Splenectomiára

A splenectomia műtéti beavatkozás a lép eltávolítására. Tekintsük a főbb jelzéseket, a végrehajtás módját, a lehetséges komplikációkat és a helyreállítás folyamatát.

A lép egy párosítatlan szerv, amely a gyomor mögött helyezkedik el a peritoneum bal felső részében. Több funkciót is egyszerre hajt végre:

• immunológiai
• sanguifacient
• szűrés

Ezenkívül a szervezet részt vesz az anyagcserében (vas, fehérjék). A sebészeti beavatkozás a vérrendszer egyes autoimmun elváltozásainak, valamint traumáknak, infarktusoknak, daganatoknak, könnyeknek és tályogoknak a hatástalan konzervatív terápiájára utal.

Hozzáférés a károsodás végezzük a felső medián laparotomia, egy ferde rész, amely párhuzamosan fut a bordaív a bal oldalon, vagy a thoracolumbaris hasi módszer a nyolcadik bordaközi térben a bal oldalán az átmenet az elülső falhoz, a hashártya. Az eltávolított szerv működését kompenzálja a nyirokcsomók működése. De egyes esetekben a vérben lévő leukociták és vörösvérsejtek szintjének növekedése, nyaki nyirokcsomók duzzanata a hónaljban és a lágyékban.

[1], [2], [3], [4]

Bizonyság

A sebészetet különböző betegségek és sérülések esetén végzik. Nézzünk részletesebb indikációkat annak végrehajtására:

• Sérülést.
• A daganatok, a fertőzés, a gyulladás, a gyógyszerek alkalmazása miatt hiányosságok.
• Splenomegalia (szervbővítés).
• A vér betegségei.
• Tünetek vagy duzzanat.
• A máj elváltozásai.
• Szálas szövetek abnormális képződése a csontvelőben.
• Leykemyya.
• Limfóma.
• A lép véreseinek sérülése.
• Immunrendszeri betegségekkel kapcsolatos betegségek (HIV-fertőzés).
• Felty szindróma.
• Gaucher-kór

A műtét vagy a baleset következtében fellépő sérülések a sebészi beavatkozás jelek. A lymphogranulomatosis gyanúja, vagyis a Hodgkin-betegség fő diagnosztikai módszere egy lépésről-lépésre. Ez a diagnosztikai módszer szintén hatásos a B típusú szőrös leukémia esetében.

Splenectomia thrombocytopénia esetén

Az eritrociták vérben történő kóros csökkenése orvosi ellátást igénylő betegség. A vérlemezkék részt vesznek a véralvadás folyamatában, ami nagyon fontos a fertőző elváltozások vagy sérülések szempontjából. Ha a thrombocytopenia jelentéktelen, akkor nem okoz komoly problémákat, de a mély forma súlyos szövődményeket okozhat.

A thrombocytopeniával történő splenectomiát olyan esetekben alkalmazzák, mint:.

• A gyógyszerterápia és a vérlemezkézis 10 x 109 / L pozitív hatásának hiánya. Ugyanakkor a betegség időtartamának legalább két hónapnak kell lennie, de a vérzéses tünetek hiányozhatnak.
• A vérlemezkék szintje kisebb, mint 30 x 109 / L, amely három hónapig fennmarad, és nem tér vissza a normális szintre. Az intravénás immunglobulin, a glükokortikoszteroidok és az Rh-D faktor elleni antitestek aktív terápiája nem hatásos. A műtétet mind vérzés, mind hiányában végezzük.
• Terápiás hatás hiánya bármely terápiás módszernél olyan elhúzódó vérzéses betegeknél, akiket csak a vérlemezkék rendszeres transzfúziójának segítségével lehet leállítani. Ebben az esetben a lép eltávolítása radikális és utolsó módszer a test helyreállításának.

A splenectomia nem az első kezelés módszere. A műtétet azzal magyarázza, hogy a lép elpusztítja a vérlemezkéket, amikor az autoantitestek megtámadják őket. Vagyis elméletileg ez az immunstrombocitopéniás purpura eltávolítását eredményezi. De a technikát ritkán használják, és csak akkor adják hozzá, ha minden más módszer hatástalannak bizonyult.

