Laktakidaemiás diabéteszes kóma

A laktacidémiás diabéteszes kóma egy kómás állapot, amelyet alacsony glikémiás szint, a vér lúgos tartalékának csökkenése, a pH-érték és a tejsavszint emelkedése jellemez a vérben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A tejsavas acidémia diabéteszes kóma okai

A tejsavas diabéteszes kóma okai lehetnek:

• krónikus hipoxia dekompenzált cukorbetegségben szenvedő egyéneknél;
• a szervezet súlyos kiszáradása hiperozmoláris diabéteszes kómában.

A tejsavas acidózissal járó diabéteszes kóma tünetei

Néhány óra vagy nap alatt a betegek egyre gyengébbek lesznek, fokozódik a fáradtság, és súlyos izom- és szívfájdalmak jelentkeznek. Az álmosság kómába torkollik. A hiperventilláció tünetei (Kussmaul-légzés) kifejezettebbek, mint hasonló pH-értékű ketoacidózis esetén. Az ilyen típusú kóma klinikai jellemzője a hemodinamikai problémák (akut szív- és érrendszeri elégtelenség) kialakulása. A halál oka gyakran a légzőközpont bénulása.

Diagnózis kritériumai

A vér lúgos tartalékának csökkenése (BE 10 mmol/l és az alatt), a sav-bázis egyensúly csökkenése (pH 7,2-6,8), a vér tejsavszintjének emelkedése (1,33 mmol/l felett). A vér ketonszintje 1,7 mol/l alatt van.

[ 5 ], [ 6 ]

Sürgősségi ellátás tejsavas diabéteszes kóma esetén

4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot intravénásan cseppentünk be (a gyermek életkori normájának megfelelő folyadékmennyiség 25%-a), 0,9%-os nátrium-klorid oldatot. Ezután 5%-os glükózoldatot adunk be a napi mennyiség 50%-áig [100-150 ml/(kg x nap) sebességgel], aszkorbinsavat, 50-100 mg kokarboxilázt.

A súlyos tejsavas acidózisban a relatíve alacsony glikémiás szint ellenére a szövetek inzulinérzékenysége alacsony, ezért az inzulinadagolás sebességének növelése javasolt [kezdő adag - 0,15 E/kg/óra]. Ha a gyógyszeres korrekció nem hatásos, hemodialízisre van szükség.

[ 7 ]