Ligamentotómia műtét

A pénisz méretének növelésére jelenleg ismert módszerek közül a leghatékonyabb a sebészeti korrekció. Más módszerek vagy nem működnek (csodatevékeny kenőcsök, borogatások, étrend-kiegészítők), vagy rövid távú hatást adnak (vákuumpumpa - eldobható, injekciók - akár 12 hónapig + mellékhatások lehetősége). Konzervatív módszer egy speciális péniszhosszabbító eszköz, egy extender használata, amely a barlangos test lágy szöveteit és az ereket fokozatosan nyújtja, de ezt hosszú ideig (több mint hat hónapig) kell viselni műtét nélkül. [ 1 ]

A pénisz ligamentotomiája egy viszonylag egyszerű falloplasztikai műtét, amely lehetővé teszi a normálisan működő reproduktív szerv hosszának növelését.

A sebészeti beavatkozás során a péniszszár belső, a bőr alatti zsírszövetben rejtőző részét szabadítják fel a szeméremcsonthoz rögzítő porcos szalag átvágásával. Az így eltávolított szűkület lehetővé teszi a pénisz 3-5 cm-rel történő meghosszabbítását. A műtét után, annak érdekében, hogy a szalag ne nőjön vissza eredeti helyére a bemetszés vonala mentén, húzóeszközöket alkalmaznak, de sokkal rövidebb ideig, mint a konzervatív kezelés esetén. [ 2 ]

A pénisz ligamentotómiája lehetővé teszi a pénisz fiziológiai paramétereinek élethosszig tartó megváltoztatását. Ez pozitív hatással van a férfi pszicho-emocionális szférájára és szexuális életére.

Becslések szerint világszerte 15 414 ligamentotomiát végeztek, amelyek közül majdnem minden ötödik Németországban történt.[ 3 ]

Ez a műtét sokkal egyszerűbb, biztonságosabb és olcsóbb, mint a péniszprotézisek beültetése, azonban ha egy férfi a kis péniszméret mellett súlyos merevedési zavarokban is szenved, akkor lehet, hogy nem hatékony.

Az eljárás indikációi

A ligamentotomiát csak nagykorú betegeknél végzik, és egészségügyi okokból kóros esetekben indokolt lehet:

• a péniszszalagok kötőszövetének veleszületett vagy szerzett proliferációja, amely megakadályozza a merev pénisz kiegyenesedését és fájdalmassá teszi az erekciót (Peyronie-kór);
• a pénisz testének kavernózus szövetsejtjeinek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése (kavernózus fibrózis);
• mikropénisz, amikor a pénisz nagy része a bőr alatti zsírszövetben rejtőzik – az erekcióban lévő szerv látható része kicsi, ami objektíve bonyolítja a szexuális életet; [ 4 ], [ 5 ]
• pénisz trauma;
• diszmorfofóbia – egy férfi megszállott elégedetlensége a péniszének méretével (anatómiai szempontból teljesen normális) súlyosabb mentális betegségek hiányában (ha a pénisz hossza merev állapotban 180 mm vagy annál nagyobb, a betegtől megtagadhatják a sebészeti korrekciót). [ 6 ]

Azok a férfiak, akik megfelelő hosszúságú péniszük ellenére kis méretére panaszkodnak, általában péniszdiszmorfiában (PDD) vagy kispéniszes szorongásban (SPA) szenvednek. Mindkét rendellenességben a férfiak következetesen alábecsülik péniszük méretét, és túlbecsülik más férfiak átlagos méretét.[ 7 ]

A férfi nemi szerv hosszának növelésére irányuló plasztikai sebészet indikációja lehet a beteg vágya, amelyet esztétikai megfontolások okoznak (ellenjavallatok hiányában), például a merev pénisz látható hossza kisebb, mint 120 mm.

Készítmény

Az előkészítő folyamat egy urológus konzultációval kezdődik, aki megvizsgálja a beteget, kideríti a sebészeti korrekcióhoz vezető okokat, és megbizonyosodik arról, hogy nincsenek urogenitális szervi betegségei. A műtét előtti vizsgálat részeként a beteg vérvizsgálatokat végez: klinikai, glükóztartalom, biokémiai összetétel, véralvadás, vércsoport és Rh-faktor, szifilisz, hepatitis B és C, HIV-fertőzés jelenlétének kimutatására. Előtte fluorográfián és elektrokardiográfián esik át.