A splenectomia működése technikája

Bármely sebészeti beavatkozás egy bizonyos művelet algoritmusa, amelynek pontossága attól függ, hogy az eljárás kimenetele függ-e. A splenectomia technikája a sérülést okozó tényezőkön alapul. Mivel különböző betegségek esetén a műveletet különböző módszerek végzik.

A műtét előtt:

• Az eljárás előtt az orvos orvosi vizsgálatot végez, vért és vizeletvizsgálatot végez, és megvizsgálja az alkalmazott szereket.
• A hasi üreg, a CT, az ultrahang, az elektrokardiográfia és egyéb, a lép funkciójának értékelésére szolgáló kötelező röntgenfelvétel.
• A thrombocytopeniában tanulmányra van szükség a vörösvérsejtek és a vérlemezkék megsemmisülésének meghatározásához.
• A betegeket bizonyos fertőzések ellen vakcinázzák, mivel a lép nélkül a szervezet érzékenyebb a káros mikroorganizmusokra.
• Az eljárás előtt egy héttel meg kell szüntetni bizonyos gyógyszerek szedését. Először is, olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a vér (Warfarin, Plavix, Clopidogrel) és gyulladáscsökkentő (Aspirin és mások).

A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítésben végezzük, amelyet a beteg az alvás állapotában tart fenn. A szerv eltávolításának számos módja van, részletesebben megvizsgáljuk őket:

1. Nyitott művelet

A vágást a has felett vágják a hasban. Az izmokat és a bőrt hígítják oldalra, levágják az ereket a szerv felszabadítása érdekében. Speciális szivacsokat helyezhetünk el a hasüregbe, amely felszívja a folyadékot és a vért. Ha a szerv eltávolítása után nem végeznek további sebészeti manipulációkat, akkor a szivacsokat eltávolítják, a sebet megtisztítják. Az izmokat és a bőrt zárak és varratok zárják. A seben helyezze el a sebészeti kötést.

2. Laparoszkópos eltávolítás

Egy kis metszés történik a hasban, amelyen keresztül a laparoszkóp be van helyezve a hasüregbe. A készülék egy vékony cső, a végén egy kis kamera, amely lehetővé teszi az orvos számára a belső szervek megtekintését. Karcinogén gáz pumpálódik a peritoneumba, ami növeli a has térfogatát, és megkönnyíti a működést. Ezt követően 2-3 apró metszés készül a hasra, amelybe speciális szerszámokat helyeznek be. A szervbõl érkezõ összes erõt kötik és levágják. A eltávolítás az egyik szakaszon keresztül történik. Ha a szerv felszakad, a hasüreg ellenőrizhető az erek és más szervek károsodása miatt. A bemetszések varrtak.

Közvetlenül a műtét után a lépet laboratóriumi vizsgálat céljából elküldjük, és a beteget a posztoperatív osztályba. Ha az eljárás során nagy vérveszteség történt, akkor transzfúzióra van szükség. A művelet 45-60 percet vesz igénybe. Kb. 2-4 napon belül a betegnek a kórházban kell maradnia, ha szövődmények vannak, akkor a kórházban való tartózkodás nő.

Distalis hemipancreectomiával splenectomiával

Bizonyos esetekben a belső szervek kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés nem elegendő. Így a hasnyálmirigy elváltozásai esetén disztális hemipancreectomia hajtható végre splenectomiával.

Az eljárás indikációi:

• A parenchima szerves elváltozása (destruktív hasnyálmirigy-gyulladással).
• A mirigy traumás elváltozása.
• Krónikus pancreatitis helyi szövődményekkel (regionális portál magas vérnyomás, ciszták, fisztula).
• Daganatok.
• A hasnyálmirigy igazi ciszta.
• A szomszédos szervek sérülése.
• rák

A műtét a hasnyálmirigy teljes eltávolításával eltávolítja a hasnyálmirigy egy részét. A disztális működést a szervek anatómiai elrendezése magyarázza. Ez akkor végezhető el, ha más típusú terápia hatástalan.

