Májtikus kólika

A hepatikus kólika a cholelithiasis leggyakoribb klinikai formája (a betegek 75% -a). Nyilvánvalóan hirtelen és rendszerint ismétlődő, intenzív fájdalmas támadásokkal küzd.

Az epehólyagban előforduló kövek kialakulásával kapcsolatosan jellemző legfontosabb alapvető megnyilvánulások közé tartozik a májkeményedés. Előfordulása a megfelelő orvosi statisztikák szerint minden tizedik betegnél a cholelithiasisban, elsősorban a férfi betegeknél bizonyos gyakorisággal figyelhető meg. A nők sokkal ritkábban szenvednek májkolbiciklusban, a feljegyzett esetek körülbelül felét jelzik.

A májkeményedés előfordulása abból ered, hogy az epehólyagban jelen lévő kövek akadályt okoznak az epe normális kiáramlási folyamatainak. Ez a kóros jelenség az emberi testben olyan akut fájdalmak kíséri, amelyek az epehólyag helyén keletkeznek, nevezetesen a jobb oldali parton, az íves ív alatt. A fájdalom szindróma lokalizációjában a májkoszkópban a jobb scapula is érintett, ráadásul néha megfigyelhető a fájdalom visszahúzódása a jobb oldali kagyló alatt. A májkücsökben jelentkező fájdalom akut égő jellegű, és nagy intenzitású fizikai aktivitással járhat, és az erős érzelmi feszültség következménye. Gyakran nehéz fizikai erőfeszítés vagy izgatott pszicho-érzelmi állapot miatt az adrenalin hormon tartalma a vérben emelkedik, melynek feleslege az izomszövetekben lévő spasmákat, valamint az érrendszeri görcsöket eredményezi. Ez a májcsatornákban az epének stagnáló folyamatait idézi elő, ami viszont fájdalmat okoz a májkeményedésnél.

[1], [2],

Májkolikot okoz

A támadás epegörcs kiváltható hibát életmódján, de sok beteg nem tudja azonosítani a kiváltó tényezőket, és a fájdalom kezdődhet az éjszaka folyamán. A májkoszkóma mechanizmusa összetett és nem teljesen ismert. Leggyakrabban, támadás a kólika megsértése miatt kiáramlását epe epehólyagból (DGP) (görcs a cisztás progoka, gyökértömés annak kő darab nyák), vagy megsértése kisülési epe a közös epevezeték (CBD) (görcs az Oddi-sphincter, gyökértömés annak kő darab nyálka, múló kő az LCA-n).

Az epehólyag és az epevezeték különböző zónáit a kúra megállapításának eltérő fájdalomérzete jellemzi. Általában három zónát különböztetünk meg:

• az alsó és a test az epehólyag - "némító" zóna (jelenléte egy kő benne nem ad fájdalmat hiányában a gyulladás a nyálkahártya);
• mérsékelt érzékenységet terület - tölcsér nyak epehólyag és a szomszédos része a epehólyag test (mozgó ebben a zónában okoz zavart az epe kő kiáramlása; az epehólyag összehúzódását kíséri mérsékelt fájdalom);
• éles fájdalom a területen (légcsatornák zóna) - megtalálása a csövekben concrements okoz azok görcsöt, kíséretében ischaemia fal megsértése epe kiáramlását nyúlik a felette lévő részei a légcsatorna, giperperistaltikoy, mely súlyos fájdalom és átveheti görcs (ördögi kör) kiterjesztése egy kisülési concrement, vérrög nyálkahártya vagy görcsoldó szerek bevezetése. Nem ajánlott, hogy bemutassuk valódi opiát receptor agonisták (morfin, fentant, promedol et al.), Amely növelheti a fájdalom szindróma (lehetséges záróizom görcs).