A műtét előtti vizsgálatok listája bővíthető attól függően, hogy a betegnek vannak-e krónikus betegségei.

A beteg beszélni fog az aneszteziológussal, aki figyelmezteti, hogy mivel a műtétet altatásban végzik, a hányás okozta fulladás elkerülése érdekében a következő nyolc órában nem szabad ennie és innia.

A műtét előtti napon le kell borotválni a szeméremszőrzetet.

Technika ligamentotómia

A tényleges sebészeti beavatkozás abból áll, hogy elvágják a péniszt egy bizonyos helyzetben rögzítő felszínes porcos szalagot. Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy a péniszt a szeméremcsont alól kihúzzák anélkül, hogy megsértenék annak anatómiai integritását.

A műtétet nyílt módon, egy bemetszésen keresztül végzik, amelyet leggyakrabban a herezacskóban (a középvonal mentén) vagy a szeméremcsont alsó részén ejtenek, amikor a péniszszár rejtett részének legnagyobb mértékű felszabadítására van szükség. A hozzáférést általában a műtéti beavatkozás előtt megbeszélik, és az adott feladat megoldásától függően határozzák meg.

A modern műtők gyakran endoszkópos berendezésekkel vannak felszerelve, ilyenkor mikrometszéseket készítenek.

A klasszikus módszer a szalag elvágását és a pénisz nyújtását jelenti egy bizonyos, legfeljebb 25-50 mm-es hosszúságra (a törzs rejtett részének hosszától függően). A megnyúlt szerv varrása és rögzítése nyújtóval.

Egy modernebb módszer a beteg zsírjának felhasználását jelenti, amelyet a műtét során felhalmozódott helyekről vesznek ki. A zsírt a leválasztott szalag üregébe helyezik (lipofilling), ami elősegíti a szövetek gyógyulását és megakadályozza az összenövések kialakulását. Ezután varratot alkalmaznak. A második típusú beavatkozás valamivel tovább tart. [ 8 ]

A barlangos testek teljes kiszabadulása a szeméremcsontból jelentős kockázattal jár a pénisz neurovaszkuláris kötegeinek károsodására, ami a pénisz denervációját és devaszkularizációját okozhatja.[ 9 ]

Maga a műtét körülbelül 30-60 percig tart, a beteg 24 órán át tartózkodik a klinikán, azonban sikerét elősegíti a megfelelő posztoperatív ellátás, amely a péniszhosszabbítás második és szükséges szakasza.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A műtét lehetőségét a beteg 18 éves koráig nem veszik figyelembe.

Nem lehetnek mentális betegségei, vérzésre való hajlama, urogenitális betegségei, rosszindulatú daganatai vagy cukorbetegsége.

A műtétet nem végzik a beteg akut fertőző betegségeinek és/vagy krónikus betegségeinek súlyosbodásának időszakában.

Az eljárás utáni következmények

A ligamentómia után a nemi szerv funkciói (vizelés és erekció) általában teljes mértékben megőrződnek, az ezekért a funkciókért felelős izomszövet, szalagok és erek a műtét során nem sérülnek. A ligamentómia során a nyirokelvezetés nem sérülhet, mivel a nyirokereknek nem szabad károsodniuk, ha a műtétet helyesen végzik. Azonban enyhe duzzanat előfordulhat a műtéti területen, valamint vérömlenyek is előfordulhatnak. [ 10 ] A herezacskón keresztüli hozzáférés könnyebben tolerálható, a varrat gyorsabban gyógyul, míg a szeméremcsont bemetszését gyakran vérömlenyek és duzzanat bonyolítja.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása álmosságot okoz, a figyelem koordinációjának zavara általában 24 órán belül elmúlik még a legérzékenyebb betegeknél is.

Komplikációk az eljárás után

Paradox módon ennek az eljárásnak a fő mellékhatásai a kiújulás, a pénisz megrövidülése és a pénisz alátámasztásának hiánya az erekció során, ami nehézségekhez vezet a közösülés és a behatolás során [ 11 ].

A beavatkozás utáni szövődmények természetesen lehetségesek. Végül is ez egy műtét. Ha bármilyen nemkívánatos következmény jelentkezik, forduljon orvoshoz tanácsért a szükséges intézkedések megtételéhez.

