Gyermekek cukorbetegsége

A gyermekeknél a cukorbetegség olyan metabolikus (metabolikus) betegségek csoportja, melyet hiperglikémia jellemez, ami az inzulinszekréció károsodása, az inzulin hatása vagy mindkét tényező (WHO, 1999) eredménye.

ICD-10 kód

• E10 Inzulinfüggő diabetes mellitus.
• E11 Nem inzulinfüggő diabetes mellitus.

Szinonimák

Inzulinfüggő diabetes mellitus.

Járványtan

Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekkorban előforduló gyakorisága nagymértékben eltér országonként. A legnagyobb gyakoriság a skandináv országokban (Finnország, Svédország, Dánia, Norvégia). A betegség incidenciájának szezonális változásait rögzítettük. Az 1-es típusú diabetes mellitus manifesztációjának legnagyobb gyakorisága a téli hónapokban fordul elő, ami egybeesik a vírusos fertőző betegségek maximális előfordulásával. Két életkor-specifikus csúcs előfordulása van - 10-12 év és 5-7 év. Az utóbbi években, különösen a fokozott morbiditású országokban, a korai életkorban (0-5 év) a gyermekeknél gyakoribb a betegség előfordulása.

[1], [2], [3], [4],

A cukorbetegség okai gyermekeknél

Feltételezzük, hogy a folyamat fejlesztésében mind a genetikai hajlam, mind pedig a külső környezet tényezői számítanak. A genetikai hajlam 1-es típusú cukorbetegség társul kedvezőtlen kombinációja normális gének, található különböző loci különböző kromoszómákon, melyek többsége ellenőrzik a különböző kapcsolatokat a szervezet autoimmun folyamatok. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 95% -ában HLA-DR3, -DR4 vagy -DR3 / DR4 allél van. Az 1-es típusú cukorbetegség magas fokú hajlamát a HLA-DQh DR-gének egyes allélváltozatainak kombinációi hordozzák.

Mi okozza a cukorbetegséget?

A cukorbetegség tünetei gyermekeknél

A cukorbetegség 1-es fokozata nem rendelkezik specifikus klinikai tünettel. A klinikai megnyilvánulás a béta-sejtek 80-90% -ának halálát követően alakul ki, és az úgynevezett "nagy" tünetek - szomjúság, poliuria és súlycsökkenés megjelenése jellemzi. És a betegség kezdetén, a megnövekedett étvágy és a megnövekedett táplálkozás ellenére súlycsökkenés figyelhető meg. A poliuria első megnyilvánulása éjszakai vagy nappali enuresis lehet. A kiszáradás fokozása száraz bőrre és nyálkahártyákra hat.

A cukorbetegség tünetei

A 2. Típusú diabetes mellitus gyermekeknél és serdülőknél

Egészen a közelmúltig a 2-es típusú cukorbetegség a felnőtt lakosság tétele volt. Ma számos olyan publikáció van, amelyek többször bizonyítják a gyermekkori és serdülőkori betegség előfordulási gyakoriságának növekedését. Ez olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint az elhízás, a hipodinámia és az öröklődés. Ugyanakkor a hyperglykaemia 7 mmol / l felett van megfigyelhető éhezés vagy posztprandiális hyperglykaemia esetén. A krónikus hiperglikémia jelenlétét a glikozilált hemoglobin magas (6,1% -ot meghaladó) szintje igazolja.

Egy ritka altípus a 2. Típusú diabétesz a gyermekek - MODY (lejárat a diabétesz kialakulását a fiatalok) - egy olyan betegség autoszomális domináns öröklődésű és genetikai hibák inzulinszekrécióból vagy érzékenység az inzulin receptorok. MODY jellemzik a következő tulajdonságokkal: az elején a 21 éves, a jelenléte rokonok 2. Típusú diabetes mellitus háromgenerációs normalizálása bazális hyperglykaemia inzulin nélkül legalább 2 év, az autoantitestek hiánya, hogy a béta-sejt-antigének.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Osztályozás (WHO, 1999)

• 1. Típusú diabetes mellitus:
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy.
• 2. Típusú diabetes mellitus.
• Más típusú diabetes mellitus:
  • a béta-sejtek genetikai hibái;
  • genetikai hibák az inzulin hatásában;
  • betegség exokrin részei a hasnyálmirigyben;
  • endokrin;
  • kábítószerek vagy vegyi anyagok által kiváltott diabétesz;
  • fertőző betegségek;
  • az immunrendszer által közvetített cukorbetegség szokatlan formái;
  • más genetikai szindrómák, kombinálva a cukorbetegséggel.
• Gesztációs diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

1. Típusú diabetes mellitus

Gyermekkorban elsősorban az 1-es típusú cukorbetegség figyelhető meg. Az autoimmun folyamat által okozott abszolút inzulinhiány jellemzi, amely a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek progresszív szelektív károsodásához vezet hajlamos egyénekben.

[17], [18], [19], [20]

A cukorbetegség szövődményei gyermekeknél

Diabetikus angiopátia - a fő rokkantsági ok diabetes mellitusban szenvedő betegek 1 - fejlesztése során a krónikus hiperglikémia és közös morfológiai jellemzői: aneurizmás változások kapilláris falán megvastagodása arteriolák, kapillárisok és venulák felhalmozódása miatt alapmembrán glikoproteinek és semleges mukopoliszacharidok, proliferációját endoteliális és hámlás a lumen hajók, amelyek a megsemmisítéshez vezetnek.

A cukorbetegség szövődményei

[21], [22], [23], [24],

A cukorbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

Gyakorlatilag minden újonnan diagnosztizált betegségben szenvedő gyermeknek bizonyos klinikai tünetei vannak. A hyperglykaemia és a glükózzavar megerősíti a cukorbetegség diagnózisát. A vénás vér plazmájában a glükózszint magasabb, mint 11,1 mmol / l. Ezenkívül a legtöbb gyermek ketonuriával diagnosztizált. Néha a gyermek a betegség tüneteinek hiányában a glükózkoncentráció növekedését mutatja 8 mmol / l fölé. Ha az étkezés utáni glükóz szint (két órával étkezés után) ismételten a fenti 11,0 mmol / l, a diagnózis a cukorbetegség nem kétséges, és további kutatásokat igényel. Meggyőző teszt a diagnózis megerősítésére 1. Típusú diabétesz - autoantitestek szigetsejtekre sejtek (1ca), és, hogy egy fehérjét a szigetsejt kletkok - szérum glutaminsav-dekarboxiláz.

A cukorbetegség diagnózisa

[25], [26], [27], [28], [29]

A cukorbetegség kezelése gyermekeknél

A fő feladat a betegség fenntartható kompenzációjának elérése és fenntartása, ami csak akkor lehetséges, ha egy intézkedéscsomagot alkalmazunk:

• étrend
• inzulinterápia;
• a betegképzés és önkontroll;
• adagolt testmozgás;
• a késői szövődmények megelőzése és kezelése.

Cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség prognosztizálása gyermekeknél

Jelenleg nem lehetséges az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg kezelése. Az életre és a munkaképességre vonatkozó prognózis függ a károsodott szénhidrát anyagcsere kompenzációjának mértékétől és időtartamától. A 7,6% alatti HbAlc pontszám elérése és fenntartása meghatározza a szövődmények megelőzését, ezáltal kedvező prognózist jelent az élet és a fogyatékosság számára.