Hypoestrogenism nőknél
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hypoestrogenism: okai, tünetei, kezelése
Az ICD-10 endokrin mirigyek endokrin betegségeiről és rendellenességeiről szóló részben a hipoösztrogenizmus , amely állapot a női nemi hormonok (ösztrogének) petefészkek általi termelésének csökkenésével jár, E28.39 kóddal rendelkezik.
Az ösztrogének, mint fő női nemi hormonok, fontos szerepet játszanak nemcsak a nők reproduktív működésében, hanem más testrendszerek, köztük a szív- és érrendszeri, mozgásszervi és központi idegrendszer normális működésében is.
Okoz
A hipoösztrogenizmus vagy az ösztrogénhiány legvalószínűbb okai az ösztrogénszintézis csökkenésével járnak az elsődleges petefészek-elégtelenségben, valamint a 40 év alatti nők másodlagos (korai) kudarcában, amelyet a petefészkek kiterjedt gyulladása, cisztás változásai - policisztás petefészek szindróma , valamint sebészeti beavatkozások és bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
Az ösztrogéntermelés akkor is csökken, ha:
- izolált hipogonadotrop petefészek hipofunkció ;
- a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer funkcionális elégtelensége (az ivarmirigyek munkájának ellenőrzése) - a hipotalamusz károsodása vagy patológiája és az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának károsodása miatt, amelyek hipopituitarizmusban szenvedő nőknél és az ivarmirigyek funkcionális elégtelenségében jelentkeznek - hipogonadizmus, különösen a posztpubertus hipotalamusz hipogonadizmusával ;
- hipokortikizmus - a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége.
Ezenkívül a reproduktív korú nők hipoösztrogenizmusa a hiperprolaktinémia (fokozott prolaktin termelés) következményeként jelentkezhet - hiperprolaktinémiás hipogonadizmus vagy Chiari-Frommel-szindróma kialakulásával .
Ha a fiatal nők hipoösztrogenizmusa patológiák eredménye, akkor az ösztrogén (ösztron, 17β-ösztradiol és ösztriol) szintjének fiziológiás csökkenése a nőknél a perimenopauza alatt, amely megelőzi a menopauza kezdetét, nem tartozik fájdalmas állapotokba, hanem a női reproduktív rendszer mirigyeinek funkcióinak kihalásának természetes szakasza...
Kockázati tényezők
Az endokrinológusok olyan kockázati tényezőket figyeltek meg az alacsony ösztrogénszint mellett, mint:
- életkor (minél idősebb a nő, annál kevesebb ösztrogént termelnek a petefészkek);
- késleltetett szexuális fejlődés;
- a petefészek cisztáinak és hormonális problémáinak családi kórtörténete;
- a petefészek vagy a mellékvese daganatai;
- az agyalapi mirigy patológiája (beleértve az adenomát) és a hipotalamusz neoplazmái;
- súlyos veseelégtelenség;
- az endokrin rendszer funkcionális rendellenességei;
- kritikusan alacsony testtömeg;
- szenvedély a fogyás és étkezési rendellenességek (étvágytalanság) iránti extrém diéták iránt;
- túlzott fizikai aktivitás és stressz;
- sugárzás és kemoterápia jatrogén hatása;
- gyógyszerek, különösen szteroidok, opioidok, pszichotróp gyógyszerek, valamint olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják az ösztrogének szintézisét - az aromatáz enzim inhibitorai (amelyeket a mell és a méh neoplazmáinak kezelésére használnak).
Autoimmun rendellenességek (például hypoparathyreoidizmus, Addison-kór), genetikai szindrómák (Turner, Kallman, Prader-Willi), hemochromatosis esetén nagy a hypogonadismus és a petefészek diszfunkció kockázata.
Patogenezis
A petefészkek cisztás változásaival az ösztrogéntermelő funkciójuk megsértésének patogenezise általában a szteroidogenezist biztosító tüszők szemcsés és theca sejtjeinek megváltozásának köszönhető: a pregnenolon koleszterin szintézise, a pregnenolone átalakulása progeszteronná, a progeszteront pedig androgénekké (amelyek androsztenedion, tesztoszteron) aromatáz (P450Arom) alkalmazásával ösztradiollá alakítják.
Az ösztrogéntermelés csökkenése következik be a szemcsés sejtjeikben bekövetkező degeneratív változások és az androgént termelő follikuláris theca sejtek fokozott szaporodása és / vagy elégtelen aktivitása miatt (ami fokozza a follikuláris androgének szintézisét).
Az elsődleges petefészek-elégtelenség egyes eseteiben az ösztrogénszintézis megsértése autoimmun eredetű, és olyan autoantitestek jelenlétével jár, amelyek károsítják a petefészek-follikuláris készüléket.
Az ösztrogénhiány a hipogonadizmusban a szekréció károsodásának és az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak - follikulus-stimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH), valamint a hipotalamusz által termelt gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - következménye lehet..
