A vörösvértestek emelkedése a vizeletben

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei gyakran sok kérdést vetnek fel a betegek számára. Ez különösen akkor igaz, ha a vérelemek folyadékokban jelennek meg, ahol általában nem lehetnek - például ha a vörösvérsejtek megtalálhatók a vizeletben. Az ilyen állapotot eritrociturianak nevezik, és a hematuria egyik változata.

A " hematuria " szó szó szerint "vér a vizeletben", és nem csak a vörösvértestek, hanem más vérelemek jelenlétét is jelenti. Ez az oka annak, hogy az eritrocituriát külön kifejezéssel jelöljük. Komoly egészségügyi problémákat jelez?

Mit jelent ez?

A vörösvérsejtek felelősek az oxigén szállításáért, és a vizeletben lévő arányuk a látómezőben legfeljebb három vagy négy. Ennek a normának a feleslegét eritrocituria vagy hematuria (ha a vörösvértesteken kívül más komponensek vagy vérsejtek is megtalálhatók a vizeletben).

Egy közös tényező, amely hozzájárul a probléma megjelenéséhez, a húgyúti fertőző folyamat vagy a tumor folyamat. A helyes diagnózis azonban csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek, instrumentális diagnosztikájának, valamint a beteg kórtörténetének tanulmányozása során szerzett információk kumulatív értékelése után végezhető el.

A vörösvértestek nagy száma a vizeletben gyakran mechanikus károsodást okoz, mint például a sérülés. A nőknél a vér menstruáció során a vizeletbe juthat.

Egészséges embereknél a vizeletvizsgálat egyáltalán nem mutat vörösvértesteket, vagy 1-2 mikroszkópos vizsgálatot.

Ha több mint egy vagy két eritrocitát észlelnek a reggeli uricis folyadékban, az orvos további vizsgálatot írhat elő - például a vizeletgyűjtést a Nechyporenko szerint.

A vörösvérsejtek normája a vizelet analízisében Nechyporenko szerint - legfeljebb 1000 / ml. Ezek többsége lehetővé teszi olyan kórképek gyanúját, mint a kövek jelenléte a vesékben vagy a karbamidban, polipózis, daganatos folyamatok, cisztitis, szívbetegség, C-betegség, szisztémás lupus erythematosus stb. A végső diagnózis csak a vizsgálatot határozza meg. Valamint az egyéb diagnosztikai tevékenységek során kapott mutatók.

A vörösvérsejtek okai a vizeletben

A vörösvértestek olyan vérsejt-struktúrák, amelyek oxigént szállítanak a test szövetébe. Az elmélet szerint általában nem szabad a vizelet összetételében lennie. Mindazonáltal, ahogyan azt a gyakorlat is mutatja, ezeknek a sejteknek egy kis száma néha megjelenik. Ez annak köszönhető, hogy a vörösvértestek a vese vagy az érfal membránján keresztül enyhe szivárgást okoznak. Ha ez a szám meghaladja a normát, akkor mind a vizeletüregben, mind a vesében a gyulladásos reakció kialakulását, valamint traumás sérüléseket, neoplasztikus folyamatokat és köveket gondolhatunk.

Ha a vesefunkció károsodott, a vizeletben lévő vörösvértestek a pyelonefritisz, az amiloidózis, a glomeruloszklerózis, a nefropátia, a glomerulonefritisz.

A glomerulonefritisz gyakran a betegek orvosához vezet: a betegség akut formája fájdalommal, fokozott vizelettel, a húgyúti folyadék színének változásával kezdődik. Csak a vizelet elemzését követően észlelték a vörösvértestek jelenlétét.

A húgyhólyag-patológiában a cystitis, a vizelet-diathesis, a tumorok, a mechanikai károsodások (például néhány orvosi kezelés után) gyakran válnak az eritrocituria okává.

A vesékben vagy a húgyhólyagban lévő kövek belsejéből károsíthatják a húgyúti rendszer nyálkahártyáját, ami vörösvértesteket is okozhat a vizeletben. Leggyakrabban ezt a kövek mozgásának támadása során figyelték meg, de bizonyos esetekben lehetséges az erythrocyturia és a súlyosbodási időszakon kívül. Úgy történt, hogy még a vese homokja is mikrohematúrához vezetett: mindez függ a kövek összetételétől, a homok szemcsék méretétől és alakjától, valamint a vesék és a vizeletkészülékek általános állapotától.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, szulfa-gyógyszerek, glükokortikoidok, valamint a vizeletben lévő antibiotikumok után történő kezelés során eritrociták is kimutathatóak. Különösen gyakran előfordul, hogy az amino-kinolinnal végzett kezelés után - például klorokin, Delagil. A legtöbb esetben ez a vaszkuláris falak megnövekedett permeabilitásának, a kábítószer utáni vaszkulitisz kialakulásának köszönhető.

