A fej számítógépes tomográfiája normális

A fej tompa számítógépes tomográfiája általában a koponya alapjáról indul és tovább halad. A filmen keletkező képek úgy vannak orientálva, hogy a szeletek láthatók a hátsó oldalon (alul). Ezért minden anatómiai szerkezet balról jobbra felfelé fordul. A topogram mutatja az egyes szakaszok helyét.

Először értékelje a fej lágyszöveteit. A duzzanat jelenléte a fejre gyakorolt traumát jelezheti. Ezután a koponyaalap-vizsgálat során elemezheti a fő artéria állapotát az agytörzs szintjén. A képminőség gyakran csökken, mivel az időbeli csontok piramisaiból sugárirányban fellépő leletek sávjai lesznek.

A CT-vizsgálat során a trauma betegeknek csont ablakot kell alkalmazniuk, hogy megkeressék a sphinóz csontokat. Fenék csontok és a koponya boltozat.

A farokszakaszokon láthatóvá válik az időbeli lebenyek és a kisagy alapelemei.

A pályák szerkezetét általában speciális szkennelési síkokban vizsgálják.

A híd / hosszúkás agy gyakran látszólagosan a műtermékek miatt. Az ék alakú szinusz felső falának és a török nyeregnek a hypothalamus tölcsér hipofízise látható. A dura mater szinuszaiból könnyű megtalálni a sigmoid sinusokat. A fő és felső cerebelláris artériák a híd előtt helyezkednek el. A cerebellum a középső agyi artériából hátul helyezkedik el. Nem szabad összetéveszteni a posterior agyi artériával, amely a szkennelés következő szintjén jelenik meg. Az oldalsó kamrák alsó (időbeli) kürtjei és a negyedik kamra egyértelműen meghatározottak. A mastoid folyamat és az elülső sinus légsejtjei is jól láthatóak. A folyadék jelenléte a lumenben törést (vér) vagy fertőzést (elváltozást) jelez.

Az orbita felső fala és a részleges térfogat hatására bekövetkező időleges csont piramisa akut vérzésnek tűnhet az elülső vagy temporális lebenyben.

A frontális csont mögötti agykéreg sűrűsége gyakran magasabb, mint az agyszövet környékén. Ez a csontszöveten áthaladó röntgensugarak merevségének eloszlásának hatása okozza. Megjegyezzük, hogy a laterális kamrák vaszkuláris plexusa erősödött a kontrasztanyag intravénás beadása után. Ellenőrzés nélkül, a meszesedés miatt hiper-denzív is lehet.

A sylvásos barázdában meghatároztuk a középső agyi artéria ágait. Nyilvánvalóan látható, még a corpus callosum artériája is, amely az anterior agyi artéria folytatása. A hasonló sűrűség miatt gyakran nehéz megkülönböztetni a vizuális átkapcsolást és a hypothalamus tölcsért.

A fent említett agyi artériák mellett a megnövekedett sűrűség szerkezete az agy sarlója.

A medianstruktúrák keverése az agyi ödéma közvetett jele. A tobozmirigy és az érrendszeri plexusok meszesedését gyakran felnőttekben határozzák meg, és nem patológiás. Egy bizonyos térfogat hatása miatt a kisagy orrüregének felső része gyakran megkülönböztethetetlen, diffúz kontúr. Ezért nehéz megkülönböztetni a férgeket és félgömböket az occipitális lebenytől.

Különösen fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a thalamust, a belső kapszulát és a szubkortikális ganglionokat: caudate nucleus, héj és halvány labdát. A fennmaradó anatómiai struktúrák nevei, amelyeket az ezen oldalakon található számok jeleznek, megtalálhatók az elülső oldal borítóján.

A beteg feje nem mindig pontosan, amikor megvizsgálja. A fej legkisebb fordulata a kamrai rendszer aszimmetriájához vezet. Ha az oldalsó kamra felső pólusa nem foglalja el a vágás teljes szélességét - a kép elveszti a tisztaságot (egy adott térfogat hatása).

Ezt a jelenséget nem szabad összetéveszteni az agyi ödémával. Ha az agy hornyai nem simulnak (a külső SAP-ben) és konfigurációjuk megmarad, az ödéma valószínűtlen.

