A homloküregek hypoplasiája és aplasiája

Érdekes, hogy egy személynek van egy szerve, amely lehet, hogy jelen van, vagy nem, és semmi sem fog változni. Ez elsősorban a homloküregeket érinti. A homloküregek hipopláziája és apláziája is kialakulhat, és ez nem jár súlyos következményekkel. Egy személynek lehet két homlokürege, vagy csak egy. A bolygó lakosságának több mint 5%-ának egyáltalán nincs homlokürege.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az esetek 12-15%-ában teljesen hiányozhatnak. Az esetek 71%-ában csak az egyik oldalon hiányoznak, 29%-ában mindkét oldalon. Az esetek 45%-ában hipoplazia, 55%-ában teljes aplázia figyelhető meg. Gyakran előfordulnak többüregű arcüregek. Az esetek többségében egy csontsövény osztja két üregre. A fejletlen arcüregek térfogata általában nem haladja meg a 0,5 ml-t. De néha hatalmas arcüregekkel is találkozhatunk, amelyek térfogata körülbelül 500 ml.

[ 3 ]

Okoz a homloküregek hypoplasiája és aplasiája

Sok oka lehet. Legtöbbjük genetikailag meghatározott. Néhány a méhen belüli fejlődés időszakában alakult ki. A frontális orrmelléküregek kialakulását és rendellenességeiket főként endogén vagy exogén tényezők okozzák, amelyek befolyásolják a magzat fejlődését. Hypoplasia esetén az arccsontok hiányos összenövése következik be, aplasia esetén pedig egyáltalán nem olvadnak össze.

A hipoplazia vagy aplázia kialakulását közvetve okozhatják korábbi fertőző betegségek, tartós vírusok, lappangó fertőzések, progresszív gombafertőzés, nem teljesen gyógyult akut nátha, daganat az orrmelléküregben, vagy bármely más arcterületen. Az orrsérülés, allergiás reakciók, sebészeti beavatkozások következményei, idegi betegségek és anyagcserezavarok is hozzájárulnak a homloküregek rendellenes kialakulásához.

[ 4 ]

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akiknek rokonai a homloküregek genetikai rendellenességeivel küzdenek. Szintén veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiknek az édesanyja a terhesség alatt különféle kedvezőtlen tényezőknek volt kitéve, bonyolult terhességgel, nehéz szüléssel. Ha a gyermek a szülés során megsérül, különösen a koponya arci részén, a hipoplazia vagy aplázia kockázata jelentősen megnő. Szintén veszélyeztetettek azok a gyermekek, akik kora gyermekkorban vagy a méhen belüli fejlődés során súlyos fertőző betegségekben, allergiában, idegfájdalomban szenvedtek.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

Ezek az orrmelléküregek a homlokcsonton helyezkednek el, és hátrafelé, a szemöldökívek területe mögé irányulnak. Négy faluk van, az alsó a szemüregek felső fala. Az orrmelléküreget a hátsó falak választják el az agy homloklebenyétől. Az orrmelléküregeket belülről nyálkahártya béleli.

Születéskor a homloküregek teljesen hiányoznak, 8 éves korra kezdenek kialakulni. Maximális méretüket a pubertás után érik el. Leggyakrabban nincs szimmetria az orrüregek között, a csontos sövény az egyik vagy a másik irányba eltér a középvonaltól. Néha további szövények képződnek. 25 éves korra megállnak a fejlődésükben.

A méretek változhatnak. Előfordul, hogy az orrmelléküregek normális fejlődése késik, vagy egyszerűen nem fejlődnek ki. Ilyen jelenségek kialakulhatnak egy gyulladásos folyamat hátterében, amely a fertőzés forrásától a frontális orrmelléküregekbe terjed.

Gyulladás következtében arcüregregresszió léphet fel. A hipoplázia olyan állapotra utal, amelyben az arcüregfejlődés normálisan indult meg, majd vagy késik, vagy visszafejlődik. Az aplázia a frontális arcüregképződés hiányát jelenti. A patológia fejlődésével csontosodás következik be, amelynek során a homlokgerinc területén lévő csont sűrűbbé válik.