A ligamentotómia utáni varrattömörödés normális folyamat. A kialakuló heg mindig sűrű, később felpuhul. A varratok körülbelül három hét alatt gyógyulnak. Van, akinél korábban, másnál később.

A varratok gennyesedése bakteriális fertőzésre utal, és nem feltétlenül azt, hogy „a fertőzést a műtét során hozták be”. Talán a betegnek krónikus fertőző folyamata volt. Az antibakteriális gyógyszerek általában megbirkóznak a fertőzéssel. Felírásukhoz orvoshoz kell fordulni.

A plakkoknak nem szabadna megjelenniük a ligamentotómia után. Ezeket a műtét során sebészeti úton távolítják el, mivel a pénisz görbületét és fájdalmát okozzák. Ez a rostos szövet növekedése a kavernózus testek fehérjehéjában. Megjelenésük fő oka a pénisz mikrotraumája (általában nemi aktus során), amely mikrovérzések kialakulásával jár, amelyek helyén kötőszöveti területek alakulnak ki. Ha a plakkok ismét megjelennek, először is orvoshoz kell fordulni, másodszor pedig az orvossal együtt kell átgondolni, hogy mi okozza a megjelenésüket.

A ligamentotómia utáni heg könnyen kialakulhat, mivel a műtét utáni hegek bármilyen műtét során kialakulnak. Idővel ezek lágyabbak és eltérnek egymástól. Sok múlik a beteg bőrének minőségén és a sebész szakértelmén. A műtét utáni hegek feloldására fizioterápiát és egyéb módszereket alkalmaznak. Ha a heg nagyon zavarja, forduljon orvoshoz.

Az eljárás után gondoskodni

A műtét utáni időszakban fájdalomcsillapítókat írhatnak fel a fájdalom csillapítására. A kötést 2-3 naponta kell felhelyezni, az öltéseket általában a műtét után 14 nappal távolítják el. Javasolt a szexuális kapcsolat kerülése 1-1,5 hónapig. [ 12 ]

Bármely műtéti módszer kötelező posztoperatív szakasza a hordágy viselése (az első három hétben, néha tovább is), majd egy nyújtó viselése, amely nélkül a műtét értelmetlen lehet, mivel a szalag a szakadási vonal mentén összenő, és a pénisz visszatér eredeti helyzetébe. Ezenkívül a pénisz nyújtása lehetővé teszi további 15-25 mm-rel történő meghosszabbítását.

A hosszabbító viselésének minimális időtartama két hónap. A műtét utáni napokban csak egy-két órára tesszük fel, később naponta hat-nyolc órán át viseljük. Éjszakára mindig levesszük.

A szalag a nyújtó hatására gyógyul, de nem a bemetszés vonala mentén, hanem nyújtott helyzetben. A beteg saját zsírjának jelenléte a bemetszés üregében elősegíti a gyors szövetgranulációt.

A péniszt fokozatosan, óvatosan, fájdalom nélkül, szigorúan az orvos ajánlásait követve kell kihúzni. Csak enyhe feszültséget szabad érezni.

Vélemények

A műtéttel kapcsolatos vélemények eltérőek. Vannak, akik szövődményekre, vérömlenyekre, lázra panaszkodnak. Alapvetően ezek a panaszok jellemzőek a korai posztoperatív időszakban, és orvoshoz kell fordulni velük. Minden szervezet egyedi, és a varratok gyógyulása legalább 10-14 napot vesz igénybe.

A ligamentotomia eredményei nem mindig voltak kedvezőek. A betegek és partnerek elégedettségi aránya 30 és 65% között mozog. A műtét átlagosan 1-3 cm-rel növeli a petyhüdt pénisz hosszát. [ 13 ] Az alacsony elégedettségi arány miatt ez a sebészeti technika sok beteg számára veszteséges.

Ezenkívül gyakran felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e egyszerre meghosszabbítani a péniszt és növelni a vastagságát. Ez nem ajánlott. A szakértők először egy ligamentotómiát javasolnak, és csak miután abbahagyta a pénisz hosszának növelésére irányuló összes intézkedést egy olyan nyújtó segítségével, amely szorosan rögzíti a szervet, ami a pénisz vastagságának növelése után elfogadhatatlan, léphet tovább a következő lépésre.