Az SAP szélességének megítélésekor fontos figyelembe venni a beteg korát. Ha a stroke miatt rosszul körülhatárolt hypotens területeket keresnek, meg kell vizsgálni az agy paraventrikuláris és supraventricularis fehér anyagát. A ciszták a stroke után maradandó jelenségek lehetnek. A késői stádiumban jól láthatóak és CSF-sűrűségűek.

A felső szakaszok gyakran meghatározzák az agyfélteke meszesedését. Az ilyen meszesedésnek nincs klinikai jelentősége, és meg kell különböztetni a meszesedő meningiómától. A CSF jelenléte a felnőtt betegek agyféltekék burokjában fontos szerepet játszik, amely kizárja az agyi ödémát. Miután elemezte a lágyszövet ablakrészeit, menjen a csont ablakba. Fontos, hogy alaposan megvizsgálja az összes képet, kizárja a koponyák csontjait és metasztatikus károsodását. Csak ezután a fej CT vizsgálata teljesnek tekinthető.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az orbitális normál anatómiája (axiális)

Az arc csontvázat és az orbitálisokat általában vékony részek (2 mm) vizsgálják 2 mm-es szögben. A beolvasási terv megegyezik a fej számítógépes tomográfiájával. Az oldalsó topogramon a vágott vonalakat a kezdeti szkennelés vonalával párhuzamosan jelölik, amely a pályán az alsó fal mentén halad, körülbelül 15 ° szögben a vízszintes (axiális) síkhoz képest.

A szkennelés során kapott képek alulnézetben vannak, így a jobb oldali képen látható struktúrák valójában a beteg bal oldalán találhatók, és fordítva.

Az orbiták és a paranasalis sinusok lágyszöveti struktúráiban a patológiás változások könnyen észlelhetők a lágyszövet ablakban lévő képek megtekintésekor. A csont ablakot a csonttörések diagnosztizálására és a csont daganatos destrukciójára használják.

Az orbitális alsó szakaszain a levegőt tartalmazó szerkezetek jól láthatók: a felsőagyi szinuszok részei, az orrüreg a héjjal, a sphenoid sinus és a mastoid folyamatok sejtjei. Ha folyékony vagy lágyszövet tartalmúak, akkor ez a patológia - törés, gyulladásos vagy tumoros folyamat jele.

A kép bal oldalán két, az alsó állkapocshoz kapcsolódó struktúra van definiálva. Ez a koronoid folyamat és a fej, amely részt vesz a temporomandibularis kötés kialakulásában. Az időleges csont alvási csatornájában lévő belső carotis artériát nehezen lehet megkülönböztetni lágyszövet vagy csontblokk használata esetén.

Az időleges csont piramisában meghatároztuk a dob üregét és a csont labirintus előcsarnokát.

Nem mindig lehet pontosan igazítani a beteg fejét a sagittális síkhoz képest. Ezért, még enyhe laterális elmozdulás következtében, a temporális lebeny csak az egyik oldalon látható a határvonalon, másrészt pedig a mastoid folyamat légsejtjeit határozzák meg.

A szakaszok a koponya bázis nehéz nyomon követni a belső nyaki artériába és a pterigopalatális fossa határait meghatározó, amelyen keresztül, többek között struktúrák nagy és nazális Palatine idegköteg pterigopalatális ága (a V és a VII agyidegek).

A pályán alapulva meghatározzák a szem alsó oblique izomét, amely ugyanazon sűrűség miatt gyakran rosszul határolódik az alsó szemhéjon. A ferde folyamatok elülső felszínén / a török nyereg hátsó részén lévő hypophysis fossa az agyalapi mirigy, amelynek oldalán a belső karotid artériák láthatóak.

A fej egy kis fordulója a szemgolyó és az izmok aszimmetriájához vezet. A nasolacrimalális csatorna belső falai olyan vékonyak, hogy nem egyértelműen különböznek a szeleteken. A török nyeregnek a hypothalamus tölcsér és a belső karotideális artéria szifonja között csak a bal oldalon látható megjelenése a képen felborulhat az orvosnak.

