Becsípődött ideg a mellkasi gerincben: mit kell tenni?
Utolsó ellenőrzés: 12.03.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A becsípődött idegek - elhelyezkedésüktől függően - számos anatómiai területen előfordulhatnak. A kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor a mellkasi gerinc gerincvelői idegeinek összenyomódása a mellkasi ideg becsípődése.
Járványtan
Az idegek becsípődése a mellkasi gerincben kevésbé gyakori, mint az ágyéki és a nyaki gerincben, és gyakran rosszul diagnosztizálják őket.
A statisztikák szerint a mellkasi radiculopathia - a mellkasi ideg gyökereinek károsodása - az összes radikulopátia kevesebb, mint 0,15-4%-a, és leggyakrabban a mellkasi csigolyák porckorongsérve okozza. [1]
Okoz a mellkasi ideg becsípődése
A gerinc mellkasi régiójából (pars thoracicalis), amely 12 csigolyát (ThI - ThXII) foglal magában, a gerinccsatornában található gerincvelőből a csigolyaközi nyílásokon keresztül gerincidegek (12 pár) lépnek ki, amelyek a ventrális (anterior) és háti (hátsó) ágak. Ezek mindegyike biztosítja a motoros (motoros) és szenzoros (szenzoros) jelek átvitelét az efferens és afferens idegrostok mentén, a bőrágak szétterítését a mellkasi dermatómák mentén, és más szenzoros rostokat a mélyebb struktúrákba irányítanak.
Az első felső mellkasi ideg (T1) egy ággal a plexus brachialis alsó törzsébe (plexus brachialis) lép be, a második pedig az első bordaközi térben fut végig és a mellkas első elülső bőrágaként végződik.
A T2-T6 mellkasi idegek – felső bordaközi idegek – a bordaközi terekben futnak, és szabályozzák a mellkast, a tüdőt, a rekeszizomzatot és a légzőizmokat. A szegycsont közelében átszúrják a belső bordaközi izmokat, az elülső bordaközi hártyákat és a mellizom nagy részét, beidegzik a mellkas elülső részének a mellbimbók vonala feletti részeit. Ezenkívül ezek az idegek oldalsó (oldalsó) bőrágakat adnak, amelyek érzékenységet biztosítanak a lapocka bőrére, a latissimus dorsira, a kar középső és hátsó felének felső felére.
Az alsó bordaközi idegek (T7-T11) elülső ágai, amelyek a ferde belső és keresztirányú hasizom között a hasfalba haladnak, felelősek az elülső has dermatómájának beidegzéséért.
A T12 mellkasi ideg (hypocostal) a borda alsó határa mentén halad, elöl halad a quadratus lumborum felé, átszúrja a keresztirányú izmot, és elöl halad át a borda és a belső ferde izom között. Az ágyéki plexus iliohyoid idegével kommunikál, és a T9-T11-gyel együtt beidegzi az alsó has- és hátizmokat. [2]
A mellkasi gerincben beszorult ideg gyakori okai a következők:
- a mellkasi régió osteochondrosisa , valamint a nyaki mellkasi gerinc;
- a porckorong és a porckorongsérv kiemelkedése ;
- a csigolyatestek spondylolisthesise (oldalirányú elmozdulása);
- a gerinc ízületének gyulladása - ízületi gyulladás;
- gerinc deformitás - a mellkasi gerinc gerincferdülése ;
- a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei, amelyek a gerinccsatorna szűkületéhez vezetnek , beleértve a spondylarthosist és a spondylosist az osteophyták képződésével;
- gerincdaganatok.
Ezenkívül a becsípődés összefüggésbe hozható a paravertebralis izmok hipertóniájával (állandó túlfeszítésével) fokozott fizikai terhelés során.
Kockázati tényezők
A mellkasi ideg becsípődésének kockázati tényezői a következők:
- életkorral összefüggő változások a gerinc degeneratív-dystrophiás természetében; [3]
- sérülések (zúzódások és bordák törése), a gerincoszlop károsodása, beleértve a kompressziós törést;
- testtartás zavarai;
- hosszan tartó és túlzott terhelések a mellkasi régió csigolyáin;
- a mellkasi gerinc stabilitásának csökkenése a szalagos apparátus olyan patológiájával, mint a spondylitis ankylopoetica - Bechterew -kór .
- örökletes jellegű gerincproblémák; [4]
- elhízottság.
Pathogenezis
A szakértők ebben a csoportban a becsípődött ideg patogenezisét, valamint bármely ideg becsípődését az idegvezetés megsértésével magyarázzák az efferens és afferens idegrostokra gyakorolt közvetlen kompressziós hatás miatt - trofizmusuk csökkenésével, aminek következtében ischaemiás neuropátia fejlődik .
Miért jelentkezik a fájdalom, amikor egy ideg megszorul a mellkasi régióban, olvassa el részletesen az anyagban - Neuropátiás fájdalom .
Tünetek a mellkasi ideg becsípődése
A mellkasi ideg kompressziós hatására az első jelek a beidegzési zónának köszönhetőek. A T1 gerincvelői ideg összenyomódása hát- vagy mellkasi fájdalmat okozhat az első bordánál, a gyűrűsujjban.
A becsípődött ideg tünetei a kisebbtől a súlyosig és legyengítőig terjednek. Ez nem csak a helyétől, hanem a kifejtett nyomás mértékétől is függhet.
