^

Egészség

A
A
A

A tuberkulózis kemoprofilaxisa

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A kemoprofilaxis az anti-TB gyógyszerek alkalmazása a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében. Akik a legnagyobb kockázatot jelentik a tuberkulózis leküzdésére. Speciális kemopreparációkkal lehet csökkenteni a mycobacterium tuberculosis populációját, behatolva az emberi testbe, és optimális feltételeket teremteni az immunkompetens sejtek teljes kölcsönhatásához. Az anti-TB gyógyszerek megelőző célokra való alkalmazása 5-7 alkalommal csökkenti a tuberkulózis valószínűségét.

Bizonyos esetekben a kemoprofilaxist gyermekek, serdülők és felnőttek számára adják be. Nem fertőzött mycobacteriumok tuberkulózisával, negatív reakcióval a tuberkulinra, - primer kemoprofilaxisra. Az elsődleges kemoprofilaxis általában rövid távú vészhelyzet az egyének számára. Amelyek a tuberkulózis magas incidenciájával rendelkeznek. Másodlagos kemoprofilaxis beadott embert fertőzött Mycobacterium tuberculosis (pozitív tuberkulin reakció), amelyben nincs klinikai és radiológiai jelei a tuberkulózis, valamint a betegek maradék változások a szervekben szenvedés után a korábban a tuberkulózis.

A tuberkulózis kemoprofilaxisa szükséges:

  • újonnan fertőzött Mycobacterium tuberculosis ( „felhalmozott” tuberkulin próba) klinikailag egészséges gyermekek, fiatalok és az emberek 30 év alatti (mód egyedileg meghatározott figyelembe véve a kockázati tényezők);
  • gyermekek, serdülők és felnőttek, akik aktív kapcsolatot tartanak az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel (bacillusokkal):
  • gyermekek és serdülők, akik aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkeztek a gyermekintézményekben (függetlenül attól, hogy a betegeket elosztják a Hivatalnak);
  • A tuberkulózisellenes szolgálat intézményei területén lakó gyermekek és serdülők;
  • a tuberkulózis-incidenciát sújtó régiókban dolgozó állattenyésztő családokból származó gyermekek, az egyéni gazdaságban élő szarvasmarhákból származó gyermekek;
  • először azonosította azokat a személyeket, akiknek az átruházott tuberkulózis jeleit és a tuberkulózisra kezelést kapott személyek:
  • Az átruházott tuberkulózis után a szervekben fennálló jelentős maradandó változásokban résztvevő személyek (a kemoprofilaxis lefolyását a maradék változások jellegének figyelembevételével végzik);
  • Az újszülöttek vakcináztak a szülési otthonban BCG vakcinával. Az idő előtti észlelt betegségben szenvedő anyák tuberkulózisából született (a kemoprofilaxist az oltás után 8 héttel végzik);
  • Azok a személyek, akiknek korábban átkerült tuberkulózisa volt, kedvezőtlen tényezők (akut betegségek, műtétek, trauma, terhesség) jelenlétében, amelyek súlyosbíthatják a betegséget;
  • azok a személyek, akik tuberkulózisban részesültek, és a tüdőben jelentős maradt változások következtek be veszélyes epidemiológiai környezetben;
  • Azok a személyek, akiknek korábban átkerült a tuberkulózis nyomai betegségeik jelenlétében. Kezelés, amely különböző gyógyszerek (így például glükokortikoidok) súlyosbodását okozhatja TB (cukorbetegség, kollagén betegségek, szilikózis, szarkoidózis, gyomor-és nyombélfekély, stb).

Amikor kiválasztja gyógyszerek kemoprofilaxis különös jelentőséget tulajdonítani a hatékonyság és specificitását azok hatása a Mycobacterium tuberculosis, a leginkább elfogadható úgy a kábítószer-használat izonikotinsav hidrazid és analógjai. Általában a kemoprofilaxist a csoport legaktívabb hatóanyaga végzi - izoniazid. A 2 éven túli megelõzésû Mantoux-tesztre hiperergiásan reagáló fiatal korú (30 év alatti) gyermekek, serdülõk és fiatal emberek ajánlott két gyógyszer - az izoniazid és az ethambutol - elvégzésére. Felnőttek és serdülők esetében az izoniazid napi dózisa napi bevitel esetén 0,3 g, gyermekeknél 8-10 mg / kg. Ha az izoniazid intoleranciája van, használjon fluorazidot: felnőttek 0,5 g naponta kétszer, naponta 20-30 mg / kg gyermekeket 2 osztott adagban. Mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek B 6 és C vitamint kell előírniuk .