A kontrasztanyag intravénás beadása után pontosan láthatóvá válnak a középső agyi artéria ágai, a belső carotis artériából kiindulva. A látóideg metszéspontján áthaladó optikai ideg egybeolvad a környező cerebrospinális folyadékkal. Figyelnie kell a szemgolyó izomzatának szimmetrikus elrendezésére a retrobulbar szálban.

A szemgolyó meghatározza a lencsét, amelyet megnövekedett sűrűség jellemez.

Az orbitális és az arc koponya végének axiális vizsgálata, a fronton lévő sinus megjelenésével.

A CT-ra történő billentés lehetősége korlátozott. A képek koronázási síkban történő megszerzéséhez a korábban lefektetett, a topogramon feltüntetett betegeken - a hátán fekvő fejjel fekvő betegeken. Jelenleg a koronális rekonstrukciókat számítógépes módszerrel állítják elő, a többszörös szeletes számítógépes tomográfiákon kapott háromdimenziós adatok feldolgozásával, egy keskeny kollimációs sugárral. Így elkerülhető a traumás páciensek vizsgálatának nehézsége, valamint a nyaki gerinc csontjai vagy ínszalagjeleinek esetleges károsodása. Általában a kapott képek egy elölnézetből állnak, így az anatómiai struktúrák, amelyeket a beteg jobbra azonosít, a képen a bal oldalon és fordítva: mintha a szemével szemben ülne és arcába nézne.

Ha csonttörésekre van szükség, általában 2 mm-es szélességű és 2 mm-es szkennelési lépéssel rendelkező csontblokk és szelvények használatosak. Ebben az esetben még a legfinomabb törésvonal is jól láthatóvá válik. Ha gyanítja, hogy a zigomatikus ívtörés megtörik, további vágást kell végrehajtania az axiális vetületben.

Az első képeken jól látható szemgolyó és a szem izmainak szomszédságában. Az alsó oblique izom gyakran csak a koronális szakaszokon látható, mivel más szemizmoktól eltérően nem tér el a retrobulbar szálban.

Ha krónikus sinusitisz gyanúja merül fel, akkor nagyon fontos, hogy felmérjük a félholdnyílás lumenjét a középső orrjáratban. Ez a legfontosabb módja annak, hogy evakuálják a paranasalis sinusok kiválasztását.

Néha a frontális sinus veleszületett hypoplasia vagy egyéb szinuszok aszimmetriája kóros következmények nélkül észlelhető.

Az időbeli csont normális anatómiája (koronális)

A hallás és az egyensúly szerveinek felmérése érdekében az időleges csont piramiszait vékony szeletekben vizsgálják átfedés nélkül (2/2). Az optimális felbontás biztosítása érdekében nem a teljes koponyát vizsgálják, hanem csak a piramis szükséges részét. Ezenkívül a piramisokat külön-külön vizsgálják, és a képeket kibővítették. Ez olyan apró struktúrák világos megjelenítéséhez vezet, mint a hallókészülékek, a csigák és a félköríves csatornák.

A temporális csont normális anatómiája (axiális)

A tengelyirányú síkban történő beolvasás ugyanazokkal a paraméterekkel történik, mint a korona síkban, azaz átfedés nélkül, vágási vastagsággal és 2 mm-es beolvasási lépéssel. A páciens hátul fekszik, és a jelölés a topogramnak megfelelően történik. A vizualizációt a csont ablakban végezzük, így a fej lágyrészeit, a kisagyat és az időbeli lebenyeket rosszul látjuk. A hallókészülékektől és a félköríves csatornáktól eltekintve a belső karotideális artériát, a csigát meghatározzák. Belső és külső (hallójárat). A piramis posterior kontúr mentén a tölcsér alakú mélyedés az endolimfatikus csatorna nyílás az SAP-ban.

A fej CT-jének normál anatómiája

A fej lágyszöveteinek tanulmányozása után meg kell vizsgálni a belső és a külső folyadéktartalmú tereket. A kamrák szélessége és a felületi EPS fokozatosan növekszik az életkorral.