[5]

Laparoszkópos splenectomia

A laparoszkópiát egyre gyakrabban használják diagnosztikai sebészeti beavatkozások során. Ezt a mézet a teljes körű műveletek során is használják, mivel minimálisra csökkenti a sebterületet, minimális szövődményekkel jár és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot. A laparoszkópos splenectomia különbözik a korlátozott traumával járó nyílt üreges műtétektől.

Speciális műszerek és laparoszkópos technika segítségével a műveletet kis bemetszésekkel végzik. Az eljárást szakaszosan hajtják végre, az összes lépést a készülék végén található fényképezőgép vezérli. Ez védi a szomszédos szervek károsodását. A splenectomiával egyidejűleg májbiopszia, más lokalizációjú nyirokcsomók és számos más eljárás is elvégezhető.

• Ha a laparoszkópia végzett jóindulatú daganatok (lymphangioma, hemangióma, endotelioma) és cisztás betegségek látható megőrzése műtét, azaz reszekció. Ehhez használjon olyan készüléket, amely lehetővé teszi vértelenül történő elvégzését (szövetek elektrotermikus doppingolása, argon-plazma koaguláció).
• Végzett ilyen betegségek vérben aplasztikus anémia, Hodgkin-limfóma, immunotrombotsitopenicheskaya purpura, leukémia (krónikus) eritremii, autoimmun hemolitikus anémia és microspherocytic. Speciális felszerelésnek köszönhetően a műtéteket sebészeti klipek és szálak használata nélkül végzik. A rendszer segítségével a vizuális ellenőrzés lehet azonosítani és távolítsa el a kiegészítő lépet, ami okozhat visszaesést.

Lapéroszkópos és splenectomia után 3 db, 5-10 mm-es és 3-5 cm-es hegek maradnak a hasüregen, az első posztoperatív naptól kezdve a betegek kiléphetnek az ágyból, és folyékony táplálékot fogyasztanak. A kórház kivonatát az 5.-7. Napon mutatják be a hematológus további felügyelete mellett. A teljes gyógyulást 2-3 héten belül végezzük.

A splenectomia következményei

A műtét után, a komplexitásától függetlenül, számos olyan negatív tünet jelentkezhet, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. A splenectomia következményei a vér összetételének az egész életen át tartó változásaiban nyilvánulhatnak meg. Leggyakrabban a vörösvértestek nukleáris formái, Heinz teste, Goel-Jolly és a vérsejtek alakváltozása megtalálható a vérben. A hypercoagulable és elevated thrombocyta-szintek miatt az agyi érrendszeri trombózis és a pulmonalis artéria fordul elő.

A legösszetettebbek az immunrendszer zavarainak minősülnek. A betegek hajlamosak a gümős fertőző betegségekre, amit az immunitás gyengülése magyaráz. A fertőzés szepszist és halált okozhat. Az immunológiai károsodás a plazmában található védőfehérjék számának csökkenésével és a fagocitikus funkciók zavarával nyilvánul meg. Különösen veszélyesek ezek a tünetek, ha a műtét után két éven belül jelentkeznek.

A test védő tulajdonságainak csökkentése növeli a hipotermia által okozott betegségek kockázatát. A betegeknél fennáll a tüdőgyulladás, hepatitis, malária, agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata, emellett a sérvek kialakulása a sebészi behatások helyén és a varratok gyulladása lehetséges. Nem kötelező, hogy figyelemmel kíséri az egészségügyi, a máj, a műtét után előfordulhat zavarok a munka és működését a gyomor-bélrendszer, epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Leukocytosis a splenectomia után

Számos művelet számos következménnyel jár, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését. A splenectomiát követő leukocitózis gyakran fordul elő. Ez a lép eltávolítása után következik be (a szűrés, a pusztítás funkció, a szabályozás). Ezek a funkciók nem befolyásolják a vér celluláris összetételét, és számos szövődményt okoznak.

