Chiari-Frommel-szindróma

A Chiari-Frommel-szindróma krónikus galaktorrhoea, amenorrhoea és a növekvő reproduktív szervek hipotrófia. Ezt a patológiát hosszú ideig a szülés utáni következményeknek tulajdonították. Azonban később a betegség a nyálkás betegeknél is megmaradt: a súlyos stressz, az agyalapi mirigy rosszindulatú daganata, valamint a hormonális készítmények tartós bevitele után kialakult szindróma.

[1], [2]

Okoz chiari-Frommel-szindróma

A szindróma pontos oka nem teljesen ismert. A Chiari-Frommel-szindróma egyik oka a prolaktin megnövekedett felszabadulása mikroszkopikus hypophysis daganatok (mikroadenomák) sejtjeinek. A betegséget azonban a hypothalamus vagy a hipofízis károsodása okozhatja, ami befolyásolja a prolaktin termelését.

[3], [4], [5], [6],

Pathogenezis

A szindróma patogenezise a prolaktin termelés funkcionális kudarcával magyarázható. Ilyen hiba léphet fel a terhesség miatt (az agyalapi mirigy laktotrophák természetes növekedése miatt), az agyalapi mirigy daganata miatt. Fel kell gyorsítani a betegség kialakulását ilyen tényezők:

• hosszú laktációs időszak;
• bonyolult terhesség (a vetélés veszélyével, gestózissal);
• a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A legtöbb tudós a Chiari-Frommel-szindrómát a hypothalamus károsításaként kezeli, majd később endokrinológiai rendellenességeket okoz. Nem zárható ki a hypothalamusban a tumoros folyamatokkal szembeni nyomás lehetősége is.

[7], [8], [9]

Tünetek chiari-Frommel-szindróma

A Chiari-Frommel-szindróma első jelei 17-35 évesen jelentkezhetnek. Ez gyakran következik be a szoptatás befejezése után, amikor egy nő felfedezi a lactorrheát (abnormális tejszekréció) és az amenorrhoeát (menstruáció hiánya). Szintén a szindróma előfordulhat, és nincs kapcsolat a terhességgel.

A legtöbb esetben a beteg olyan tüneteket alakít ki, amelyek a diencephalic zónát károsítják:

• testtömeg változása (egy irányban vagy egy másik irányban);
• fájdalom a fejben;
• szédülés, fáradtság;
• gopopigmentation peripapilláris areola;
• a haj növekedésének növekedése;
• a menstruáció megszüntetése;
• alvászavarok;
• hangulat instabilitás, szeszélyesség;
• hyperhidrosis;
• a szexuális vágy gyengülése stb.

Orvosi vizsgálat során a reproduktív szervek atrófiáját különböző mértékben mutatják ki, beleértve a nyálkahártyák és az endometrium elvékonyodását. Néhány betegnek nincs vizuális változása.

[10], [11], [12]

Komplikációk és következmények

A Chiari-Frommel-szindróma a legfontosabb szabályozási kapcsolat - a hypothalamus - lebomlása következtében alakul ki. Azok a sejtszerkezetek, amelyek felelősek a szabályozó hormonok előállításáért, elpusztulnak. Ez akkor következik be, ha az agyalapi mirigy funkciója logikusan csökken. Ennek eredményeképpen az ellenőrizetlen agyalapi mirigy túltermeli a prolaktint - egy hormont, amely aktiválja a szoptatást. Milyen következményei vannak ezeknek a jogsértéseknek?

• Az ösztrogének termelésének egyidejű csökkenése.
• FSH és LH termékek hiánya.
• Az ovuláció nélküli havi ciklus zavara.
• Atrófiás folyamatok a petefészekben és a külső genitális szervekben.
• A viselkedés, a pszichés és a neurovegetatív rendszer változása.

Mindezek a következmények egymáshoz kapcsolódnak, és előbb vagy utóbb olyan bonyodalmakhoz vezetnek, mint a meddőség - a gyermek elképzelhetetlen képessége.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics chiari-Frommel-szindróma

A Chiari-Frommel-szindróma ilyen betegségének diagnosztizálása több tényezőn alapul:

• a beteges interjú során kapott információkról (például egy közelmúltbeli terhességről vagy abortuszról);
• a betegség jellemző jeleire;
• a további vizsgálatok eredményeiről.