Általában a kemoprofilaxist 3-6 hónapig végezzük. Figyelembe véve a kockázati tényezőket és a jelzéseket 6 hónap után, egy második tanfolyam lehetséges. A kemoprofilaxis rezsimét és módját egyedileg határozzák meg.

Speciális epidemiológiai körülmények között a tuberkulózis kemoprofilaxisa más lakossági csoportokra is előírható.

Megelőző kemoterápia

Jelenleg célszerűnek bizonyult a kemoprofilaxis lefolytatása gyermekeknél és serdülőknél a primer tuberculosis fertőzés korai szakaszában. A kemoprofilaxis hatékonyságát számos tényező befolyásolja:

  • az egyidejűleg előforduló betegségek és a szervezet nem specifikus reaktivitása;
  • az izoniazid inaktiválódási sebessége (lassú acetilátorokban, a hatékonyság
    nagyobb);
  • életkor (a 7 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a hatásosság alacsonyabb, mivel az e korban a különböző környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodás képessége kevesebb);
  • a tanfolyamok szezonalitása (a téli és a nyári hatékonyság alacsonyabb);
  • a BCG vakcinázásának és újra-vakcinálásának minősége;
  • különböző (pl. Hyposenzitizáló) gyógyszerek alkalmazása.

A társadalmi-gazdasági és demográfiai változások által okozott epidemiológiai helyzet romlása a tuberkulózissal fertőzöttek számának növekedéséhez vezetett. A tuberkulózisos gyermekek fertőzése Oroszországban 10-szer magasabb, mint a fejlett országokban. Az újonnan fertőzött gyermekek száma az elmúlt évtizedben több mint kétszeresére nőtt, és számos régióban a gyermekek teljes létszámának 2% -át teszi ki. Ez megköveteli a gyermekpopuláció legsebezhetőbb csoportjainak megelőző intézkedések végrehajtását. Sajnos az 1970-es évek óta létező hagyományos kemoprofilaxis nem mindig elég hatékony.

A kemoprofilaxis és a tuberkulózis megelőző kezelésének főbb problémái a megelőzés megelőzésére szolgáló gyógyszerek, az alkalmazás időtartamának meghatározása, valamint a kezelés hatékonyságának és kockázatának értékelése.

1971 óta a kemoprofilaxist feltétlenül előírják a gyermekek és a serdülők számára, akiknél a TB előfordulása kockázatos. Az izoniazidot 10 mg / kg dózisban alkalmazzuk 3 hónapig a pozitív vagy hyperergiás tuberkulinreakció kimutatását követően, a pozitív reakció fenntartása mellett pedig egy második kemoterápiás eljárást jelöljünk meg 3 hónapig két gyógyszerrel.

Felvételi gyógyszerek csoportjából a hidrazid izonikotinsav és analógjaik lehetővé teszi, hogy így kielégítő védőhatást, de a máj-toxicitás és a fejlesztés a gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis krónikus adagolása izoniazid (6-12 hónap) határozza meg a releváns keresési más lehetőségeket.

Alternatív kezelési módok:

  • A rifampicin és a pirazinamid kombinációban (izoniazidnal vagy anélkül) történő alkalmazása csökkentheti a kezelés időtartamát 3 hónapra,
  • a rifampicin monoterápiában történő befogadása (az izoniazid hatásosságával összehasonlítva, de kevésbé toxikus);
  • az izoniazid kevésbé toxikus analógjainak használata;
  • rifampicin származékok alkalmazása.

Gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis növekedését, és csökkentette a kezelés hatékonyságát a tuberkulózis betegek nagyrészt szabálytalan vagy nem tartása a hatóanyag egy optimális kezelési rend (dózis és vétel multiplicitás). Ebben a tekintetben kemoprofilaxis kezelésénél világos szervezetre és szigorú kontrollra van szükség. Fontos kiválasztani a kemoprofilaxis optimális formáját: a tuberkulózis szanatóriumokban, a szanatóriumi típusú iskolai és óvodai intézményekben, járóbetegekben.