[ 7 ]

Tünetek a homloküregek hypoplasiája és aplasiája

Gyakran előfordul, hogy a patológia egyáltalán nem zavarja az embert. Teljesen véletlenül fedezik fel egy vizsgálat során. De néha vannak olyan esetek, amikor az ilyen patológiák kellemetlenséget okoznak az embernek. Az arcüreg lokalizációjának helyén folyadékkal vagy levegővel teli üreg tapintható. Megnyomáskor bemélyedés alakul ki, bőrpír jelentkezik.

A homloküreg helyén ödéma alakul ki, a nyálkahártya megvastagszik. A fej kopogtatása vagy lebillentése esetén fájdalom és nyomásérzet jelentkezhet. Fájdalom jelentkezhet a szem környékén, különösen a szem sarkában, belül. Sok beteg fokozott könnyezést, a szem körüli terület és az orrnyereg duzzanatát észleli.Orrdugulás érezhető, néha nyálkás, serózus vagy gennyes váladék jelentkezhet.

Ez az állapot egészséges embert nem feltétlenül zavar, de betegség esetén kellemetlenséget okozhat és súlyosbíthatja az állapotot. Bármely betegség, különösen megfázás esetén erős fájdalom alakul ki az arcüregekben, amely a fejbe sugárzik. Ritkábban a fájdalom a test más részeire is kisugárzik. Később a fájdalom gyakoribbá válhat, lüktető jelleget ölthet. Néha nehézségérzet, lüktető fájdalom jelentkezik a halántékban.

Az állapotot hidegrázás, szédülés, gyengeség kíséri. Előfordulhat homloküreg-gyulladás, amelyet kezelni kell. Ha a kezelést elhanyagolják, a betegség átterjed a szemüregcsontokra, és azokon keresztül a külső agyhártyákra.

A patológia legkorábbi jelei lehetnek a homlokfájás, amely fokozódik hajlás, kopogtatás, tapintás hatására. A fájdalom fokozódhat hirtelen mozdulatok, ugrás, hirtelen testhelyzet-változtatás, sőt orrfújás esetén is. Sokaknál a rendszeres orrfújás görcsökhöz és szédüléshez vezet.

Nyomásérzés jelentkezhet a homlok területén, vagy levegővel vagy folyadékkal teli területek, amelyek oldalirányú mozgáskor elmozdulnak. Néha ezek az érzések kellemetlenséget okoznak az embernek, néha nem okoznak aggodalmat. Az első jelek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és vizsgálaton kell átesni.

A jobb frontális sinus hypoplasiája

A kifejezés a frontális arcüreg fejletlenségére utal. Vagyis a fejlődése újraindult, majd lelassult vagy megállt. Lehet tüneti vagy tünetmentes. Gyakran kopogtatással és tapintással végzett vizsgálat során észlelhető. Kopogtatáskor jellegzetes kopogtató hang hallható, tapintáskor fájdalom is érzékelhető.

Az aszimmetria közvetve utalhat hipoplaziára. A bal oldal kissé nagyobb, mint a jobb. Ödéma és fájdalom figyelhető meg, ami hajláskor fokozódik. Olyan érzés, mintha folyadék áramlana a homlok jobb oldalára. Mindezt láz és általános gyengeség kísérheti. Néha bőséges nyálkás vagy gennyes váladékozás is előfordulhat.

A vizsgálatot főként direkt vagy laterális vetületben végzik, amely lehetővé teszi az arcüreg térfogatának és mélységének felmérését, valamint a kóros folyamat, a kóros anyagok jelenlétének azonosítását. Rendkívül fontos megbizonyosodni arról, hogy az arcüreg nem gyulladt-e be, és hogy nincs-e benne gennyes vagy egyéb váladék. Ez annak köszönhető, hogy a frontális arcüreg a szemüregen keresztül kapcsolódik az agyhoz, ennek megfelelően, ha fertőzés van, az gyorsan átterjedhet az agyra, különféle fertőző betegségeket, köztük agyhártyagyulladást okozva.

A bal frontális sinus hypoplasiája

Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a bal frontális arcüreg fejletlen. Ugyanakkor a jobb oldali teljesen kifejlődött. Általában az arcüreg elkezd fejlődni, majd valamilyen oknál fogva lelassul vagy teljesen leáll. Gyakran ez a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, teljesen tünetmentes, és nem okoz semmilyen kellemetlenséget a betegnek. Vizsgálat során diagnosztizálható. Kopogtatással és helyes tapintással meglehetősen könnyen kimutatható, fájdalmas érzéseket okozva.