A prolaktin fokozott szintézisével az agyalapi mirigy elülső lebenyében a mechanizmus abban rejlik, hogy ez a hormon képes elnyomni az ösztrogén termelését a petefészkekben.
Statisztika
A klinikai statisztikák szerint a korai petefészek-elégtelenség prevalenciáját a női populáció körében 0,3–1,4% között értékelik.
A női reproduktív mirigyek funkcionális elégtelensége (hipogonadizmus) 2,5-3 ezer közül körülbelül egy esetben a hipoösztrogenizmus oka; az esetek csaknem 35% -ában genetikailag meghatározott; a nők 10-35% -ában menstruáció (amenorrhoea) hiányával jár.
A hiperprolaktinémia eseteinek körülbelül 50% -a (a nők kevesebb mint 1% -ánál diagnosztizálják) prolaktint szekretáló hipofízis daganattal - prolactinoma ) fordul elő .
A reproduktív orvoslás külföldi szakemberei szerint a nőstény sportolók csaknem felében a fokozott fizikai megterhelés hátterében menstruációs rendellenességek figyelhetők meg, harmadukban pedig amenorrhoea.
Tünetek
Ne tűnjön számodra furcsának, hogy a hipoösztrogenizmus első jelei hasonlóak a menopauza első jeleihez , mert az ösztrogénszint bármilyen csökkenése, beleértve az életkor okozta (a természet által biztosított) csökkenést, hasonló klinikai képet mutat.
Alacsony ösztrogénszint esetén a tüneteket rendszertelen időszakok vagy azok hiánya, hőhullámok, éjszakai hiperhidrózis, alvászavarok (álmatlanság), gyakori fejfájás, hüvelyi szárazság (vulva-hüvely atrófia), csökkent libidó formájában észlelik.
Ezenkívül romlik a memória, gyakran változik a hangulat, ingerlékenység, fáradtság és depresszió figyelhető meg.
Következmények és szövődmények
A hipoestrogenizmusnak hosszú távú következményei és szövődményei lehetnek, amelyek közül a legjelentősebbek:
- a menstruáció hiánya - másodlagos amenorrhoea ;
- az ovuláció megsértése részleges vagy teljes meddőséggel;
- a mellszövet atrófiája;
- korai menopauza nőknél ;
- szexuális diszfunkció és csökkent fizikai teljesítőképesség;
- a húgycső nyálkahártyájának atrófiája, vizeletinkontinencia, a húgyúti fertőzések fokozott kockázata;
- a lipid anyagcsere megsértése és a csont ásványi sűrűségének csökkenése - nőknél az osteopenia és az osteoporosis kialakulásával és a pubertás lányok fokozott scoliosis kockázatával;
- szív- és érrendszeri és neurodegeneratív betegségekre való hajlam.
Diagnosztika
Az endokrinológiában és a nőgyógyászatban a hipoösztrogenizmus diagnózisa nemcsak a tünetek és az anamnézis (ezen belül a családtörténet) felmérésén alapul.
Az ösztrogénhiány objektív igazolására és annak okainak azonosítására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek és vérvizsgálatokat végeznek az ösztrogén, a prolaktin, a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok, az anti-Müller-hormon, a pajzsmirigyhormonok (teljes trijódtironin) és az inzulinszint szintjére.
Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a méh és a petefészek ultrahangját, a kismedencei szervek röntgenfelvételét, az agyalapi mirigy MRI-jét stb.
Lásd még: A policisztás petefészek diagnózisa
A differenciáldiagnosztika célja, hogy megkülönböztesse az ösztrogénszint csökkenését a petefészkek károsodásával és diszfunkciójával, az agyalapi mirigy-hipotalamusz vagy autoimmun eredetű hipoösztrogenizmustól.
Kezelés
A hipoösztrogenizmus fő kezelése bármilyen életkorú nőknél a hormonpótló terápia (HRT) konjugált ösztrogénekkel.
Milyen gyógyszereket használnak ebben az esetben , részletesebben az anyagokban:
És olvassa el a fitoösztrogén alapú termékek összes részletét a - fitoösztrogéneket tartalmazó készítmények és termékek című kiadványban
Gyógynövényekkel is kezelheti : a görögszéna magjának és a kúszó tribulusnak, a komlótobozoknak, a vörös lóhere virágainak, a zsályának, a vaddisznónak (dioscorea) főzeteivel és vizes infúzióival.
Megelőzés
A hipotalamusz-hipofízis funkcionális elégtelenségével, a genetikai és autoimmun rendellenességekkel járó hipoestrogenizmus nem akadályozható meg. És ugyanazoknak a hormonális gyógyszereknek a megelőzésére történő alkalmazása nem ajánlható mindenki számára, különösen figyelembe véve lehetséges mellékhatásukat.
Előrejelzés
Alacsony ösztrogénszint esetén az általános egészségi állapot prognózisa és a hormonális háttér normalizálódásának kilátásai a hipoösztrogenizmushoz vezető okoktól függenek.