Számos hazai szerző úgy véli, hogy kockázati tényezők jelenlétében a kemoprofilaxisra két gyógyszer alkalmazását javasolják. A gócok kedvezőtlen járvány körülmények között (érintkezés MBT. Különösen betegek fibrocavernous formájában tuberkulózis) kialakulásának megelőzése tuberkulózis gyermekek szükséges egyénileg válassza kemoprofilaxis rendszer és felírni ismételt kúrák.

A kábítószer-rezisztens Mycobacterium tuberculosis széleskörű elterjedésének feltételei között a gyermekek fokozottabban érintkeznek a tuberkulózis elleni szerekkel szemben rezisztens törzsekkel, különösen az izoniazzal. Ilyen körülmények között a monoterápiában az izoniazid kemoprofilaxisának hatékonysága szignifikánsan csökken, ezért a tartalék sorozat gyógyszereit 3 hónapig vagy ennél hosszabb ideig kell alkalmazni.

Ez indokolja a 20. Század elején kidolgozott tervezetek felülvizsgálatának szükségességét. Kemoprofilaxisában rezsimek és használata differenciált megközelítést megelőző kezelésére a betegség, figyelembe véve a kockázati tényezőket (orvosbiológiai, járványügyi, szociális, klinikai és genealógiai), amely meghatározza a fertőzés valószínűsége és TB betegség természetétől tuberkulin érzékenység és az állam immunológiai reaktivitás fertőzött gyermekek.

A veszélyeztetett csoportok gyermekek és serdülők megelőző kezelésének megszervezése

Megelőző kezelésére gyermekek és serdülők körében újonnan fertőzött Mycobacterium tuberculosis ( „fordulat” a korai időszakban a latens TBC-fertőzés), valamint a gyermekek magas kockázatú csoportok nevezi ftiziopediatr.

A tuberkulózis folyamatának fejlődését elősegítő kockázati tényezők gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológiai, orvosi-biológiai, életkori és társadalmi csoportok.

Epidemiológiai (specifikus) tényezők:

  • kapcsolat a tuberkulózisokkal (családi vagy alkalmi kapcsolat);
  • az állatokkal való tuberkulózisban szenvedő betegekkel való kapcsolat. Orvosi-biológiai (specifikus) tényezők:
  • nem hatékony BCG vakcinázás (a BCG vakcinázás hatékonyságát a post-vakcinázási jel nagysága alapján értékeljük: ha a vakcina hegek mérete 4 mm-nél kisebb vagy annak hiánya, az immunvédelem elégtelennek tekintendő);
  • a tuberkulin túlérzékenysége (a Mantoux minta szerint 2 TE).

Orvos-biológiai (nemspecifikus) tényezők:

  • krónikus betegségek (húgyúti fertőzések, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, allergiás dermatitis, krónikus hepatitis, cukorbetegség, anaemia, neuropszichiátriai patológia);
  • gyakori ARVI az anamnézisben ("gyakran beteg gyermekek" csoportja).

Kor-szex (nemspecifikus) tényezők:

  • legfeljebb 3 éves korig;
  • előkészületek és serdülőkorúak (13-17 év);
  • női nem (a tizenéves lányok nagyobb valószínűséggel betegednek meg).

Szociális (nemspecifikus) tényezők:

  • alkoholizmus, kábítószer-függőség a szülők között;
  • a szülők tartózkodása a szabadságelvonással járó helyeken, munkanélküliség;
  • árvaházakban, árvaházakban, szociális központokban élnek, megfosztják a szülői jogok szüleit, a hajléktalanságot;
  • nagy családok, egyszülős család;
  • a bevándorlók között.