A műszeres diagnózis röntgenvizsgálat, vagy a török nyereg MRI-je (a hipofízis és hipotalamusz helye). A kismedencei szervek és az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata szintén előírható.

Laboratóriumi vizsgálatok a hüvely és a méhnyak falaiból származó kaparás citológiai és szövettani elemzése. Továbbá, a betegek ajándékozó a vért a vénából a számát a hormonok az FSH, LH, prolaktin, ösztradiol, progeszteron, gonadotropin releasing hormonok.

A Chiari-Frommel-szindróma diagnózisát akkor kell elvégezni, ha a prolaktin mennyiségének növekedését egyidejűleg észlelik a test hormonális háttérének általános csökkenésével. További jelzéseknek:

• a nyálkahártya atrófiája;
• ovuláció hiánya;
• a török nyereg növekedése, vagy a közeli zónában lévő daganatok jelenléte.

[18], [19], [20]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist olyan betegséggel végezzük, mint a fibrocisztás mastopathia. A vizuális funkciók súlyosbodásával szemben hosszan tartó laktáció esetén az agyban tumoros gyanú (pl. A hipofízis adenoma) gyanítható.

Kezelés chiari-Frommel-szindróma

A Chiari-Frommel-szindróma viszonylag sikeres a kezelésben. A terápia rendszere közvetlenül függ a betegség kialakulásának tényezőjétől.

Abban az esetben, ha a patológia a hypothalamus sejtjeinek károsodása miatt jelentkezik, a kezelés hormonokat tartalmazó készítményekkel történik. A szövetek súlyos atrophiával járó szindróma hosszabb ideig tart, a kezelés bonyolultabbá és kombinálódássá válik.

Infertilitással Chiari-szindróma-Frommelya nem vetjük alá a külön kezelést, mivel a normalizálás után hipotalamusz-hipofizis funkció genitális funkció regenerálódik.

Előrehaladott esetekben szükség lehet bizonyos gyógyszerek egész életen át tartó használatára.

A betegséggel diagnosztizált betegek a következő terápiákkal rendelkeznek.

A prolaktin termelését gátló gyógyszerek:

• A bromocriptin stimulálja a dopamin receptorokat. A gyógyszert 5-10 mg naponta, a terápia időtartama - legfeljebb 8 hónap. Ne használja az alacsony vérnyomású bromocriptint aritmiával. A gyógyszer összeegyeztethetetlen az alkoholos italok fogadásával.

Hormonális:

• A Puregon egy rekombináns tüszőstimuláló hormon. A gyógyszert szubkután és intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzuk, egy egyedi rendszer szerint. A Puregon alkalmazását csak orvos felügyelheti, mivel magas a petefészek hiperstimulációjának kockázata;
• A Menogon humán menopauzális gonadotropin, amely FSH-t és LH-t tartalmaz. A Menogon nem alkalmazható ösztrogénfüggő tumorokban. A gyógyszer átlagos dózisa 1-2 ampulla naponta. Az adagot az orvos írja le, figyelembe véve a petefészkek reakcióját a kezelésre.

Petefészek-hormonokat tartalmazó készítmények:

• Az ösztrogél egy ösztradiol gél. A hatóanyagot naponta egyszer 2,5 g-os mennyiségben adagolják a hasba. Ne alkalmazza ösztrogén-függő neoplazmák jelenlétében;
• A Krinon egy progeszteron tartalmú hüvelyi készítmény. Szabványos használat 1 adag Krinon a ciklus egy bizonyos napján naponta, egy egyedi rendszer szerint.

Vitaminok és komplex készítmények a reproduktív funkció fenntartásához:

• Aevit - nagy adag A és E vitaminokat tartalmaz. Napi egy kapszulát kap, közvetlenül étkezés után. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A gyógyszert nem írják fel a tireotoxikózisra, valamint a thromboembolia kialakulásának megnövekedett valószínűségére.
• Az E-vitamin a zentiva antioxidáns gyógyszer, amely szabályozza a szexuális gömböt. Általában napi 400 mg kapszulát rendelhet. Az E-vitamin hosszú távú alkalmazása nagy adagokban megzavarhatja a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjét.

