^

Egészség

A
A
A

A méhnyak-mellkasi gerinc csontritkulása

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A nyaki csigolya patológia szinte mindig a nyak fájdalmával vagy kellemetlen érzésével kezdődik.

A nyaki régióban (nyugalomban vagy terhelés alatt) a fájdalom a pihenés, a mozgás kezdetén vagy a normál háztartási terheléseknél (hirtelen mozdulatokkal) súlyosbodik.

A fájdalom súlyossága három fok:

  • I - a fájdalom csak akkor következik be, ha a gerinc mozgásainak maximális térfogata és ereje;
  • II - a fájdalom csak a gerinc egy bizonyos helyzetében nyugszik;
  • III - állandó fájdalom.

Az állapot a méhnyakrégió merevségét, a fej kényszerhelyzetét, a neuroosteofibrosis zónáinak fájdalmasságát jelzi (a folyamat időtartamával).

A leírt méhnyak tünetegyüttes vertebralis szindrómákra utal. Az agyi, gerinc-, pectoralis- és brachialis tüneteket extravertebrális szindrómákként definiáljuk. Ezek lehetnek tömörítés, reflex vagy myadaptívak (postural és vicar).

A tömörítési szindrómák:

  • radikális (radiculopathia);
  • gerinc (myelopathies);
  • neurovasculáris.

A reflex szindrómák viszont:

  • izom-tónusos;
  • neurodystrophia (neuroosteofibrosis);
  • neurovasculáris.

A myoadaptív helyettesítő szindrómák akkor fordulnak elő, ha viszonylag egészséges izmokat feszítenek, amikor az érintettek nem megfelelő funkcióját veszik fel. A méhnyak extravertebrális patológiájában a reflex szindrómák gyakrabban fordulnak elő.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A vállízület periartrózisa

A fájdalom mellett a vegetatív képződmények öntözése komplex idegrendszeri rendellenességek kialakulásához vezet. Az ízületi kapszulában és a reaktív gyulladásban bekövetkező dinamikus változások fájdalmat okoznak a nyakra és a vállra. A kar forgatására és mozgatására tett kísérletek általában fájdalmasak, míg az inga-szerű kézmozdulatok szabadon maradnak. Speciális fájdalom, amikor a kezét a háta mögé húzza. A beteg meglazítja a kezét, és ez tovább súlyosbítja a periartikuláris szövetek cicatricialis degenerációjának kialakulását. Van egy "befagyott kéz" szindróma. Bizonyos esetekben a fájdalom megszűnését követően a vállízület ankylózisa bizonyos mértékig meghatározható - a váll- és a válllap egy passzív mozgás során egyetlen komplexet képez, ezért a kar felemelése a vízszintes szint felett néha lehetetlenné válik. Mindez együtt jár az ízületek körüli izmok atrófiájának kialakulásával és a visszacsatolás során - az ízület-periostealis reflexek növekedése ugyanazon a kézen jelenik meg az ízületi kapszulában.

trusted-source[7], [8], [9]

Váll-kéz szindróma vagy Stein-bróker szindróma

A váll-kéz szindróma kialakulásának fő feltétele a méhnyak szimpatikus képződményeinek, különösen a szimpatikus törzs bevonása.

A szindróma specifitása számos tényezőnek köszönhető, ami a kéz és a váll károsodásához vezet. A főbbek a következők:

  • faktorok (csigolyat patológiai fókuszok);
  • olyan tényezők, amelyek megvalósítják (helyi elváltozások, amelyek neuro-dystrofikus és neurovascularis változásokat okoznak a váll és a kéz, a szimpatikus periartikuláris plexusokban);
  • Hozzájáruló tényezők (obschetserebralnye, obschevegetativnye vezetnek a végrehajtás konkrét reflex folyamatok).

Fontosak a múltban átadott viscerális betegségek, a trauma, agyrázkódás, az agy összeomlása stb. Következtében kialakuló központi vegetatív mechanizmusok előkészítése.

Figyelembe véve a váll és a kéz folyamatának jellegét, meg kell jegyezni, hogy a vállrészben a folyamat főként neurodistrofikus, és a kéz - neurovascularis.