[3], [4], [5], [6]

A májkárosodás tünetei

Májkárosodás esetén a következő klinikai tünetek jellemzőek: a támadás hirtelen történik, órákig tarthat, ritkán több mint egy napig. A fájdalom akut, paroxysmális, helytelenül lokalizálódik a megfelelő hipoondriumban és az epigastrium - viszkózus fájdalomban (görcs, stretching, szervek duzzanata esetén fordul elő). A besugárzás a fájdalom a háton vagy vállon miatt irritációt gerincvelői idegek végződések ágak szó „beidegzés hepatoduodenal ínszalag mentén epevezeték. A megfigyelt tünetek társulhatnak a choledocholithiasis, a cholangitis, a ductalis hypertonia - az úgynevezett kollécoiás colic jelenlétével. A támadást kíséri a reflex hányás, ami nem hoz megkönnyebbülést. Az impulzus növelhető, a vérnyomás nem változik jelentősen. A hőmérséklet, a hidegrázás és a leukocitózis nem figyelhető meg, mivel nincs gyulladásos folyamat (ellentétben az akut kolecisztitisz támadásával). A fájdalom általában 15-60 percen át felépül, majd majdnem állandó marad 1-6 óra alatt, később fokozatosan fájdalomcsillapítás, de lehetséges a fájdalom hirtelen megszüntetése. A fájdalom, amely több mint 6 óráig tart, jelezheti az akut kolecisztitus lehetséges kialakulását. A májkárosodás között a beteg elég kielégítőnek érzi magát, a betegek 30% -ában nincsenek ismételt támadások.

Akut májkárosodás

Az akut májkárosodás elsősorban az epekőbetegség kialakulásának hátterében jelentkezik. Kissé kisebb mértékben képes az epeutak diszkinéziájára. Az akut májkücsök megjelenésének előfeltételeinek kialakulásának alapvető tényezője az epe által az epehólyagból az epe által kialakult kövek elzáródása. Emiatt az epének mennyisége jelentős mértékben megemelkedik, ami az epehólyag felhúzódását okozza azon a részen, amely az akadály fölött van, ami megteremti a szabad kiáramlástól való képtelenséget.

Vezetnek akut máj kólika használhatják túlzott mennyiségű étel, különösen akkor, ha túl zsíros, túlzott használata csípős fűszerek az élelmiszer, fűszerek, túlzásokat tekintetében az alkoholtartalmú italok. Ezenkívül az ilyen típusú fájdalom tüneteinek megjelenése a test túlságosan erős fizikai stresszének eredményeképpen is képes.

Az akut májkeményedésre jellemző a következő tünetek. Előzmények lehetnek émelygés, súlyos érzés a gyomor gödörében vagy a megfelelő hipoondriumban. A test ezen területein a fájdalom hirtelen megjelenése akut. A fájdalmas érzések a jobb vállon és a vállpánton is megtörténhetnek, és a nyakra is átterjednek. Bizonyos esetekben a fájdalom szindróma lokalizációja, amely a hypocondriumból áll, teljesen lefedi a hasat.

Az akut májkücsök fájdalma nagyon intenzív, állandó lehet, vagy harc formájában jelentkezhet.

A támadás időtartama több perc vagy óra lehet, és az egész napot meghaladó ideig folytatódik. Az akut májkolákban a betegek általában izgalmas izgalomba jönnek, sápadtak, izzadnak és nagyon nyugtalanok próbálják megtalálni a testhelyzetet, amelyben a megkönnyebbülés jöhet.

Az akut májkárosodás szükségessé teszi, hogy haladéktalanul orvosolja a szükséges orvosi intézkedéseket, hogy segítsen a betegnek ilyen kritikus állapotban megbirkózni.

[7], [8], [9], [10], [11]

A májkárosodás támadása

A májkeményedés támadása a cholelithiasis hátterében jelentkezik, és a neve is - bilious vagy colelithic colic. A májkárosodás támadásait főként a betegség azon szakaszában figyeljék meg, ahol epekőképződés alakult ki, amelyen e betegség tagadhatatlan klinikai megnyilvánulása egyértelműen kifejeződik. Az előző két szakasz túlnyomórészt tünetmentes, és nincs fájdalom-szindróma. Epekő, amikor folyamatban van a fejlesztés a kóros haladás eléri a harmadik szakaszban jellemzi váltakozása meglehetősen hosszú időszakok, amelyek a betegség szinte nem ölt testet, a feltörekvő időnként támadások epegörcs. Hosszú ideig, minden tünet lehet csökkenteni legfeljebb nehéznek érzi a jobb hypochondrium enyhe kényelmetlenséget étkezés után, és a megjelenése keserűség a szájban. Néha még az ilyen megnyilvánulások is megfigyelhetők. De egy ilyen lelógás a betegség folyamán - csak egyelőre, és előbb-utóbb egyik vagy másik esetben számolni kell a májkárosodás támadásáról.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az epehólyagban kialakuló kóros kóros folyamat során a stagnáló jelenségek egyre hangsúlyosabbá válnak, a fájdalom tüneteit egyre növekvő intenzitás jellemzi. A háttérben úgy tűnik, hogy a közös csatorna lumenje eltömődött kővé válik, vagy jelentősen csökken a görcs miatt. Ez az epek túlzott felhalmozódásához vezet az epehólyagban, ami megnövekszik a méret, nyúlik és ez a folyamat fájdalommal jár. A májkücsök támadása akkor is előfordulhat, amikor a kövek mozognak az epevezetékben.

