Lép

A lép (lien, s.splen) elvégzi a vér immunválasztásának funkcióit. A krónikus vérkeringés fő kerete - az aorta a májban elágazó portális vénás rendszerben - a véráramlás útján található. A lép a hasi üregben található, a bal hypochondrium régiójában, a borda IX-XI szintjén. A lép tömege egy felnőtt emberben (20-40 éves) 192 g ember esetében, 153 g nő számára, 10-14 cm hosszú, 6-10 cm szélességben és 3-4 cm vastagságban.

A lép formája egy lapított és hosszúkás félteke. Sötétvörös, puha tapintású. Két lépést különböztetünk meg a léptől: diaphragmatic és visceral. A sima domború diafragmatikus felület (facies diaphragmatica) oldalirányban és felfelé néz a membrán felé. Az elülső mediális visceralis felület (facies visceralis) egyenetlen, a gerincvelő (hilum splenicum) és a vele szomszédos területek ragaszkodnak hozzá. A gyomorfelszín (facies gastrica) érintkezésbe kerül a gyomor fenekével; ez látható a lép kapu előtt. A szervi kapuk mögött elhelyezkedő vesefelület (facies renalis) a bal vese felső vége és a bal oldali mellékvesék közé van kötve. Az arc kólikája (facies colica) a lép érintkezési pontján a vastagbél bal görbületével a lépgát alatt helyezkedik el, közelebb az elülső végéhez. Egy kicsit a felszín felett, közvetlenül a kapu mögött van egy kis terület, amelyhez a hasnyálmirigy farka közeledik. A lép felső (elülső) éle (margo superior), amely elválasztja a gyomorfelületet a diafragmatikus, akutól. Két vagy három sekély vájat van rajta. Az alsó (hátsó) margó (Margó alsó) tágabb. A lépnek két vége van (pólusok): a hát és az első. A hátsó vég (hátsó végtagok) kerek, felfelé és hátrafelé. Az elülső vég (extremitas anterior) akutabb, előre halad és fekszik éppen a keresztirányú vastagbél felett.

A lépet minden oldalról lefedik a peritoneummal, amely szorosan összefolyik a rostos membránnal. Csak a területen a kapu, amely szemben a farok a hasnyálmirigy, van egy kis területen, amely mentes a hashártya. Között a zsigeri felületén a lép egyrészt, a gyomor és a rekeszizom - a másik kifeszített lap hashártya, a szalagok (Gastro-léperedetű, phrenicolienal), igy a változás a helyzetben az ezen szervek (membrános kirándulás során a légzés, a feltöltés és a gyomor ürülését) tükröződik a domborzat a lépben .

A fibrózus hüvely (tunica fibrosa), alatt savós fedél, a testben a keresztléc meghosszabbítja kötőszöveti - trabeculák lépben (trabeculae splenicae). A trabekula között van a parenchyma - a pulpa (pulpa splenica) pulpája (pép). Bocsátanak ki, vörös pulpa (Pulpa rubra), között található a vénás szinuszok (sinus venuldris) lépet és álló hurkok retikulum, tele eritrociták, leukociták, limfociták, makrofágok. Fehér pépet (Pulpa alba) kialakított lép limfoid tengelykapcsolók periarterial limfoid csomók és makrofág-limfoid tengelykapcsolók (ellipsoids), mely limfociták és más sejtek a limfoid szövetek reticularis hurkok fekvő stromg. A fehér pép tömege gyermekeknél és serdülőknél a lép teljes tömegének 18,5-21% -a.

A periarterial tshfoidnye kapcsolások körülvesznek a pulpáiis artériák a trabekulusok kilépési helyéről és az ellipszoidokig. Mindegyik pépet artéria körül 2-4 sorok (rétegek) a sejtek a limfoid sorozat, amely a kis és közepes limfociták, plazmasejtek és retikuláris sejteket, makrofágok, és a limfociták és egyetlen nagy sejtek mitózist. Közvetlenül az artériák falához közel helyezkednek el elsősorban a T-limfociták. Ez a periarteriális nyirokcsomók belső tímuszfüggő zónája. A periarteriális nyirokcsomók külső zónája a T- és B-limfocitákból és más sejtekből áll. Ez az úgynevezett marginális (határ) zóna. A vörös pulpától elválasztja a timuszfüggő zónát.