A Chiari-Frommel-szindróma fizioterápiás kezelése a következőket foglalhatja magában:

• az endonáz elektroforézis a B-vitamin komplexével hatékony eljárás, amely megkönnyíti a kábítószerek magatartását az agyban és a szemgolyó hátsó felületén;
• A transzcerebrális terápia fizioterápiás módszer, amelyet gyakran alkalmaznak a funkcionális központi idegrendszeri rendellenességek enyhítésére. Ide tartoznak az olyan eljárások, mint az elektrosleep, a transzkraniaális elektroanalgézia, az amplipulszterápia, a transzcerebrális ionizáció;
• galvanikus gallér - kisfeszültségű egyenáramú elektromos áram alkalmazása.

A fizioterápiát nem használják az agyban bizonyított tumorfolyamatokhoz.

A homeopátia hatékony kezelés és a szexuális működés támogatása, kifejezett mellékhatások nélkül. Az orvos megítélése szerint az alábbi homeopátiás gyógyszerek írhatók elő:

• Ciklodinon - a fito-kábítószerek kombinációja, a test hormonális hátterének normalizálása. A standard 40 sapkát vesz fel, vagy naponta egyszer 1 tablettát reggel, reggeli előtt. A minimális folyamatos terápia 90 nap. A gyógyszer alkalmazása előtt meg kell győződnie arról, hogy az összetevőkre nincsenek allergiák.
• Az ovariamin egy ösztrogénszerű hatású cinkin. A gyógyszert az orvos által előírt módon kell bevenni, naponta 1-9 tabletta. A kezelés időtartama - 2 hét. Az ovariamin szedésének mellékhatásai nem figyelhetők meg.
• Az Ovarium compositum homeopátiás injekciós megoldás, amelyet aktívan használnak az agyalapi mirigy-petefészek kapcsolatában fellépő kudarcokra. A gyógyszert intramuszkulárisan adjuk be, 1 ampulla hetente egy-három alkalommal.
• Climakt Hel - szublingvális tabletták, amelyek aktiválják a függelék funkcióit és normalizálják a hypothalamus és az agyalapi mirigy elülső részét. Vegyen 1 tablettát naponta három alkalommal. A gyógyszer gyakorlatilag nincs ellenjavallat (az egyetlen ellenjavallat allergia);
• Conium plus - homeopátiás, többkomponensű granulák, amelyeket szublingválisan (nyelv alatt) használnak 8 db-ra. Napi 5 alkalommal. A kezelés folyamata - legfeljebb 2 hónapig. Ellenjavallatok: életkor 18 évig, allergiás tendencia.

Ha az agyalapi mirigyben tumoros folyamatokat észlel, akkor sebészeti beavatkozást írnak fel. A sebészeti beavatkozás kiegészíthető sugárkezeléssel, radioaktív jód, kobalt stb. Bevezetésével.

A posztoperatív időszakban a hormonpótló kezelés jelzi, és ha szükséges, az anyagcsere folyamatok helyreállítását.

A Chiari-Frommyl-szindrómától független terápiás alternatív kezelést nem használnak. Azonban sikeresen kombinálható az orvos által előírt fő kezeléssel, feltéve, hogy az összes receptjét betartják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes gyógynövények befolyásolhatják a hormonális hátteret, így a fogadásnak feltétlenül egyet kell értenie az orvossal.