Mivel a gyermek agya kitölti az egész koponya üregét, a külső EPS-t alig vizualizálják. Élettartamával a burok szélesedik, és a CSF az agykéreg és a koponyatető között kiemelkedőbbé válik. Néhány beteg esetében a kéreg élettani csökkenése különösen érzékelhető a frontális lebenyeken. A köztük lévő tér és a mellső csont meglehetősen nagy. Ezt az úgynevezett frontális "agyi vándorlást" nem szabad téveszteni a kóros agyi atrófia vagy a veleszületett mikrocefália miatt. Ha egy időskorú páciensnél CT vizsgálatot végeznek, a vizsgálónak figyelembe kell vennie a Gyri kóros simaságát diffúz cerebrális ödéma formájában. Mielőtt az agyi ödémát vagy atrófiát diagnosztizálná, mindig figyeljen a beteg életkorára.

Az átlátszó septum, mint fejlesztési tulajdonság hiányos fúziója egy úgynevezett átlátszó septalis ciszta kialakulásához vezethet. Általában csak az oldalsó kamrák elülső szarvai között elhelyezkedő septum része vesz részt a folyamatban. Kevésbé gyakran a ciszta az egész térre kiterjed a hátsó végtagokra.

A radiológus ritkán találkozik szemprotézissel azoknál a betegeknél, akiknél a szem enucleációja ment keresztül. Azoknál a betegeknél, akiknél előfordult a szemdaganatos tumor, a CT-vizsgálatok megtekintésének folyamata során ki kell zárni a tumor folyamatos növekedését a retrobulbáris térben.

Részleges hangerő hatások

A CT képek értelmezésének egyik legfontosabb szabálya mindig több szomszédos szelet összehasonlítása. Ha a páciensfej kicsit lejtős a beolvasás során, akkor például egy laterális kamrát határozhat meg a vágáson (d _S ). és az ellenkezője nem esik bele. Ebben az esetben csak a felső oszlop látható a képen.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kamra felső pólusa nem foglalja el a vágás teljes vastagságát, a kép homályos lesz, a sűrűség csökken, és tévedhet a löket régiójában. Ha ezt a szeletet hasonlítjuk össze az alacsonyabb helyszínnel, akkor a helyzet egyértelművé válik, mivel az oldalsó kamrák kontúrjának aszimmetriáját egyértelműen meghatározzuk.

Ez a példa azt mutatja be, mennyire fontos a beteg fejének helyes elhelyezése a vizsgálat során. A tojás pontosságát az orron ellenőrizzük egy anteroposterior vetületben, a pozicionáló gerenda segítségével. Amikor a fejét puha betétekkel rögzítik, az önkéntelen mozdulatok minimálisra csökkenthetők. Ha a beteg be van kapcsolva, vagy eszméletlen, szükség lehet a fej speciális szalagra történő rögzítésére.

A fej alatti számítógépes tomográfia értelmezésének egyik első lépése a lágyrészek vizsgálata. A sérülés helyszíne a szubkután hematoma jelenlétében a koponya trauma közvetlen jelét jelenti, és a tomogramok alapos vizsgálatát igényli az intracranialis hematoma keresésére. Számos traumás beteg a CT vizsgálat alatt nem tudja megjavítani a fejét, ami jelentős elmozdulásokhoz vezet. Ebben az esetben a felső fal a pályára aszimmetria kontúrok ékalakú vagy egy piramis (ebben az esetben szimmetria fenntartjuk) vezet téves diagnózis akut intracranialis haematoma miatt giperdensnogo csont részét.

Annak egyértelmű meghatározása érdekében, hogy a talált terület ténylegesen hematoma vagy a koponya alapja aszimmetrikus pozíciójának következménye, szükséges-e a szomszédos szakaszok összehasonlítása. Ebben a példában a nagy sűrűség egy adott térfogat hatásának köszönhető. Annak ellenére, hogy az elülső régió lágy szövetének nyilvánvaló zúzódása jobbra esik, az intracranialis vérzést nem fedezték fel. Ügyeljen arra, hogy a röntgensugár merevségének eloszlása miatt az agytörzsre rétegezett műtétek jelentõs mellékhatásokat észlelnek. Ezen a szinten az MRI-vel ilyen tárgyak nem merülnek fel.