A leukocitózis emelkedett fehérvérsejtszám, vagyis a fehérvérsejtek a vérben. Ezek a csontvelőben keletkeznek, gátolják bizonyos sejtek termelését, és fontos szerepet játszanak a szervezet immunrendszerében. A leukocitózis a műtét utáni első hónapokban és évekig is fennállhat. A rendellenesség a lép lélegeztetése esetén jelentkezik, és a perifériák lekötésével leukopenia alakulhat ki. A kezelés egy gyógyszerterápia és egy különleges étrend betartása.

Thrombocytosis a splenectomiát követően

A lép a vérképződést szabályozó szerv. A thrombocytosis a splenectomiát követően olyan állapot, amelyben a vérlemezkék emelkedett szintjét figyelték meg. Ez a vérsejtek megnövekedett termelésének és késleltetett pusztulásának köszönhető. A vérlemezek (megakaryocyták töredékei) növekedése fokozatosan megy végbe, míg a maximális értékek elérik a 400-1000 / l-t a 7-10. Napon.

Fokozatosan az összes mutató visszatér a normális szintre. De a szabálytalanságok hátterében gyakran megfigyelhető a vérelemek számának növekedése, ami növeli annak viszkozitását. A trombocitózis a szív mikrothrombiját és trombózisát okozhatja. A kezelést citosztatikus gyógyszerek végzik, amelyeket néhány héten belül meg kell tenni. A mikrocirkuláció megsértése esetén a betegeket antiaggregánsoknak szánják. A patológiának kedvező prognózisa van.

Komplikációk a splenectomiát követően

Bármilyen művelet veszélye a lehetséges szövődményeknek és a visszaeséseknek. A műtét előtt az orvos figyelmezteti a beteget a kockázatokról, és aláírja az irat aláírását igazoló dokumentumok aláírását. Tekintsük a gyakori szövődményeket a splenectomia után:

• Vérzés.
• Fertőzés.
• Vérrögök.
• A szomszédos szervek károsodása.
• A bemetszés helyén kialakulhat a sérv

A szövődmények van kombinálva a jelenléte tényezők, mint például az elhízás, a rossz táplálkozás, a cukorbetegség, a tüdőbetegség és a szív-érrendszerre, idős kor, a különböző krónikus betegségek, a dohányzás, véralvadási problémák, és a vérzés.

[15], [16], [17], [18]

Rehabilitáció a splenectomia után

Sebészeti beavatkozás után a beteg vár a műtét utáni időszakra. A splenectomiát követő rehabilitáció több lépcsőből áll, amelyek időtartama a működés típusától, a lehetséges szövődményektől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Közvetlenül az eljárást követően ellenőrizni kell orvosával, ha zuhanyozhat, vagyis az érintett területet vízbe bocsátja. Ha kisebb a fájdalom, az orvos olyan fájdalomcsillapítókat tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak aszpirint. Átlagosan a gyógyulási idő 1-2 hónap.

Ha a kórháznak kiürítése után a következő tünetek jelennek meg, érdemes orvoshoz fordulni:

• A fertőzés jelei (hidegrázás, láz, hirtelen hőmérsékletemelkedés).
• Duzzanat.
• Súlyos fájdalom.
• Vérzés vagy kiömlés a sebészeti varratból.
• Köhögés.
• Fájdalom a mellkasban.
• Hányás és hányinger.
• A halál

Hasonló tünetek jelentkeznek sok betegben. És ez nem meglepő, hiszen a test eltávolítása óriási stressz a szervezet számára. Számos ajánlás létezik, amelyekhez a lehetséges komplikációk minimalizálása és a teljes élet biztosítása szükséges:

• Kerülje a fertőző betegségekkel fertőzött helyeket.
• Rendszeresen szezonális megbetegedésekkel szemben vakcinázni kell.
• Az antibiotikumokat a vírusos megbetegedések megelőző mércéjévé teheti.
• Ne utasítsa el azokat az országokat, ahol malária vagy hepatitis lehet.
• Rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek.
• Tartsa be az étrendi táplálkozást.
• Legyen részt a fizikai kultúrában, több időt tölt a friss levegőben.
• Vegyen olyan gyógyszereket, amelyek növelik a szervezet védő funkcióit, beleértve az alternatív gyógymódot is.