A pszichiátriai orvoshoz fordulás jelei

  • az elsődleges tuberkulózis-fertőzés korai szakaszában ("kör"), függetlenül a Mantoux-reakció szintjétől 2 TE-val és a kockázati tényezők jelenlétével;
  • Hyperergikus Mantoux reakciók 2 TE-vel, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől;
  • növelje a Mantoux papulák méretét 2 TE-val 6 mm vagy annál nagyobb mértékben, függetlenül a Mantoux reakciószintjétől 2 TE-val és kockázati tényezők jelenlétével;
  • a tuberkulin iránti érzékenység fokozatos növekedése több éven keresztül, a Mantoux-reakció átlagos intenzitásával és súlyosságával 2 TE-vel, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől;
  • állandó érzékenység a Mantoux-reakció közepes intenzitású és súlyos tuberkulin kezelésére 2 TE-vel, két vagy több kockázati tényező jelenlétében;
  • a tuberkulin (15 mm-es és annál nagyobb papulus) reakciója a szociális kockázati csoportokból származó gyermekeknél és serdülőknél.

A gyermekek és serdülők phthisiatrikusra való utalásához szükséges információk

  • a BCG vakcinázásának és újraellenőrzésének időpontja;
  • az éves Mantoux-reakciók adatai 2 TE-vel a születéskor;
  • a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való kapcsolat jelenlétére és időtartamára vonatkozó adatok;
  • a gyermek közeli hozzátartozóinak fluorográfiai vizsgálatának eredményei;
  • az átadott akut, krónikus, allergiás betegségekre vonatkozó adatok:
  • korábbi phthisiatriai vizsgálatok adatai;
  • klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei (általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat);
  • a szakemberek megkötése (együttes betegségek jelenlétében);
  • egy gyermek vagy serdülő társadalmi anamnézis (életkörülmények, anyagi támogatás, migrációs anamnézis).

A pszichiátriai megelőző kezelés differenciálissá válik. Specifikus kockázati tényezők (a BCG vakcinálás hiánya, a beteg tuberkulózisával való kapcsolat) kezelését kórházban vagy szanatóriumban végezzük, más esetekben a megelőző kezelés térfogatát és helyét egyenként határozzák meg.

A phthisiatrikus kiegészítő vizsgálata és a helyi eljárás kizárása után a gyermeknek kemoprofilaxisra vagy megelőző kezelésre van szükség.

A gyermekek és a serdülők két típusa a tuberkulózis specifikus megelőzését végzi kemoterápiás szerekkel.

A tuberkulózis elsődleges profilaxisa nem fertőzött gyermekek és serdülők számára, akik érintkezésbe kerülnek a tuberkulózisos betegekkel (IV TBG egy phthisiatrician).

A tuberkulózis másodlagos megelőzése - fertőzött gyermekeknél és serdülőknél a tuberkulin diagnosztizálásának pozitív eredményei (VI GDU a phthisiatrician) után történik.

Olyan csoportok, amelyeknél kemoprofilaxist kell előírni

  • Gyermekek és serdülők:
    • - az elsődleges tuberkulózis fertőzés korai szakaszában ("tuberkulin-minták cirkulációja") helyi változások nélkül;
    • az elsődleges tuberkulózis-fertőzés korai szakaszában (a "tuberkulin-minták fordulata") a tuberkulinnal szembeni hyperergén reakció;
    • a tuberkulin érzékenységének növekedésével:
    • a tuberkulin túlérzékenységével;
    • a tuberkulin állandó érzékenységével és kockázati tényezőkkel kombinálva.
  • A tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkező gyermekek és serdülők.

A tuberkulózis veszélyeztetett csoportjaiból származó gyermekek megelőző kezelésének egyedinek kell lennie, figyelembe véve a járványügyi és társadalmi kockázati tényezőket. Kemoprofilaxis egy anti-TB gyógyszerek (izoniazid, vagy ftivazid metazid) csak a gyermekek a IV végezhető a járóbeteg-ellátásban, VIA, VIB csoport hiányában a kiegészítő (specifikus vagy nem specifikus) kockázati tényezők. A tuberkulózisban szenvedő betegekkel való kapcsolatfelvétel és más kockázati tényezők jelenléte olyan mutatókat fenyeget, amelyek hozzájárulnak a tuberkulózis kialakulásához. Az ilyen gyermekek megelőző terápiáját két, tuberkulózis elleni gyógyszerrel végzik a gyermekek speciális intézményeiben. Pácienseknél allergiás betegségek jelenlétében a megelőző kezelést a dezintenzizáló terápia hátterében végezzük.