A támadás epegörcs a legelső pillanatban, amint úgy tűnik, azt jelzi, hogy az epekövesség, ha még mindig jelen van az emberben tünetmentes, és semmilyen módon nem mutatja magát, a jelenléte még nem állapították meg, hogy most már elég világosan és egyértelműen érezhetővé válik. A májkeményedés támadásával kezdődik a betegség mindenféle szövődményének kialakulása.

[12], [13], [14], [15]

Hepatikus kólika terhesség alatt

A májgyulladás a terhesség alatt annak a ténynek tudható be, hogy egy nő a helyzetben, amikor elkezdett krónikus megbetegedéseket vagy az epe kiáramlási folyamataihoz kapcsolódó belső szervek működését károsítani. A májkücsök okai e tekintetben különösen a kolelitiás és a dyskinesia epevezetékének nevezhetők. A májgyulladás ebben az esetben az ilyen betegségek terhesség alatt történő súlyosbodása következtében alakul ki.

A májkeményedés megjelenése a terhesség idején is képes egy nem tervezett és rosszul megfogalmazott megközelítésre, amely egy anyanyává válni készülő nő étrendjének megszervezéséhez vezet. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia az étrend optimalizálásához. Kerülje az olyan ételeket és ételeket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a máj normális működését. Kívánatos tartózkodni minden éles, sült, hogy kizárja a menüből az összes füstölt húst.

Amikor a nő terhesség alatt szenved májkeményedést, gyakran nehéz megtalálni a test pozícióját, amelyben a fájdalom intenzitása csökkenthetővé válik. A májkárosodás fájdalma a terhesség alatt nagyon akut fájdalom, és a testhőmérséklet emelkedése, émelygés és a hányás iránti késztetés társulhat. Annak érdekében, hogy a májkeményedést a terhesség ideje alatt megbirkózzuk, nem ajánlott farmakológiai érzéstelenítést alkalmazni, mivel alkalmazása nem javítja a májfunkciókat.

A legjobb módja annak, hogy legyőzze a máj kólika a terhesség lehetséges, mezítláb, ahol az ingerlés a láb, és ez viszont jótékony hatással van az izmok ellazítására Az epehólyag és epeutak. A görcsök eltávolítására indokolt a görcsoldó szerek beadása is.

Sürgősségi ellátás a májkeményedésért

A májkárosodás sürgősségi ellátása egyrészt a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentésére szolgáló pénzeszközök felhasználásával, másrészt az izomzat feszességének enyhítésével helyreállítja az epevezeték átjárhatóságát.

A görcsoldó gyógyszer nagyfokú hatékonysága a nitroglicerin alkoholos oldatban vagy tabletták formájában történő alkalmazását mutatja. A betegnek egy tabletta vagy egy 2 csepp mennyiségű oldatnak kell lennie. Néha ez az intézkedés nem elég. Ebben az esetben 2% koncentrációjú 0,2% -os 0,2% -os vagy 2 - 3 ml papaverin-tartalmú injektált platifilint kell bevenni szubkután. Egy alternatíva lehet a szubkután injektálás 0,1% -os atropin 1 ml-es oldatával. Ezt a gyógyszert a fenti két mindegyik kombinációjával lehet alkalmazni. A görcs eltávolításának jó eredményeit arpenal alkalmazásával érik el, amelyet 1 ml-es 2% -os oldat adagolásakor a bőr alá kell beadni.

