Krónikus eozinofil tüdőgyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Krónikus pulmonális eozinofília (tüdő eozinofília, elhúzódó, Leroy-Kindberg szindróma) - variáns egyszerű tüdőeozinofilia létezését kiújulás és eozinofil tüdőbeszűrődések legfeljebb 4 hétig. A krónikus eozinofil tüdőgyulladást az eozinofilok krónikus patológiás felgyülemlése jellemzi a tüdőben.
A krónikus eozinofil tüdőgyulladás (HEP) előfordulása és incidenciája ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a krónikus eozinofil tüdőgyulladás allergiás diatezis. A legtöbb beteg nem dohányzó.
[Mi okozza a krónikus eozinofil tüdőgyulladást?
Ennek okai forma tüdőeozinofilia ugyanaz szindróma Leffler, hanem az oka a betegség lehet a rák (a rák a gyomor-, pajzsmirigy-, tüdő), hematológiai betegségek, szisztémás érgyulladás, szisztémás kötőszöveti betegségek.
A fő patogenetikai tényezők megegyeznek az egyszerű tüdő-eozinofilgiával.
A krónikus eozinofil tüdőgyulladás tünetei
A krónikus eozinofil tüdőgyulladás gyakran villámgyorsan fejlődik: van egy köhögés, a testhőmérséklet emelkedése, progresszív dyspnoe, súlycsökkenés, zihálás és éjszakai izzadás. A bronchiális asztma az esetek több mint 50% -ában kíséri vagy megelőzi a betegséget.
Mi bánt?
Krónikus eozinofil tüdőgyulladás diagnosztizálása
A diagnózis megköveteli a fertőző okok kizárását, és a klinikai megnyilvánulások, a vérvizsgálatok és a mellkasi röntgendiagnosztika elemzésén alapul. Gyakran észlelték a perifériás vér eozinofilizációját, a nagyon magas ESR-t, a vashiányos vérszegénységet és a trombocitózist. A mellkas röntgen felvétel vizsgálata kétoldali beszűrődés az oldalirányú vagy subpleural területek (mintegy 60%), általában a középső és felső régióiban a tüdőben, mint „negatív” tüdőödéma; ez a kép patognomonikus (bár a betegek <25% -ánál fordul elő). A CT-vel gyakorlatilag minden esetben észleltek hasonló változásokat. A bronchoalveoláris öblítés eozinofilizálása (> 40%) a krónikus eozinofil tüdőgyulladás megbízható jele. A bronchoalveolaris mosás dinamikájában végzett vizsgálatok segíthetnek a betegség lefolyásának ellenőrzésében. Szövettani vizsgálata feltárta biopszia tüdő intersticiális és alveoláris eozinofil histiocyták, köztük több gyűrűs óriás sejtek és bronchiolitis obliterans szervezésével tüdőgyulladás. A fibrosis minimális.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Krónikus eozinofil tüdőgyulladás kezelése
Krónikus eozinofil tüdőgyulladás esetén az intravénás vagy orális glükokortikoidok hatékonysága magas; a válasz hiánya egy másik diagnózisra utal. A krónikus eozinofil tüdőgyulladás kezdeti kezelése a prednizolon (40-60 mg dózisban, naponta egyszer) kinevezéséből áll. A klinikai fellendülés gyakran rendkívül gyors, esetleg 48 órán belül A klinikai tünetek és a radiológiai változások teljes felbontása a legtöbb betegben 14 napon belül, majdnem minden hónapban 1 hónap. Ezért a mutatók dinamikájának értékelése megbízható és hatékony eszköz a terápia hatékonyságának ellenőrzésére. Bár a CT érzékenyebb a röntgensugaras változások kimutatásában, a folyamat dinamikájának megítélésében rejlő előnyöket nem mutatják. A perifériás vérben, az ESR és az IgE koncentrációban előforduló eozinofil sejtek számát a betegség klinikai lefolyásának megfigyelésére is felhasználhatjuk a kezelés hátterében. Azonban nem minden beteg patológiás változást mutat a laboratóriumi vizsgálatok eredményei között.
Klinikai vagy radiológiai relapszus észlelhető az esetek 50-80% -ában a kezelés abbahagyása után, vagy ritkábban a glükokortikoid dózisának csökkenésével. A betegség kezdeti epizódja után hónapokig és évekig a relapszus alakulhat ki. Így a krónikus eozinofil tüdőgyulladás glükokortikoidokkal való kezelése néha végtelennek tűnik. Az inhalációs kortikoszteroidok (például beklometazon vagy beklometazon dózisban 500 és 750 mg 2-szer naponta) valószínűleg hatékony legyen, különösen alacsonyabb fenntartó dózisú orális glükokortikoid.
A krónikus eozinofil tüdőgyulladás néha fiziológiásán jelentős és visszafordíthatatlan tüdőfibrózishoz vezet, bár a halálos kimenetelek rendkívül ritkák. A relapszus valószínûleg nem utal a kezelés hatásának hiányára, rosszabb prognózisra vagy súlyosabb tanfolyamra. A betegek továbbra is reagálnak a glükokortikoidokra, mint a korábbi epizódok. Bizonyos felépült betegeknél rögzített légáram-korlátozás észlelhető, de ezek a rendellenességek általában korlátozott klinikai jelentőséggel bírnak.