A gyermekek kemoprofilaxisát 3 hónapig végezzük, a megelőző kezelést egyenként végezzük, a 3-6 hónapos kockázati tényezőktől függően. A kemoprofilaxis (megelőző kezelés) hatékonyságát klinikai és laboratóriumi mutatók és a tuberkulin minták eredményei határozzák meg. A tuberkulin-érzékenység csökkenése, kielégítő klinikai és laboratóriumi mutatók és a betegség hiánya bizonyítja a megelőző intézkedések hatékonyságát. A tuberkulin érzékenységének növekedése vagy a klinikai és laboratóriumi mutatók negatív dinamikája megköveteli a gyermek további vizsgálatát.

A kemoprofilaxis módszerei

A kezelést a phthisiatrikus átfogó vizsgálata után végzik. Profilaktikus kezelés újonnan tuberkulózissal fertőzött személyek (VIA GDU) nélkül, kockázati tényezők a módosítatlan klinikai laboratóriumi és immunológiai paramétereket, hajtson végre egy hatóanyag egy olyan csoportból hidrazidok nikotinsav és analógjai (izoniazid vagy metazid 10 mg / kg, ftivazid 20 mg / kg, naponta egyszer, reggel, piridoxinnal kombinációban) 6 hónapig. A kezelés járóbeteg vagy szanatóriumon történik.

A megelőző kezeléshez két antibakteriális gyógyszert kell alkalmazni. Izoniazid dózisban 10 mg / kg, naponta egyszer, a reggeli, kombinált piridoxin és ethambutolt 20 mg / kg-os vagy a pirazinamid 25 mg / kg, naponta egyszer, gyermekeknek adjuk a kockázati tényezők, a megváltozott klinikai laboratóriumi és immunológiai a szervezet reaktivitásának mutatói. Érzékenység a Mantoux-tuberkulin reakció 2 PPD-A hangsúlyos hyperergic érzékenységi küszöb - 6. Hígítás és egy pozitív választ - 3 hígítások és több osztályozott választ Pirquet. A kezelést 6 hónapig végezzük - a tuberkulinérzékenység függvényében intermittáló módban, kórházban vagy szanatóriumban.

Érzékenység növekedés a tuberkulin (GDU VIB) a korábban fertőzött TBC-s betegek a vizsgálat után (PAU 0) és a felbontás nem specifikus a fertőzési gócok a betegség hiánya kockázati tényezők szükségessé rendeltetési megelőző kezelésére egy anti-TB gyógyszer 6 hónapig egy ambuláns vagy szakaszosan egy idősek otthonában. A kockázati tényezők jelenlétét, változások a klinikai és laboratóriumi indexek és immunológiai reaktivitás megelőző kezelés végzett két antibakteriális szereket (szaggatott vétel lehetséges). Érzékenység a Mantoux-tuberkulin reakció 2 PPD-A hangsúlyos hyperergic érzékenységi küszöb - 6. Hígítás és egy pozitív választ - 3 hígítások és több osztályozott választ Pirquet. A kezelést 6 hónapig végzik el - a tuberkulinérzékenység, járóbeteg vagy szanatórium dinamikájától függően.

A tuberkulin túlérzékenységi érzékenysége (GIB VIB) kockázati tényezők hiányában, valamint a klinikai és laboratóriumi és immunológiai indikátorok megváltozása esetén három hónapig meg kell határozni a megelőző kezelést egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel. Járóbeteg vagy szanatóriumban, antihisztaminokkal kombinálva. Ha a tuberkulinra való érzékenység a normára csökken (az elsődleges fertőzés kivételével), a kezelés leállítható. A tuberkulinnal szembeni hyperergén érzékenység megőrzésével a kezelést 6 hónapig folytatják két tuberkulózis elleni gyógyszerrel, és a mellkasi szervek röntgen-tomográfiás vizsgálatára van szükség. A hasi szervek ultrahangja, vizeletvizsgálat a BK-n.

A kockázati tényezők jelenlétét, a klinikai laboratóriumi és immunológiai paraméterek reaktivitás és hyperergic érzékenységi érzékenységi küszöb tuberkulin a 6. Tenyésztési vagy több, egy pozitív reakciót 3 hígítás és egy osztályozni Pirquet reakciót megelőző kezelés 6 hónapig - a a tuberkulinérzékenység dinamikájától, a kórháztól vagy a szanatóriumtól való függés.