A bal frontális sinus apláziája

Az aplázia gyakran örökletes patológia, és a frontális orrmelléküregek teljes hiányát, azok alulfejlettségét jelenti. A patológia akkor alakul ki, amikor a különböző koponyarészek normális kialakulásának folyamata megzavarodik. Először is, az agy arcfelszíne helytelenül alakul ki.

Gyakran a fej homloklebenyének enyhe bemélyedése vagy süllyedéseként jelentkezik. Ugyanakkor a többi orrmelléküreg és az orrjárat is teljesen vagy részlegesen beszűkül. Túlzott nyomás nehezedik az arc- vagy orrfalra, enyhe aszimmetria. A szemfogárnyék területén enyhe bemélyedés figyelhető meg. Az orr- és arcfalak teljes összenövésével végződik.

A jobb frontális sinus apláziája

Az egyoldali patológiák gyakran alakulnak ki. Ebben az esetben az arc aszimmetriája jól fejlett. A fő tünet az ellentétes arcüreg elégtelen fejlődése is. Amikor szúrással próbálnak szúrni, a tű azonnal az arc lágy szöveteibe hatol. Leggyakrabban férfiaknál fordul elő. Gyakran okoz arcüreggyulladást, befolyásolja az orrpatológiák gyakoriságát. A fájdalom általában csak tapintás vagy ütögetés során hallható.

Komplikációk és következmények

A betegség sok embernél teljesen tünetmentes, és semmilyen következményt vagy szövődményt nem okoz. Az aplázia általában nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Míg a hipoplázia bizonyos szövődményekhez vezethet. Például a fejletlen orrmelléküregek arcüreggyulladással, középfülgyulladással és más gyulladásos, váladékozó folyamatokkal járhatnak. A frontális arcüreg különböző csatornákon keresztül kapcsolódik más orrmelléküregekhez, az orrgarathoz, a fülhöz és a könnycsatornához. Ennek eredményeként a meglévő fertőzés egyetlen rendszerként fennmaradhat ezekben a csatornákban, és a fertőző és gyulladásos folyamatot bármely területre átterjedhet.

A veszély az, hogy a frontális sinus a szemüreg alján keresztül kapcsolódik az agyhoz. Ennek következtében a gyulladás átterjedhet az agyra. Továbbá, ha a csontok vékonyak és porózusak, a fertőzés behatolhat az agyterületekbe, és az agyhártya gyulladását okozhatja.

Külsőleg súlyos duzzanat és bőrpír jelentkezhet, amely átterjedhet más orrmelléküregekre és testrészekre. A veszély az, hogy az egész rendszer érintett lehet. Ebben az esetben a fertőzés átterjedhet a tüdőre, a hörgőkre, a légcsőre, ami gyulladásos reakciókat okozhat. Érintheti a szemet is, hozzájárulva a gyulladásos folyamat kialakulásához. Leggyakrabban kötőhártya-gyulladás alakul ki, látászavarok és könnyezés jelentkezik.

A veszély a fertőzés felhalmozódásában rejlik, amelyet általános gyengeség, magas láz, csökkent figyelem és teljesítmény kísér. Genny, gennyes-nyálkahártyás váladék képződhet, amely képes tovább terjedni a szomszédos területekre, különösen az agyba, ami rendkívül negatív következményekkel járhat.

A genny jelenléte az arcüregekben szintén veszélyes, mivel az orrgaratot az arcüregekkel összekötő csatorna nagyon vékony, és könnyen eltömődhet gennyes tömegekkel. A genny jelenlétével a nyálkahártya is megnagyobbodik, ami még szűkebbé teszi a csatornát. Így a genny kifelé történő eltávolítása zavart szenved, és műtétre lehet szükség. Fontos, hogy időben elvégezzük, hogy megakadályozzuk a genny bejutását az agyhártyába.