A nyirokcsomók mentén helyezkednek el a lymphoid csomók, amelyek átmérője 300 μm és 1 mm között van, sűrítésüket. Ebben az esetben a periarteriális nyirokcsomó tengelykapcsolója az artériájával a nyirokcsomó részét képezi, és a perifériáját foglalja el. A nyirokcsomók egyik részét a csomó belsejében a perarteriális zónának nevezik. A limfóma csomóponton áthaladó pulpar artéria mindig excentrikusan helyezkedik el. A nyirokcsomóknak van egy reproduktív központja, amely a nyirokcsomó artériájának oldalán helyezkedik el. A reprodukció közepén nagyméretű limfociták, T- és B-sejtek, makrofágok, plazma és mitotikusan osztódó sejtek találhatók. A környező köpenyperem (perifériás) zóna, amely főként kis és közepes lymphocytákból áll, vastagsága 40-120 μm.

A makrofág-lymphoid tengelykapcsolók (ellipszoidok) a pulpar artériák végső ágaiban találhatók. Ezek főként makrofágokból és limfocitákból, valamint a vérsejteket körülvevő retikuláris sejtekből állnak. Az ilyen limfoid kuplung hossza eléri a 50-100 mikronot, az átmérő 25-50 mikron. Upon feltörekvő az limfoid makrofág tengelykapcsolók kapillárisok kistochkoobrazno elválasztjuk (ág), és esnek széles (akár 40 mikrométer) lép-melléküregek, amely kezdődik a vénás test csatornát.

[1],

A lép fejlődésének és életkorának jellemzői

A lép lépése a méhen belüli fejlődés 5.-6. Hetében jelentkezik, a mezenchymalis sejtek kis felhalmozódása formájában, a dorsalis mezentéria vastagságában. Hamarosan a nyirokcsomó-sejtek sejtjei a mesenchymális prüszöbben jelennek meg, és keletkeznek rések is - a lép jövője, amely körül a szövetek szöveti differenciálódása történik. A vénás szinuszok és más erek képezik a második-negyedik hónapban. Ezzel egyidejűleg a kapszula lépéből a sejtek nőnek - a jövőben a trabekulák. A 4. Hónap végén és az 5. Hónap végén limfociták klaszterei találhatók a lépben - a jövőben periarteriális nyirokcsomók és nyirokcsomók. Fokozatosan megnő a lépben lévő limfoid csomók száma, és a reproduktív központok megjelennek benne.

Az újszülöttben a lépet kerekített, lobed és körülbelül 9,5 g tömegű, ebben az időszakban a fehér pép a testtömeg 5-10% -a. A 3. Hónapban a születés utáni fejlődés a lép súlya nőtt 11-14 g (átlag), és a végén az 1. életévben akár 24-28 a A gyermek 6 éves képest egy éves lép tömege megduplázódik, legfeljebb 10 éves 66-70 g, 16-17 év alatt 165-171 g.

A fehér pép (82-85%) relatív mennyisége egy személy életében szinte nem változik. A tartalom a fehér pulpa (limfoid periarterial tengelykapcsoló, limfoid csomók és a makrofág-limfoid tengelykapcsoló, vagy ellipszoid) a lépben a gyermek 6-10 éves átlagban, egyenlő 18,6%, a 21-30 éves csökken 7,7-9,6% és 50 évig nem haladja meg a testtömeg 6-5% -át.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A lép edényei és idegei

A léphez ugyanaz az elnevezett (artériás) artéria, amely több ágra van felosztva, amely a kapun keresztül bejut a szervbe. A perifériák 4-5 szegmentális artériákat alkotnak, az utóbbi pedig a trabekuláris artériákba. A lép parenchyma elküldött cellulóz artéria átmérője 140-250 um, amelyek körül vannak elrendezve periarterial limfoid kapcsolási zónát és a lép periarterial limfoid csomók. Mindegyik pulparartéria 50 μm átmérőjű arteriolákra oszlik, majd makrofág-lymphoid-tengelykapcsolókkal (ellipszoidokkal) körülvett kapillárisok. Az artériák elágazásakor kialakuló kapillárisok a vörös pulpában elhelyezkedő széles vénás szinuszokba áramlanak.

Vénás vér a lép parenchyma-ból áthalad a pulpáron, majd a trabekuláris ereken. A szerv kapujában kialakuló perifériás vénák a portál vénába ürülnek.

A lépet a vagus idegek és szimpatikus rostok idegesítik, amelyek ugyanabban a plexusban a léphez alkalmazhatók.