Gyermekek és serdülők kitörése tuberculosis (GDU IV), nem fertőzött és TBC-s egy vagy több évre anélkül, hogy további orvosi és társadalmi kockázati tényezők, hogy egy három hónapos kúra a tuberkulózis elleni küzdelem. A kezelés folyamán a tuberkulin (2 TE PPD-L) negatív reakciója fennmarad, a tuberkulózissal nem fertőzött személyek az orvosi rendelő pszichiátria felügyelete alatt állnak.

A jelzés, a „hajlítás” tuberkulin próba vagy hyperergic érzékenység tuberkulin kezelést folytatni kell, hogy 6 hónapig két tuberkulózis elleni gyógyszerek (beleértve a gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis) elvégzésével röntgen topográfiás vizsgálatánál a mellkas. A hasi szervek ultrahangja, a mycobacterium tuberculosis vizeletvizsgálata. Gyermek TBC, alacsony érzékenység tuberkulin után három hónapos kúra phthisiatrician jön megfigyelés alatt. Egy fokozott érzékenységet tuberkulin a monitoring előírt második kúra két tuberkulózis elleni küzdelem 3 hónapig.

Gyermekek és serdülők, akiknél a tuberkulin túlzott mértékű reakciója vagy a tuberkulin minták "hajlításával" vagy a tuberkulin több mint 6 mm-es érzékenységének növekedésével jár. Akik kapcsolatba kerülnek a mycobacteriumokat kivált beteg tuberkulózissal, ellenőrzött preventív terápiát kapnak két tuberkulózis elleni gyógyszerrel, figyelembe véve a mycobacteriumok gyógyszerérzékenységét. További egészségügyi és társadalmi kockázati tényezők jelenlétében a kezelést szanatóriumban vagy kórházban végzik.

A HIV-fertőzött gyermekek és serdülők tuberkulózisának kemoprofilaxisa

A HIV-fertőzött egyének kémiai profilaxisa csökkenti a tuberkulózis valószínűségét és meghosszabbítja a betegek életét. A kemoprofilaxis indikációi összefüggenek a tuberkulózis fertőzés prevalenciájával a HIV-fertőzött betegek körében. A kemoprofilaxis kibocsátásának és időtartamának megoldására vonatkozó fontos kritérium a HIV-fertőzött, tuberkulózisos személy tuberkulózissal fertőzött személyek száma. Ez a mutató a páciens túlélésének függvénye a kezelés alatt vagy anélkül. A mikobaktériumot szelektáló HIV-pozitív tuberkulózis-betegek túlélésének időzítése rövid, az AIDS-betegek túlélési aránya nem éri el az egy évet.

Az egyik kiválasztási kritériumai betegek profilaktikus kezelésére - papulák méretének megjelenő válaszul a intradermális injekció tuberkulin egy standard hígítási (2 TE), de a közvetlen összefüggés a mutató, és a CD4 + -limfotsytov nem lehetett kimutatni a vérben a HIV-fertőzött betegekben. A kemoprofilaxis hatékonysága ugyanaz, mint a depressziós betegeknél és a tartós immunitású személyeknél. Közvetett előnyök a kemoprevenció jellegétől függ az érintkezés a HIV-fertőzött személyek TBC-s betegek és a túlélés az időzítése az ilyen személyek a kezelés alatt és nélküle. Hovatartozását a beteg a magas kockázatú (HIV-fertőzött kábítószer-használók pozitív reakciók PPD-2 N vagy nincs reakció tuberculin) - közvetlenül jelzik a kemoprofilaxis. A megfelelő specifikus kemoterápiával az incidencia évente 100 esetben csökken, 5,7 és 1,4 között.

A kemoprofilaxis időzítését és a gyógyszerfelvétel elsőbbségét nem határozták meg. A legésszerűbb úgy 6 hónap során isoniazidot órás HIV-fertőzött betegekben a CD4 + limfociták a vérben 200 mm 3, vagy annál kevesebb. A terápia lehetővé teszi a betegek várható élettartamát átlagosan 6-8 hónapon keresztül, és 19-26% -ban lehetővé teszi a tuberkulózis klinikai formáinak kialakulását.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.