
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Lépciszta egy felnőttnél és egy gyermeknél
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025

A környező szövetektől elkülönülő üregek formájában kialakuló daganatszerű képződmények különböző szervekben, beleértve a lépet is, kialakulhatnak. A lépciszta (a BNO-10 szerint D73.4 kóddal jelölt) ritka betegségnek számít, mivel nem mindig jelentkezik, és a hashártyával borított lépben nem olyan könnyű kimutatni. Gyakran az ilyen lokalizációjú cisztát a hasüreg vizsgálata során teljesen más okból észlelik. [ 1 ]
Járványtan
A hasi szervek ultrahang- és CT-vizsgálatának széles körű elterjedése oda vezetett, hogy a lépciszták gyakrabban észlelhetők, és most a szerv összes diagnosztizált patológiájának 1%-át teszik ki, az általános populációban pedig a betegségeknek csak 0,07%-át (más adatok szerint 0,5-2%).
Statisztikailag a nem parazita eredetű ciszták a lépciszták kevesebb mint egyharmadát teszik ki, és ezek többsége (közel kétharmada) trauma következtében kialakult pszeudociszta. Az összes nem parazita eredetű lépciszta mindössze 10%-a primer (veleszületett) ciszta, amely a leggyakoribb gyermekeknél és serdülőknél, és ritkán jelentkezik klinikailag.[ 2 ]
Okoz lépciszták
A különböző típusú lépciszták kialakulásának okai és szövettani jellemzői eltérőek.
A lép nem parazita cisztáit és parazita cisztáit (echinococcus) különböztetjük meg. A lép nem parazita cisztái lehetnek epiteliális (valódi) ciszták vagy pszeudociszták (álciszták). [ 3 ], [ 4 ]
A lép primer epiteliális (epidermoid) cisztái veleszületettek, leggyakrabban egyedülállóak (szoliterek) és meglehetősen nagyok (belsejükben savós folyadékkal). Kialakulása az embrionális (méhen belüli) fejlődési rendellenességekkel vagy genetikailag meghatározott rendellenességekkel jár. Az ilyen lépciszta gyermeknél vagy serdülőnél a leggyakoribb. [ 5 ], [ 6 ]
A legtöbb álciszta – melynek fala rostos szövetből áll, de nincs hámréteggel bélelve – a lép tompa hasi traumájából ered, vérfelhalmozódással (hematómával). Egy felnőtt lépében található ilyen ciszta általában vérrel és elhalt sejtekkel van tele. Az esetek egyharmadában a nyálkahártya meszesedik, majd elmeszesedő vagy elmeszesedett lépcisztát állapítanak meg. [ 7 ], [ 8 ]
A pszeudociszta fertőzések, lépinfarktus (például a lépartéria trombózisa) eredménye lehet, és hasnyálmirigy-gyulladás esetén ilyen cisztás képződés nemcsak a hasnyálmirigyben, hanem a lépben is megjelenik.
A lépinfarktus mellett a lép érrendszeri cisztáját peliózis, azaz a lép felszínén található apró, vérrel teli ciszták is okozhatják.
A lép parazita vagy echinococcus okozta cisztája az Echinococcus granulosus - echinococcus - parazita galandféreg petéivel és elsődleges lárváival való fertőzés következtében alakul ki, amelyek a gyomor-bél traktuson keresztül, majd a vérárammal a belső szervekbe jutnak. Ezen ciszták falai gyakran elmeszesednek. [ 9 ], [ 10 ]
Kockázati tényezők
A csecsemők lépében ciszták kialakulásának hajlama a terhesség és az újszülöttek koraszülöttségének patológiáiban figyelhető meg; felnőtteknél - a vérlemezkék fokozott pusztulásával (thrombocytopenia), krónikus vírusfertőzésekkel, valamint szisztémás lupus erythematosussal, aplasztikus anémiával, reumatoid artritiszrel és más autoimmun betegségekkel.
A lépinfarktus kialakulásának kockázati tényezői, amelyek vaszkuláris ciszta kialakulását okozhatják, összefüggésben állnak a lépet vérrel ellátó artériában lévő trombusokkal, az ateroszklerózissal, a szisztémás kötőszöveti betegségekkel és a leukémiával. A peliosis kialakulásának kockázata krónikus alkoholizmus, HIV, tuberkulózis, valamint anabolikus szteroidok és szájon át szedhető fogamzásgátlók alkalmazásával nő. [ 11 ]
Pathogenezis
A fenti okok bármelyike negatívan befolyásolhatja a lépet és szövetkárosodást okozhat.