A klinika az érintett kéz ízületi és izomfájdalmának fájdalma, a hiperesthesia és a bőrhőmérséklet, a duzzanat és a cianózis növekedése. Később a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája, a kar korlátozott mozgása a hajlítószerkezetek kialakulásával. Végül a harmadik szakaszban az izom atrófiáját és a karcsontok diffúz osteoporosisát (Sudek csontdistrófia) észlelik.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Elülső scalenus szindróma

Ismert, hogy ez az izom, a III-IV nyaki csigolya keresztirányú folyamatainak elülső tuberkuláciáiból indul, az I borda felső felületéhez van kötve. Ennek a bordának a oldala a rostok és a mediális skaléné hasonló irányú. Az I él fölötti izmok között háromszög alakú nyílás van, amelyen keresztül a brachialis plexus és a szublaviai artéria áthalad. Ezek anatómiai viszonyok határozzák meg, hogy kompressziós a neurovaszkuláris köteg esetén görcs egyenlőtlen oldalú izom, ami irritációt okozhat, hogy szolgálja beidegző a gyökerek a C 5 _ 7 és szimpatikus rostok. Csak a brachialis plexus alsó kötegét (a C3 és Th1 gyökerek alkotják) általában kompressziónak vetik alá.

A beteg panaszkodik a fájdalom érzésére, nehézségére a kezében. A fájdalom lehet könnyű, fájó, de kemény lehet. A fájdalom éjszaka nő, különösen akkor, ha mély lélegzetet veszel, amikor egészséges irányba billenti a fejét, néha kiterjed a vállövre, az axilláris régióra és a mellkasra (ezért bizonyos esetekben a szívkoszorúér-elváltozások gyanúja gyanúja van). A fájdalmat súlyosbítja a kar elrablása. A betegek a kézben bizsergést és zsibbadást észlelnek, általában a kéz és alkar ulnar szélén. A vizsgálat során a szupraclavikuláris fossa duzzanata, az elülső skalén izom fájdalma, az I bordához való kötődés helye (a Vartenberg-teszt) kimutatható. Az ujjak alatt lévő izom tömörödött, mérete nőtt. Lehet, hogy a kefe gyenge. Ez azonban nem igazi parézis, mivel az érrendszeri betegségek és a fájdalom eltűnésével a gyengeség is eltűnik.

A fej egészséges irányba történő absztrakciójával megváltozhat a tapintható radiális artéria vérellátása. Ha a fájdalom fokozódik, amikor a fejet a beteg oldalra fordítjuk, a gerinc összenyomása valószínűbb.

trusted-source[14], [15], [16]

A könyökcsukló epicondylitis (epicondylosis)

A könnyen sérült terület periostealis-struktúráinak sérülése (számos alkar izmok rögzítésének helye) a tünetek jellemző triádja: a fájdalom az epicondylus tapintása során, a kézben lévő erő csökkenése és a fájdalom fokozódása a felszabadulás, a szupináció és a dorsalis hajlítás során.

A jellegzetes izomgyengeséget az alábbi tesztek mutatják ki:

  • Thompsen tünet: amikor az összeszorított ökölkefét a hátsó helyzetben próbálják tartani, a kefe gyorsan csökken;
  • A walesi tünet: az alkarok egyidejű kiterjesztése és szupinációja - lemaradt az érintett oldalon;
  • dinamométerrel a kéz gyengeségét az érintett oldalon észlelik;
  • ha a hátsó fájdalom mögé helyezi a kezét, nő.

Tehát az epicondylitis (epicondylosis) a méhnyak patológiájával a neurodistrofikus jelenségek széles körének része a rostos szövetek csontprofilokhoz való rögzítésének helyén. Ezek a jelenségek az érintett gerinc vagy más közeli szövetek sérüléseinek hatására jelentkeznek. A patológiás szindróma kialakulása a periféria háttérállapotának köszönhető, ahol a szubsztrátot előkészítették.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Kardiális szindróma

A nyaki csigolya szerkezetének patológiája befolyásolja a szívbetegségeket. A szív beidegzését a felső, a középső és az alsó szív idegek vesznek részt, amelyek impulzusokat kapnak a méhnyak szimpatikus mirigyéből. Tehát a méhnyak patológiája esetén cardialgikus szindróma fordulhat elő, amelyet meg kell különböztetni az angina pectoristól vagy a miokardiális infarktustól. A fájdalmas jelenség fészkében két fő mechanizmus létezik:

  • a szimpatikus lánc szinternatikus idegének, a posztganglionális ágának irritációja, amely a csillag ganglionját foglalja magában, amely biztosítja a szív szimpatikus beidegzését;
  • fájdalom a mellkasfal elülső felületének izmaiban, a C5-7 gyökerei által beidegzett.

