A felső légúti tuberkulózis, a légcső és a hörgők

A légúti tuberkulózis a tüdő tuberkulózisának vagy az intrathoracikus nyirokcsomók szövődményének tekinthető. Csak nagyon ritka esetekben a légúti tuberkulózis izolált elváltozás, a klinikailag kialakult légzőszervi tuberkulózis nélkül.

A felső légúti, a légcső és a hörgők tuberkulózisának epidemiológiája

A légutak tuberkulózisának lokalizációi közül elsősorban a bronchiális tuberculosis figyelhető meg. Az intrathoracicus tuberculosis különböző formáival kezelt betegeknél az esetek 5-10% -ában diagnosztizálták. Kevésbé általánosan megfigyelt gége tuberkulózisa. A oropharynx tuberkulózisai (nyelv, mandulák) és a légcső ritka.

[1], [2], [3], [4]

A felső légúti traktus, a légcső és a hörgők tuberkulózisának patogenezise és patológiás anatómiája

A légúti tuberkulózis általában szabálytalan és diagnosztizált tüdő tuberkulózisokat, vagy a gyógyszerrezisztens mikobaktériumok által okozott folyamatot bonyolítja.

A hörgők tuberkulózisa gyakrabban jelentkezik az elsődleges, infiltratív és rostos-kavernásos tuberkulózis szövődményeként. Elsődleges tuberkulózisban szenvedő betegeknél a szomszédos eset-necrotikus nyirokcsomók granulációja csírázik a hörgőben. A mycobacteriumok beléphetnek a hörgőfalba és lymphogén módon. Infiltratív és rostos-kavernás tuberkulózissal a fertőzés a barlangtól a méhszurok rétegébe terjed. Kevésbé fontos a hörgőfal hematogén fertőzése.

A hörgők tuberkulózisa infiltratív és fekélyes. A folyamatot főként produktív és ritkábban exudatív reakciók jellemzik. A hörgő falában a hám alatt tipikus tuberkulózkúcsok alakulnak ki, amelyek összeolvadnak egymással. A hiperémikus nyálkahártya korlátozott hosszúságú, vékony körvonalazott infiltrációja van. Ha a kazeikus nekrózis és az infiltrátum bomlása a nyálkahártyára kiterjed, fekély alakul ki, a hörgők fekélyes tuberkulózisa alakul ki. Néha kombinálódott a nodulobronchal fisztulával, amely a caseo-nekrotikus nyirokcsomó oldalán kezdődik a tüdő gyökerében. A fertőzött tömegek penetrációja a hörgőkben a fisztulán keresztül okozhatja a tüdőben a bronchogén kolonizáció gerincének kialakulását.

Tuberkulózis a gége is infiltrációs vagy fekélyes túlnyomórészt produktív vagy exszudatív reakciót. Gége belső gyűrű elváltozás (hamis és igaz ének ráncok, és podskladochnoe mezhcherpalovidnoe tér morganievy kamrák) jelentkezik köpés fertőzés okozta, és a károk és a külső gyűrű (gégefedő, gége porcok) - a hematogén vagy nyirok csúszás mikobaktériumokra.

A felső légúti tuberkulózis tünetei, a légcső és a hörgők

A hörgők tuberkulózisa fokozatosan lép fel, és tünetmentesen vagy száraz, tartós köhögés, köhögés a morzsolódó tömegek felszabadulásával, a szegycsont mögötti fájdalom, légszomjjal jár. A hörgőfalba való beszivárgás teljesen lezárhatja a lumenét, ezért lehet, hogy légszomj és más tünetek jelentkezhetnek a bronchiális elzáródásban.

A gége tuberkulózisának tünetei az aphonia, a szárazság és a fulladás tünetei. A lenyeléssel járó fájdalom az epiglottis vereségének és a gége bejáratának hátsó félkörének a jele. A betegség a tüdő fő tuberkulózisának progressziójának hátterében alakul ki. A gége jelenlétének tünetei lehetnek a tuberkulózis első klinikai manifesztációja, leggyakrabban tünetmentes terjesztett tüdő tuberkulózis. Ilyen esetekben a tüdő tuberkulózisának kimutatása alapul szolgál a gége tuberculosis diagnózisának megállapításához.

A felső légúti, a légcső és a hörgők tuberkulózisának diagnosztizálása

A légúti tuberkulózis diagnózisában fontos figyelembe venni a pulmonalis tuberculosis és az intrathoracus nyirokcsomók progressziójával való kapcsolatát. Van egy korlátozott nyálkahártya-bevonás is.

Röntgenvizsgálattal és különösen a CT-kkel a hörgők deformációja és összehúzódása megmutatkozik. A jellemző röntgenfelvétel akkor következik be, amikor a bronchiális tuberkulózis a hipoventiláció vagy az atelektázis miatt bonyolult.

Tüdő tuberkulózis fekélyes formái esetén sputum esetén a tuberkulózis mycobacteriumok kimutathatók.

A fő diagnosztikai eljárás a tuberkulózis a légúti tartják a vizsgálat segítségével a gége- tükrök, laringoszkóp és száloptikás bronchoscope, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a nyálkahártya a szája subsegmentalis hörgőket. Hiányában destruktív tüdő tuberkulózis endoszkópia segít azonosítani a forrás a baktériumok, ami általában fekélyes hörgő vagy (ritkán) a légcső.

A tuberkulózis beszivárgása a gégen és a bronchiális csöveken szürkés rózsaszíntől vörösig terjedhet, sima vagy enyhén tubusos felület, sűrű vagy lágyabb konzisztencia. A fekélyek rendellenes alakúak, általában keskeny, granulált borítású szélekkel. Azokban az esetekben, áttörést bronchus caseous nyirokcsomók és nekrotikus csomók képződött-bronchiális sipolyok, proliferáló granulálás.

A tuberkulózis diagnózisának morfológiai és bakteriológiai igazolására különböző mintavételi és biopsziás módszereket alkalmaznak. Vizsgálja meg a mycobacteriumok szétválasztható fekélyeinek jelenlétét. A fisztula nyílásától, a granulációs szövettől elválasztva.

A bronchiális tuberkulózis felhalmozódását egy rostos szövet kialakulása fejezik ki - egy kis hegtől a hörgő hegek szűkületéig.

A tuberkulózis kezelése

• A tuberkulózis kemoterápiája
• Anti-TB gyógyszerek
• A tuberkulózis sebészeti kezelési módjai
• Extrapulmonáris tuberkulózis kezelése
• A tuberkulózis patogenetikai terápiája
• Immunterápia a tuberkulózis kezelésében
• A tuberkulózis fizikai kezelési módjai
• A tuberkulózis extrakorporális hemokorreciájának módszerei
• A tuberkulózis megelőzése (BCG vakcinázás)
• A tuberkulózis kemoprofilaxisa

[5],