A fájdalom enyhítésére 1,0 mm-es aszpirint vagy analgint injektálunk hasonló dózisban. Ezeket a gyógyszereket 4 órás intervallummal ismételten alkalmazzák.

Az epehólyag helyén, a fűtőbetét megtartása javasolt. Ne töltsön túl sok vizet, nehogy a peritoneális falat jelentős nyomás alá helyezze. Ha májelégtelenségben szenvedő betegnél ilyen lehetőség áll fenn, akkor a fürdőkádban elegendő magas hőmérsékletet 10-15 percig vízzel lehet elhelyezni.

Ha a máj kólika kíséri hő esemény egy páciensnél, akkor hidegrázás és láz tovább tart, mint egy nap, az előírt antimikrobiális szerek, mint például a bevezetése streptomycin 500 000 kétszer a nap folyamán. Alternatívaként 1,0 szulfadimezint is alkalmazhatunk 4 órás intervallummal.

Amint láthatja, a májkárosodás sürgősségi ellátásának két fő vektorja van a terápiás hatásoknak. A lényege orvosi események kapcsán az, hogy megszüntesse a görcs az epevezeték megakadályozza a normál áramlását az epe és csökkenti a intenzitása fájdalom tünetek összefüggésben vannak a túlzott annak tartalmát az epehólyagban.

[16], [17]

Elsősegély a májkárosodásban

Mielőtt bármilyen semmilyen külön intézkedések, amelyek a kólika, szükséges figyelembe venni, hogy ha a fájdalom különbözik elhúzódó jellege, és ne hagyja abba a végén 5 és legfeljebb 6 óra azonnali kezelést igényel, hogy a szakorvos. Ez a helyzet azt jelenti, hogy a betegség automatikusan a sebészeti kategóriába kerül. Vagyis olyan lesz, hogy a beteg állapotának, diagnózisának és kezelésének megfigyelését a sebészre bízzák. Mivel az egyetlen hatékony kezelési módszer csak sebészi beavatkozás lehet. Így, ha a májkoszkóma hosszú ideig nem távozik, az ilyen betegeket kórházba kell helyezni.

Ami azt illeti, hogyan lehet hozzájárulni a szenvedés enyhítéséhez egy támadásban, számos gyakorlati ajánlás van arra vonatkozóan, hogy milyen típusú elsősegélynyújtást kell biztosítani a májkoszorúér esetén.

A minimális program ebben az esetben először azt feltételezi, hogy az ilyen páciensnek pihentetést kell biztosítania. Ezután meghívást kap a fájdalomcsillapító tabletta (1-2), egy pár papaverin tabletta vagy a no-shpah, a nyelv alatt - validol.

Megjegyzendő, hogy a fűtőbetét használata nem mindig indokolt. Csak ebben a helyzetben van célszerű, ha egyértelműen és egyértelműen biztos lehet benne, hogy máj-, epehólyag-kólia van, miközben nincs akut kolecisztitisz. Az ügyben illetékes csak orvos.

Tehát, miután elvégezte a fentieket, feltétlenül hívjon orvosi vészhelyzetet. Különösen akkor, ha a támadás először történt. Ez a májkolikotikus elsősegély kimerült, és a további kezelés kérdése átkerül az orvosokra.

[18], [19],

Mikor eltávolítja a májgyulladást?

Ha akut fájdalom támadása következik be a máj és az epehólyag területében, akkor a kérdés különösen aktuális lesz, mi szükséges ebben az esetben a májkeményítő eltávolítására és eltávolítására? Mivel ez a jelenség közvetlenül megjelenése miatt pangásos folyamatok, annak érdekében, hogy megkönnyítsék a beteg állapota a máj kólika az elsődleges intézkedés egy sor olyan intézkedést, amelyek célja, hogy biztosítsák a szabad áramlásának epeutak a máj és az epehólyag.

Ennek elérése lehetséges görcsoldó hatású farmakológiai készítmények alkalmazásával. Különösen a drotaverin, a no-shpy, a papaverin, a platyphilin alkalmazása indokolt. Különösen súlyos esetekben szükség lehet intramuszkuláris beadásra, valamint intravénás beadásra.

A májkoszorú betegek számára hasznos tevékenységek közé tartozik a jobb oldalon alkalmazott fűtőpad használata. Itt azonban figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az ilyen intézkedés igénybevétele csak akkor megengedett, ha teljes bizonyosság van arra, hogy ez nem akut támadás a mellkasi ízületi gyulladásra.