[ 8 ]

Diagnostics a homloküregek hypoplasiája és aplasiája

Az orrmelléküregek rendellenességeinek diagnosztizálása általában nem nehéz. A diagnózis a beteg felmérése és vizuális vizsgálata alapján állítható fel, mivel a klinikai kép meglehetősen kifejezett és specifikus. A klinikai kutatási módszerekkel standard fizikális vizsgálatot végeznek. Az ütőhangszerekkel jellegzetes hangot lehet felfedezni, amely a hipoplazia vagy aplázia kialakulására utal. Tapintással lehet kitapintani a frontális arcüreget, meghatározni annak határát és térfogatát. Az auszkultációt ritkán alkalmazzák, mivel ebben az esetben nem túl informatív.

Ha nincs elegendő információ a diagnózis megerősítéséhez, speciális laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni. Differenciáldiagnózist akkor végeznek, ha több betegség hasonló klinikai képpel rendelkezik, és megnehezíti a megkülönböztetést.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tesztek

Standard vizsgálatokat írnak fel: vér- és vizeletvizsgálatokat. Ezek lehetővé teszik a szervezetben előforduló rendellenességek azonosítását, például gyulladásos vagy fertőző folyamatokat, allergiás vagy parazita reakciókat. A gyulladást és a fertőzést a vérben az ESR emelkedése, a leukocita-képlet balra eltolódása, a neutrofilek, leukociták és limfociták nagyszámú jelenléte jelzi. Az allergia jelenlétét a vérben az eozinofilek és bazofilek magas szintje, valamint a hisztaminszint emelkedése jelzi. Parazita fertőzés esetén az eozinofilek szintjének emelkedése is megfigyelhető.

Bakteriológiai vizsgálatra lehet szükség gyulladás esetén, és meg kell határozni a kórokozót, valamint ki kell választani a gyógyszer optimális dózisát. Vírusfertőzés gyanúja esetén virológiai és bakteriológiai vizsgálatokat végeznek. Allergiás reakció gyanúja esetén allergológiai teszteket és immunglobulin E elemzést végeznek, amely az allergia fő mutatója a szervezetben.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Műszeres diagnosztika

A vizsgálat elvégzéséhez radiográfiai módszert alkalmaznak, amely lehetővé teszi az orr főbb orrmelléküregeinek különböző vetületekben, beleértve a frontálist is, történő megtekintését, hogy azonosítsák a fertőzés lehetséges gócait, a gyulladás jeleit, a csonthibákat. Lehetséges megkülönböztetni a hipoplaziát a teljes apláziától, hogy meghatározzák, melyik oldalon található a patológia.

Ugyanilyen informatív módszer a mikrorhinoszkópia, amelynek során az orrüreget gumi katéterekkel vagy fémszondákkal vizsgálják. A vizsgálat lehetővé teszi a különböző orrmelléküregek, orrjáratok állapotának felmérését, valamint az orrmelléküregek fejletlenségének mértékének meghatározását, vagy teljes hiányuk diagnosztizálását. Helyi érzéstelenítésben végzik.

A leginformatívabb módszernek a komputertomográfiát tekintik, amelynek segítségével átfogóan fel lehet mérni az orrüreg és az orrmelléküregek állapotát, azonosítani lehet az esetleges rendellenességeket és veleszületett rendellenességeket, fel lehet mérni a patológia mértékét, mérlegelni lehet a gyulladásos folyamat jelenlétét vagy hiányát, a fertőzés forrását. Különböző daganatok kimutathatók kialakulásuk korai szakaszában. Lehetővé teszi nemcsak a csontrendszer, hanem a lágy szövetek állapotának felmérését is.

Szükség esetén fibrorhinoszkópiát végeznek, amely a mikrorhinoszkópiával együtt lehetővé teszi az orr mikrostruktúráinak állapotának felmérését és a rendellenesen megváltozott területek azonosítását.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnosztika egy másik fontos szakasza az orvosi genetikai konzultáció lefolytatása. Ez magában foglalja a családi és örökletes kórtörténet alapos elemzését, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a betegség okainak és patogenezisének átfogó vizsgálatát. A konzultáció során megállapítják a kísérő tényezőket, megvizsgálják a magzatot befolyásoló belső és külső teratogén tényezőket.

Fontos megkülönböztetni az örökletes és nem örökletes betegségeket, valamint meghatározni az öröklődés típusát az egyes családokban, klinikai és genealógiai kutatási módszerek alapján. A cél a genetikailag meghatározott patológiával rendelkező beteg megjelenésének valószínűségének meghatározása a családban. Fontos a kezelés és a rehabilitáció optimális módszerének mielőbbi kiválasztása.

