  • cukorbetegség
  • túlsúly (testtömegindex ˃30);
  • szisztémás autoimmun és bőrbetegségek;
  • mentális zavarok és betegségek.

A férfiaknál végzett falplasztika korhatárokkal rendelkezik: 60 év után nem végzik el. A nemet váltó falplasztikát pedig 18 év alatti betegeknél nem végeznek.

Az eljárás utáni következmények

Közvetlenül a falplasztikai műtét után a betegek fájdalmat éreznek, azon a helyen is, ahonnan a bőrlebenyet vették. A műtétnek vannak olyan következményei, mint a hosszan tartó általános érzéstelenítés utáni hányinger, lágy szövetek és hematómák jelentése a műtéti seb területén, vérzés, égés és hematuria vizelés közben.

De a lista, amely magában foglalja a falplasztika utáni szövődményeket, hosszabb, és a sebészek és más szakemberek belefoglalták:

  • vérzés;
  • bakteriális fertőzés, amely antibiotikumot igényel;
  • a neophallus vérellátásának problémái, amelyek a graft részleges vagy teljes nekrózisához vezethetnek;
  • fájdalom a medence területén;
  • a hólyag vagy a végbél károsodása;
  • fájdalmas szubkután granulomák kialakulása;
  • vénás trombózis;
  • az érzékenység elvesztése vizelés közben (a húgycső katéter állandó használatának szükségességével);
  • visszatérő húgyúti fertőzések;
  • húgycső sipolyok (fisztulák) kialakulása, amelyek húgycső eltávolítást igényelnek;
  • vizeletszivárgás a katéter eltávolítása után és stresszes vizelet-inkontinencia;
  • a vizeletürítés megsértése az új pénisz húgycsövének szűkülete miatt;
  • az átültetett pénisz és az erekció érzésének hiánya;
  • nagy hegek azon a helyen, ahol a bőrlebenyet vették.

Az eljárás után gondoskodni

Az eljárás utáni gondozás higiéniát és a fizikai aktivitás maximális korlátozását igényli.

A műtét utáni első napon a betegek nem kapnak táplálékot, majd - a belek túlterhelésének elkerülése érdekében - rostmentes diétát írnak elő (pár hétig). A posztoperatív fájdalmakat fájdalomcsillapítókkal csillapítják, kompressziós harisnyát használnak a lábak vénáinak trombózisának megelőzésére, acetilszalicilsavat (Aspirin) pedig a lágyékrégió vénáinak trombózisának megelőzésére.

Az első három nap során folyamatosan ellenőrzik a testhőmérsékletet, valamint a véráramlás szintjét és a pénisz ellátó ereinek állapotát (ér Doppler). Ellenőrzik a bőr donor helyének állapotát, szükség esetén a kötést cserélik.

Öt nap elteltével szabad egy keveset sétálni, miután felvette a támasztó fehérneműt. A műtét után először a szemérem feletti katéteren keresztül történik a vizelés, és a körülötte lévő területet a kórházból való távozást követő első héten szivaccsal meg kell tisztítani. Zuhanyozni csak két hét után szabad: mind a pénisz, mind az alkaron, combon stb. Lévő donorhelyet szárazon kell tartani, ezért le kell takarni a víztől. A medencében fürödni és úszni tilos. [4]

A pénisz alakját korrigáló corporoplasztika során a sebészek Bacitracin, Baneocin vagy Argosulfan kenőcsöt (naponta kétszer) javasolnak a bemetszésekre és varratokra.

A péniszt emelt helyzetben kell tartani (beleértve az ágyban fekvést is), és kerülni kell a rá nehezedő nyomást, ezért nem lehet a testet az övben 90°-nál nagyobb szögben meghajlítani. A súlyemelés szintén ellenjavallt.

És csak az orvos engedélyezheti, hogy a műtött beteg szexuális érintkezést kíséreljen meg vizsgálat és konzultáció után – mindig óvszert használva. Mikor történhet ez meg? A felépülési időszak - a beavatkozás utáni rehabilitáció, különösen, ha a nemi változás során falplasztikát végeztek - körülbelül két évig tarthat.

Elemezve pácienseik visszajelzéseit a falloplasztika valós – funkcionális és esztétikai – eredményeiről és a szövődményeiből adódó problémákról, a szakemberek emlékeztetnek arra, hogy az urogenitális plasztikai sebészet még nem tudta helyreállítani a  nemi funkció fiziológiáját , annak ellenére, hogy folyamatosan javult a nemi funkció. E sebészeti beavatkozás technikái és a felhalmozott klinikai tapasztalat.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.