Bizonyos esetekben a probléma akkor fordulhat elő, ha az orális dehidratáláshoz folyadékokat injektál. Például a vizeletben lévő eritrociták a rehydron után károsodott vesefunkcióval jelennek meg, vagy ha a gyógyszert túl gyorsan adták be.

Amikor prosztatagyulladás vörösvértestek a vizeletben határozzuk viszonylag ritkák, és úgy ítélték meg, hogy a közvetett jele elején a szövődmények. Szóval, talán a mirigy szerkezetének gyulladásos megsértése a véredény egy részének vagy hiperpláziájának vagy rosszindulatú daganatos folyamatának károsodásával. A pontos okot az orvosnak kell megállapítania.

A nőknél a menstruációs vérzés alatt és még a menstruáció előtt a vérelemek összegyűjtése során a húgyúti folyadékba juthatnak, ha nem tartanak be különleges szabályokat. Általánosságban elmondható, hogy a menstruáció kezdetéhez közelebb nem ajánlott egy vizeletvizsgálat elvégzése, mivel az eredmények eredményeként jelentősen torzulhat. Vannak azonban olyan esetek, amikor az elemzésnek sürgősen el kell mennie. Ezután kövesse ezeket a szabályokat:

• magas minőségű mosás;
• helyezzen be egy hüvelyi tampont, hogy elkerülje a vér bejutását a vizeletbe;
• kezdje a vizeletet, csak a vizelet középső részét gyűjti egy steril tartályba.

A hibák kiküszöbölése érdekében ajánlatos a vizsgálatot néhány héttel a havi vérzés befejezése után megismételni.

A daganatokhoz hasonlóan a genitourinary készülék bármely szervében megjelenhetnek. A vezető tünet, amely lehetővé teszi a tumor folyamatának gyanúját, a vérelemek, és különösen a vörösvérsejtek kimutatása a vizeletben. A rákban a hematuria kifejezhető vagy rejtett lehet, időnként megjelenhet és eltűnik. Ebben a helyzetben nagyon fontos, hogy a vérzés forrását meghatározva időben vezessünk be cisztoszkópiát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kockázati tényezők

Gyakran az egészségügyi szakemberek megemlítik a betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezőket. Ilyen tényezők vannak a vörösvérsejtek megjelenése tekintetében a vizeletben.

• Életkor és nem. A veszélyek túlnyomórészt ötven éves férfiak (elsősorban a prosztatarák gyakori szövődményei miatt).
• Nemrégiben fertőzött betegség. A vírusos és bakteriális fertőzések növelik a vese-szövődmények valószínűségét, és ennek következtében vörösvérsejtek jelenhetnek meg a vizeletben.
• Örökletes hajlam "Család" története az urolithiasishoz vagy a vesebetegségekhez kapcsolódó betegségek.
• Rendszeres gyógyszerek, öngyógyító hajlam. Sok antibiotikum (például penicillin), nem szteroid gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszerek növelhetik a vörösvérsejtek kockázatát a vizeletben.
• Túlzott fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás, különösen a hosszantartó, hozzájárulhat a vizeletelemzés változásához: például a hosszú távú futókat mikrohematuria jellemzi.

[7], [8], [9]

Patogenézisében

Vegyük figyelembe a vizeletben lévő eritrociták megjelenésének főbb pathogenetikai tényezőit:

• Mechanikus károsodás, a vizeletberendezés szöveteinek megsemmisítése (rákos folyamat, tályog, nekropapillitis, tuberkulózis).
• Megnövekedett nyomás a vénás vénában (vérrög képződése a vénás vénákban).
• Az alsó membrán integritásának megsértése (sérülés immun- vagy metabolikus etiológiája, például glomerulonefritisz, vese-amiloidózis, diabetikus glomeruloszklerózis).
• Koagulációs folyamatok a veseedényekben (periarteritis nodosa, lupus nephritis, thrombocytopenic purpura, hemolitikus-urémiás szindróma),
• A glomeruláris bázis membránjának veleszületett rendellenessége (például Allport-szindrómában).
• Mérgező vagy gyulladásos intersticiális reakció (intersticiális nefritissal, vérzéses lázzal a vese szindróma hátterében).

Pathologikusan a vizeletben lévő eritrociták megjelenése gyulladásos folyamatokkal, amiloid tömegek lerakódásával, a glomeruláris alapmembrán sűrűségével vagy specifikus változásaival együtt járhat a mesangium kiterjesztésével.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]