A szívfájdalom rosszabb, mint az orvosi hatások, és különösen a nitroglicerin és az validol szedése nem enyhül. Az ismétlődő EKG-re vonatkozó változások hiánya, amelyek még a fájdalom magasságában sem mutatnak dinamikát, megerősítik a nem koszorúér-fájdalom szindróma diagnózisát.

trusted-source[21]

Csigolya artériás szindróma

Szerkezeti jellemzői a nyaki gerinc jelenléte lyukakat a harántnyúlványaihoz C 2 -C 6 csigolyák. Ezek a nyílások olyan csatornát képeznek, amelyen keresztül áthalad a szublaviai artéria fő ága, a csigolya artériája azonos ideggel.

Azok a ágak, amelyek részt vesznek a Lyushka szinuvertebrális idegének kialakulásában, amelyek a méhnyak PDS kapszula-ligamentus készülékét, a csigolyák és a csigolyakerekek periosteumját idegzik, eltérnek a csigolya artériájától.

Attól függően, hogy az artériás görcsök a gerincvelői efferens rostok irritációja miatt vagy az afferens struktúrák irritációjára adott reflexiás válasz miatt merülnek fel, a csigolya artériája klinikai instabilitását két formában mutathatja:

  • csigolya artériás kompresszió-irritatív szindróma formájában;
  • reflex angiospasticus szindróma formájában.

A szindróma kompressziós-irritatív formája a csigolya artériájának mechanikus összenyomása miatt következik be. Ennek eredményeképpen irritálja az efferens szimpatikus képződményeit, amelyek csökkent vertebro-basilar véráramlással és az agyi struktúrák ischaemiajával rendelkeznek.

Az artériát különböző szinteken lehet veszélyeztetni:

  • addig, amíg belép a keresztirányú folyamatok csatornájába; gyakrabban a tömörítés oka a görcsös skalén;
  • a keresztirányú folyamatok csatornájában; ebben az esetben ez az összehúzott folyamatok deformációjának növekedésével történik, amelyek oldalirányban irányulnak, és összenyomják az artéria mediális falát; a Kovac-ban végzett szubluxálások esetén, amikor az elülső csúszka csigolya kiemelkedő ízületi folyamatának elülső felső szöge nyomást gyakorol az artéria hátsó falára; hasonló hatása az artériára az izületi folyamatok a spondylarthrosis és a periarthrosis okozta elülső növekedések jelenlétében;
  • a keresztfolyamatok csatornájából való kilépés helyén; az artériás kompresszió akkor következik be, amikor a felső nyaki csigolyák rendellenességei; Lehetséges, hogy az artériát a feje C1-C2 görbült alsó ferde izomzatához szorítják.

FIGYELEM! Ez az egyetlen szakasz a csigolya artériájának „csatornájában”, ahol az izületi folyamatok nem fedik le, és ahol a páciens pálcája van („a csigolya artériájának pontja”).

A csigolya artériájának reflex angiospasztikus szindróma maga az artéria, az intervertebrális lemezek és az intervertebrális ízületek közös beidegzésével összefüggésben keletkezik. A lemez disztrófiai folyamatai során a szimpatikus és más receptorformációk stimulálása következik be, a patológiás impulzusok áramlása eléri a csigolya artériájának szimpatikus hálózatát. Ezeknek az efferens szimpatikus képződményeknek az irritációjára adott válaszként a csigolya artériája a görcsökkel reagál.

A csigolya artériás szindróma klinikai megnyilvánulása:

  • paroxiális fejfájás;
  • a fejfájás besugárzása: a nyakból és a nyaki részből indulva, a homlok, a szemek, a templomok, a fülek területére terjed ki;
  • a fájdalmak a fej felét megragadják;
  • a fejfájás világos összekapcsolása a fej mozgásával, a nyak izmainak feszültségével kapcsolatos hosszú munka, a fej kényelmetlen helyzete alvás közben;
  • amikor a fej elmozdul (kanyarok, fordulatok), gyakran előfordul a fájdalom, egy „ropogás” hallható, cochleo-vestibularis zavarok figyelhetők meg: szisztémás vertigo, zaj, tinnitus, halláscsökkenés, különösen a fájdalom magassága, köd a szem előtt, „legyek” villogása. Látáskárosodás);
  • magas vérnyomás ("cervicalis hypertonia").

Bár a szindróma mindkét formájának klinikai megnyilvánulásai hasonlóak, a reflex angiospasztikus szindróma sajátos jellegzetességekkel rendelkezik. Jellemzője:

  • az agyi érrendszeri betegségek kétoldalúsága és diffúziója;
  • a vegetatív megnyilvánulások prevalenciája a fókusz felett;
  • viszonylag kevésbé kapcsolódnak a rohamok a fej fordulataival;
  • a kompressziós-irritatív szindróma gyakrabban fordul elő az alsó nyaki gerinc patológiájában, és kombinálva a brachialis és pectoralis szindrómákkal, reflexekkel - a felső és középső nyaki szint vereségével.

