A szexuális funkció élettana

Az idegi szabályozás mechanizmusai nagyon összetettnek tűnnek, mivel különlegesen függenek a külső környezet különféle hatásaitól, amelyeket társadalmi tényezők közvetítenek. Azonban minden összetettségük ellenére a reflex aktivitás általános elvei alapján működnek. Az anyagi szubsztrát a receptorok, az afferens pályák, a központi idegrendszer különböző szintjein található szexuális központok és a nemi szervekhez vezető efferens vezetők.

Az agyban a szexuális központok lokalizációjának kérdése különösen fontos a szexuális funkció szabályozásának mechanizmusainak, a szexuális zavarok etiológiájának és patogenezisének megértéséhez, valamint a diagnózis és a kezelés gyakorlati kérdéseinek megoldásához.

A rostralis ágyéki gerincvelőből induló efferens szimpatikus rostok a szubventrikuláris plexuson áthaladva idegzik be az ondóvezetéket, az ondóhólyagokat és a prosztatát. Ennek a plexusnak az ingerlése ejakulációt okoz. Az ejakulációs központ, vagy szexuális szimpatikus központ, a gerincvelő felső ágyéki szegmenseiben található. Az erekciós központ, vagy szexuális paraszimpatikus központ, az SII-SIV keresztcsonti szegmensek oldalsó szarvaiban található. Az ebből érkező paraszimpatikus rostok a pénisz ereinek efferens értágító idegei, és hozzájárulnak az erekció kialakulásához, az artériák tágulását és a kavernózus szövetekben a nyomás növekedését okozva. Útjuk során ezek a rostok a prosztata plexusában megszakadnak. A harántcsíkolt bulbocavernosus és spongiocavernosus izmokat, amelyek elősegítik az ondófolyadék húgycsőből történő felszabadulását, a szomatikus pudendi idegek (nn. pudendi) idegzik be.

Nőknél a túlnyomórészt paraszimpatikus mechanizmusok aktiválódása szexuális izgalmat okoz - a csikló, a húgycső szivacsos teste, az előcsarnok izzójának barlangos teste erekciójához, a barlangos izmok feszültségéhez és a Bartholin-mirigyek szekréciójához, ami a nemi szervek közösülésre való felkészültségét jellemzi. A szimpatikus szabályozó mechanizmusok ezt követő fokozódó gerjesztése motoros orgazmus komplexus kialakulásához vezet.

A fentiekből kitűnik, hogy a férfiak és nők szexuális válaszának minden fázisát szabályozó idegek kóros folyamatában való részvétel a szexuális funkció megsértéséhez vezet.

A szexuális funkciók kéreg alatti szabályozásának legközelebbi területe a hipotalamusz. Jelenleg úgy vélik, hogy a hipotalamuszban differenciálódnak a szimpatikus és paraszimpatikus sejtszerkezetek, amelyek a külső környezetből, a belső szervek receptoraiból, valamint az agy különböző részeiből érkező impulzusokat továbbító, változatos afferens pályák széles hálózatához kapcsolódnak. A hipotalamuszból speciális efferens pályák (hipotalamusz-gerincvelői) is indulnak az agyi vízvezeték területére, majd a központi csatorna mentén a gerincvelő oldalsó szarvaihoz.

A nemi szervek specifikus szimpatikus és paraszimpatikus beidegzésének jelenléte nem zárja ki a bonyolultabb asszociatív vegetatív apparátusok jelenlétét, amelyek funkcionálisan egyesítik a szexuális aktivitást más szervekkel és rendszerekkel: szív- és érrendszeri, endokrin, termoregulációs stb. Ezek az apparátusok az agy limbikus-retikuláris rendszerében találhatók. A szervezet minden, a szexuális funkció optimális biztosítására irányuló tevékenységét a limbikus-retikuláris rendszer integratív aktivitása hajtja végre ergotrop és trofotrop mechanizmusain keresztül. Az ergotrop zónák (mesencephalon és posterior hipotalamusz) biztosítják az alkalmazkodást a változó környezeti hatásokhoz, főként szimpatikus szegmentális apparátusokat használva; a trofotrop zónák (rencephalon, anterior hipotalamusz és a törzs farokrésze) helyreállítják és fenntartják a szervezet belső környezetének állandóságát (homeosztázis), főként paraszimpatikus apparátusokat használva erre a célra.

Az agyalapi mirigy gonadotrop működését szabályozó hipotalamusz-specifikus rendszert a paraventrikuláris és ventromediális magoknak tekintik, amelyek a szürke tuberkulózis parvocelluláris régiójához kapcsolódnak. Amikor a szürke tuberkulózis elpusztul, a szexuális funkciók károsodnak, és a gonádok sorvadnak.

Az organikus agykárosodásban szenvedő betegek megfigyelései a jobb és bal agyfélteke egyenlőtlen szerepét mutatják a szexuális funkciók szabályozásában. A domináns agyfélteke kiterjedt károsodása esetén súlyos beszédzavarok és az ellentétes végtagok bénulása alakul ki, de a szexuális funkció vagy nem, vagy csak az általános (szomatikus) egészség gyengülése miatt romlik. A szubdomináns agyfélteke károsodása, még kevésbé kiterjedt, szinte mindig a szexuális funkció zavarához vezet, sajátos érzelmi zavarokkal és az ellentétes végtagok bénulásával együtt.

A feltételes reflex szexuális ingereket, amelyek nélkül a normális szexuális működés lehetetlen, elsősorban a jobb agyfélteke kérge érzékeli. A bal agyfélteke kérge elsősorban gátló másodlagos jelhatásokat fejt ki a kéreg első jelű (serkentő) szexuális benyomásaira és a kéreg alatti érzelmi-vegetatív szabályozó mechanizmusokra.

A feltétel nélküli reflexszabályozás veleszületett; a magasabb szintű feltételes reflexszabályozási mechanizmusok kialakulásának alapjául szolgál, és a szexuális aktivitás során ezek befolyásának van kitéve.

Így a szexuális funkció idegi szabályozása egy dinamikus funkcionális rendszer, amely az idegrendszer különböző szintjeinek sejtszerkezeteit egyetlen szabályozó mechanizmussá egyesíti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]