A lépben a cisztaképződés patogenezisének vizsgálatakor a szakértők hangsúlyozzák annak fontosságát a szervezet immunrendszerének egyik szerveként, valamint multifunkcionalitását, beleértve az eritrociták és vérlemezkék lerakódását, a leukociták és antitestek termelését, a hemoglobin anyagcseréjét az elhasznált eritrocitákból, a fagocitózist és a vér szűrését (beleértve az apoptózistermékeket és a kóros nekrózist, valamint a mérgező anyagokat).
A kutatók még nem határozták meg véglegesen, hogyan alakulnak ki az elsődleges (veleszületett) ciszták a lépben, de számos változatot javasoltak. [ 12 ]
A lép kialakulása a bélfodor dorzális részében a mezodermális mesenchymából (hematopoietikus szár és dendritikus sejtek részvételével) a terhesség második hónapjának elején kezdődik, és befejeződéséig a lép a vérképzés szerve, amely eritrocitákat szintetizál.
A szerv jellegzetes szerkezete (lebenykék, trabekulák, parenchyma, vénás rendszer) a terhesség 15. hetétől alakul ki, és körülbelül a 18-19. héttől kezdődik a limfociták (T-sejtek) felhalmozódásának és differenciálódásának szakasza. [ 13 ]
Tehát a ciszták kialakulása a hashártya mesotheliális membránjának sejtjeinek a magzat léphornyaiba (és azok metapláziájába) történő bejutásának, vagy a belső csíraréteg endodermájának a képző szerv nyirokrendszerébe vagy pépébe való beépülésének eredménye lehet.
Az echinococcus ciszta kialakulásának mechanizmusát a parazita invázió okozza: a galandféreg Echinococcus granulosus elsődleges lárvái a vérárammal a lép szöveteibe jutva a következő stádiumba, a finnába (úszóba) alakulnak át, amely egy héjjal borított tok, amely lehetővé teszi a parazita további fejlődését. Ezen tokok körül a lépben vagy a májban parazita ciszta alakul ki. [ 14 ]
Tünetek lépciszták
Amikor véletlenül egy kis lépcisztát észlelnek, a legtöbb betegnek nincsenek tünetei. Azonban, ha nagyobb, az első jelek lehetnek a bal oldali hipochondriumban jelentkező kellemetlen érzés és a bal felső hasban megjelenő fájdalommentes tömeg (a betegek egyharmadánál tapintással kimutatható).
Ezenkívül a következők jelentkezhetnek: böfögés, gyors jóllakottság evés közben, bal oldali fájdalom, hányinger és néha hányás étkezés után, puffadás, hasmenés.
A vizsgálat során a lép duzzanata és a splenomegalia is megfigyelhető, különösen parazita ciszta esetén. Echinococcus ciszta esetén általános gyengeség és enyhe hőmérséklet-emelkedés is megfigyelhető.
A magzat lépében található veleszületett ciszta a terhesség 20. hetétől kezdődően prenatális ultrahangvizsgálat során kimutatható. Az újszülött lépében található nagyobb veleszületett ciszta tapintásos vizsgálat során tapintható, és ha megnagyobbodik, olyan tüneteket okozhat, mint a hányás és a bélrendszeri panaszok. Leggyakrabban ez egyetlen vagy magányos lépciszta újszülötteknél.
Olvasd el még:
Komplikációk és következmények
Mi a veszélyes a lépcisztában? Általában nem okoz szövődményeket, de a képződés fő negatív következményei a következők:
- vérzés a ciszta "zsákjába", ami a falak integritásának károsodásához vezethet;
- a lépciszta repedése vérzéssel és tartalmának terjedésével a hasüregbe (5 cm-nél nagyobb ciszták esetén a kockázat 25%), ami akut hasi tüneteket és hashártyagyulladás kialakulását eredményezheti;
- a ciszta fertőzése gennyesedéssel, ami a test mérgezéséhez vezet;
- paraziták terjedése az echinococcus cisztából más szervekbe.