Kezelés a homloküregek hypoplasiája és aplasiája

A kezelést akkor alkalmazzák, ha a patológia kellemetlenséget okoz a betegnek. Panaszok hiányában a kezelést nem lehet elvégezni. Fájdalom, kellemetlen érzés, légzési nehézség, gyulladás jelenlétében konzervatív terápiás módszert alkalmaznak, főként a gyógyszeres utat választják.

Különböző gyógyszereket használnak, különösen érszűkítő cseppeket, spray-ket, orrgarat és száj öblítésére szolgáló oldatokat. Az antihisztaminokat allergia és duzzanat esetén alkalmazzák. A nyákoldó szereket az arcüregtartalom kiáramlásának serkentésére és a mukociliáris clearance helyreállítására használják. Antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek, gombaellenes szerek és immunmodulátorok is felírhatók, szükség szerint.

Gyakran vitaminterápiát végeznek. Szükség esetén fizioterápiás eljárásokat végeznek. A fizioterápiás eljárásokat leggyakrabban szúrások után alkalmazzák, felszabadítva az arcüreget a gennyes tartalomtól, ami segít megelőzni a visszaeséseket. Ebben az esetben általában bemelegítésre és UHF-terápiára van szükség.

A terápia segít csökkenteni a nyálkahártya atrófiás folyamatait és megelőzni a gyulladás kialakulását. Bizonyos esetekben még a csontszövet kóros elváltozásainak megelőzése is lehetséges. Súlyos allergiás reakciók esetén nem alkalmaznak fizioterápiát, mivel csak súlyosbíthatja a patológiát a duzzanat fokozásával.

Komplex terápia ajánlott, amely népi gyógymódokat, homeopátiás készítményeket és gyógynövényeket is tartalmaz. Otthon is végezhet gőzölős inhalációt különféle gyógynövényes főzetek, illóolajok felhasználásával. A inhaláció ellenjavallt genny jelenlétében, mivel ez szövődményeket okozhat. Emellett különféle melegítéseket, borogatást, öblítést, öblítést is végeznek. A masszázs és a manuális terápia kiváló kezelési módok.

Hormonális és egyéb eszközöket alkalmaznak a duzzanat és a gyulladás enyhítésére. A nyálkahártya adrenalizációja jól bevált. Ehhez a nyálkahártya gyakori és bőséges kenését vagy öntözését végzik adrenalint tartalmazó készítményekkel. Hasonló készítmények alkalmazhatók orrba cseppentve is. Az ilyen terápia segít csökkenteni a nyálkahártya vastagságát és lazaságát, illetve a gyulladás csökken, és a túlzott nyáktermelés megszűnik.

Sebészeti módszereket ritkán alkalmaznak, csak akkor, ha a konzervatív terápia hatástalan. Trepanopunktúrát végeznek, amelynek során a frontális sinust átszúrják, hogy megtisztítsák a felhalmozódott transzudátumtól vagy váladéktól.

Megelőzés

A megelőzés a különféle gyulladásos folyamatok és rendellenességek korai felismerésén alapul. Fontos az időben történő orvosi és genetikai tanácsadás elvégzése a lehetséges rendellenességek mielőbbi azonosítása és a további rehabilitáció és kezelés tervének kidolgozása érdekében.

Fontos az orrhigiénia fenntartása, az immunitás magas szintű fenntartása, a megfázás és más betegségek elkerülése is. Eldugult orr esetén ne fújja túl erősen az orrát, mivel az orrgaratból származó váladék a csatornákon keresztül bejuthat a homloküregekbe, és gyulladást vagy elzáródást okozhat.

A megelőzés magában foglalja a keményedést, a testmozgást, a helyes légzést és a relaxációs gyakorlatokat is.

[ 15 ]

Előrejelzés

Ha időben orvoshoz fordul, és elvégzi a szükséges kezelést, a prognózis meglehetősen kedvező. Kedvezőtlen lehet, ha fertőző-gyulladásos folyamat alakul ki, és nincs kezelés. A legnagyobb veszélyt a fertőzés és a genny behatolása az agyhártyába. A frontális orrmelléküregek hipoplaziája és apláziája a terhesség tervezése során orvosi és genetikai tanácsadás során kimutatható.

[ 16 ], [ 17 ]