Diéta splenectomia után

A lép nem létfontosságú szerv, de olyan fontos funkciókat valósít meg, mint az immunrendszer, a szűrés és a hematopoietikus (anyagcserében). Ez létrehoz egy vérkészletet, kihasználja sérült és régi elemeit, ellenőrzi a minőséget. A splenectomiát követően a táplálkozás a normális mennyiségű előnyös mikroorganizmus bejutása a szervezetbe. De szükséges korlátozni a koleszterin, extrakciós és tűzálló zsírok használatát. Élelmiszer ajánlott főzni egy pár, főzni vagy sütni, a legjobb, hogy megtagadják sült.

A táplálék napi energiaértékének 3000 kcalon belül kell lennie. Nagyon gyakran a lép lézióit májbetegségek kíséri, ezért a Pevzner vagy a kiterjesztett diétás tábla száma 5 szerint írják elő a betegeket.

Tiltott termékek:

• Zsírhús (borjúhús, vadhús) és baromfi.
• Saló és tűzálló állati zsírok.
• Csirke tojás (sült, főtt).
• Melléktermékek (vesék, agy).
• Konzervek.
• A savanyú.
• Füstölt.
• A pácolt.
• Sót.
• Zsíros, gazdag levesek és húslevesek.
• Savanyú gyümölcsök és bogyók.
• Liszt és péksütemények.
• Édesség.
• Kávé, kakaó, szénsavas italok.
• Alkohol.
• Extraháló anyagok (fűszeres fűszerek, ecet, fűszerek, mustár, bors).
• Só (napi 10 gramm).
• Vaj (napi maximum 60 gramm).
• Zöldség (gombák, spenót, rántva, retek, retek, fehérrépa, torma)

Engedélyezett termékek:

• A fehérjében gazdag ételek (sovány hal, sertés, marha, máj, baromfi).
• Gabonák főtt a vízen (hajdina, köles zabkása).
• Növényi levesek és levesek.
• Tejtermékek, túró.
• Zöldség (káposzta, cékla, sárgarépa, petrezselyem, paradicsom, fokhagyma, bab, zöldborsó).
• Bogyók (görögdinnye, eper, áfonya, ribizli).
• Gyümölcsök és diófélék.
• Med.
• Gyümölcs- és zöldséglevek otthon.
• Tegnap kenyeret.
• Tej, zöldségleves, laza tea

A táplálkozási javaslatok betartása mellett számos más recept is létezik, amelyek segítenek a szervezetnek elkerülni a komplikációkat és gyorsabban felépülni:

• Kerülje a stresszt.
• Ragaszkodjon a tört erőhöz.
• Egyél a vasban gazdag élelmiszereket.
• Ne viseljen túl szoros ruhát, mivel zavarja a normál véráramlást.
• Vezessünk aktív életmódot, hiszen a mobilitás hiánya stagnáló jelenségekhez vezethet.
• Gyengéd masszázs a peritoneum bal oldalán, ez javítja a vérkeringést.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Helyreállítás a splenectomia után

A lép aktív részt vesz a vérképzés folyamatában, így eltávolítása negatívan befolyásolja az egész szervezet működését. A splenectomiát követő helyreállítás hosszú folyamat, hiszen a szervezetnek ideje van az elveszett szerv újjáépítésére és kompenzálására. Rendszerint ebben az időszakban az immunitás nagymértékben csökken, és így a fertőzésekkel és vírusokkal szembeni rezisztencia. A lép több funkciója a nyirokcsomókat és a májat veszi fel.

A splenectomia 2-3 hónapos gyógyulási időszakot igényel, amelynek során a szervezet megerősíti és pótolja a hiányzó szervet. A kórházból való kilábalás után a betegnek be kell tartania az étrendet és követnie kell az orvosi rendelvényeket. A fizikai gyakorlást a műtét után egy hónap múlva engedélyezik, azaz egyszerű gimnasztika, séta és vízi tevékenységek. Hat hónappal később a beteget egy utólagos vizsgálatra várják, amely után az orvos engedélyt adhat az előző tevékenységhez való teljes visszatérésre.