A szakértők nem zárják ki a másodlagos ciszta membrán sejtjeinek (rendkívül ritka) rosszindulatú átalakulásának lehetőségét.
Diagnostics lépciszták
A lépciszta diagnózisa jellemzően a beteg kórtörténetével kezdődik, és alapos klinikai vizsgálatot igényel.
Vérvizsgálatok: általános klinikai és biokémiai, echinococcus elleni antitestek (IgG), szérum tumormarkerek (CEA, CA 19-9) kimutatására.
A főszerepet az instrumentális diagnosztika játssza: ultrahang, CT és/vagy MRI.
Az ultrahangon látható veleszületett lépciszták sima falú, anaechogén tömegnek tűnnek. Az epidermoid ciszták összetett szerkezetűek, a hátsó falak egyenetlenségeivel és vastagságával, melyeket a perifériás hámsejtek és a vérrögök belső visszhangja okoz. További információ - A lép patológiájának ultrahangjelei
Jelenleg a lépciszták ritka klinikai állapotként ismertek, az átlagnépességben 0,07%-os előfordulással. A sejtes hámréteg jelenléte vagy hiánya alapján ezeket a cisztákat primer (valódi) és szekunder (ál) cisztákra osztják. A primer cisztákat etiológiájuktól függően parazita (60%) és nem parazita cisztákra osztják. A nem parazita ciszták általában veleszületettek. Ezek a ciszták főként fiatal felnőtteknél fordulnak elő, és a lép felső pólusában helyezkednek el. [ 15 ]
A lépciszta részletesebben látható CT-vel, ezért a lép komputertomográfiája segít meghatározni a cisztás képződmény számos paraméterét és pontosabb diagnózist felállítani. [ 16 ]
Így lokalizáció szerint előfordulhat a lép felső pólusának cisztája (extremitas anterior), amely a vastagbél fölé előre nyúlik; a hátsó pólus cisztája (extremitas posterior) vagy a belső részen - a lép hilumának területén (hilum lienis). Mélyebb elhelyezkedés esetén - a pulpában vagy a bélben (pulpa splenica) - a lép parenchymájában található cisztát diagnosztizálnak.
A lép egy tokos szerv, és egy subkapszuláris lépciszta alakul ki a szerv rostos membránja (tunica fibrosa) alatt.
Ezenkívül gyakran kialakul a lép többrétegű vagy többkamrás cisztája, és leggyakrabban ez egy echinococcus ciszta.
Megkülönböztető diagnózis
A lépben található ciszták differenciáldiagnózisa magában foglalja a tályogot, hemangiómát, splenómát, lymphangiómát, limfómát, plazmocitómát, recikulo- és liposarcomát, valamint teratómát. [ 17 ]
Kezelés lépciszták
Nem szabad elfelejteni, hogy nincs olyan gyógyszer, amely „feloldhatná” a cisztás képződményt. Ezért a 4 cm-nél nagyobb átmérőjű ciszták kezelése sebészeti. [ 18 ]
A klinikai helyzettől függően a sebészeti beavatkozást olyan módszerekkel végzik, mint:
- a tartalom perkután leszívása - a lépciszta laparoszkópos punkciója; [ 19 ], [ 20 ]
- a cisztaüreg szkleroterápiája etil-alkohollal (a tartalmának szúrás utáni eltávolítása után);
- marsupializáció (a ciszta nyálkahártyájának hiányos eltávolítása, cisztosztómia);
- reszekció, azaz a ciszta eltávolítása;
- a lép érintett részének eltávolítása a parenchyma legalább 30%-ának megőrzése mellett. [ 21 ]
Többszörös ciszták, a léphílusban vagy a parenchymában található nagyméretű ciszták, illetve a környező szövetekhez sűrű érösszenövésekkel rendelkező ciszták esetén a szakorvosok a nyílt vagy laparoszkópos splenectomiát tartják a választandó módszernek. [ 22 ]
Ha a ciszta nem nagyobb, mint 3 cm, állapotát éves ultrahangvizsgálattal ellenőrizzük.
Megelőzés
A legtöbb lépciszta kialakulását nem lehet megakadályozni.
Előrejelzés
A ciszták túlnyomó többségének prognózisa jó, de az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű lépciszta nagyfokú repedésveszélyt jelent, ami életveszélyes hasűri vérzéshez vezethet.