• A betegség kezdetén a pörkölt tökmagok, a természetes méz és a szezámmag, az őrölt gyökér és a káposzta növény egyenletes keveréke segíthet. Az elegyet naponta 4 alkalommal 1 ts.
• Az agyalapi mirigy rendellenes működése esetén a 10% -os hiba infúzió nagyon hasznos, a gyógyszertárban megvásárolható. A gyógyszert vízben 10 ml cseppenként 100 ml vízben hígítjuk.
• A Chiari-Frommel-szindrómával az olívaolajban lévő hemlock-infúzió segíti az orr-befecskendezést. A 10% -os alkoholtartalmú hemlock tinktúra is jó áttekintést kap, amelyet befelé, 1 cseppel kezdünk, és fokozatosan állítjuk be a dózist 40 cseppre, napi 1 cseppet adva. 40 nap elteltével csökkenti az 1 cseppet, és fokozatosan csökkenti a dózist.
• A Chiari-Frommel szindróma előnyei a hegyi hamu, zsálya, valerian, plantain és melissa fertőzést hoznak. Minden összetevőnek 1 evőkanál kell lennie. L, öntsön forró vizet és igyon 100 ml étkezés előtt.
• Javasoljuk továbbá, hogy adjunk hozzá tea virágokat a kamilla, a körömvirág, az oregán, a goritsvet és a cudweed. Ezt az italt fél órával az étkezés előtt el kell fogyasztani.

A gyógynövényes kezelés az alábbi növények rendszeres használatát jelenti az italok készítésében:

• Leonurus - fű, melynek súlyos kardiotóniás és szabályozó hatása van;
• Valerian - rizóma terápiás neuroregulációs és vasodilatációs tulajdonságokkal;
• citromfű - levele, amely kapilláris-stimuláló, görcsoldó tulajdonsággal rendelkezik. Csökkenti a simaizmok hangját;
• St. John's wort - fű, sokféle terápiás hatással. Katalizátorként szolgál az intracelluláris folyamatokban, szabályozza az anyagcserét;
• a komló kúpjai - egy neurotróp hatású növény. Szabályozza az anyagcsere folyamatokat;
• a galagonya gyümölcse - a flavonoidokban, szerves savakban, karotinoidokban, zsíros olajokban, glikozidokban stb. Gazdag növény;
• bodza - csökkenti az erek falának áteresztő képességét, enyhíti a gyulladást és a duzzadást, visszaállítja a létfontosságú szervek működését;
• A Passiflora egy trópusi növény, amelyet menopauza és menstruációs rendellenességek során sikeresen alkalmaztak.

A prolaktin termelés elválaszthatatlanul kapcsolódik a progeszteron mennyiségéhez a vérben. Ezért az orvos engedélyével készítmények készíthetők a progesztagén hatású növényekről. Ezek olyan gyógynövények, mint a málna levelek, gyógynövény, szent vitex, rétkamra, libamáj.

Megelőzés

A Chiari-Frommel-szindróma specifikus megelőzése nem létezik, mivel a betegség patogenezisét még nem vizsgálták teljes mértékben. Általános megelőző intézkedések lehetnek az elsődleges rendellenességek kialakulásának lehetséges hatásai, amelyek másodlagos hyperfunkciót váltanak ki az agyalapi mirigy-hypothalamus rendszerben.

E tekintetben a megelőző intézkedések a következők:

• terhesség és szülés alatt a szövődmények megelőzése;
• elkerülve a test stresszes stresszét, pozitív pszichológiai környezetet teremtve otthon és a munkahelyeken;
• minden lehetséges kraniocerebrális sérülés elleni védelem;
• hormonális kudarcok megelőzése.

Sajnálatos módon nincsenek intézkedések a prolaktin elsődleges túltermelésének megelőzésére.

[21], [22], [23]

Előrejelzés

A betegség prognózisa a hormon prolaktin kóros szintézisének okaitól, valamint a választott kezelési módtól függ. Tehát a hormonális rendellenességek sikeres korrekciójával a szindróma nyom nélkül jár, és egy nő teherbe eshet, és gyermeknek szül. Egyes esetekben a hormonális gyógyszerek szedése egész életen át tarthat.

Ha az agyalapi mirigyben tumoros folyamatok kimutatására kerül sor, a prognózis csak az operatív és a helyreállító kezelés hatékonyságától függ.

A fent leírt módszerek terápia, amely egyesíti a blokkoló hatása az ösztrogének és a szoptatás fizioprotsedury szabályozó agyalapi mirigy-hipotalamusz összekapcsolási vezet tartós javulását az ilyen betegségben szenvedő betegeknél, mint Frommelya-Chiari-szindróma.

[24], [25], [26], [27]