A T2-T6 idegek becsípésekor fájdalom (fájdalmas vagy égő, állandó vagy paroxizmális) jelentkezik a mellkasban a megfelelő bordában vagy a hátban, valamint szorító érzés a mellkasban. Ilyenkor általában egyoldali elváltozás figyelhető meg: a jobb oldalon becsípődött ideg a mellkasban, vagy a bal oldalon egy becsípődött ideg a mellkasban. De mindenesetre mozgás közben fokozódik a fájdalom.
A hát-, mellkasi (cardialgia utánzó) vagy hasi fájdalom (hasonlóan a gyomorfájdalomhoz) a T7-T11 gerincvelői idegek összenyomódását okozhatja. [5]
A bordaközi ideg becsípődése a mellkasi régióban intenzív fájdalom megjelenésével a bordák régiójában , beleértve a mély lélegzetet is, részletesen tárgyalja a Bordaközi neuralgia című kiadványban.
És ha a T12 ideg összenyomódik, amely az L1 idegekkel együtt bejut az ágyéki plexusba, és beidegzi a hasizmokat és a bőrt a fenék felett, akkor a betegek a megfelelő lokalizációjú fájdalmat érezhetik.
Ezenkívül a mellkasi idegek becsípése paresztéziához (zsibbadás és bizsergés) és a bőr érzékenységének károsodásához (diszesztézia vagy hiperesztézia) vezet a dermatóma adott idegének megfelelő mellkas területén; gyengeség és légszomj.
Komplikációk és következmények
A változó intenzitású neuropátiás fájdalom szindróma mellett a mellkasi gerincben beszorult ideg olyan következményeket és szövődményeket okozhat, mint:
- krónikus hátfájás kialakulása; [6]
- az elülső hasfal izomtónusának gyengülése;
- kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban;
- légzési rendellenességek.
A becsípett ideg akár maradandó idegkárosodáshoz, izomsorvadáshoz és bénuláshoz is vezethet.
Diagnostics a mellkasi ideg becsípődése
A fizikális vizsgálaton, a kórelőzményen és a tünetek értékelésén túl a mellkasi ideg becsípődésének diagnózisa segít a műszeres diagnózis felállításában, beleértve:
- a gerinc számítógépes tomográfiája;
- A mellkasi gerinc MRI-vizsgálata ; [7]
- elektromiográfiás vizsgálat (EMG) .
Bizonyos esetekben mellkasi diszkográfia végezhető a fájdalom diszogén eredetének megerősítésére, mivel a diszkogén mellkasi szindróma legtöbb esetben tünetmentes lehet. [8]
- Olvassa el még - A gerinc vizsgálatának módszerei
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist cardialgia és szívkoszorúér-betegség, ganglioneuritis és postherpetikus neuralgia, a brachialis plexus összenyomódása a felső mellkasi nyílás szindrómájával (mellkasi nyílás felső része), myofascialis fájdalom szindróma, mediastinum vagy gerincvelő daganatai stb.
Ki kapcsolódni?
Kezelés a mellkasi ideg becsípődése
A kezelés lehet etiológiai és tüneti. Az első esetben a terápia a mellkasi ideg összenyomódásának okára irányul, majd például a következők fordulnak elő:
A legtöbb esetben a becsípett mellkasi ideget otthon kezelik - orvos által felírt gyógyszerek alkalmazásával. A fő gyógyszerek a fájdalomcsillapító hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Diklofenak (Dicloran), Ibuprofen , Indometacin, Meloxicam stb. A triciklusos antidepresszáns Amitriptilin ( Saroten ) és az izomrelaxánsok csoportjába tartozó gyógyszerek is használhatók . [9]
Különféle fájdalomcsillapító kenőcsöket alkalmaznak helyileg, például kenőcsöket isiászra vagy kenőcsöket osteochondrosisra . Olvass tovább:
Súlyos gyulladás esetén gerincszteroid injekciókat alkalmaznak. [10]
Enyhe esetekben a becsípett ideg idővel és pihenéssel meggyógyul, és a fájdalom néhány napon vagy héten belül elmúlik. Sérülések, porckorongsérv vagy gerincferdülés esetén pedig a kezelés sebészi is lehet (discectomiával, gerincfúzióval és egyéb sebészeti beavatkozásokkal). [11]
A kezelés szerves része a fizioterápia, de a mellkasi régióban becsípett idegre gyakorlatokat és gimnasztikát írnak elő a fájdalomcsillapítás függvényében. Bővebben - Fizioterápia perifériás idegek ideggyulladására és neuralgiájára
Az izmok ellazítása és trofizmusuk javítása érdekében masszázst végeznek, amikor a mellkasi ideg becsípődik, különösen a pont és a reflex-szegmentális.
A rádiófrekvenciás abláció egy olyan technika, amely egy tű hegyén áthaladó hőt használ folyamatos vagy pulzáló rádiófrekvenciával a sérült lemez denerválására, amely fájdalmat okoz az emberben. [12]
A mellkasi régió idegének becsípésére szolgáló tűs applikátor segítségével jelentősen csökkentheti a fájdalom intenzitását.
Megelőzés
Nem minden becsípődött ideg megelőzhető, de kockázatának csökkentése érdekében javasolt a normál testsúly megőrzése, a testtartás figyelése, nyújtó gyakorlatok végzése és a csigolyaízületi betegségek időben történő kezelése.
Előrejelzés
Ennek a kóros állapotnak a prognózisát minden esetben befolyásolja a mellkasi ideg becsípődésének oka, lokalizációja és mértéke, valamint a helyes diagnózis és a megfelelő terápia.