Egy másik módja annak, hogy segítsen normalizálni az epe kiáramlásának folyamatát, teljes absztinencia az evés idején, amíg az egész testben lévő táplálék teljesen meg nem emésztve marad.

Hasznos, ha májkeményedik, lehet az ásványvíz ivása, amelyből az összes gáz előzőleg felszabadult.

Segítenek a májkeményedéssel való megbirkózásnak, továbbá képesek 2 és 3 darabos mennyiségű allochol tablettákra is.

Így, bár vannak elég sok különböző eszközök és módszerek, mint eltávolítani májgörcs azonban, ha az eredménye, hogy az alkalmazás nem fájdalomcsillapításra több mint fél óra a harc kezdete, amely azonnali orvosi vészhelyzetek. De még a májtikus kólika sikeres önelégítésének esetében sem szükséges elhalasztani egy orvosszakértő látogatását, aki felvázolja a lehetséges megjelenési formák körét, és később megállapít egy pontos diagnózist.

Anesztetikum a májkeményedésre

Tehát, milyen eszközökkel tud segíteni a hirtelen akut égési fájdalomban a májban, és mi használható a májelégtelenség hatékony fájdalomcsillapítójaként?

Nagyon súlyos támadás esetén az érzéstelenítők és a görcsoldók alkalmazása injekcióval, valamint intravénás injekcióval történik. És az ilyen manipulációk kinevezését és végrehajtását csak orvos végezheti. Ami azt illeti, hogy mit kell tenni a mentőautó beérkezéséig, számos konkrét ajánlás van, ami segíthet a beteg szenvedésének enyhítésében.

A fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése májkolíciumban gyakran lehetséges nitroglicerinnel, amelynek tablettáját a nyelv alá kell helyezni. Alternatív módszerként a gyógyszer szedését több csepp (2-3) alkalmazható egy cukrot finomított cukorra.

Ha korábban már a májkoszorúér és a páciens korábbi beavatkozása korábban orvosi segítséget igényelt, érdemes a fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítást alkalmazni, amely az orvos egyik elírása.

Vény nélkül kapható a fájdalomcsillapítók használata, rektális kúpok papaverinnel, valamint belladonna kivonattal. Meg kell azonban jegyezni, hogy a segítségük igénybe vétele nem lehet korábbi, mint az orvoshoz való konzultáció. Mivel ezek különösen ellenjavalltok glaukóma esetén.

Ha a fájdalom nem különbözik, nem túl erőteljes karaktert mutat az atropin oldat 0,1% -a 5-10 csepp per 1 evőkanál hideg víz. Az atropin a vényköteles gyógyszerek listájához tartozik.

A megengedhető intézkedések közül nem kizárt a felmelegedési kompresszió vagy nem melegített melegvíz palack felhordása a felső hasba. De a fűtőpárna behelyezésekor figyelembe kell venni, ha a javítás hőjétől eltelt 5-10 perces időtartam elteltével nem kell eltávolítani.

Fájdalomcsillapító máj- kólika hozhat bizonyos fokú enyhülést a beteg, de nem szabad elfelejteni, hogy egy ilyen fájdalmat - kapcsolatos tüneteket zavar a működését az epehólyag és az epe kiáramlásának megsértése folyamatokat a máj vezesse. És ez arra szólít fel, hogy elsősorban az alapbetegséget kell kezelni.

[20], [21], [22], [23], [24]

Táplálkozás a májkárosodásban

A hepatikus kólika szorosan kapcsolódik a máj és az epeutak betegségeihez. A májkeménység kezelésére szolgáló táplálékot úgy kell kialakítani, hogy az általános elvek alapján megfogalmazza az étrend megteremtésének elveit, és válasszon egy menüt ezeknek a betegségeknek.

Az étrendben, amikor májkoszorúér található, elegendő mennyiségű teljesen emészthető fehérjét kell beadnia. Az alap tényező, amely alapján a zsírok szükséges tartalmát és minőségét kiszámítják, minden egyes esetben a beteg általános állapota. Azzal a nézettel, hogy a táplálék olyan tulajdonságokat szerez, amelyek elősegítik a kolagóg folyamatok aktiválódását, szükség esetén szükség van a növényi zsírok növekedésére.