A klinikai szindróma egyik fő helye, Barre a neuropszichiátriai tüneteket foglalja magában: gyengeség, rossz közérzet, ingerlékenység, alvászavar, állandó érzés a fejben, a memória romlása.

Ellentétben a Horner komplexum által jellemzett, a méhnyak elülső szimpatikus szindrómájával, a hátsó méhnyak szimpatikus szindróma ugyanolyan gyenge objektív tünetekben, mert szubjektív is.

Radikális szindróma

A nyaki gerincben a gerincgyökér összenyomása viszonylag ritka a reflex szindrómákkal összehasonlítva. Ennek oka az alábbi körülmények:

  • a csuklós "ízületek" erős kötései jól védik a gyökeret a forális lemez herniation lehetséges összenyomódásától;
  • az intervertebrális foramen mérete meglehetősen kicsi, és a legkisebb a valószínűsége annak, hogy a patkány beleesik.

A gyökér vagy a radiális artéria tömörítését különböző szerkezetek végzik:

  • az intervertebrális foramen elülső részét szűkítjük a lemez herniation vagy csont- és porcnövekedések következtében, ha nem fedi az arthrosist;
  • a hátsó nyílás szűkítése spondylarthrosis és cervicospondiloperiarthrosis;
  • amikor az osteochondrosis csökkenti az intervertebral foramen függőleges méretét.

A radikális szindróma akkor is előfordulhat, ha a radiális artéria falát az utóbbiak görcsével irritálják, ami a gyökér iszkémiához vezet.

Bizonyos motor-, érzékszervi és reflexzavarok az egyes gyökerek tömörítésével kapcsolatosak:

  • A C1 (craniovertebral vertebral motor szegmens) gyökere a csigolya artériás szájrészében helyezkedik el. A klinikán fájdalom és érzékenység megsértése a parietális régióban.
  • C2 sugár (lemez nélküli csigolya motoros szegmens C1-2). A vereséggel fájdalom van a parietalis-occipitalis régióban. A hypoglossal izomzatának hipotrófiája lehetséges. A parietalis-occipitalis régió érzékenységének megsértésével jár.
  • C 3 gyökér (C 2 _ 3 lemez, csukló és csigolyák ). A klinikai képen a nyak megfelelő felében fájdalom uralkodik, és ezen a területen a nyelv megduzzadása érzi magát, a nyelvi készség nehéz. A hypoglossal izomainak paresis és hipotrófiája. A jogsértéseket a gyökér anasztomosjai okozzák a hypoglossal ideggel.
  • Gyököcske C 4 (lemez, ízületi és porckorong foramen C 3 _ 4 ). Fájdalom a vállövben, csigolya. Az öv gyengesége, csökkent hangja és hipertrófia, trapéz, a lapát és a fej és a nyak leghosszabb izmai. A phrenic idegek szálakban való jelenléte miatt a légzőszervi funkciók károsodhatnak, valamint a szív vagy a máj régiójában tapasztalható fájdalom.
  • C 5 gyökér (lemez, csukló és csigolyakör, C 4 _ 5 ). A fájdalom a nyakból a felső karra és a váll külső felületére sugároz. A deltoid izom gyengesége és alultápláltsága. Csökkent érzékenység a váll külső felületén.
  • C 6 gyökér (lemez, csukló és csigolyaközi C 5 _ 6 ). A fájdalom a nyakról a lapátra, a vállövre és a hüvelykujjra terjed, és a dermatómának disztális zónájának paresthesiájával jár. A bicepsz gyengesége és hipotrófiája. Reflex csökkentése vagy hiánya a megadott izomtól.
  • C 7 gyökér (lemez, csukló és csigolyaközi C 6 _ 7 ). A fájdalom a nyakból a lapocka alatt sugárzik az alkar váll- és hátsó felületének hátsó hátlapja mentén a II és III ujjáig, a meghatározott zóna disztális részén paresthesia lehetséges. A tricepsz gyengesége és hipotrófiája, a reflex csökkenése vagy eltűnése belőle. Az ecsettel az alkar külső felületén lévő bőr érzékenységének megsértése a II-III ujjak dorsumára.
  • C 8 gyökér (lemez, csukló és csigolyaközi C7- Tj). A fájdalom a nyakról az alkar ulnar szélére és a kis ujjra sugároz, paresthesia a zóna disztális részein. Lehetséges részleges hipotrófia és a reflex csökkentése a tricepszből, a kisujj felemelkedésének izmai.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.