A szénhidrátoknak az étrendbe való bevonásának mértékét illetően van egy olyan szabály, amely szerint ezek nem haladhatják meg az élettani norma által szabályozott mennyiséget. Ha a páciens túlsúlyos, akkor szénhidrátok lehetnek csökkentett mennyiségben a táplálékban.

Nem az a legkevésbé fontos szerep, hogy hogyan lehet elérni az emésztőrendszer legnagyobb megrázkódtatását a főzés módja. Ebben a tekintetben az optimális a főzési folyamat emésztés, az élelmiszer egy őrölt vagy apróra vágott formában. Az emésztés jobb emésztését nagymértékben megkönnyíti, ha kis mennyiségben, rövid időn belül eszik. Ez a frakcionált táplálkozás elve javítja a bélmozgást, és emellett figyelemre méltó kolerétikus hatást fejt ki.

Az epe kiáramlásának normalizálódása szintén az étkezési rostban gazdag összetételű termékek étrendjének tartalmából adódik. Ennek következtében a széklet összetétele intenzíven kizárja a koleszterint.

Táplálkozás a májkoszkópban, ahogyan nyilvánvalóan a normalizáció elősegítésének fő célja, és a gasztrointesztinális traktus, a máj, az epehólyag és az epevezetékek optimális működési állapotához vezet. Ennek eredményeképpen csökken a fájdalom jellegzetes heveny támadásának valószínűsége.

Diéta májkeményedéssel

Betegségek, a máj és az epeutak, kivéve öröklődés születési rendellenességeket, a hatások az átadott akut fertőzések, anyagcsere folyamatok az epekőképződést, merülnek fel, és át egy krónikus formája gyakran a háttérben a túlzott alkoholfogyasztás és irracionálisan szervezett diéta. Provokál zavar, a máj és az epehólyag képes rendszeresen szabálytalan táplálékfelvételt, kiegyensúlyozatlan menü, amely nem rendelkezik megfelelő mennyiségű fehérje és esszenciális vitaminokat.

A májkolikotikus étrendet a sikeres fájdalomcsillapítás után az alapelvre kell alapozni, hogy a lehető leghamarabb csökkentsék az ilyen támadások lehetőségét a jövőben. A májkárosodást követő első hetekben meg kell állítanunk a húst és az állati zsírokat, valamint a tojásokat. E termékek megfelelő helyettesítője a főzött hal, növényi olaj, túró. Diverzifikálhatja a menüt azzal, hogy növeli a főtt zöldségeket.

A jövőben bizonyos táplálkozási előírások tartós betartása mellett lehetőség nyílik arra, hogy minimálisra csökkentsük annak valószínűségét, hogy májkeményedés lép fel.

Rendszerint a máj és az epevezetékek betegségei esetében általában 5-ös diétát veszünk. Ennek megfelelően az ételek energiaértékét fiziológiai normák alapján kell kiszámítani, ezért ajánlatos elkerülni a túlfogyasztást. A fehérjék fiziológiás normái 1 grammos és 1 kilogramm testsúly, ami optimális. A teljes számuk kb. Felét állati eredetű fehérjéknek kell képviselniük: hús, baromfi, hal, tejtermékek, tojás.

A táplálék az állati zsírok kétharmadának arányában készül, a növény teljes napi 70-80 grammjának egyharmadára.

A májkoszorú diétához való ragaszkodás során nem szabad visszaélni a zsíros és csípős ételekkel, tartózkodni a füstölt élelmiszerektől és a savanyúságtól, és kizárnia a magas koleszterin tartalmú termékeket. Az alkoholtartalmú italok használatának ésszerű megközelítése szintén fontos.

A májkeménység kezelésére szolgáló étrendet orvosi ajánlások és orvosi előírások alapján választják ki, figyelembe véve azt a stádiust, amelyre a fő betegség a beteg állapotában és a beteg általános állapotán alapult.

A májgyulladás tehát előfeltételei egy patogén tulajdonság bizonyos tényezőinek jelenlétére, és ennek előfordulása kizárólag az alapja. Egészségügyi zavarok és a máj és az epehólyag normális működése hiányában ez nem jelenik meg.

[25], [26], [27]